An 11-year-old male Rex rabbit (Oryctolagus cuniculus) had a rectal prolapse induced by a polypoid mass. The mass was highly vascularized with a cauliflower-like appearance. Anorectal papilloma was suspected, and fine needle aspiration cytology showed eosinophilic inflammation. After surgical removal of the polyp, postoperative care was given, such as systemic antibiotics and analgesics. In the re-examination, the rabbit was resolved, and there were no complications. Histopathological examination of the removed polyp indicated chronic eosinophilic proctitis to be the cause of the inflammatory condition of the protruding rectal polyp.
Isolated rectal adenomatous polyp without genetic background is rarely found in children. A 4-year and 5 month-old girl was admitted for intermittent bloody stools lasting 4 months. A $1.5{\times}1.2\;cm$ sized rectal polyp was found by air contrast barium enema. Endoscopic polypectomy was performed without complications. In histopathologic examination, it was found to be a tubulovillous adenoma. Typical radiologic, colonoscopic, and pathological pictures are presented.
Juvenile polyps are the most common types of polyps in children, and patients usually present with lower gastrointestinal (GI) bleeding as the predominant symptom. These lesions, which are referred to as hamartomas, usually measure approximately 2 cm in size and are benign tumors located mainly in the rectum and sigmoid colon. The most common symptom of a juvenile polyp is mild intermittent rectal bleeding. It is rare for anemic patients because the amount of blood loss is small and often not diagnosed immediately. We present the case of a 6-year-old girl with a juvenile polyp in the distal transverse colon, who developed hypovolemic shock due to massive lower GI bleeding. Pediatricians must perform colonoscopy for thorough evaluation of polyps, because their location and size can vary and they can cause massive bleeding.
Bas, Bilge;Dinc, Bulent;Oymaci, Erkan;Mayir, Burhan;Gunduz, Umut Riza
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권13호
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pp.5163-5167
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2015
Background: Colon polyps need to be excised upon detection during colonoscopy due to the risk of malignancy irrespective of their size. In our study, we retrospectively evaluated the clinicopathological characteristics of polyps detected during colonoscopy. Materials and Methods: We assessed 379 patients with polyps detected during colonoscopy between January 2010 and May 2012. The demographics, complaints, colonoscopy findings (shape, place and size of the polyp) and histopathological findings were recorded. We carried out statistical analysis using PASW 18.0 for Windows. Results: There were 227 males (59.9%) and 152 females (40.1%) in the trial. The mean age was 53.8 years (32-90). The most common complaint was rectal bleeding (36.1%), followed by abdominal pain (35.4%). Polyps were detected most commonly in the rectosigmoid region (43.8%), followed by the descending colon (17.4%). Some 239 patients had a single polyp (63.1%) while 140 were found to have multiple polyps (36.9%). While tubular adenoma was the most common pathological type, occurring in 181 patients (47.8%), tubulovillous adenoma (14.2%) and hyperplastic polyp (12.7%) followed, occurring in 54 and 48 patients respectively. While 313 patients (82.6%) did not feature dysplasia, 37 patients (9.7%) exhibited low-grade dysplasia, 28 (7.7%) had high-grade dysplasia and 4 had cancer (1.1%). The rates of villous components and dysplasia were detected to be high among pedunculated polyps and polyps larger than 1 cm (p<0.001). Conclusions: Due to the fact that large-diameter polyps with malignant potential are commonly located in the left colon and have a high prevalence among the middle-aged individuals, it would be appropriate to screen this population at regular intervals via rectosigmoidoscopy.
Of 72 patients with vitelline duct and vessel remnants, 45 (62.5 %) had symptomatic lesions. The mean age of the patients was 27.9 months. Males predominated (4.6 : 1). There were 22 cases of Meckel's diverticulum, 6 of Meckel's diverticulum attatched to the umbilicus with a fibrous band, 6 cases of patent vitelline duct, 5 cases of vitelline artery remnants as a fibrous band and 2 cases each of umbilical sinus and polyp, and vitelline cyst. Twenty-three patients (51 %) presented with intestinal obstruction, 6(13 %) with rectal bleeding, 4(9 %) with perforated Meckel's diverticulum, 5 with intestinal juice drainage through umbilicus, 5 with umbilical lesions, 1 with abdominal mass, and 1 with sepsis. Intestinal obstruction due to fibrous band developed during infancy(average age; 4.6 months). Seventeen asymptomatic Meckel's diverticulum, 8 obliterated vitelline artery remnants and 1 vitelline vein remnant as fibrous band, and 1 vitelline cyst were found incidentally at laparotomy. About 82 % of the complicated Meckel's diverticulum presented in infants and children less than 4 years of age.
주혈흡충증은 물을 매개로 하여 패류에서 유출긴 유미유충에 감염되어 생기는 수인성 기생충 질환으로. 만손주혈흡충증은 남미, 아프리카와 중동지역에서 흔히 유행한다. 한국에서는 수입증례로 방광에 발생한 6례의 주혈흡충증과 뇌에 발생한 한 례의 만손주혈흡충증이 보고된 바 있다. 저자들은 2년 동안 사우디 아라비아에서 건축업을 하다가 귀국한 46세 남자의 직장에 발생한 만손클혈흡 충증을 경험하여 이를 보고한다. 환자는 정기 신체검사에서 직장경 검사상 직장에 0.4 cm 크기의 폴립이 발견되었다. 광학현미경강 점막 및 점막하에 조직구 림프구 호중구와 호산구로 구성된 수 개의 육아종이 관찰되었고 각 육아종에는 미라시디움을 갖고 있는 충란이 있었다. 충란은 $130{\;}{\times}{\;}60{\;}\mu\textrm{m}$ 크기였고 반투명한 껍데기와 매우 특징적인 측방극(lateral spine)을 보여 만손주혈흡충에 합당하였다. 본 증례는 우리 나라에서 8번째 주혈흡충증의 수입 증례이며 만손주혈흡충증으로는 두 번째이고 장의 병변이 확인된 주혈흡충증례로는 첫 번째이다.
Purpose: Colonoscopy is considered the most reliable method for the diagnosis of juvenile polyps. However, colonoscopic screening is an invasive and expensive procedure. Fecal calprotectin (FCP), a marker of intestinal inflammation, has been shown to be elevated in patients with polyps. Therefore, this study aimed to evaluate FCP as a screening biomarker for the diagnosis of juvenile polyps. Methods: This cross-sectional, observational study was conducted at the Pediatric Gastroenterology and Nutrition Department, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka, Bangladesh. For children with polyps, colonoscopic polypectomy and histopathology were performed. FCP levels were analyzed before and 4 weeks after polypectomy in all patients. Information was recorded in a datasheet and analyzed using the computer-based program SPSS. Results: The age of the children was between 2.5 and 12 years. Approximately 93% of the polyps were found in the rectosigmoid region. Children with juvenile polyps had elevated levels of FCP before polypectomy that subsequently normalized after polypectomy. The mean FCP levels before and after polypectomy were 277±247 ㎍/g (range, 80-1,000 ㎍/g) and 48.57±38.23 ㎍/g (range, 29-140 ㎍/g) (p<0.001), respectively. The FCP levels were significantly higher in patients with multiple polyps than in those with single polyps. Moreover, mean FCP levels in patients with single and multiple polyps were 207.6±172.4 ㎍/g and 515.4±320.5 ㎍/g (p<0.001), respectively. Conclusion: Colonic juvenile polyps were found to be associated with elevated levels of FCP that normalized after polypectomy. Therefore, FCP may be recommended as a noninvasive screening biomarker for diagnosis of colonic juvenile polyps.
목 적 : 연소성 용종은 소아에서 가장 흔한 장관 내에 발생하는 종양이다. 대부분 단발성이나 다발성으로 발생하기도 한다. 단발성 연소성 용종의 경우 60-80%가 직장 및 S자 결장에서 발생되어 반복적이면서도 만성적인 혈변배설을 일으킬 뿐 아니라 보호자를 불안하게 하고 때로는 빈혈을 일으키기도 하므로 증상이 있는 경우의 용종은 조기 절제가 바람직하다. 저자들은 연소성 용종으로 용종 절제술을 받은 19례의 임상 양상과 특징 및 대장 용종 절제술의 치료 성적을 분석하고자 하였다. 방 법 : 1998년 3월에서 2002년 8월까지 대장 용종으로 진단되어 내시경적 용종 절제술을 받은 환아들 중에서 병리조직 검사에서 연소성 용종으로 확진 된 19례의 환아들의 임상 양상 및 용종의 특징을 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 1) 환아의 연령은 $4.7{\pm}2.8$세 남녀 비는 1 : 1.1이었다. 2) 전례에서 혈변이 있었으며 설사 및 점액변이 8례(42%), 복통 5례(26%), 변비 2례(11%), 항문 열상이 2례(11%)에서 있었다. 3) 연소성 용종의 분포는 직장 7례(37%), 직장-S자 결장 4례(21%), S자 결장 4례(21%)로 15례(79%)가 직장과 S자 결장 부위에서 발생했으며 상행 대장에서 발생된 1례는 흑색 혈변을 보이면서 심한 빈혈이 있었다. 용종 절제술 당시에 혈색소 치가 10 g/dL 이하인 경우가 4례(21%)에서 있었으며 수혈 없이 용종절제 후 모두 정상화 되었다. 그리고 대장 전처치, 진정제 투여, 대장 내시경 검사와 관련된 합병증은 없었지만 용종 절제 후 2례에서 출혈이 있었다. 이 중 1례는 특별한 지혈 요법 없이 저절로 멎었으나 1례에서는 지혈 클립으로 지혈 시켰다. 4) 용종의 크기는 절제 후 장경 1-1.9 cm가 10례(53%)로 가장 많았고 2-2.9 cm는 5례(26%)였고 1 cm 이하가 3례(16%)였으며 1례는 3.5 cm의 거대 용종이었다. 5) 증상 발현 후 용종 절제까지의 기간은 1개월부터 42개월 사이로 평균 $7.6{\pm}11.7$개월이었다. 6) 초기 진료 시의 추정 진단은 변비 및 항문 열상, 감염성 설사, 대장 용종, 원인 불명의 하부 장관 출혈, 멕켈 게실, 치질 등이었다. 결 론 : 대장 연소성 용종은 2-10세 사이의 소아에서 반복적이고도 만성적인 혈변 배설의 주원인이며 대장 내시경적 용종 절제술은 간편하고도 효과적이면서 안전한 치료법이라고 할 수 있다. 따라서 조기에 대장 내시경 검사를 시행함으로써 불필요한 치료를 피할 수 있을 뿐 아니라 보호자의 불안 및 빈혈 등과 같은 원치 않는 문제를 피할 수 있다고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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