Extramammary Paget's disease (EMPD) is a rare, slow-growing intraepithelial malignancy that mainly involves the genital region, including the vulva, penis, scrotum, perianal, and periurethral areas. Although several treatment options exist, wide local excision with a safe margin is considered the treatment of choice. After resection of the lesion, it is often challenging to reconstruct the defect because defects in the perineal region require adequate volume for protection and are susceptible to infections, which is a particularly significant risk for large defects. We report a case of perivulvar EMPD that was reconstructed with three-directional local flaps after wide excision of the tumor. We covered the defect sequentially using the following 3 flaps: a gracilis myocutaneous flap from the left thigh, a bipedicled V-Y advancement flap from the lower abdomen, and an internal pudendal artery perforator-based island flap from the right buttock. To the best of our knowledge, this report is the first to describe a three-directional approach to extensive perivulvar reconstruction.
Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine
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v.30
no.6
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pp.402-411
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2016
The concept of the meridian system is originated from an empirical, systematic references in the clinical setting, which does not always require anatomical features. As the principles of systems biology are mainly associated with regulating the body's internal environment to maintain a stable condition, they are closely similar to the theory of the meridian system. In this review, I describe the origin of the concept of the meridian system, current status of research on the meridian system and acupuncture points, and the future directions of the research. To unravel the entity of the meridian system, we have to start from understanding its origin and clinical significance. The meridian system, as a theoretical model of the indications of acupuncture points, can help to understand the interconnections that underlie the pathologies of particular diseases or symptoms. Based on the establishment of clinical data platform for acupuncture research, we can extract novel medical information from the clinical data and generate analytical models that are useful for medical knowledge discovery on acupuncture points in the future.
Kim Sang-Kuk;Lee Young-Sei;Shin Sung-Ho;Kim Tae-Jung;Lee Jae-Kwang
한국컴퓨터산업교육학회:학술대회논문집
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2003.11a
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pp.105-110
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2003
Number of information users of industry, school and research institute with arrival of knowledge information society are in trend that increase gradually the 21th century. Manufacture user number of database been circulating is examined to fourteen million, six hundred and twenty-four thousand people in internal until end of 2002 if follow to Korea data base promotion center, this shows increase more than yearly mean $70\%$ every year by increasing provision $70.3\%$ past years. That collect rapidly and analyze connection importance information of scientific technique field in this hard fact and offer efficiently timely to investigator processing can say as indispensable indispensability a element in country science technique elevation. Wish to illuminate Specialized Information Center of scientific technique field's role and significance in this hard fact in this research, and examine the role and significance. Together, wish to present way for research direction and Specialized Information Center development by introducing phase thesis and synthetic middle, effort of Korea Institute of Science and Technology Information(KISTI) for special skill development way preparation and study finding for each Specialized Information Center.
Journal of Korean Academy of Nursing Administration
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v.19
no.2
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pp.292-303
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2013
Purpose: The purpose of this study was to explore nurses' experience of evidence-based nursing practice in general hospitals. Methods: Data were collected from 13 nurses through in-depth interviews about their experiences with evidence-based practice. The research questions were "What kind of evidence are you using in your practice?" and "What are the barriers to and enablers of evidence-based practice that you have experienced?" Qualitative data from field and transcribed notes were analyzed using qualitative content analysis methodology. Results: Major themes of using evidence were identified as 'research as primary valid evidence', 'information from local context and internet as realistic evidence', and 'clinical experience as pragmatic evidence'. Patient experience was not used as evidence in solving nursing problems. Barriers to and enablers of evidence-based practice were linked. They included both external, organizational factors and individual factors. Main issues were 'lack of evidence and poor work environment', and major facilitating factors were 'improving knowledge and skills related to evidence-based practice' and 'communicating and sharing evidence'. Conclusion: The study findings provide useful information for understanding nurses' experience of using external and internal evidence along with their meaning. A multidimensional approach is needed to overcome barriers to and implement evidence-based practice.
The Journal of Asian Finance, Economics and Business
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v.7
no.5
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pp.217-224
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2020
This study investigates the impact levels of determinants on the Balanced Scorecard application in evaluating the performance of tourism firms in Hanoi. The tourism industry not only promotes economic development, but also contributes to expanding cultural exchanges and improving people's knowledge. However, Vietnam's tourism industry is under fierce competitive pressure, with the participation of foreign enterprises, with large amount of capital, high professionalism and wide network. The rivalry is happening aggressively on many aspects such as products and human resources. Therefore, tourism firms are in urgent needs of having effective methods to evaluate its performance in order to improve business and development efficiency. This study uses data of tourism firms in Hanoi during 2018-2019. The data used for analysis and regression consists of 135 observations. We use Cronbach's Alpha, EFA and regression model to learn the effect of different variables on the Balanced scorecard application in evaluating the performance. The results show that two determinants, including internal factors of tourism firms (IF) and external factors of tourism firms (EF) had positive relationships with the Balanced scorecard application in evaluating the performance. Based on the findings, recommendations are given for improving the Balanced scorecard application in evaluating the performance of tourism firms in Hanoi.
Purpose: The purpose of this study is to examine under what conditions suggestion programs conducted by organizations actually increase individual perception of their work effectiveness. Specifically, this study looks into the effects of cooperation perception and relational demography of employee on work effectiveness of suggestion programs. It does this by focusing on the interaction effect of organizational commitment. Research design, data and methodology: Data was collected from 1,872 participants who took part in the suggestion program of HCCP 6th DATA. This data was subjected to multiple regression analysis. Results: a) higher employee cooperation perception enhances work effectiveness of suggestion program, but relational difference of knowledge diversity between team members has no effect on work efficiency; b) Positive effect of cooperation perception, and difference in education level on work effectiveness become greater as commitment increases. However, organizational commitment decreases the positive effect of difference in organizational tenure on work effectiveness by suggestion program. Conclusion: The results point to the importance of broadening the current conceptual models of employee work effectiveness of suggestion program to include relational demography, as well as the utility of conducting additional cross-level research on suggestion programs.
Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is the sixth most common cancer globally with high morbidity and mortality. Immune surveillance is well recognized as an important mechanism to prevent development or progression of HNSCC. HNSCC can escape the immune system through multiple mechanisms including development of tolerance in T cells and inhibition of T-cell-related pathways, generally referred to as checkpoint inhibitors. Recent clinical trials have demonstrated a clear advantage in advanced HNSCC patients treated with immune checkpoint blockade. Right at the front of the new era of immunotherapy, we will review current knowledge of immune escape mechanisms and clinical implication for HNSCC.
In recent years, equal channel angular pressing (ECAP) has been the subject of intensive study due to its capability of producing fully dense samples having a ultrafine grain size. In this paper, the ECAP process was applied to metallic powders in order to achieve both powder consolidation and grain refinement. In the ECAP process for solid and powder metals, knowledge of the internal stress, strain and strain rate distribution is fundamental to the determination of the optimum process conditions for a given material. The properties of the ECAP processed solid and powder materials are strongly dependent on the shear plastic deformation behavior during ECAP, which is controlled mainly by die geometry, material properties, and process conditions. In this study, we investigated the consolidation, plastic deformation and microstructure evolution behaviour of the powder compact during ECAP.
Aloe vera has been used in the pharmaceutical, food and cosmetic industry for its therapeutic properties. However, there are not many current studies on the microstructure of A. vera compared to studies on the chemical constituents and health efficacy of A. vera. Therefore, we compared the morphology of an A. vera leaf using an optical microscope, a conventional scanning electron microscope (SEM) and a cryo-SEM. Especially, this study focused on observing the gel in the inner leaf of A. vera, which is challenging using standard imaging techniques. We found that cryo-SEM is most suitable method for the observation of highly hydrated biomaterials such as A. vera without removing moisture in samples. In addition, we found the optimal analytical conditions of cryo-SEM. The sublimation conditions of $-100^{\circ}C$ and 10 minutes possibly enable the surface of the inner leaf of A. vera to be observed in their "near life-like" state with retaining moisture. The experiment was repeated with A. arborescens and A. saponaria to confirm the feasibility of the conditions. The results of this study can be applied towards the basic research of aloe and further extend previous knowledge about the surface structures of the various succulent plants.
This study aims to identify on the possibility of the convergence education in engineering. Delphi survey on a panel of experts was chosen to be the main methodology for this study, drawing the main factors of convergence education in engineering. From Oct. 10 to Nov. 25, 2013, a three-round Delphi survey was implemented to collect data. A panel of eighteen experts were involved in this survey. For statistical processing, descriptive statistics including frequency, percentage, mean and standard deviation were carried out along with internal reliability test on the survey instrument. First, the possible convergence of disciplines in engineering were found to Design, Industrial design, ICT, Health care services, Video media, Business and Administration, Organizational psychology, Sociology, Humanities and Aesthetics. Second, the convergence education factors to be most important demanded creativity, idea generation techniques such as the expression of thought communication skills, technical expertise in the field per line, understanding of basic knowledge, verification of common elements among different disciplines, understanding of other disciplines fusion in engineering, artistry and imagination, etc. Third, requirements for the talented person of convergence were the open mind and enthusiasm, creative imagination, accept the opinions of others, skills capacity as a creative expression, and challenges. Above-mentioned requirements are found to be the necessary elements for convergence education.
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