• 정신신체의학
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• 제29권2호
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• pp.207-212
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• 2021

항-N-methyl-D-aspartate 수용체 뇌염(Anti-NMDAR encephalitis)은 NMDA 수용체에 대한 자가항체로 매개되는 신경 염증성 질환으로 초기에 뚜렷한 신경학 증상 없이 망상, 지각이상, 와해된 행동, 심한 불안, 인지기능저하 등의 정신증상이 두드러질 수 있다. 면역치료 혹은 종양제거와 같은 조기치료가 좋은 예후 인자이므로 질병초기에 정신질환과 구분하여 항-NMDAR 뇌염을 진단하는 것이 중요하다. 본 증례에서는 간질과 정신병적 증상을 보이는 26세 여성 A씨를 조기에 항-NMDAR 뇌염으로 확진한 뒤 양성 및 음성증상 척도(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)를 사용하여 평가하였다. A씨의 항-NMDAR 뇌염 초기의 정신증상으로 PANSS에서 양성하위척도 보다 음성하위척도 점수가 더 높았다. 정신장애와 비교하여 항-NMDAR 뇌염 초기에 음성증상과 인지장애가 더욱 두드러질 가능성이 있다. A씨의 치료로는 rituximab과 난소 기형종의 제거가 효과적이었고 항정신병제로는 quetiapine을 사용하였다. 특히 젊은 여성에서 망상, 행동장애와 함께 음성증상, 인지장애, 긴장증, 의식수준의 변화, 운동이상증상 등이 관찰될 때 항-NMDAR 뇌염에 대한 평가를 고려해야 한다.

• Journal of Breast Cancer
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• 제21권4호
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• pp.433-4341
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• 2018

Purpose: This study aimed to evaluate the effects of sentinel lymph node biopsy (SLNB) on recurrence and survival after neoadjuvant chemotherapy (NAC) in breast cancer patients with cytology-proven axillary node metastasis. Methods: We selected patients who were diagnosed with invasive breast cancer and axillary lymph node metastasis and were treated with NAC followed by curative surgery between January 2007 and December 2014. We classified patients into three groups: group A, negative sentinel lymph node (SLN) status and no further dissection; group B, negative SLN status with backup axillary lymph node dissection (ALND); and group C, no residual axillary metastasis on pathology with standard ALND. Results: The median follow-up time was 51 months (range, 3-122 months) and the median number of retrieved SLNs was 5 (range, 2-9). The SLN identification rate was 98.3% (234/238 patients), and the false negative rate of SLNB after NAC was 7.5%. There was no significant difference in axillary recurrence-free survival (p=0.118), disease-free survival (DFS; p=0.578) or overall survival (OS; p=0.149) among groups A, B, and C. In the subgroup analysis of breast pathologic complete response (pCR) status, there was no significant difference in DFS (p=0.271, p=0.892) or OS (p=0.207, p=0.300) in the breast pCR and non-pCR patients. Conclusion: These results suggest that SLNB can be feasible and oncologically safe after NAC for cytology-determined axillary node metastasis patients and could help reduce arm morbidity and lymphedema by avoiding ALND in SLN-negative patients.

• 정보처리학회논문지:소프트웨어 및 데이터공학
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• 제8권6호
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• pp.251-256
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• 2019

캡슐 내시경은 식도부터 항문까지 소화기관 전체를 한 번에 촬영할 수 있는 의료기기로, 한 번의 검사에서 평균 8~12시간의 길이와 5만장 이상의 프레임으로 구성된 영상을 생성한다. 그러나 생성된 영상에 대한 분석은 전문가에 의해 수작업으로 진행되고 있어서, 질병 영상 진단을 돕기 위한 영상 분석 자동화에 대한 수요가 증가하고 있다. 그 중에서도 본 연구에서는 위장관 내에서 발견될 수 있는 융기성 병변인 폴립 영상 자동 검출에 초점을 맞추었다. 본 연구에서는 멀티 스케일 분석을 통해 폴립 의심 영역을 추출하고, 이것을 원본 영상과 합성하여 폴립 학습을 강화시킬 수 있는 가중치 영상을 생성하는 기법을 제안한다. 수집한 452장의 데이터에 대해 머신 러닝 기법중 하나인 SVM과 RF로 실험한 결과, 원본 영상을 이용한 폴립 검출의 F1점수는 89.3%였지만, 생성된 가중치 영상을 통해 학습한 결과 F1점수가 93.1%로 향상된 것을 확인하였다.

• Journal of Breast Disease
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• 제6권2호
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• pp.60-72
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• 2018

Purpose: According to American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guidelines, breast cancer is human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) positive if there is HER2 protein overexpression at a 3+ level on immunohistochemistry (IHC 3+) or gene amplification (more than six copies per nucleus) on fluorescence in situ hybridization (FISH+). However, there have been few reports on whether outcomes differ based on diagnosis by these two techniques. In this study, we compared outcomes based on the two methods in patients with HER2-positive breast cancer. Methods: This study was a retrospective analysis of HER2-positive breast cancer in 18,304 patients, including 14,652 IHC 3+ patients and 3,652 FISH+ patients from the Korean Breast Cancer Society Registry. We compared breast cancer-specific survival and overall survival based on IHC 3+ and FISH+ status with or without trastuzumab. Results: Breast cancer-specific survival was significantly different between the IHC 3+ and FISH+ groups, with 5-year cumulative survival rates of 95.0% for IHC 3+ and 98.5% for FISH+ patients who did not receive trastuzumab (p=0.001) in Kaplan-Meier methods. However, there were no significant differences in breast cancer-specific survival and overall survival between IHC 3+ and FISH+ groups regardless of trastuzumab treatment in Cox proportional hazards models. Conclusion: The survival outcomes were not affected by the different two diagnostic methods of HER2-positive breast cancer. Further research to evaluate differences in prognosis and other characteristics according to the diagnostic methods of HER2 positivity is needed in the future.

• Asian Spine Journal
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• 제12권6호
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• pp.1043-1052
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• 2018

Study Design: Level III retrospective cross-sectional study. Purpose: To define and characterize the presentation, symptom duration, and patient/surgical risk factors associated with 'post-decompressive neuropathy (PDN).' Overview of Literature: PDN is characterized by lower extremity radicular pain that is 'different' from pre-surgical radiculopathy or claudication pain. Although it is a common constellation of postoperative symptoms, PDN is incompletely characterized and poorly understood. We hypothesize that PDN is caused by an intraoperative neuropraxic event and may develop early (within 30 days following the procedure) or late (after 30 days following the procedure) within the postoperative period. Methods: Patients who consented to undergo lumbar laminectomy with or without an instrumented fusion for degenerative lumbar spine disease were followed up prospectively from July 2013 to December 2014. Relevant data were extracted from the charts of the eligible patients. Patient demographics and surgical factors were identified. Patients completed postoperative questionnaires 3 weeks, 3 months, 6 months, and 1 year postoperatively. Questions were designed to characterize the postoperative pain that differed from preoperative pain. A diagnosis of PDN was established if the patient exhibited the following characteristics: pain different from preoperative pain, leg pain worse than back pain, a non-dermatomal pain pattern, and nocturnal pain that often disrupted sleep. A Visual Analog Scale was used to monitor the pain, and patients documented the effectiveness of the prescribed pain management modalities. Patients for whom more than one follow-up survey was missed were excluded from analysis. Results: Of the 164 eligible patients, 118 (72.0%) completed at least one follow-up survey at each time interval. Of these eligible patients, 91 (77.1%) described symptoms consistent with PDN. Additionally, 75 patients (82.4%) described early-onset symptoms, whereas 16 reported symptoms consistent with late-onset PDN. Significantly more female patients reported PDN symptoms (87% vs. 69%, p=0.03). Patients with both early and late development of PDN described their leg pain as an intermittent, constant, burning, sharp/stabbing, or dull ache. Early PDN was categorized more commonly as a dull ache than late-onset PDN (60% vs. 31%, p=0.052); however, the difference did not reach statistical significance. Opioids were significantly more effective for patients with early-onset PDN than for those with late-onset PDN (85% vs. 44%, p=0.001). Gabapentin was most commonly prescribed to patients who cited no resolution of symptoms (70% vs. 31%, p=0.003). Time to symptom resolution ranged from within 1 month to 1 year. Patients' symptoms were considered unresolved if symptoms persisted for more than 1 year postoperatively. In total, 81% of the patients with early-onset PDN reported complete symptom resolution 1 year postoperatively compared with 63% of patients with late-onset PDN (p=0.11). Conclusions: PDN is a discrete postoperative pain phenomenon that occurred in 77% of the patients who underwent lumbar laminectomy with or without instrumented fusion. Attention must be paid to the constellation and natural history of symptoms unique to PDN to effectively manage a self-limiting postoperative issue.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제44권1호
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• pp.1-10
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• 2019

이 연구는 국내의 대표적인 가을철 발열성 질환으로 고위험군 중 재배농업인을 대상으로 선택하여 가을철 발열성 질환에 감염실태와 위험요인, 인지도을 조사하여 질병에 대한 증거기반에 전략을 제공하고자 이 연구를 수행하게 되었다. 농업인 감염병 실태조사 방법은 지역사회에 일부 재배농업인 841명을 혈청학적 검사와 설문조사를 시행하였고, 혈청학적 기준은 수동혈구응집법과 면역크로마토그래피법으로 시행되었다. 혈청감염에 영향을 주는 일반적 특성으로는 쯔쯔가무시증이 나이가 증가할수록 혈청반응이 증가하였고, 렙토스피라증은 과거병력과 가족병력이 혈청반응이 유의하게 높았다. 그리고 신증후군출혈열은 종사기간이 증가할수록 혈청반응이 증가하였다. 또 다른 결과로는 혈청감염에 영향을 미치는 위험요인으로는 쯔쯔가무시증은 진드기에 물린 적이 있는 경우 혈청반응이 높았고, 렙토스피라증은 과수재배 관련된 일을 하는 경우 혈청반응이 높았다. 또한 신증후군출혈열은 비닐하우스 관련된 일을 한 적이 있는 경우 혈청반응이 높았다. 결론적으로 취악한 직업인 재배농업인 감염병에 대한 인식 형성 할 수 있도록 정부에서 효율적이고 효과적인 방법을 개발해야 할 것이다. 그리고 질병에 대한 조기 발견과 치료로 합병증 없이 건강한 삶을 살 수 있도록 주민들 인식에 영향을 줄 수 있는 교육과 홍보 그리고 질병 특성에 맞는 특정 예방 전략을 개발해야 할 것으로 생각한다.

• 식물병연구
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• 제25권1호
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• pp.38-42
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• 2019

최근 국내 지황에서는 Rehmannia mosaic virus (ReMV), Youcai mosaic virus (YoMV), Broad bean wilt virus 2 (BBWV2), Plantago asiatica mosaic virus (PlAMV), Rehamnnia virus 1 (ReV1) 등 5종의 바이러스 감염이 확인되었다. 국내 주요 지황 재배지역의 포장에서 지황 바이러스의 발병률을 조사하기 위해 2017년부터 2018년까지 여섯 지역의 포장에서 바이러스병 조사를 실시하였다. 지황에 나타나는 주요 바이러스 증상은 잎에 모자이크와 노란 반점 및 변색이었으며 생육이 저조해지는 증상이 관찰되었다. 총 145개의 시료를 채집하여 5종 바이러스에 대한 유전자 진단을 실시한 결과, 전 시료에서 2종 이상의 바이러스가 복합 감염되어 있음을 확인하였다. 지황은 뿌리로 영양번식하는 재배 특성 상 품종별 종근에서도 바이러스 감염여부를 조사하였으며, 종근에서도 5종의 바이러스가 검정됨에 따라 지황에서의 바이러스병 관리를 위해서는 무병 종근의 생산 및 보급이 매우 중요할 것으로 판단된다.

• 감성과학
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• 제24권2호
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• pp.39-48
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• 2021

국제통증연구학회(IASP)에 따르면, 신경병증성 통증은 정상 조건에서 중추신경계에 유해한 정보를 전달하는 신경계 기능 장애로 특징 지워진다. 이런 통증은 말초 혹은 중추 신경계에 확인 가능한 병변이 있는 질환과 어떠한 신경에도 병변이 없는 상태에서 발생하는 상황으로 나누어 볼 수 있다. 두 가지 상황 모두 장기적이고 만성적인 변화과정을 겪게 되며, 결과적으로 신경계가 부적절하게 적응하여 치유되기 어려운 만성통증 증후군으로 발전할 수 있다. 그러나 이러한 통증 치료는 진단에서부터 치료까지의 과정이 어려운 탓에 현재까지도 특별한 해결방안이 부족한 실정이다. 최근 자기공명영상(fMRI), 양전자방출단층촬영법(PET), 광영상(optical imaging) 등 영상분석기술이 발달함에 따라 통증을 유발할 수 있는 유해 자극에 대한 중추신경계의 반응을 영상화하는 연구가 증가하고 있다. 이러한 영상 기법들을 통해 통증을 해석하고 처리하는 뇌 영역에서 시냅스 간 가소성 변화가 일어나고 있음을 확인하였으며, 신경병증성 통증을 비롯한 만성통증과 학습과의 상호 작용을 이해하는 데 많은 도움을 주고 있다. 본 연구는 병리적 통증의 기전과 통증 자극에 따른 뇌의 구조적, 기능적 변화에 대해 최근까지 밝혀진 연구들을 소개하고자 한다. 만성적 통증의 정의와 발생기전을 되짚고 새로운 연구 동향을 살펴보는 것은 통증을 완화할 수 있는 방안을 강구하는 데 도움이 될 것으로 사료된다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제24권2호
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• pp.173-186
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• 2021

Purpose: Biliary atresia (BA) is a disease that manifests as jaundice after birth and leads to progressive destruction of the ductal system in the liver. The aim of this study was to investigate histopathological changes and immunohistochemically examine the expression of glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF), synaptophysin, and S-100 protein in the gallbladder of BA patients. Methods: The study included a BA group of 29 patients and a control group of 41 children with cholecystectomy. Gallbladder tissue removed during surgery was obtained and examined immunohistochemically and histopathologically. Tissue samples of both groups were immunohistochemically assessed in terms of GDNF, S-100 protein, and synaptophysin expression. Expression was classified as present or absent. Inflammatory activity assessment with hematoxylin and eosin staining and fibrosis assessment with Masson's trichrome staining were performed for tissue sample sections of both groups. Results: Ganglion cells were not present in gallbladder tissue samples of the BA group. Immunohistochemically, GDNF, synaptophysin, and S-100 expression was not detected in the BA group. Histopathological examination revealed more frequent fibrosis and slightly higher inflammatory activity in the BA than in the control group. Conclusion: We speculate that GDNF expression will no longer continue in this region, when the damage caused by inflammation of the extrahepatic bile ducts reaches a critical threshold. The study's findings may represent a missing link in the chain of events forming the etiology of BA and may be helpful in its diagnosis.

• 한국방사선학회논문지
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• 제15권3호
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• pp.301-306
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• 2021

전산화단층촬영장치 (Computed tomography, CT)의 의료 방사선량을 낮추기 위한 방법으로 주석필터의 사용을 통해 직접적으로 환자의 선량을 낮추는 방법이 있다. 그러나 주석필터의 사용으로 바뀐 X선 스펙트럼으로 인해 기존의 영상과 다른 인상의 영상으로 나타나기 때문에 질병 진단에 영향을 줄 수 있다. 따라서 본 연구에서는 흉부 저선량 CT에서 주석필터의 적용 및 high pitch에 따른 영상평가를 진행함으로써 주석필터 사용 시 영상의 변화 양상을 살펴보았다. 본 연구에서는 비교를 위해 총 3개의 그룹으로 나누어 영상을 획득하였다. Group 1은 주석필터를 사용하지 않았으며, 기존에 사용하던 pitch인 0.8의 영상을 획득하였다. Group 2는 주석필터를 사용하였고, pitch는 0.8이며 Group 3은 주석필터를 사용하였으며 pitch는 2.5이다. 영상의 화질을 비교하기 위해 no-reference 기반으로 사용되는 블라인드 품질 평가 인자 중 natural image quality evaluator (NIQE)와 blind/referenceless image spatial quality evaluator (BRISQUE)를 사용하였다. 그 결과 NIQE 수치는 Group 1, Group 3, Group 2 의 순서대로 낮게 나타났다. BRISQUE 수치는 Group 3, Group 2, Group 1 의 순서대로 낮게 나타났다. 이를 통해 흉부 저선량 CT에서 주석필터 및 high pitch 기술의 영상의 우수성을 확인함으로써 특히 호흡 조절이 어려운 흉부 저선량 CT 환자에 있어서 더 정확한 영상에 대한 기대감을 가질 수 있는 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라 사료된다.