A 12-year-old male American Cocker Spaniel was diagnosed with a type of chronic hepatits (CH) called cholangioheaptits. Routine supportive medication was administered to the patient, and ex vivo boosted immune cell (EBI-C) therapy was used for the treatment. A histopathologic examination of the liver 19 months later revealed that the cholangiohepatitis had progressed to cholangiocarcinoma. The medication and immune cell therapy was maintained. Two months after the new diagnosis, the patient's state worsened, and the dog died 635 days after the first visit. EBI-C therapy is a type of immunotherapy, where immune cells are isolated from the patient's peripheral blood mononuclear cells, expanded ex vivo, and then infused into the patient intravenously every two weeks. EBI-Cs (mean: 2.78 × 108 cells) were obtained 38 times and infused every two weeks. Most EBI-C were T-lymphocytes (99.24% of total EBI cells). T-lymphocytes produce large interferon (IFN)-γ, and IFN-γ inhibits liver fibrosis in dogs with CH. Moreover, in bile duct cancer, an increase in T-lymphocytes correlates with decreasing tumor invasion and metastasis. Thus, we propose that EBI-C therapy is applicable as a new supportive therapy for canine liver disease if other treatments like drug medication, surgery, or radiation are unavailable.
간문주변부의 해부학적 복잡성으로 인해 간문주변부 담관암은 그 진단과 치료가 어려운 질환으로 알려져 있다. 간문주변부 담관암이 의심되는 환자에 있어서, 영상 검사는 이상 소견의 발견 및 감별 진단, 종양의 종축 침범 부위의 파악, 인접 혈관 침범과 원격 전이 유무의 파악, 그리고 최종적으로 수술적 절제 가능 유무의 평가에 있어 핵심적인 역할을 하고 있다. 이 종설에서는 간문주변부 담관암의 분류 및 종양의 평가를 위해 권고되는 표준 영상 검사의 기법과 간문주변부 담관암의 전형적인 영상 소견에 대해 기술할 예정이다. 종축 방향의 종양 침범 파악, 인접 혈관 침범 및 원격 전이 유무의 평가에 있어서 각 영상 검사 소견과 그 진단능에 대해 논의할 예정이다. 이후 전통적인 절제 가능성 평가의 개념에 대해 고찰하고, 최근의 경향을 소개한다.
Dongjin Seo;Bo Gyeom Park;Dawn Jung;Ho Kyoung Hwang;Sung Hyun Kim;Seung Soo Hong;Chang Moo Kang
한국간담췌외과학회지
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제27권1호
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pp.114-119
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2023
A 51-year-old male patient had four times of massive hematochezia episode three days before arrival. Carbohydrate antigen (CA) 19-9 level was extremely elevated. Computed tomography, magnetic resonance imaging, and positron emission tomography-computed tomography identified 5.7 cm sized periampullary duodenal cancer with regional metastatic lymph nodes and vascular invasion to aberrant right hepatic artery, main portal vein, and superior mesenteric vein. Diagnosed as duodenal adenocarcinoma through endoscopic biopsy, 16 times of FOLFIRI (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan) was conducted. The regimen changed to XELOX (capecitabine, oxaliplatine), four times of administration was done, and the CA19-9 level dramatically decreased. The tumor decreased to 2.1 cm. After R0 laparoscopic pylorus preserving pancreatoduodenectomy, no adjuvant therapy was given. No sign of recurrence or metastasis was reported, and the patient reached complete remission after five years. We reported a case where neoadjuvant chemotherapy for locally advanced duodenal adenocarcinoma was shown to be effective.
Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is a dismal tumor with a high incidence, prevalence and poor prognosis and survival. Management of HCC necessitates multidisciplinary clinics due to the wide heterogeneity in its presentation, different therapeutic options, variable biologic behavior and background presence of chronic liver disease. We studied the different prognostic factors that affected survival of our patients to improve future HCC management and patient survival. Materials and Methods: This study is performed in a specialized multidisciplinary clinic for HCC in Kasr El Eini Hospital, Cairo University, Egypt. We retrospectively analyzed the different patient and tumor characteristics and the primary mode of management applied to our patients. Further analysis was performed using univariate and multivariate statistics. Results: During the period February 2009 till February 2013, 290 HCC patients presented to our multidisciplinary clinic. They were predominantly males and the mean age was $56.5{\pm}7.7years$. All cases developed HCC on top of cirrhosis that was mainly due to HCV (71%). Most of our patients were Child-Pugh A (50%) or B (36.9%) and commonly presented with small single lesions. Transarterial chemoembolization was the most common line of treatment used (32.4%). The overall survival was 79.9% at 6 months, 54.5% at 1 year and 22.4% at 2 years. Serum bilirubin, site of the tumor and type of treatment were the significant independent prognostic factors for survival. Conclusions: Our main prognostic variables are the bilirubin level, the bilobar hepatic affection and the application of specific treatment (either curative or palliative). Multidisciplinary clinics enhance better HCC management.
64세 남자가 혈뇨를 주소로 입원하여 하대정맥으로 종양 혈전이 파급된 우측 신세포암으로 진단받았다. 우신 적출술 시행 후 역행성 뇌관류하면서 심도 저체온 순환정지 하에 하대정맥 혈전 제거술을 시행하였다. 종양 혈전은 우 신에서 기원하여 하대정맥으로 자라면서 좌 신정맥의 생식선정맥 유입구까지, 위로는 간정맥 유입부까지, 아래로는 신정맥 하방 3cm까지 파급되어 있었다. 심도 저체온 순환 정지 하에서 하대정맥 손상 없이 혈전을 완전히 제거하였고 술 후 경과는 순조로웠다. 술 후 인터페론 면역 치료를 받았고 특별한 문제없이 추적관찰 중이다.
To assess the contribution of tumor necrosis factor $(TNF){\beta}$ +252 polymorphisms to risk and prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC), we enrolled 150 pairs of sex- and age-matched patients with HCC, patients with cirrhosis alone, and unrelated healthy controls. $TNF{\beta}$ +252 genotypes were determined by polymerase chain reaction with restriction fragment length polymorphism. Multivariate analysis indicated that $TNF{\beta}$ G/G genotype [odds ratio (OR), 3.64; 95%CI, 1.49-8.91], hepatitis B surface antigen (OR, 16.38; 95%CI, 8.30-32.33), and antibodies to hepatitis C virus (HCV) (OR, 39.11; 95%CI, 14.83-103.14) were independent risk factors for HCC. There was an additive interaction between $TNF{\beta}$ G/G genotype and chronic hepatitis B virus (HBV)/HCV infection (synergy index=1.15). Multivariate analysis indicated that factors associated with $TNF{\beta}$ G/G genotype included cirrhosis with Child-Pugh C (OR, 4.06; 95%CI, 1.34-12.29), thrombocytopenia (OR, 6.55; 95%CI, 1.46-29.43), and higher serum ${\alpha}$-fetoprotein concentration (OR, 2.53; 95%CI, 1.14-5.62). Patients with $TNF{\beta}$ G/G genotype had poor cumulative survival (p=0.005). Cox proportional hazard model indicated that $TNF{\beta}$ G/G genotype was a biomarker for poor HCC survival (hazard ratio, 1.70; 95%CI, 1.07-2.69). In conclusion, there are independent and additive effects between $TNF{\beta}$ G/G genotype and chronic HBV/HCV infection on risk for HCC. It is a biomarker for poor HCC survival. Carriage of this genotype correlates with disease severity and advanced hepatic fibrosis, which may contribute to a higher risk and poor survival of HCC. Chronic HBV/HCV infected subjects with this genotype should receive more intensive surveillance for early detection of HCC.
Purpose: The aim of this study was to analyze the clinical and the histopathological characteristics of mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphomas in the stomach. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 22 patients who had been treated at Samsung Medical Center from Jan. 1995 to Sep. 2000 and who had been pathologically proven to have a MALT lymphoma. The factors we analyzed were operative procedure, tumor stage, and histopathological characteristics. Results: Of 3658 patients with a gastric malignancy, 22 patients proved to have a MALT lymphoma ($0.6\%$). There were 7 men and 15 women whose ages ranged from 25 years to 70 years (mean, 48.8 years). Forteen cases were located in the antrum, 4 ($18\%$) in the body and 4 ($18\%$) in the fundus or the high body. Nineteen of these patients were managed with total gastrectomy and splenectomy and 3 with radical subtotal gastrectomy. Histopathologically the tumor was limited to the mucosa in 3 patients ($1.36\%$), to the submucosa in 13 ($59.1\%$) and extended to the muscularis propria in 6 ($27.3\%$). Lymph node involvement was seen in 12 patients ($54.6\%$). There was no splenic or hepatic involvement. Bone marrow involvement was not seen in any patients. H. pylori was identified in 11 patients (50$\%$). During the mean follow-up period of 32.7 months, there were no reports of tumor recurrence or death. Conclusion: MALT lymphomas rarely disseminate by the time of diagnosis and rarely involve the bone marrow. Lymph node involvement is relatively high and a total gastrectomy is effective in managing patients with a MALT lymphoma.
인동초를 이용하여 표고균사체를 접종, 배양하여 얻어진 인동초균사체 추출액의 간암세포, 유방암세포, 자궁경부암세포 그리고 고형암의 증식에 미치는 영향을 조사하였다. 3가지 암세포의 형태변화 및 증식 억제에 미치는 영향에서 간암세포와 유방암세포에서 암세포에 대한 특이적 형태변화가 관찰되었고, 특히 간암세포에서 인동초균사체 추출물이 인동초추출물보다 효과적인 것으로 나타났다. 인동초균사체를 간암세포에 3mg/mL로 처리했을 때 $85.60{\pm}4.66%$의 암세포 증식억제율을 나타내어 인동초를 처리한 것보다 암세포 증식 억제율이 61.10% 높았다. 유방암세포에서는 인동초 및 인동초균사체를 처리한 것 모두 높은 암세포 증식억제율을 보였으며, 두 군간의 차이는 미미한 것으로 나타났다. 자궁경부암세포에서는 인동초 및 인동초균사체를 처리한 것 모두 암세포 증식억제율이 미미한 것으로 나타났다. 고형암 억제효과에서는 대조군에 비해 인동초균사체 추출물에서 고형암이 61% 억제되었으며, 인동초균사체가 인동초추출물보다 고형암 억제효과가 30% 더 높은 것으로 나타났다. 히스타민 유리 억제효과를 측정한 결과 compound 48/80처리군에 비해 인동초추출물은 9.07%, 인동초균사체 추출물은 43.05%의 히스타민 분비 억제효과가 있는 것으로 나타났다.
황기를 이용하여 황기균사체를 접종, 배양하여 얻어진 황기균사체 추출액의 간암세포, 유방암세포, 자궁경부암세포 그리고 고형암의 증식에 미치는 영향을 조사하였다. 3가지 암세포의 형태변화 및 증식억제에 미치는 영향은 황기균사체 추출물이 황기추출물보다 효과적인 것으로 나타났으며, 황기균사체를 간암세포에 3 mg/mL로 처리했을 때 65.23%, 유방암세포에 5 mg/mL로 처리했을 때 69.42%의 높은 암세포 증식 억제 효과가 있었다. 자궁경부암세포에서는 황기균사체를 3 mg/mL로 처리했을 때 황기를 처리했을 때보다 암세포 증식억제효과가 23.82%더 높았다. 특히 간암세포와 유방암세포에서 황기균사체 추출물을 처리하였을 때 강력한 암세포 증식억제효과가 있는 것으로 나타났다. 고형암 억제효과에서도 대조군에 비해 황기균사체 추출물이 47%의 고형암 억제효과가 있었고, 황기추출물보다 고형암 억제 효과 10% 더 높았다. 히스타민 유리 억제효과를 측정한 결과 compound 48/80 처리군에 비해 황기추출물은 7.6%, 황기균사체 추출물은 44.6%의 히스타민 분비 억제효과가 있는 것으로 나타났다. 이상의 결과로 볼 때 한방기능성 소재에 균사체 배양기법의 접목으로 효능의 상승과 복합기능을 기대할 수 있겠다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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