Lee, Chang Yeol;Kim, Woo Chul;Kim, Hun Jeong;Lee, Jeongshim;Park, Seungwoo;Huh, Hyun Do
한국의학물리학회지:의학물리
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제29권2호
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pp.73-80
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2018
Accelerated partial breast irradiation (APBI) is a new treatment delivery technique that decreases overall treatment time by using higher fractional doses than conventional fractionation. Here, a quantitative analysis study of CyberKnife-based APBI was performed on 10 patients with left-sided breast cancer who had already finished conventional treatment at the Inha University Hospital. Dosimetric parameters for four kinds of treatment plans (3D-CRT, IMRT, VMAT, and CyberKnife) were analyzed and compared with constraints in the NSABP B39/RTOG 0413 protocol and a published CyberKnife-based APBI study. For the 10 patients recruited in this study, all the dosimetric parameters, including target coverage and doses to normal structures, met the NSABP B39/RTOG 0413 protocol. Compared with other treatment plans, a more conformal dose to the target and better dose sparing of critical structures were observed in CyberKnife plans. Accelerated partial breast irradiation via CyberKnife is a suitable treatment delivery technique for partial breast irradiation and offers improvements over external beam APBI techniques.
Cancer-related facial pain refractory to pharmacologic management or nondestructive means is a major indication for destructive pain surgery. Stereotactic mesencephalotomy can be a valuable procedure in the management of cancer pain involving the upper extremities or the face, with the assistance of magnetic resonance imaging (MRI) and electrophysiologic mapping. A 72-year-old man presented with a 3-year history of intractable left-sided facial pain. When pharmacologic and nondestructive measures failed to provide pain alleviation, he was reexamined and diagnosed with inoperable hard palate cancer with intracranial extension. During the concurrent chemoradiation treatment, his cancer-related facial pain was aggravated and became medically intractable. After careful consideration, MRI-based stereotactic mesencephalotomy was performed at a point 5 mm behind the posterior commissure, 6 mm lateral to and 5 mm below the intercommissural plane using a 2-mm electrode, with the temperature of the electrode raised to $80^{\circ}C$ for 60 seconds. Up until now, the pain has been relatively well-controlled by intermittent intraventricular morphine injection and oral opioids, with the pain level remaining at visual analogue scale 4 or 5. Stereotactic mesencephalotomy with the use of high-resolution MRI and electrophysiologic localization is a valuable procedure in patients with cancer-related facial pain.
The number of reported cases with dual disability is increasing for the past few decades. Currently, dual disability of lower limb amputation and motor weakness after stroke became a strong issue in public concern. The functional levels of patients have shown in the wide range from independent community ambulation to non-ambulation. Thus, it indicates that favorable outcomes for dual disability may depend upon adopted rehabilitative strategies. We present the case of a man with left below-knee amputation and severe right-sided weakness following a huge putaminal hemorrhage. He had suffered from extreme pain and misfit of the prosthetic socket and the complicated residual limb for three years prior to the stroke. Forty days post-stroke, we performed a revision surgery to resolve the complications of bony overgrowth, verrucous hyperplasia, and neuroma and applied an ankle foot orthosis (AFO). Two years post-stroke, he was able to ambulate outside his home and negotiate stairs using a cane. This is the first case with the dual disability of lower limb amputation and contralateral hemiplegia to undergo revision surgery. The results suggest that an early revision surgery and use of an AFO are crucial for achieving a higher level of mobility in such cases.
The purposes of this study is to survey the clinical findings of congenital muscular torticollis. The subjects were 44 congenital muscular torticollis patients who were treated at physical therapy department of rehabilitation medicine, presbyterian medical center during the period Jan. Dec. 1991 The results were as follows : 1. Patients were evenly divided by gender(22 bodys, 22 girls). Left-sided involvement was found in 27 cases$(61.4\%)$, and right side in 17 cases$(38.6\%)$. 2. Abnormal delivery was 29 cases$(65.9\%)$. Those included resarean section, breech presentation with vaginal delivery and difficulty delivery. 3. Most of torticollis were primipara infant 33 cases$(75\%)$ 4. Associated congenital anomalies were noted in 12 cases, the most common cases were central co-ordination disturbance. 5. Patients was most commonly referred form the department of pediatrics. 6. Sternocleidomastoid fibrotic nodules were noted in 32 cases$(72.7\%)$. 7. Four cases had excision of the sternocleidomastoid fibrotic nodules in infancy and average at which operation was twelve months of life(range from nine months to fourteen months). 8. Facial asymmetry was noted in 13 cases at the begining of treatment, and the asymmetry was corrected after treatment in 10 cases. 9. The average duration of treatment was 3 months when the treatment was started in 3 weeks old. 10. The result was good in 22 cases$(50\%)$, fair in 12 Cases$(27.3\%)$.
Wave field synthesis (WFS) has been gathering more and more attention recently due to its ability to perfectly reproduce an original sound field. However, to realize theoretically perfect WFS, a four-sided loudspeaker array that encloses the listener is required. However, it is difficult to build such a system except in large listening spaces, such as a theater or concert hall. In other words, if the listening space is a home, installing a side loudspeaker array is impractical. If the two side walls located to the left and right of the listener can be omitted, a setup using only front and rear loudspeaker arrays may be a solution. In this letter, we present a subjective listening experiment of sound localization/distance based on a WFS using a front and rear loudspeaker array system which is conducted on two listening points and shows average localization errors of $6.1^{\circ}$ and $9.18^{\circ}$, while the average distance errors are -27% (0.5 m) and -29% (0.6 m), respectively.
An 89-year-old man was referred to our hospital for treatment of hepatolithiasis causing recurrent cholangitis. He had undergone a prior Whipple procedure. Computed tomography demonstrated left-sided hepatolithiasis. First, we conducted peroral direct cholangioscopy (PDCS) using an ultraslim endoscope. Although PDCS was successfully conducted, it was unsuccessful in removing all the stones. The stones located in the B2 segment were difficult to remove because the endoscope could not be inserted deeply into this segment due to the small size of the intrahepatic bile duct. Next, we substituted the endoscope with an upper gastrointestinal endoscope. After positioning the endoscope, the SpyGlass digital system (SPY-DS) was successfully inserted deep into the B2 segment. Upon visualizing the residual stones, we conducted SPY-DS-guided electrohydraulic lithotripsy. The stones were disintegrated and completely removed. In cases of PDCS failure, a treatment strategy using the SPY-DS can be considered for patients with hepatolithiasis after a Whipple procedure.
Achmad Firdaus Sani;Dedy Kurniawan;Muhammad Hamdan;Jovian Philip Swatan
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제66권2호
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pp.205-210
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2023
Delayed cerebral ischemia (DCI) remains a devastating complication in subarachnoid hemorrhage (SAH), however, there were no present reports that is associated with a ruptured spinal arteriovenous fistula (sAVF). We would like to present a rare case of DCI following embolization of a ruptured perimedullary sAVF. Initially, the patient clinical symptoms mimic a SAH caused by a ruptured intracranial aneurysm. Further evaluation revealed that the SAH was caused by a ruptured perimedullary sAVF and the patient's condition improved following the embolization procedure. Three days later, the patient developed an acute left-sided facial and motor weakness, which persisted until the patient was discharged on the day-15 onset. A magnetic resonance imaging and angiography is performed 1.5 years after discharge and revealed no signs of cerebral infarction and hemorrhage. In this paper, we reported DCI after embolization in a ruptured sAVF with SAH, supported by evidence from the current literature. We would like to also stress the importance of complete spinal and cerebral vessel imaging to reveal the underlying abnormalities and determine the most appropriate intervention.
The reason behind to investigate axiom systems with fewer axioms into investigate what types of results still hold, and what results become more general. Seminearrings obtained by the generalisation of nearrings and semirings. Clearly, seminearrings are common abstraction of semirings and nearrings. The aim of this work is to carry out an extensive study on algebraic structure of seminearrings and the major objective is to further enhance the theory of seminearrings in order to study the special structures of seminearrings, this work addresses some special structures of seminearrings such as right duo seminearrings. The right ideal of a seminearring need not be a left ideal. We focused on those seminear-rings which demonstrate this property. A seminearring S is right duo if every right ideal is two sided. Here we have concentrated on the seminearring which are right duo and regular. Main aim of this paper is to deal with properties of regularity in right duo seminearring. We have given some results on right duo seminearring. Followed by that, we have derived some theorems on the relation between the properties of seminearring such as regularity, semi simplicity and intra-regularity in right duo seminearring. We also illustrate this concept with suitable examples.
An 11-year-old neutered male Dachshund dog weighing 7 kg presented with acute onset of respiratory distress after subcutaneous administration of cytosine arabinoside (CA). The patient previously diagnosed with meningoencephalitis of unknown origin and was being treated with oral prednisolone, levetiracetam, potassium bromide, gabapentin, and periodic subcutaneous CA administration (50 mg/m2, q 12 h, subcutaneous, 4 times, every 3 weeks). The patient developed tachypnea with labored respiratory effort after 9th CA administration. Thoracic radiograph revealed bilateral diffuse interstitial to alveolar pulmonary opacities, and echocardiogram indicated no evidence of left-sided heart failure. Based on the onset coinciding with the administration of CA, low possibility of other pulmonary disease, remission of symptom showed after discontinuation of CA, we suspected CA-induced interstitial lung disease. The patient's pulmonary opacities on the radiograph improved to a similar degree as before the adverse event over time, but respiratory symptoms were not fully resolved. Sildenafil (2 mg/kg, per oral, q 12 h) was given as therapeutic trial to manage possible pulmonary hypertension, suspected a sequela of the lung disease, based on an echocardiographic evidence and clinical signs. The patient's respiratory symptom was well managed since, and achieved discontinuation of sildenafil.
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