Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is sometimes complicated with pneumonia, but little is known about the risk factors that promote the development of pneumonia in COPD. These risk factors were evaluated in the present study. Methods: The data of 324 patients with COPD from a prospective multi-center observational cohort with obstructive lung disease were evaluated retrospectively. To identify risk factors for the development of pneumonia in COPD, the clinical and radiological data at enrollment and the time to the first episode of pneumonia were analyzed by Cox proportional hazard analysis. Results: The median follow-up time was 1,099 days and 28 patients (8.6%) developed pneumonia. The Cox analysis showed that post-bronchodilator forced expiratory volume in one second ($FEV_1$, % of predicted) and the computed tomography (CT) emphysema extent (inspiratory V950) were independent risk factors for the development of pneumonia (post-bronchodilator $FEV_1$: hazard ratio [HR], 0.97; 95% confidence interval [CI], 0.94-1.00; p=0.048 and inspiratory V950: HR, 1.04; 95% CI, 1.01-1.07; p=0.01). Conclusion: Emphysema severity measured by CT and post-bronchodilator $FEV_1$ are important risk factors for the development of pneumonia in COPD.
본 연구에서는 광주광역시 학교급식 농산물의 잔류농약을 모니터링하고 섭취량에 따른 위해평가를 실시하였다. 2015년부터 2017년 까지 광주광역시 소재 학교에 공급되는 농산물 320건을 실험대상으로 하였다. 농산물 전처리 및 잔류농약 분석은 식품공전 다종 농약 다성분 분석 제2법에 따라 120종의 잔류농약을 실험하였다. 검량선에 대한 직선성 상관계수는 0.9923~1.0000, LOD는 0.004~0.019 mg/kg, LOQ는 0.012~0.057 mg/kg으로 양호하게 나타났으며 회수율은 79.1~100.2%로 나타났다. 학교급식에 사용되는 농산물 320건 중 18건(5.6%)에서 잔류농약이 검출되었으며, 고구마 순 1건(0.3%)이 잔류농약허용기준을 초과하였다. 잔류농약 검출빈도는 고추 8회, 파프리카 3회로 다른 농산물에 비해 높은 검출빈도를 나타내었고 가장 높은 검출빈도를 나타낸 잔류농약은 boscalid(4회)와 acetamiprid(3회)로 나타났다. 실험결과 학교급식 농산물 중 고추, 파프리카, 고구마 순에 대한 잔류농약 관리가 필요한 것으로 나타났다. 잔류농약 위해도 평가 결과 고구마 순에서 검출된 bifenthrin이 64.18%로 가장 높았으며, 고추에서 검출된 boscalid 등의 Hazard index는 0.03~8.23%로 나타나 학교급식 농산물의 Hazard index는 안전한 수준으로 평가되었다. 그러나 채소류를 학교급식 식재료로 제공할 경우 잔류농약 식이섭취량을 최소화하기 위해 철저한 세척이 필요한 것으로 판단되며 친환경 농산물의 식재료 보급 확대가 필요한 것으로 판단된다.
Objective: Traditional retainers (both metal and fiber-reinforced composite [FRC]) have limitations, and a retainer made from more flexible ligature wires might be advantageous. We aimed to compare an experimental design with two traditional retainers. Methods: In this prospective preliminary clinical trial, 150 post-treatment patients were enrolled and randomly divided into three groups of 50 patients each to receive mandibular canine-to-canine retainers made of FRC, flexible spiral wire (FSW), and twisted wire (TW). The patients were monitored monthly. The time at which the first signs of breakage/debonding were detected was recorded. The success rates of the retainers were compared using chi-squared, Kaplan-Meier, and Cox proportional-hazard regression analyses (${\alpha}=0.05$). Results: In total, 42 patients in the FRC group, 41 in the FSW group, and 45 in the TW group completed the study. The 2-year failure rates were 35.7% in the FRC group, 26.8% in the FSW group, and 17.8% in the TW group. These rates differed insignificantly (chi-squared p = 0.167). According to the Kaplan-Meier analysis, failure occurred at 19.95 months in the FRC group, 21.37 months in the FSW group, and 22.36 months in the TW group. The differences between the survival rates in the three groups were not significant (Cox regression p = 0.146). Conclusions: Although the failure rate of the experimental retainer was two times lower than that of the FRC retainer, the difference was not statistically significant. The experimental TW retainer was successful, and larger studies are warranted to verify these results.
Progressing from weather forecasts and warnings to multi-hazard impact-based forecast and warning services represents a paradigm shift in service delivery. Urban flooding is a typical meteorological disaster. This study proposes support plan for urban flooding impact-based forecast by providing inundation risk matrix. To achieve this goal, we first configured storm sewer management model (SWMM) to analyze 1D pipe networks and then grid based inundation analysis model (GIAM) to analyze 2D inundation depth over the Gangnam drainage area with $7.4km^2$. The accuracy of the simulated inundation results for heavy rainfall in 2010 and 2011 are 0.61 and 0.57 in POD index, respectively. 20 inundation scenarios responding on rainfall scenarios with 10~200 mm interval are produced for 60 and 120 minutes of rainfall duration. When the inundation damage thresholds are defined as pre-occurrence stage, occurrence stage to $0.01km^2$, 0.01 to $0.1km^2$, and $0.1km^2$ or more in area with a depth of 0.5 m or more, rainfall thresholds responding on each inundation damage threshold results in: 0 to 20 mm, 20 to 50 mm, 50 to 80 mm, and 80 mm or more in the rainfall duration 60 minutes and 0 to 30 mm, 30 to 70 mm, 70 to 110 mm, and 110 mm or more in the rainfall duration 120 minutes. Rainfall thresholds as a trigger of urban inundation damage can be used to form an inundation risk matrix. It is expected to be used for urban flood impact forecasting.
Objective : Here, we evaluated whether cerebrospinal fluid (CSF) profiles and their changes after intraventricular chemotherapy for leptomeningeal carcinomatosis (LMC) could predict the treatment response or be prognostic for patient overall survival (OS) along with clinical factors. Methods : Paired 1) pretreatment lumbar, 2) pretreatment ventricular, and 3) posttreatment ventricular samples and their CSF profiles were collected retrospectively from 148 LMC patients who received Ommaya reservoir installation and intraventricular chemotherapy. CSF profile changes were assessed by calculating the differences between posttreatment and pretreatment samples from the same ventricular compartment. CSF cell counts were further differentiated into total and other based on clinical laboratory reports. Results : For the treatment response, a decreased CSF 'total' cell count tended to be associated with a 'controlled' increase in intracranial pressure (ICP) (p=0.059), but other profile changes were not associated with either the control of increased ICP or the cytology response. Among the pretreatment CSF profiles, lumbar protein level and ventricular cell count were significantly correlated with OS in univariable analysis, but they were not significant in multi-variable analysis. Among CSF profile changes, a decrease in 'other' cell count showed worse OS than 'no change' or increased groups (p=0.001). The cytological response was significant for OS, but the hazard ratio of partial remission was paradoxically higher than that of 'no response'. Conclusion : A decrease in other cell count of CSF after intraventricular chemotherapy was associated with poor OS in LMC patients. We suggest that more specific CSF biomarkers of cancer cell origin are needed.
연구목적: 본 연구는 다중밀집시설에 대형화재가 발생하는 경우 건물 외부에서 발생 가능한 여러 상황을 상정 및 이에 대한 대응절차 및 행동요령을 제시함으로써 효율적인 화재대응을 위한 외부 대피체계를 마련하고자 하였다. 연구방법: 화재 시 외부에서 발생 가능한 여러 상황 및 화재 매뉴얼 구성인자 등을 고려하여 필요한 사항들을 정리하였다. 이를 위해 화재 발생 위험경보 기준, 건물 재실자 역할 구분 등의 주요 인자의 제시 및 필요사항을 정리하였다. 또한, 화재 관련 외부대피소의 정의 및 외부 대피경로에 대해 제시하였으며, 다중밀집시설 중에서 중구의 노후아파트를 대상으로 외부대피소 및 외부대피경로 등에 대한 적용성을 검토하였다. 연구결과: 조사 및 분석 결과를 종합하여 4단계(관심, 주의, 경계, 심각) 화재위험경보 기준을 설정하고, 재실자, 시설 소유자, 거주자, 관리자, 소방책임자에 대한 행동요령을 정리하여 제시하였다. 또한, 외부대피소의 개념과 역할에 대하여 1차~3차 대피소로 구분하여 각 대피소의 정의 및 대피경로 설정에 관한 사항을 제시하고 이에 대하여 고찰하였다. 결론: 본 연구를 통해 화재 시에 무질서하고 통제가 어려운 건물 외부 공간에 대하여, 대피자 안전확보를 위한 체계화 방안을 제시한 것으로서 의미를 가지며, 화재시 건물 내부 및 외부의 통합적인 매뉴얼 작성에 활용성을 가질 것으로 판단하였다.
임상 의학의 연구에 사용되는 대표적 다변량 분석 방법은 다중 회귀 분석 방법인데, 이는 인과 관계를 토대로 여러 개의 변수에 의한 한꺼번에의 영향력을 분석하기 위한 방법이다. 다중 회귀 분석은 기본적으로 회귀 분석의 기본 가정을 만족해야 함은 물론, 여러 개의 독립 변수들이 포함되기 때문에 변수들을 모형에 포함시키는 방법 및 다중 공선성 문제에 대한 고려가 필요하다. 다중 회귀 분석 모형의 설명력은 결정 계수 $R^2$으로 표현되어 1에 가까울수록 설명력이 크며, 각 독립 변수들의 결과에의 영향력은 회귀 계수인 ${\beta}$값으로 표현된다. 다중 회귀 분석은 종속 변수의 형태에 따라 다중 선형 회귀 분석, 다중 로지스틱 회귀 분석, 콕스 회귀 분석으로 나눌 수 있다. 종속 변수가 연속 변수인 경우 다중 선형 회귀 분석, 범주형 변수인 경우 다중 로지스틱 회귀 분석, 시간의 영향을 고려한 상태 변수인 경우는 콕스 회귀 분석을 시행해야 하며, 각각 결과에의 영향력은 회귀 계수 ${\beta}$, 교차비, 위험비로 평가한다. 이러한 다변량 분석에 대한 이해는 연구를 계획하고 결과를 분석하고자 하는 임상 의사에게 있어 보다 효율적인 연구를 위해 필수적인 소양이라고 할 수 있다.
본 연구에서는 군 식품의 안전성 확보를 위해 경인·강원 소재의 9개 업체에서 사용하는 총 36건의 농산물을 대상으로 잔류농약 모니터링 및 위해도 평가를 실시하였다. 대상 시료는 대두, 밀가루, 밀쌀, 건조양파, 냉동딸기, 양파, 녹색콩, 땅콩, 아몬드, 참깨, 팥, 황색콩, 흑색콩, 당근, 대파, 마늘, 쌀가루, 고춧가루였으며 총 142종의 농약에 대해 식품공전의 다종농약다성분 분석법에 따라 잔류농약을 분석하였다. 분석결과 36건의 농산물 중 7건에서 잔류농약이 검출되어 19.4 %의 검출률을 나타내었다. 땅콩, 대파, 고춧가루에서 단성분 잔류농약이 각 1건씩 검출되었으며 고추장 및 전투식량에 사용된 고춧가루에서 다성분 잔류농약이 20종 검출되었으나 전부 잔류허용기준치 미만으로 확인되었다. 또한 검출된 잔류농약 중 가장 높은 농도를 보인 Cypermethrin, Tebuconazole, EPN 3종의 농약에 대한 위해도 평가 결과 섭취허용량 대비 섭취추정량은 100 %이하로 안전한 수준으로 판단된다. 본 연구에서 20대 성인 남성 위주로 구성된 군 집단의 특성을 반영한 잔류농약 위해평가 연구가 처음으로 수행되었다면, 향후에는 위해물질 저감화 등 응용연구를 지속할 수 있을 것으로 기대한다.
Purpose: Patients with pathological stage T1N+ or T2-3N0 gastric cancer may experience disease recurrence following curative gastrectomy. However, the current Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines do not recommend postoperative adjuvant chemotherapy for such patients. This study aimed to identify the prognostic factors for patients with pT1N+ or pT2-3N0 gastric cancer using a multi-institutional dataset. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the data obtained from 401 patients with pT1N+ or pT2-3N0 gastric cancer who underwent curative gastrectomy at 9 institutions between 2010 and 2014. Results: Of the 401 patients assessed, 24 (6.0%) experienced postoperative disease recurrence. Multivariate analysis revealed that age ≥70 years (hazard ratio [HR], 2.62; 95% confidence interval [CI], 1.09-7.23; P=0.030) and lymphatic and/or venous invasion (lymphovascular invasion (LVI): HR, 7.88; 95% CI, 1.66-140.9; P=0.005) were independent prognostic factors for poor recurrence-free survival. There was no significant association between LVI and the site of initial recurrence. Conclusions: LVI is an indicator of poor prognosis in patients with pT1N+ or pT2-3N0 gastric cancer.
편심이 있는 구조물이 지진하중을 받는 경우 비틀림의 발생으로 특정부재에 응력 및 변위가 집중되고 이는 전혀 예상치 못한 구조물의 파괴를 유발할 수 있다. 본 연구에서는 각 횡저항 부재의 한계 변위를 기반으로 하여 구조물 전체의 횡변위와 비틀림각의 관계도(D-R Relationship: Displacement-Rotation Relationship)를 작성하고 변위스펙트럼을 이용하여 내진성능평가를 수행하는 방법을 제안한다. 제안된 내진성능평가의 방법은 시간이력해석의 결과를 이용해서 검증하였다. 또한 다양한 지진수준에 대해 구조물의 다른 성능수준을 기준으로 하는 다단계 내진성능평가를 수행하였다. 최종적으로 그 결과를 기준으로 D-R 관계도를 이용한 내진보강 전략을 제시하였다. 내진보강은 각 부재의 강도/강성을 증가시키는 방법과 연성도를 증가시키는 두 가지의 방법을 사용하였다. 특히 강도/강성을 증가시키는 내진보강 전략에서는 보강의 최적화를 위하여 보강전략을 최적화 문제로 구성하고 BFGS Quasi-Newton method를 이용하여 최적보강전략을 수립하는 과정을 제시하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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