• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제33권4호
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• pp.91-98
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• 2022

Objectives: Comprehensive behavioral intervention for tics (CBIT) is effective in children with chronic tic disorders. This study aimed to assess the effect of group-based CBIT (group-CBIT) on tic severity and comorbid symptoms. We compared the efficacy of group CBIT with that of a control. Methods: Thirty children with chronic tic disorder or Tourette's disorder were enrolled in this study. Eighteen were assigned to the group-CBIT for eight sessions, and 12 were assigned to the control group. Tics and comorbid symptoms were assessed pre- and post-intervention using the Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), Premonitory Urge for Tics Scale, attention-deficit hyperactivity disorder Rating Scale-IV, Children's Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, and the Korean-Children Behavioral Checklist. We compared the pre- and post-intervention results of each group and determined the difference in the pre- and post-intervention results between intervention and the control group. Results: The YGTSS motor and vocal tic interference, global impairment, and global severity scores decreased in the intervention group only. Group CBIT was superior in reducing the motor tic interference, impairment score, and global severity score to the control group. Conclusion: The group-CBIT showed an improvement in tic symptoms, especially in reducing the level of interference and impairment of tics.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제25권2호
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• pp.53-64
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• 2014

Tic disorder is a childhood neuropsychological disorder characterized by abrupt, involuntary, and repetitive stereotyped muscle movement or vocal sound. Tourette's disorder shows a chronic prognosis, and can last for life if no treatment is applied. Although tic disorder has been known for ages, the underlying cause is still not well known. Non-pharmacological treatments have long been used for the tic disorder, but few clinical studies were conducted. However, the European Society for the Study of Tourette's Syndrome recently issued non-pharmacologic guidelines for treatment of tic disorders based on the research findings obtained so far. In addition, guidelines for non-pharmacologic evidence-based treatment were reported in Canada, North America. By synthesizing the newly reported foreign guidelines for treatment and review articles, the aim of this study is to investigate the non-pharmacologic therapies used for treatment of tic disorder or Tourette's disorder.

• 동의신경정신과학회지
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• 제19권3호
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• pp.277-288
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• 2008

We have cared for a 13years old boy, who has Tourette Syndrome and symptoms of vocal tic and motor tic for 5years, since 9months ago. We have treated him with korean herb medicine, 8-constitution acupuncture, Chimsband, Neurofeedback, EFT therapy. After taking treatment, his YGTSS score was down to 38 from 119, and his tic symtoms altered for the better. We think korean herb medicine had a powerful effect and Neurofeedback was effective. Especially, SMR Beta Training of all programs of Neurofeedback was effective and well-directed. The EFT program helped him improved also, but it need much of time to apply. When we evaluated the condition of patient who was under the Cans 3000, we could not find any relationship between tic symtoms and Cans 3000. When we treat Tourette Syndrome, having the patience is important at a distance of time. Because Tourette Syndrome is a kind of unstable symptoms, so we would not care to predict what the result will be in a brief space of time.

• 동의신경정신과학회지
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• 제34권2호
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• pp.61-69
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• 2023

Objectives: To examine the effect of complex Korean medical treatment on tic disorder in children who visited the neuropsychiatric clinic of Korean medicine. Methods: Medical records of 35 patients diagnosed with tic disorder based on DSM-V who received complex Korean medical treatment (herbal medicine, acupuncture and Korean psychotherapy) were reviewed. Tic disorder was then evaluated by Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) before and at 4, 8, and 12 weeks after treatment to determine whether their symptoms were improved. Results: 1) After the treatment, mean YGTSS was reduced from 35.54±14.77 to 23.20±12.65. There were statistically significant changes between scores according to the time of treatment (p< 0.05). 2) At the time of visit, symptoms of motor tics were in the order of eyes, neck and shoulders, mouth, head and arms & hands, nose, face, upper body and other parts, and legs and symptoms of vocal tics were in the order of sniffing, dry coughing and MMM, AA and whistling, and other sounds. 3) For 35 patients, herbal medicine was prescribed every two weeks. The frequency of prescriptions used was in the order of Shihogayonggolmoryo-tang, Gami-ondam-tang, and others. 4) The frequency of herbs used in 35 patients was in the order of Poria, Zingiberis Rhizoma Recens, Pinelliae Rhizoma and Scutellariae Radix, Bupleuri Radix, Ostreae Concha and Bovis Ossis Fossilia, and others. Conclusions: Complex Korean medical treatment including herbal medicine, acupuncture, and Korean psychotherapy is effective for reducing tic symptoms in children.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제16권2호
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• pp.183-191
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• 2005

뚜렛 장애는 음성틱과 운동틱을 특징으로 하는 소아기의 대표적인 신경발달학적 행동장애이다. 소아기 발병 강박장애는 강박장애의 한 아형으로써 틱장애와의 연관성이 알려져 있다. 두 질환은 처음 진단시, $40\~75\%$에서 서로 공존질환으로서 발견되며, 유전학적으로도 관련성이 있으며 신경해부학적으로도 피질-선초체-시상 회로(cortico-striato-thalmic circuit)의 이상이 보고되며 증상적인 면에서도 유사점이 발견되고 있다. 최근 10여년 동안 틱장애와 소아기 발병 강박장애 영역에서는 놀라울 정도로 많은 연구들이 진행되었다. 본 연구는 뚜렛 장애를 포함하는 틱장애와, 소아 청소년 발병 강박 장애에서 1) 임상 양상 2) 유전학 및 역학 연구 3) 뇌영상 연구 4)신경화학 5) 연쇄구균 감염 관련 소아기 자가면역성 신경정신과적 질환(pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection : PANDAS)에 대해 고찰하고자 한다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제12권1호
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• pp.103-114
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• 2001

뚜렛씨 장애는 근육틱과 음성틱이 만성적으로 지속되는 질환이다. 만성 틱장애는 근육틱 혹은 음성틱중 하나만 지속적으로 나타나는 질환이다. 본 연구에서는 1998년 4월 1일부터 1999년 4월 1일까지 서울대학교병원 소아정신과 병동에 입원한 만성 틱 장애 아동과 뚜렛씨 장애 아동의 임상적 특징을 조사하고 두 질환 사이의 관계를 비교하고자 시행되었다. 이들의 특성을 확인하기 위해 대조군으로 학습장애 환자를 선정하였다. 조사 결과는 다음과 같다. 첫째, 만성 틱장애(n=13)와 뚜렛씨 장애 환자(n=29)의 평균 발병연령은 각각 $7.3{\pm}2.5$, $7.2{\pm}2.2$세, 입원시 연령은 평균 $11.7{\pm}2.7$, $11.5{\pm}2.6$세, 입원기간은 $5.7{\pm}5.4$, $11.0{\pm}8.7$주였고 두 군 사이에 의미 있는 차이는 없었다. 학습장애의 경우 발병연령($4.2{\pm}1.9$세)이 두 장애보다 빠르고 의료기관을 찾는 시기($9.8{\pm}3.2$세)도 빨랐다. 출생 계절은 틱장애 환자들에서 6월에서 9월 사이가 가장 적었지만 의미 있는 차이는 없었다. 남녀의 성비율은 각각 10：3, 26：3, 11：5였고 의미 있는 차이는 보이지 않았다. 환자가 출생할 때의 아버지와 어머니 연령은 세 군 모두 차이가 없었다. 둘째, 정신과적 가족력이 있는 경우도 세 군 사이에 차이가 없었고 각각 24.1%, 46.2%, 56.3%였다. 발병전 유발 요인이 확인된 경우는 만성틱장애와 뚜렛씨 장애에서 11.1%와 35.7%로서 의미 있는 차이를 보이지는 않았지만 학습장애(56.3%)에 비해서는 적었다. 셋째, 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애, 그리고 학습장애 환자의 지능지수는 각각 언어성 지능 $92.3{\pm}10.7$, $94.7{\pm}14.9$, $94.3{\pm}13.8$이었고, 동작성 지능은 $93.0{\pm}20.5$, $97.5{\pm}13.0$, $95.0{\pm}16.9$이었으며, 전체 지능은 $91.9{\pm}20.1$, $95.8{\pm}14.5$, $93.9{\pm}15.1$로서 세 군 사이에 의미 있는 차이는 없었다. 기질적 뇌장애 소견은 CT/MRI 등에서 0%, 27.3%, 6.3%, 뇌파 이상은 8.3%, 17.2%, 12.5%에서 나타났고 차이는 발견하지 못하였다. 넷째, 항도파민 약물에 대한 반응은 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애 환자에서 각각 84.6%, 77.0%가 부분관해를 보였고 완전 관해된 경우는 한 명도 없었으며 두 군 사이에 차이가 없었다. 다섯째, 공동 유병현황을 조사한 결과 주의력결핍·과잉운동장애가 학습장애에서 의미 있게 많은 것을 제외하고는 세 군 사이에 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 조사 결과 입원한 환자의 경우 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애를 가진 환자들은 임상적으로 학습장애를 가진 환자와 많은 부분에서 차이를 보였으나 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애를 구분해야 하는 근거를 찾지 못하였다.

• 생물정신의학
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• 제5권1호
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• pp.134-137
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• 1998

Authors report a case of separation anxiety disorder, which developed as a side effect during haloperidol treatment of Tourette syndrome(TS). In this case, 14 years old boy developed attention deficit symptoms during his infancy. At 4th grade of primary school, he developed vocal tic, motor tic, and coprolalia. With 5mg/day of haloperidol treatment his symptoms of TS were subsided. During the treatment, he developed features of separation anxiety disorder, including dependence, pleading, clinging, and sadness. Symptoms of attention deficit and separation anxiety disorder were improved by 25mg/day of imipramine treatment. During haloperidol treatment of TS, careful observation may be needed whether separation anxiety disorder-like symptom develops.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제34권1호
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• pp.37-44
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• 2023

Objectives: Tic disorders are highly heritable; however, growing evidence suggests that environmental factors play a significant role in their pathogenesis. Studies on these factors have been inconsistent, with conflicting results. Therefore, this study aimed to examine the associations of pre- and perinatal exposure to Tourette syndrome (TS) or chronic tic disorders (CTD) in Korean school-aged children. Methods: This case-control study used data from a large prospective cohort study. The primary outcome was TS/CTD diagnosis according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5) criteria and Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime Version-Korean Version. Demographic, pre-, and perinatal information was obtained from the maternal questionnaires. Data between the TS/CTD and control groups were compared using the chi-squared or Student's t-test, as appropriate. Two-step logistic regression analyses were used to test the association between TS/CTD and pre- and perinatal risk factors. Results: We included of 223 children (78 with TS/CTD and 145 controls). Significant differences in the demographic data between the two groups were observed. The male sex ratio, mean parental age, parental final education level, and family history of tics were included as confounders. In the final adjusted multivariable model, TS/CTD was significantly associated with antiemetic exposure during pregnancy (odds ratio [OR]=16.61, 95% confidence interval [CI] 1.49-185.22, p=0.02) and medically assisted reproduction (OR=7.89, 95% CI 2.28-27.28, p=0.01). Conclusion: Antiemetic exposure and medically assisted reproduction are significantly associated with the risk of TS/CTD. These results should be replicated in future prospective and gene-by-environment studies.

• 정신신체의학
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• 제18권1호
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• pp.3-10
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• 2010

뚜렛 증후군은 주로 아동기에 발생하는 만성적인 운동 및 음성 틱을 주소로 하는 질환이다. 기저핵-시상-피질 회로에서의 이상이 비자발성 틱의 병태생리에 중요한 역할을 하는 것으로 생각된다. 뚜렛 증후군은 흔히 주의력 결핍 과잉행동장애나 강박장애와 병존한다. 경두개 자기자극술은 연구용으로 많이 사용되는 신경생리학적 기법이다. 이 기법이 피질의 활성을 변화시킬 수 있다는 증거들이 많아서, 반복적 경두개 자기자극술은 피질의 활성도를 바꾸어서 결과적으로 내재한 서로 연결된 피질-피질하 회로에 영향을 주기 위하여 치료적 목적으로도 사용된다. 우리는 본 논문에서 경두개자극술의 여러 신경생리학적 변인들과 임상적 응용에 관하여 기존의 연구보고들을 고찰하여 보고자 한다.

• 대한핵의학회지
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• 제38권1호
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• pp.41-51
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• 2004

목적 : 본 연구는 약물에 노출되지 않은 뚜렛 장애 아동들에게 치료 목적으로 일정기간 일정한 용량의 risperidone을 투여한 후 치료 전과 후의 틱증상 척도의 변화 정도와 $[^{123}I]IPT$ SPECT로 측정한 기저 신경절 DAT밀도에 변화가 있는 지 여부를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 :만 $6{\sim}12$세 사이의 아동으로 약물 비노출뚜렛 장애 아동 9명과 11명의 정상 대조군을 대상으로 risperidone 치료 전과 후에서 각각 $[^{123}I]IPT$ SPECT로 측정한 기저 신경절 DAT 밀도에 변화를 정량적 계측하고 치료전 약물 비노출군과 정상대조군의 기저 신경절 DAT 밀도에 차이를 통계적 분석하였으며, 약물 비노출군아동의 치료전과 치료후의 기저 신경절 DAT 밀도에 차이를 통계분석하였다. 결과: 9명의 약물 비노출뚜렛 장애 아동군과 정상 대조군 사이의 좌,우측 기저 신경절 DAT특이결합/비특이결합 비율의 비교한 결과 좌,우측 기저 신경절 모두 DAT특이결합/비특이결합 비율이 정상 대조군에 비해서 증가되어 있었다. (좌측: z=1.576, p=0.043, 우측: z=1.787, p=0.025). 9명의 뚜렛 장애 아동에서 risperidone치료 전과 후 상태에서 기저 신경절 DAT 특이결합/비특이 결합 비율 비교한 결과, risperidone 전후 사이에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. (우측: t=-0.974, p=0.362 ; 좌측: t=-0.513, p=0.634). 결론: Risperidone 투여가 뚜렛 장애의 증상을 호전시키는 시점에서 기저 신경절 DAT 밀도는 변화시키지 앓을 수 있음을 제시한다.