Many surgeons and anesthesiologists prefer using vasoconstrictor mixed with local anesthetic agent to reduce the incidence of side effects and prolong the duration of analgesia because most local anesthetic agents, except cocaine, were believed to possess vasodilating effect. However, some investigators recently reported vasoconstricting effect of local anesthetic agents. There is still controversy on the vasoactive effect of local anesthetic agents. So this study is aimed to clarify the vasoactive effect of local anesthetics in the animal model resembling clinical settings. Rabbits were anesthesized with ketamine and haloghane, and respirations were controlled with Harvard animal ventilator. Lidocaine (0.5%, 1.0%, 1.5%) and bupivacaine (0.125%, 0.25% and 0.5%) with or without 1:100,000 epinephrine were subdermaly injected on the femoral bupivacaine of the femoral artery were measured with Doppler flow meter in vivo. The mean arterial pressure, pulse rate, arterial blood gases, pH and level of serum electrolytes were measured at every 2 minute interval for 30 minutes. Results were as follows: 1) There was no significant vasoconstriction with 0.5% lidocaine and 0.125% bupivacaine. 2) Statistically significant (p<0.05) vasodilations were observed with lidocaine (1.0~2.0%) and bupivacaine (0.25~0.5%). 3) There were no changes on the duration of vasodilation induced by local anesthetic agents of various concentrations. 4) Onset of vasodilation induced by local anesthetic agents of high concentration were faster than that of lower concentrations. 5) In the mixed injection group of epinephrine and local anesthetic agent, the vasoconstriction induced by epinephrine was completely reversed by local anesthetics, approximately 5 minutes later. In conclusion, local anesthetic agents at dose exceeding 1.0% lidocaine and 0.25% bupivacaine increase local blood flow significantly in animal study in vivo which is applicable in human clinical settings. The increase blood flow may be due to dilatation of blood vessel. Further study on the analysis of association between amount of absorbed local anesthetics in blood vessels and dilatation of blood vessels is needed.
The use of skin whitening agents has been recently increased in various kinds of cosmetic products, although there were some reports that whitening agents might cause allergic contact dermatitis. A murine local lymph node assay (LLNA) has been developed as an alternative to guinea pigs for contact sensitization potential. This study was carried out to investigate the skin sensitization potential of three whitening agents, arbutin, azelaic acid, and kojic acid, by LLNA using a non-radiois-topic endpoint. Female Balb/c mice were exposed topically to a weak allergen, $\alpha$-hexylcinnamalde-hyde (HCA), and three whitening agents following LLNA protocol. Lymph node (LN) weight and cell proliferation in ears and auricular lymph node using bromodeoxyuridine (BrdU) immunohistochemistry were evaluated. LN weights were significantly increased at the HCA group compared to the vehicle control. A weak allergen, HCA elicited 3-fold or greater increase in cell proliferation of lymph nodes as well as increase in cell proliferation of ear as measured by BrdU immunohistochemistry. However, in the case of skin whitening agent groups, there were no significant changes in LN weight and cell proliferation in the ear and lymph node of mice treated with 5, 10 and 20% of three whitening agents compared to the vehicle control. These results show that these three skin whitening agents may not have contact sensitization potentials at tested concentrations in Balb/c mice by LLNA.
Topical anesthetics are commonly used in oral & maxillofacial surgery to control pain in the oral cavity mucosa before local anesthetic injection. These anesthetic agents come in many forms, developed for different usages, to minimize adverse reactions, and for optimal anesthetic efficiency. Earlier studies have revealed that these agents may also limit the growth of microorganisms in the area of anesthetic application. Many topical anesthetic agents show different levels of antimicrobial activity against various bacterial strains and Candida. The dosage of local anesthetic agent used in some clinical preparations is too low to show a significant effect on microbial activity. Efficiency of antimicrobial activity depends on the local anesthetic agent's properties of diffusion within the bloodstream and binding efficiency with cytoplasmic membrane, which is followed by disruption of the bacterial cell membrane. The antimicrobial properties of these agents may extend their usage in patients to both control pain and infection. To develop the topical local anesthetic optimal usage and antimicrobial effect, a collaborating antiseptic agent may be used to benefit the local anesthetic. However, more research is required regarding minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum bactericidal concentration (MBC) of topical local anesthetic agents with drug interaction between anesthetics and antiseptic agents.
Local pain management is the most critical aspect of patient care in dentistry. Local anesthesia is a reversible blockade of nerve conduction in an applied area that produces loss of sensation. The chemical agents used to produce local anesthesia stabilize neuronal membranes by inhibiting the ionic fluxes required for the propagation of neural impulses. Proper local anesthesia permits the dental surgeon to perform the necessary surgical procedure in a careful, gentle fashion that will be less stressful for both the operator and the patient. The improvements in agents for local anesthesia are probably the most significant advances that have occurred in dental science. Today's anesthetics are safe, effective, and can be administered with insignificant soft tissue damage and minimal concerns for allergic reactions. This article reviews the widely used local anesthetic agents for obtaining local anesthesia, and also discusses some frequently seen complications.
Appropriate use of local hemostatic agent is one of the important factors on the prognosis of endodontic microsurgery. However, most investigations to date focus on the hemostatic efficacy of the agents, whereas their biologic characteristics have not received enough attention. The purpose of this paper was to review the biologic response of local hemostatic agents, and to provide clinical guidelines on their use during endodontic microsurgery. Electronic database (PUBMED) was screened to search related studies from 1980 to 2013, and 8 clinical studies and 18 animal studies were identified. Among the materials used in these studies, most widely-investigated and used materials, epinephrine, ferric sulfate (FS) and calcium sulfate (CS), were thoroughly discussed. Influence of these materials on local tissue and systemic condition, such as inflammatory and foreign body reaction, local ischemia, dyspigmentation, delayed or enhanced bone and soft tissue healing, and potential cardiovascular complications were assessed. Additionally, biological property of their carrier materials, cotton pellet and absorbable collagen, were also discussed. Clinicians should be aware of the biologic properties of local hemostatic agents and their carrier materials, and should pay attention to the potential complications when using them in endodontic microsurgery.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제45권6호
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pp.343-350
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2019
Objectives: The aims of this study were to determine the effectiveness of local compression in patients presenting to the emergency room with intraoral bleeding and to identify when complex haemostatic measures may be required. Materials and Methods: Five hundred forty patients who had experienced intraoral haemorrhage were retrospectively reviewed. The outcome variable was the haemostasis method used, i.e., simple (local compression with gauze) or complex (an alternative method after local compression has failed). Predictor variables were sex, age, American Society of Anesthesiologists (ASA) class, hepatic cirrhosis, bleeding disorder, use of antithrombotic agents, and site/cause of haemorrhage. Results: The mean patient age was 48.9±23.9 years, 53.5% were male, 42.8% were ASA class II or higher, and 23.7% were taking antithrombotic agents. Local compression was used most often (68.1%), followed by local haemostatic agents, sutures, systemic tranexamic acid or blood products, and electrocautery. The most common site of bleeding was the gingiva (91.7%), and the most common cause was tooth extraction (45.7%). Risk factors for needing a complex haemostasis method were use of antithrombotic agents (odds ratio 2.047, P=0.009) and minor oral surgery (excluding extraction and implant procedures; odds ratio 6.081, P=0.001). Conclusion: A haemostasis method other than local compression may be needed in patients taking antithrombotic agents or having undergone minor oral surgery.
Kim, Junhyeok;Kim, Min Kyoung;Choi, Geun Joo;Shin, Hwa Yong;Kim, Beom Gyu;Kang, Hyun
The Korean Journal of Pain
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제34권4호
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pp.509-533
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2021
Background: Postherpetic neuralgia (PHN) is a refractory complication of herpes zoster (HZ). To prevent PHN, various strategies have been aggressively adopted. However, the efficacy of these strategies remains controversial. Therefore, we aimed to estimate the relative efficacy of various strategies used in clinical practice for preventing PHN using a network meta-analysis (NMA). Methods: We performed a systematic and comprehensive search to identify all randomized controlled trials. The primary outcome was the incidence of PHN at 3 months after acute HZ. We performed both frequentist and Bayesian NMA and used the surface under the cumulative ranking curve (SUCRA) values to rank the interventions evaluated. Results: In total, 39 studies were included in the systematic review and NMA. According to the SUCRA value, the incidence of PHN was lower in the order of continuous epidural block with local anesthetics and steroids (EPI-LSE), antiviral agents with subcutaneous injection of local anesthetics and steroids (AV + sLS), antiviral agents with intracutaenous injection of local anesthetics and steroids (AV + iLS) at 3 months after acute HZ. EPI-LSE, AV + sLS and AV + iLS were also effective in preventing PHN at 1 month after acute HZ. And paravertebral block combined with antiviral and antiepileptic agents was effective in preventing PHN at 1, 3, and 6 months. Conclusions: The continuous epidural block with local anesthetics and steroid, antiviral agents with intracutaneous or subcutaneous injection of local anesthetics and a steroid, and paravertebral block combined with antiviral and antiepileptic agents are effective in preventing PHN.
The use of skin whitening agents have been recently increased in various kinds of cosmetic products, although there were reports that whitening agents might cause allergic contact dermatitis. A murine local lymph node assay (LLNA) has been developed as an alternative to guinea pigs for contact sensitization potential. This study was carried out to investigate the skin sensitization potential of three whitening agents, kojic acid, arbutin, azelaic acid, by LLNA using a non-radioistopic endpoint.(omitted)
본 논문은 다개체 로봇을 위한 랭크 기반의 포메이션을 다룬다. 여기서 제안되는 방법은 이웃한 두 대 로봇의 지역 위치를 이용한다. 전통적인 다개체 로봇의 포메이션을 위한 연구는 모든 로봇의 위치를 파악하기 위해 로봇과 중앙 컴퓨터사이의 통신을 필요로 한다. 그리고 전역좌표에서 모든 로봇의 위치를 참조하여 포메이션 형성 및 로봇 경로가 만들어 진다. 기존의 연구들과는 다르게 제안된 포메이션 형성 방법은 지역좌표에서 이웃한 두 대의 로봇 위치를 사용 한다. 따라서 제안된 방법은 여러 모양의 포메이션을 형성할 때 모든 로봇의 협력 관계는 필요하지 않고 주변의 이웃 로봇 위치를 개별적으로 이용한다. 시뮬레이션 결과는 제안된 방법이 효과적으로 포메이션을 형성할 수 있음을 보여준다.
분산형 데이터마이닝을 위해 의사결정나무 알고리즘은 분산형 협업 환경에 적합하도록 변환되어야 한다. 본 논문에서 제시된 분산형 데이터마이닝 시스템은 각각의 사이트에서 부분적인 데이터를 위한 데이터마이닝 작업을 수행할 수 있는 에이전트와 여러 에이전트들의 협업을 통해 최종적인 의사결정나무 모델을 완성할 수 있도록 에이전트들 간의 통신을 중재하는 미디에이터로 구성되어 있다. 분산형 데이터마이닝의 장점 중에 하나는 여러 사이트에 분산되어 있는 대량의 데이터를 분산 처리하므로 데이터마이닝의 소요시간을 현저하게 줄일 수 있다는 점이다. 그러나 각 사이트들에 존재하고 있는 에이전트들 간의 통신에 부하가 과도하게 걸린다면, 효율적인 시스템으로의 활용도가 낮아질 것 이다. 본 논문은 에이전트들 간에 의사결정나무 모델의 전송량을 최소로 할 수 있는 방법론에 초점을 맞추었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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