기존의 의치 인상채득 방법은 치조제 흡수가 심한 환자에게 사용하기에 한계점이 있으며, 의치상을 과도하게 연장하여 문제를 발생시킬 수 있다. 특히나 가동성조직이 존재하는 경우에는 정확한 인상 채득을 하기가 어렵고, 따라서 총의치의 적절한 안착을 방해할 수 있다. 치조제 흡수가 심한 환자에서 폐구법 인상을 이용하여 총의치를 제작하면 더 나은 안정성과 유지를 얻을 수 있다. 본 증례는 86세의 여자환자로 상악 전치부에 치은열성비대가 존재하며 하악의 심한 치조제 흡수를 보이는 무치악 환자이다. 따라서 Centric tray를 이용하여 잠정적인 교합고경을 결정 후 고딕아치 장치를 부착한 맞춤형 트레이를 제작하였고, 폐구법 인상채득을 시행하여 상하악 총의치를 제작하였으며, 의치의 충분한 안정성과 유지력을 얻어 환자의 만족도를 높였다.
무치악 환자에서는 치아가 상실되면서 주위 치조골의 개조와 흡수가 일어나고, 이에 따라 총의치의 유지력 감소, 저작 효율의 저하와 통증으로 인해 의치 사용에 어려움을 겪게 된다. 이를 개선하기 위해 하악에 2 - 4개의 임플란트를 식립하고 어태치먼트에서 유지 또는 지지를 얻는 피개의치가 바람직한 치료 방법으로 고려되고 있다. 본 증례들은 하악 완전 무치악 환자들을 악간 관계, 골흡수 정도, 안모지지 등을 평가하여 하악에 2개의 임플란트 식립을 고려하고, 다양한 종류의 어태치먼트를 이용한 임플란트 피개의치 수복을 계획하여 치료하였다. 주기적인 경과 관찰 결과 심미적, 기능적으로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
총의치 환자의 치료 시 인상 채득 과정은 의치의 지지, 유지, 그리고 안정을 위해 매우 중요하며, 의치의 성공여부를 좌우한다. 총의치 인상 채득을 위한 여러 가지 재료와 방법들이 이용되어 왔으며, 그 중 조직 양화재 (tissue conditioner)를 이용한 동적 인상법 (dynamic impression method)은 보다 생리적이고 기능적인 방법이다. 본 증례들에서는 무치악 환자에서 조직 양화재인 Coe-comfort$^{(R)}$ (GC America, IL, USA)를 이용한 동적 인상법으로 변형된 연조직의 회복과 하께 가장 생리적인 상태로 인상을 채득하여 의치의 제작 및 첨상을 시행하였으며, 만족스런 결과를 얻었다.
무치악은 총의치나 임플란트 보철물로 수복이 가능하며 임플란트를 이용한 피개의치는 총의치보다 유지와 안정이 우수하고, 임플란트 고정성 보철물에 비해 저렴하고 심미적이다. CM $LOC^{(R)}$$Pekkton^{(R)}$ 어태치먼트는 여자부가 poly-ether-ketone-ketone으로 마모저항성이 뛰어나다. 한편, SR Ivocap system은 가압주사성형법으로 의치의 수직고경 변화가 적고 강도가 우수하다. 본 증례에서 상악은 4개의 임플란트 식립 후 CM $LOC^{(R)}$$Pekkton^{(R)}$ 어태치먼트와 SR Ivocap system을 이용한 임플란트 유지 피개의치를, 하악은 가철성 국소의치를 제작하였고 심미적 및 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
연성 이장재는 점탄성적 특수성으로 인하여 인상 채득 후 바로 치과용 경석고를 주입할 시, 기능 인상에 사용할 수 있다. 본 증례는 78세의 남성으로 새로운 의치를 제작하고 싶다는 주소로 내원하였다. 하악 치조제의 심한 흡수로 인하여, 폐구법을 통한 기능 인상을 채득하기로 계획하였다. 먼저, 상, 하악 임시 의치의 제작을 시행하고, 연성 이장재를 내면에 도포하여 압박된 상, 하악 무치악 치조제의 치유를 유도하였다. 이후, 회복된 상, 하악 치조제에 맞게 내면이 변형된 상, 하악 임시 의치를 이용하여 폐구법을 통한 기능 인상을 채득하였으며, 상악 임시 의치의 치아 배열을 참고하여 최종 의치를 제작하였다. 이상과 같이 완전 무치악 환자에서 임시 의치를 이용하여 기능 인상을 채득하여 만족스러운 유지와 기능을 회복할 수 있었기에 본 증례를 보고하고자 한다.
The purpose of this study was pertinent design of the framework of the fixed bone anchored bridge using implants in the edentulous mandible through analysis of stress distribution by the three dimensional finite element analysis method. The results were as follows: 1. The L-shaped framework was favorable in restoring the edentulous mandible by implants and fixed bone anchored bridge. 2. The structure of the framework should be designed to endure the occlusal load because of stress concentration at the most distal abutment of the framework. 3. The stress at the distal implant where cantilever starts was twice as much as that of other portions. 4. Compressive stress was generated on the framework of the mesial side of the distal implant and extrusive force was induced to the mesially positioned implants. 5. The height of vertical plate was high as possible as can be to distribute stresses concentrating bucco-lingually and labio-lingually in the framework between abutments, 6. Reinforcement of the horizontal plate thickness was needed because stress was loaded more on the horizontal plate than on the vertical plate of the framework. 7. Lengthening of the vertical plate can compensate for any limitations in horizontal plate width.
This study was to evaluate the clinical evidence for the success and the predictability of the osseointegrated dental implants in the partially edentulous Korean patients. 201 patients have received total of 502 Branemark implants, which were restored with either single or multiunit fixed superstructures at the Implants Clinic, Yonsei University Dental Hospital. The clinical and radiographic evaluations carried out on the patients for maximum 8 years were assessed annually for peri-implant inflammation, implant mobility (PTV), Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Bleeding on Probing (BOP), Keratinized Mucosa width and any changes in the surrounding bone level. The radiographs were taken at completion of the restoration, and annually thereafter. On the last recall appointments the patients filled a questionnaire consist of 29 questions in four categories. The cumulative non-failure rate of success was 93.9%. The first year mean bone loss was 0.3mm and less than 0.2mm annually thereafter. The periodontal parameters, keratinized tissue width and periotest values stabilized after initial changes in the first few years. The questionnaire has shown general satisfactory responses in all four aspect of dental implants treatment, including chewing efficacy, comfort, aesthetics and speech. The results support the predictability and success of the long-term rehabilitation of implant supported prostheses in partially edentulous Korean patients.
Ameloblastoma is the most agrressive ofht odontogenic tumors and it arises from the dental lamina or the derivatives of lamina. Ameloblastoma is a benign but locally invasive neoplasm consisting of proliferating odontogenic epithelium lying in a fibrous stroma. Usually the ameloblastomas are diagnosed in the forth and fifth decardes. Over 80% of them occur in the mandible, the remainder in the maxilla. The preferred treatment for ameloblastoma is radical excision, conserving(when possible. the inferior border of the mandible. The functional and esthetic rehabilitation of the partially edentulous patient may prevent the remaining structures from supporting conventional prosthetic treatment. Patients with long edentulous spans, malpositioned teeth, residual ridges defects and high muscle attachments may be offered an osseointegrated fixed prosthesis. Osseointegrated dental implants provide a viable alternative of tooth replacement. This is a case report of 16 year old female with ameloblastoma. We treated patient with radical excision, conserving the inferior border of the mandible and allogenous bone graft. The defected residual ridge area was reconstructed implants(Steri-Oss Implant System). the result was satisfactory.
PURPOSE: The application of computer-aided technology to implant dentistry has created new opportunities for treatment planning, surgery and prosthodontic treatment, but the correct selection and combination of available methods may be challenging in times. Hence, the purpose of this case report is to present a combination of several computer-aided tools as approaches to manage complicated implant case. MATERIAL AND METHODS: A 47 year-old female patient with severe dental anxiety, high expectations, financial restrictions and poor compliance presented for a fixed rehabilitation. A CT scan with a radiographic template obtained with software (SimPlant, Materialize, Leuven, Belgium) was used for treatment planning. The surgical plan was created and converted into a stereolithographic model of the maxilla with bone-supported surgical templates (SurgiGuide, Materialise, Leuven, Belgium), that allowed for the precise placement of 7 implants in a severely resorbed edentulous maxilla. After successful osseointegration, an accurate scan model served as the basis for the fabrication of a one-piece milled titanium framework using the Procera (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden) technology. The final rehabilitation of the edentulous maxilla was rendered in the form of a screw-retained maxillary metal-reinforced resin-based complete prosthesis. RESULTS: Despite challenging circumstances, 7 implants could be placed without bone augmentation in a severely resorbed maxilla using the SimPlant software for pre-implant analysis and the SurgiGuide-system as the surgical template. The patient was successfully restored with a fixed full arch restoration, utilizing the Procera system for the fabrication of a milled titanium framework.
무치악 환자에서 임플란트 고정성 보철 수복의 장점은 안정성, 편안함을 들 수 있으며, 생물학적 측면으로는 하악골 흡수를 방지할 수 있고 저작기능이 향상된다는 이점이 있다. 그중 하이브리드형 보철 수복은 하악골 이공사이에 4 - 6개의 임플란트를 식립하고 양쪽 원심으로 캔틸레버를 만들어 구치부 치아를 대체하게 된다. 본 증례는 85세 여성 환자로 상하악의 무치악 상태로 본원에 내원하였다. 상악의 가철성 총의치, 하악의 임플란트 하이브리드형 보철물로 최종 치료하여 치료 후 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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