Purpose: The lower leg often has poor vascularity, proximity to bone, and insufficient soft tissue. The island flaps offer a feasible one stage reconstruction and has a remarkable vascularization and high quality results for soft tissue defect with or without bony problems to occur on regions below the knee. So we reported our experience of island flaps with review of the literatures. Methods: We reconstructed 29 cases of soft tissue and 2 cases of bony defect on regions below the knee by using various island flaps at our hospital from December, 1991 to January, 2006. We used 2 fibular osteocutaneous island flaps, 15 reverse sural island flaps, 6 extensor digitorum brevis muscular island flaps, 2 medial plantar island flaps, 5 saphenous island flaps, and a dorsalis pedis island flap. Results: Partial necrosis was developed in 4 out of 15 reverse sural island flaps and 1 out of 5 saphenous island flaps, but they were healed with secondary skin graft. There was partial loss of skin graft on the donor sites in 2 cases. Conclusion: Island flaps are very useful for reconstruction of regions below the knee because island flaps have good vascularity and less risk of infection. Generous flap size, easy operative technique, lower cost, shorter operative time, and minimal morbidity at the donor site are other advantages. We attained satisfactory results.
신경손상에 마치는 저출력 적외선 레이저의 효과를 백서의 좌골신경을 이용하여 조직학적으로 살펴 본 결과를 아래와 같이 요약한다. 1) 동일개체에서 레이저 치료군과 비치료군 사이에 뚜렷한 조직학적 차이는 발견할 수 없었다. 2) 레이저 치료군에서는 조직의 구조(tissue organization)가 비교적 잘 보존되어 있었으며, 혈관의 증식은 비치료군에 비해 풍부하였다. 3) 레이저 치료군과 비치료군의 좌골신경 지배 근육조직 소견에서 뚜렷한 차이는 발견할 수 없었으며, 양군 모두에서 부분적인 근육위축 현상을 관찰할 수 있었다. 4) 레이저 치료군에서는 비치료군에 비해 신경외막(epineurium)의 비후가 뚜렷하였다.
Yim, Hyung Eun;Yoo, Kee Hwan;Bae, Eun Soo;Hong, Young Sook;Lee, Joo Won
Clinical and Experimental Pediatrics
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제59권1호
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pp.8-15
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2016
Purpose: Nephrogenesis is normally accompanied by a tightly regulated and efficient vascularization. We investigated the effect of angiotensin II inhibition on angiogenesis in the developing rat kidney. Methods: Newborn rat pups were treated with enalapril (30 mg/kg/day) or vehicle (control) for 7 days after birth. Renal histological changes were checked using Hematoxylin & Eosin staining. We also investigated the intrarenal expression of vascular endothelial growth factor (VEGF)-A, VEGF receptor 1 (VEGFR1), VEGFR2, platelet-derived growth factor (PDGF)-B, and PDGF receptor-${\beta}$ with Western blotting and immunohistochemical staining at postnatal day 8. Expression of the endothelial cell marker CD31 was examined to determine glomerular and peritubular capillary density. Results: Enalapril-treated rat kidneys showed disrupted tubules and vessels when compared with the control rat kidneys. In the enalapril-treated group, intrarenal VEGF-A protein expression was significantly higher, whereas VEGFR1 protein expression was lower than that in the control group (P<0.05). The expression of VEGFR2, PDGF-B, and PDGF receptor-${\beta}$ was not different between the 2 groups. The increased capillary CD31 expression on the western blots of enalapril-treated rat kidneys indicated that the total endothelial cell protein level was increased, while the cortical capillary density, assessed using CD31 immunohistochemical staining, was decreased. Conclusion: Impaired VEGF-VEGFR signaling and altered capillary repair may play a role in the deterioration of the kidney vasculature after blocking of angiotensin II during renal development.
Objective : Our aim was to evaluate the histopathological effects of tissue adhesives on peripheral nerve regeneration after experimental sciatic nerve transection in rats and to search whether these tissue adhesives may possess a therapeutic potential in peripheral nerve injuries. Methods : This experimental study was performed using 42 female Wistar-Albino rats distributed in 6 groups subsequent to transection of right sciatic nerves. Group I underwent external circumferential neurolysis; Group II received suture repair; Group III had local polymeric hydrogel based tissue adhesive administration; Group IV received suture repair and polymeric hydrogel based tissue adhesive application together; Group V had gelatin based tissue adhesive application and Group VI had suture repair and gelatin based tissue adhesive together. After a 6-week follow-up period, biopsies were obtained from site of neural injury and groups were compared with respect to histopathological scoring based on inflammatory, degenerative, necrotic and fibrotic changes. Results : There were remarkable differences between control group and study groups with respect to inflammation (p=0.001), degeneration (p=0.002), necrosis (p=0.007), fibrosis (p<0.001) and vascularity (p=0.001). Histopathological scores were similar between study groups and the only noteworthy difference was that Group V displayed a lower score for necrosis and higher score in terms of vascularization. Conclusion : Our results imply that tissue adhesives can be useful in repair of peripheral nerve injuries by decreasing the surgical trauma and shortening the duration of intervention. Results with gelatin based tissue adhesive are especially promising since more intense vascularity was observed in tissue after application. However, trials on larger series with longer durations of follow-up are essential for reaching more reliable conclusions.
The roots of teeth exposed by gingival recession, may be successfully covered by various type of gingival grafting procedures. Vascularization of the recipient site is an essential determinant of the grafts' survival during the first healing stages. It has been suggested that a procedure by which they stimulate the periosteum presurgically will induce the proliferation of neo-endothelium in the site to be operated. The purpose of this study is to evaluate the variations in the gingival blood flow during 4weeks after periosteal stimulation in patient scheduled to receive gingival grafts and to compare variations in the gingival blood flow between smoker and non-smoker. Laser Doppler Flowmetry(floLAB(R), Moor Instruments Ltd, England ; wave length = 780mm. Max. power =l.6mW) was used to measure the gingival blood flow. 112 sites of 68 male patients (32 smokers and 36 non-smoker), aged between 23 and 48 years (smoker : 24-44 years. mean=32.6, non-smoker : 23-48 years, mean=28.5) were monitored for the blood flow. Gingival blood flow measured at before periosteal stimulation, 1-, 2-, 3-, and 4-weeks after periosteal stimulation from 10 a.m. to 2 p.m. The difference of blood flow in each measuring time, each measuring site and between smokers and non-smokers were statistically analyzed by MANOVA. The results were as follows : (1) Blood flow stayed increased for 2 weeks, and then, it was a tendency to decrease(p<0.05). (2) There was no statistically significant difference of blood flow change between smokers and non-smokers. (3)The blood flow at middle site had lower than mesial and distal site during the measuring periods(p<0.05). The present study suggested that blood flow change following periosteal stimulation was significant difference, thus periosteal stimulation before gingival graft might induce favorable results in gingival recession patient.
This study was designed to investigate the effect of the surgical delay in the prefabricated cutaneous flap. Abdominal skin flaps (n=40), $4.5{\times}6.0cm$ in size, were created by the subcutaneous implantation of a saphenous vascular tissue in the male Sprague-Dawley rats. In the groups 1 and 2, the pedicle was skeletonized. In the groups 3 and 4, perivascular muscle cuff or gracilis fascia was retained, respectively. Six weeks later, each flap was elevated as an island flap and reposed in place. All flaps of the group 2 had a 72-hours of delay period. Five days after the flap repositioning, estimation of flap viability, microangiographies, and histological evaluation of vessel development were performed. The groups 2 and 3 showed higher viability in flap survival. The dilated choke vessels and fully developed vascular network were observed in the flap of the group 2, but not typically seen in the other groups. New vessels around the implanted pedicle were more developed in the group 2. Amount of the vessels in the mid-portion of the flap was significantly increased in the groups 2 and 4. In conclusion, the delay procedure enhanced the viability, and its effect was dependent on the new vessel formation around the implanted pedicle.
본 논문에서는 초분광 이미징시스템을 이용하여 획득된 헤모글로빈 포화이미지와 다양한 이미지프로세싱을 통해 얻어진 실시간 혈관 변화과정을 마이크로미터/밀리초 부터 밀리미터/시간에 이르는 시공간 해상도로 제공하여, 다양한 질병에 기인한 혈관의 생성 및 변화 등과 같은 고유한 생리적 특성뿐만 아니라 혈관간의 산소이동, 혈관질환의 치료효과의 검증 등 다목적 영상장비로의 개발이 가능하다. 이는 질병으로 인한 혈관의 변이과정을 관찰하기 위해 최근 다양한 임상 및 전임상 영상장비들이 개발되고 있으나 높은 개발비용과 환자들이 감수해야하는 위험부담에 비해 상대적으로 낮은 해상도와 제한된 만족도를 제공한다 한계점을 극복할 수 있다. 새로운 혈관의 생성 및 기존의 모세혈관 변화는 암 전이 및 발전과정 뿐만 아니라 다양한 질병의 종류에 따라 다른 특성을 보이며 이를 통한 생리학적 분석이 가능하므로 혈관의 연구를 통한 질병종류 및 유무의 판단은 진단 과정의 핵심 요소이며 새로운 치료법의 효과를 평가할 수 있는 중요한 근거가 될 것으로 기대한다.
Wound healing is the restoration in injured skin tissue and one of the most important therapeutic targets. The process consists of inflammation, proliferation, and remodeling. There have been reported multiple factors that accelerate and delay wound healing. In this study we tested the hypothesis that Sophorae Radix extract would improve the recovery of wound healing after full-thickness skin wound in rats. Twenty young male Sprague-Dawley rats were used for the studies. A full-thickness skin wound was made on the dorsal skin of the rats. Either Sophorae Radix water extract (SR) or saline (Control) was orally administrated every day. The wound area was measured and the percentages of wound contraction, wound healed and wound epithelization were evaluated. After 15 days, the skin tissues were excised and examined by histopathological and immunohistochemistrical method. In results, wound area in SR group was significantly decreased to compared with Control. SR group showed the significant enhancements in the percentages of wound contraction, wound healed and wound epithelization. Histopathological examination revealed that SR induces neo-vascularization potential in wound healing process. SR treatment in rats significantly accelerated cutaneous wound healing in the angiogenesis process by increasing VEGF and TGF-${\beta}1$ synthesis. These results suggest that Sophorae Radix enhance skin wound repair by increasing the angiogenic agents such as VEGF and TGF-${\beta}1$.
Acute transient synovitis of the hip presents clinically pain and limping. But in the majority of the cases, definite positive findings are not manifest in roentgenogram in its early phase. However radionuclide bone imaging combines with the assessment of vascularization and bone tracer uptake is of great value in solving this diagnostic problem. The materials for this study consisted of 29 children with acute transient synovitis of the hip, characterized by symptoms and physical signs of an arthritis, negative X-ray findings and disappearance of all symptoms and signs within a short period of time. They were twenty males and 9 females and age ranged from 1 to 12 years. We took pelvic reontgenogram in AP and frog-leg views. After intravenous bolus injection of 10 to 15 mCi of $^{99m}Tc-methylene$ diphosphonate, 24 sequential image of the pelvis was taken at 2-second interval for blood flow study. The scintigrams were made using a gamma camera with high resolution parallel hole collimator. Blood pool imaging was obtained at 2 minutes after tracer administration. After 3 hours, static images were taken and then closeup image of the hip using pin-hole collimator was followed. The results were as follows: 1) Bone scintigram was much more sensitive than conventional roentgenogram in diagnosis of acute transient synovitis of the hip. 2) Three-phase imagings showed increased vascular activities in blood pool scintigrams in 96%. 3) Pin-hole imaging showed increased tracer uptake in the regional bones of the hip, par ticularly in the medial aspect of femoral head and acetabulum. 4) We confirmed that three-phase imaging reinforced with pin-hole technique were very useful in diagnose of acute transient synovitis of the hip.
Background: To assess the accuracy of ultrasound in differentiating endometrioma from ovarian cancer and to describe pattern recognition for atypical endometriomas mimicking ovarian cancers. Materials and Methods: Patients scheduled for elective surgery for adnexal masses were sonographically evaluated for endometrioma within 24 hours of surgery. All examinations were performed by the same experienced sonographer, who had no any information of the patients, to differentiate between endometriomas and non-endometriomas using a simple rule (classic ground-glass appearance) and subjective impression (pattern recognition). The final diagnosis as a gold standard relied on either pathological or post-operative findings. Results: Of 638 patients available for analysis, 146 were proven to be endometriomas. Of them, the simple rule and subjective impression could sonographically detect endometriomas with sensitivities of 64.4% (94/146) and 89.7% (131/146), respectively. Of 52 endometriomas with false negative tests by the simple rule, 13 were predicted as benign masses and 39 were mistaken for malignancy. Solid masses and papillary projections were the most common forms mimicking ovarian cancer, consisting of 38.5% of the missed diagnoses. However, with pattern recognition (subjective impression), 32 from 39 cases mimicking ovarian cancer were correctly predicted for endometriomas. All endometriomas subjectively predicted for ovarian malignancy were associated with high vascularization in the solid masses. Conclusions: Pattern recognition of endometriomas by subjective assessment had a higher sensitivity than the simple rule in characterization of endometriomas. Most endometriomas mimicking ovarian malignancy could be correctly predicted by subjective impression based on familiarity of pattern recognition.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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