• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제11권4호
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• pp.232-238
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• 2019

PURPOSE. The aim of this study was to investigate simulated localized and generalized wear of indirect composite resins used for implant supported provisional restorations. MATERIALS AND METHODS. The study investigated ten indirect composite resins. Two kinds of wear were simulated by 400,000 cycles in a Leinfelder-Suzuki (Alabama) machine. Localized wear was simulated with a stainless-steel ball bearing antagonist and generalized with a flat-ended stainless-steel cylinder antagonist. The tests were carried out in water slurry of polymethyl methacrylate beads. Wear was measured using a Proscan 2100 noncontact profilometer in conjunction with Proscan and AnSur 3D software. RESULTS. Both localized and generalized wear were significantly different (P<.05) among the indirect composite resins. SR Nexco and Gradia Plus showed significantly less wear than the other indirect composite resins. The rank order of wear was same in both types of wear simulation. CONCLUSION. Indirect composite resins are recommended when a provisional implant-supported restoration is required to function in place over a long period. Although only some indirect composite resins showed similar wear resistance to CAD/CAM composite resins, the wear resistance of all the indirect composite resins was higher than that of bis-acryl base provisional and polymethyl methacrylate resins.

• 대한치과기공학회지
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• 제43권2호
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• pp.42-47
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• 2021

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the stability of abutment screws used with the zirconia fixture-based implant system and compare them with those used with the existing titanium fixture system via the finite element method. Methods: A single implant-supported restoration was designed for the finite element analysis. A universal analysis program was used to set 8 occlusal points along the direction to the long axis of the implant, and an occlusal load of 700 N was applied. Results: In all models (Zir and Ti-fixture model), the screw threads presented with the highest von Mises stress (VMS) values, whereas the head and end presented with the lowest VMS values. The VMS of the screw used in the zirconia-fixture model was 5.97% lower than that used in the titanium-fixture model (261.258 vs. 276.911 MPa, respectively) despite statistical significance. Furthermore, the zirconia fixture (352.912 MPa) had a higher stress value (8.42%) than the titanium fixture (332.331 MPa). In a completely tightened titanium fixture implant system, the stress was concentrated in the implant-abutment connection interface, the zirconia fixture presented with a stable stress distribution. Conclusion: Although the zirconia fixture demonstrated a high VMS value, owing to the stiffness and elasticity coefficients of the material, the stress generated in the abutment screws was similar in all models. In conclusion, the zirconia fixture-based implant system presented with a more stable stress distribution in the abutment screws than the titanium fixture-based implant system.

• 구강회복응용과학지
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• 제28권4호
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• pp.423-439
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• 2012

NobelGuide$^{TM}$ 임플란트 시스템은 골량과 골질을 수술 전에 판단하여 점막을 젖히지 않고 미리 계획된 스텐트와 보철물을 이용하여 즉시하중을 부여하는 CAD/CAM 기반의 임플란트 보철 치료방법이다. 환자의 불편감을 최소화하여 미리 예측 가능한 위치에 임플란트를 식립함으로써 술 후 합병증 및 보철과정을 간소화 할 수 있는 장점이 있다. 본 증례의 환자는 56세 남성으로 상,하악 부분 무치악 상태였으며, 상악전치부 보철물 탈락과 하악 전치가 흔들린다는 주소로 내원하였다. 이에 상악 잔존치 모두와 하악 4전치 발거 및 치주치료를 실시한 뒤 임시 의치를 6개월간 사용하여 발치와 치유 및 의치 적응여부를 평가하였다. 골량은 충분하다고 판단되었고 환자의 협조도와 경제적인 여건, 전신건강 등 여러 사항이 양호하여 CAD/CAM 기반의 수술템플렛을 이용한 무판막 수술을 통해, 미리 제작된 임시 고정성 보철물로 즉시하중을 부여하는 상악 NobelGuide$^{TM}$ 임플란트 시스템을 계획하였다. 사용중인 임시의치를 이용하여 제작한 방사선 스텐트로 CT를 촬영하고, computer based planning (Procera$^{(R)}$ software)을 통해 3차원적인 골형상과 각 부위별 단면상을 참고하여 상악에 8개의 임플란트 식립체를 생역학적 관점 및 골조건을 고려하여 분산 배치하였다. 미리 제작된 임시 고정성 보철물을 임플란트 수술 후 즉시 장착 및 하중을 부여하여 기능하도록 하였으며 6개월 후 골유착 정도를 평가한 뒤 금속구조물을 이용한 최종 보철물을 제작하였다. 하악의 경우 전치부 도재전장주조금속관과 우측 구치부 임플란트 보철물 제작을 통해 상, 하악 치료를 마무리하였다.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권2호
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• pp.126-133
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• 2018

Cone beam computerized tomography (CBCT)의 발전은 환자의 해부학적 구조를 3차원적으로 분석할 수 있게 하였다. Surgical guide는 CBCT와 CAD/CAM, 임플란트 진단 소프트웨어의 접목을 통해 미래의 보철물을 계획하고 적합한 위치에 임플란트를 식립할 수 있게 한다. Guided surgery를 통해 해부학적 구조물에 대한 침범을 최소한으로 줄일 수 있고 보다 재현성 있는 치료계획의 설정이 가능하다. 본 증례는 전악 무치악 환자에게 surgical guide를 이용하여 다수의 임플란트를 식립한 증례로 수술시간을 단축시킬 수 있었으며 임시 보철물을 미리 제작함으로써 보다 쉽게 immediate loading을 시행할 수 있었다. 환자는 개선된 안모와 저작기능에 만족하였다.

• 구강회복응용과학지
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• 제29권3호
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• pp.224-235
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• 2013

임플란트의 장기적인 성공을 위해 고정체의 형태, 외과적 술식, 골조직의 조건, 보철물 적합성, 주기적인 검사, 환자의 구강 위생 등에 많은 주의가 필요하다. 많은 연구에서 임플란트 지지 보철물의 적합도에 따른 임플란트의 예후에 관해 보고되었다. 보철물이 수동 적합되어야 임플란트의 상부구조및 하부구조에 해로운 응력을 야기하지 않는다고 보고되고 있으나 현재의 임플란트 보철물의 제작과정으로 진정한 수동 적합을 얻는 수 없다고 인정된다. 임상과정과 기공과정을 포함하여 임플란트 치료의 전 과정에서 오차가 발생하며, 이는 보철물을 변형을 야기하고 이는 임플란트 상부 보철물과 지대주 사이의 오차를 발생시킨다. 이러한 오차는 보철물 장착 후 보철물의 파절, 나사의 헐거움(screw loosening), 골소실, 골유착 실패와 같은 문제를 야기한다. 이런 오차에 의한 문제점은 cantilever의 존재, 과도한 교합력이 존재할 경우 더욱 증가된다고 보고되고 있다. 본 연구에서는 ITI 임플란트를 하악골의 견치후방의 무치악부에 3개를 식립하고 4-unit 캔틸레버 고정성 국소의치를 다양한 위치의 $100{\mu}m$ gap을 생성한 후 제작하고 gap을 생성하지 않은 고정성 국소의치와 30 lb의 하중하에서 광탄성 응력분석을 시행하여 응력분포 양상과상대적인 응력의 크기를 비교분석하였다.

• 대한치과보철학회지
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• 제62권1호
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• pp.38-46
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• 2024

편악 무치악 환자에서 완전 고정성 임플란트 보철 치료를 위해 다수의 임플란트를 식립할 때에는 악궁의 해부학적 구조, 대합치의 상태, 교합 평면 등을 고려한 최종 보철물 형태를 미리 결정해야 한다. 이 때 임시 보철물의 형태 및 교합 정보는 최종 보철물의 디자인에 유용하게 활용될 수 있다. 본 증례에서는 구강 스캐닝 디지털 워크플로우를 통해 무치악 스캔 데이터와 임시 보철물의 스캔 데이터를 중첩하였으며, 이를 통해 임시 보철물의 정보를 최종 보철물의 디자인에 반영하였다. 또한 구강 스캔을 통해 임시 의치 정보를 획득하여 임플란트의 위치와 각도를 계획하고, 수술 가이드를 사용하여 사전에 계획한 3차원적 위치에 임플란트를 식립하였다. 본 증례에서는 이와 같이 디지털 기술을 활용하여 심미적, 기능적으로 만족할 만한 임상적 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제57권3호
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• pp.288-295
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• 2019

임플란트 지지 보철물의 'passive fit'은 보철물의 장기적인 성공과 합병증의 최소화에 핵심적인 요소이다. 그리고 이 요소는 보철물의 제작과정에 의해 대부분 결정된다. 전통적인 주조 방식은 금속의 수축 변형이 발생하여 광범위한 임플란트 보철물에 적용하는데 제한이 있었다. 그러나 Computer-aided design/Computer-aided manufacture (CAD/CAM) 밀링 방식과 3D 프린팅 방식을 사용하면 이러한 한계점을 극복할 수 있다. 본 증례는 광범위한 임플란트 보철물을 사용한 완전 구강 회복 증례이다. 가철성 임시 보철물을 제작하여 심미와 기증을 평가하고 임플란트 식립을 위한 가이드로 사용하였다. 임플란트 식립 후, 임플란트 고정성 임시 보철물이 장착되었다. 추가적인 평가와 조정 후, 최종 보철물이 CAD를 사용하여 설계되었고, CAM을 사용하여 제작되었다. 전치부 임플란트의 나사 유지형 상부구조물은 밀링되어 제작되었고, 전치부 및 구치부 금속도재관의 금속구조물은 3D 프린팅되어 제작되었다. 보철물은 양호한 적합도를 보였고 술자와 환자 모두 증례의 최종 결과에 심미적, 기능적으로 만족하였다.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제14권1호
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• pp.22-31
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• 2022

PURPOSE. The purpose of this study was to investigate the misfit and screw preload at the implant abutment connection of implant supported fixed dental prosthesis with cantilever (ICFDP) manufactured using different digital manufacturing techniques and to compare the screw preload before and after cyclic loading. MATERIALS AND METHODS. Mandibular jaw model with four intra-foraminal implants was scanned using digital scanner. Stereolithography file was used to design a framework with nonengaging (NE) abutments and 10 mm cantilever distal to one terminal implant. Five frameworks were constructed using combined digital-conventional techniques (CAD-cast), and five frameworks were constructed using three-dimensional printing (3DP). Additional CAD-cast framework was constructed in a way that ensures passive fit (PF) to use as control. Scanning electron microscope (SEM) measured the implant abutment connection misfit. Sixty screws were used on the corresponding frameworks. Screws were torqued and pre-cyclic loading reverse torque value (RTV) was recorded. Frameworks were subjected to 200,000 loading cycles with a loading point 9 mm from the center of terminal implants adjacent to the cantilever and post-cyclic loading RTVs were recorded. RESULTS. Microscopic readings showed significant differences between frameworks. PF demonstrated the lowest measurements of 16.04 (2.6) ㎛ while CAD-cast demonstrated the highest measurements of 29.2 (3.1) ㎛. In all groups, RTVs were significantly lower than the applied torque. Post-cyclic loading RTV was significantly lower than pre-cyclic loading RTV in PF and 3DP frameworks. Differences in RTVs between the three manufacturing techniques were insignificant. CONCLUSION. Although CAD-cast and three-dimensionally printed (3DP) both produce frameworks with clinically acceptable misfit, 3DP might not be the technique of choice for maintaining screw's preload stability under an aggressive loading situation.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제11권5호
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• pp.280-285
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• 2019

PURPOSE. The present study was designed to examine the clinical fit of fixed dental prosthesis fabricated by the milling-sintering method using a presintered cobalt-chromium alloy. MATERIALS AND METHODS. Two single metal-ceramic crowns were fabricated via milling-sintering method and casting method in each of the twelve consecutive patients who required an implant-supported fixed prosthesis. In the milling-sintering method, the prosthetic coping was designed in computer software, and the design was converted to a non-precious alloy coping using milling and post-sintering process. In the casting method, the conventional manual fabrication process was applied. The absolute marginal discrepancy of the prostheses was evaluated intraorally using the triple-scan technique. Statistical analysis was conducted using Mann-Whitney U test (${\alpha}=.05$). RESULTS. Eight patients (66.7%) showed a lower marginal discrepancy of the prostheses made using the milling-sintering method than that of the prosthesis made by the casting method. Statistically, the misfit of the prosthesis fabricated using the milling-sintering method was not significantly different from that fabricated using the casting method (P=.782). There was no tendency between the amount of marginal discrepancy and the measurement point. CONCLUSION. The overall marginal fit of prosthesis fabricated by milling-sintering using a presintered alloy was comparable to that of the prosthesis fabricated by the conventional casting method in clinical use.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제7권5호
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• pp.375-379
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• 2015

PURPOSE. The purpose of this study was to evaluate the influence of tightening technique and the screw coating on the loosening torque of screws used for Universal Abutment fixation after cyclic loading. MATERIALS AND METHODS. Forty implants (Titamax Ti Cortical, HE, Neodent) (n=10) were submerged in acrylic resin and four tightening techniques for Universal Abutment fixation were evaluated: A - torque with 32 Ncm (control); B - torque with 32 Ncm holding the torque meter for 20 seconds; C - torque with 32 Ncm and retorque after 10 minutes; D - torque (32 Ncm) holding the torque meter for 20 seconds and retorque after 10 minutes as initially. Samples were divided into subgroups according to the screw used: conventional titanium screw or diamond like carbon-coated (DLC) screw. Metallic crowns were fabricated for each abutment. Samples were submitted to cyclic loading at $10^6$ cycles and 130 N of force. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey's test (5%). RESULTS. The tightening technique did not show significant influence on the loosening torque of screws (P=.509). Conventional titanium screws showed significant higher loosening torque values than DLC (P=.000). CONCLUSION. The use of conventional titanium screw is more important than the tightening techniques employed in this study to provide long-term stability to Universal Abutment screws.