Burgaz, Merve Altay;Cakan, Derya Germec;Yilmaz, R. Burcu Nur
대한치과교정학회지
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제49권5호
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pp.286-298
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2019
Objective: The objectives of this study were to evaluate linear and volumetric alveolar changes induced by nasoalveolar molding (NAM) in infants with complete unilateral cleft lip and palate (UCLP) and compare the maxillary dimensions after NAM with the normal dimensions in infants without clefts. Methods: A total of 26 infants with UCLP treated by NAM (mean age before and after NAM: $14.20{\pm}8.09days$ and $118.16{\pm}10.06days$, respectively) comprised the treatment group, while 26 infants without clefts (mean age: $115.81{\pm}8.71days$) comprised the control group. Changes in the maxillary dimensions following NAM were measured on three-dimensional models using Mimics software, version 17.0. Results: During NAM, there was a decrease in the cleft widths, maxillary arch depths, and rotation of the greater segment. While the anterior alveolar arch width exhibited a significant decrease, the posterior arch width was mostly maintained. There were no changes in the anterior vertical deviations of the alveolar segments. The alveolar crest lengths, arch circumference, and bilateral posterior volumetric measures exhibited an increase. After NAM, the anterior arch width was comparable between the treatment and control groups, whereas the posterior arch width and anterior vertical deviations were greater in the treatment group than in the control group. The maxillary arch depths, alveolar crest lengths, and maxillary volumes were smaller in the NAM group than in the control group. Conclusions: During NAM in infants with UCLP, the cleft width and anteroposterior and transverse alveolar dimensions exhibited a decrease while the vertical dimensions were maintained. Compared with infants without clefts, those with UCLP treated by NAM exhibited sagittal and vertical alveolar growth deficiencies and tissue insufficiency.
This study was undertaken to analyze the growth of mandible in surgically repaired unilateral cleft lip and palate. The subjects consisted of 63 unilateral cleft lip and palate individuals, 60 class III malocclusions and 60 normal occlusions ranging from 6 to 15 years old. Each group was divided into two age groups. (6-10 Y and 11-15 Y) The results obtained from UCLP compared with other groups were as follows: 1. The anteroposterior position of the chin was similar to that of the normal occlusions. 2. The shape of the mandible was similar to that of the class III malocclusions. 3. In mandibular size, ramus height was the smallest among three groups, but body length and overall mandibular length were similar to those of the normal occlusions. 4. The lower border of the mandible was the steepest among three groups and strong vertical or clockwise growth tendency was indicated. 5. The position of condyle in relation to the cranial base showed little difference in three groups. 6. In older age group , vertical growth tendency of the mandible decreased more or less.
The prevalence of craniofacial cleft is reported to be 10-34 / 100,000 live birth of human. This case report describes the characteristics of the Tessier classification number 0, 5, 7, and 14 craniofacial cleft patients. Given the rarity and unique nature of the clinical expression of each of the craniofacial clefts, the treatment plans can not be standardized but must be based on the individual assessment of each case.
The purpose of this study was to determine whether any similarity existed in craniofacial morphology between parents and offspring in cleft lip with or without cleft palate. Thirty three measurements of the various regions of cranium and face were obtained from lateral cephalometric radiograms in 28 families comprising 28 fathers, 28 mothers and 28 cleft patients. The measurements of cleft patients were compared with those of their fathers, mothers and midparents. The obtained results were as follows: 1. There were similar measurements between the cleft patients and their fathers; rama1 height(Ar-Go), mandibular angle(∠MP-RP). 2. There were similar measurements between the cleft patients and their mothers; cranial base angle(∠NSBa), relation of maxilla to the cranial base(∠SNA), relation of maxilla to the cranial base(soft tissue:∠BaN'Sn), angle of inferior border of mandible(∠SNL-MP) and convexity of nose apex(soft tissue:∠N'PmPog'). 3. There were similar measurements between the cleft patients and their midparents; ramal height (Ar-Go), cranial base angle( ∠NSBa), relation of maxilla to the cranial base(soft tissue: ∠BaN'Sn), Y axis angle(∠NSGn) and mandibular angle(∠MP-RP). 4. There was no similar measurements between the cleft patients and their fathers and mothers simultaneously.
대한악안면성형재건외과학회는 2004년도부터 매년 인도적 차원에서 의료 환경이 낙후된 Vietnam의 cleft lip and palate 환자들을 치료하기 위해 무료로 해외 진료 봉사 활동을 해왔다. 초창기 해외 진료 봉사 활동 당시 베트남 의료 기술 발달이 미비하여 준비해야 할 것들이 많았으나 이 후 베트남의 경제 발전과 함께 의료 시설 및 의료 기술이 발달함에 따라 준비 품목 등이 간단명료해지고 현지 지원 및 수술 준비도 원활히 진행되었다. 이러한 무료 의료 봉사 활동을 계기로 개발도상국의 낙후된 의료 시설 및 의료 기술 발전, 의료 혜택을 받지 못한 구순 구개열 환자의 정상적 안모 및 기능 회복, 조건 없는 의료 봉사 활동을 통한 민간외교 효과 및 양국간의 우호 증진 등의 성과가 있었다. 대한악안면성형재건외과학회에서는 2009년도 역시 베트남 National Institute of Odonto-stomatology 에서 11월17일부터 26일까지 cleft lip and palate 무료수술진료단(단장 신효근)을 보내 수술봉사 활동을 펼치고 돌아 왔다. 일반적인 구순구개열 뿐만 아니라 양측성 안면열(Bilateral Facial Cleft), 사경(Torticollis) 등의 희귀 기형을 포함하여 수술을 진행하였으며 총 31례의 수술을 성공적으로 마쳤으며 지난 6년 동안의 성과와 함께 이에 대한 보고를 하고자 한다.
치조파열 및 구개열과 같은 선천성 기형은 이환된 환자에게 기능적, 심미적으로 많은 문제점을 야기하므로 정상으로 회복시켜 주는 것은 중요한 문제이다. 장기간 방치될 경우 영양장애, 구강위생 불량, 호흡기 감염, 언어 장애, 악안면 변형, 그리고 정신적인 문제 등이 복합적으로 발생할 수 있다. 따라서 구순구개열 환자의 치료는 여러 전문 치료 분야의 복합적 인 접근이 필요하다. 골이식은 구순구개열 환자에 있어 중요한 치과치료 단계이다. 치아의 맹출과 치열의 안정화를 위해 치열궁은 골결손이 없이 완전해져야 한다. 또한 치열궁의 파열이 있는 부위로는 정상적인 교정적 치아이동이 곤란하다. 따라서 구순구개열 환자에 있어 골이식은 광범위하게 적용되고 있는 외과적 술식이다. 치조골을 이식함으로써 치조열은 안정화되고, 견치 또는 절치가 이식부위로 이동할 수 있게 된다. 그리고 골 이식 후, 교정을 통해 치조열 부위의 공간을 폐쇄함으로써 보철치료 없이 치열을 재형성 할 수 있다. 골이식술에는 다양한 이식재료가 사용되었다. 자가골을 이식할 경우 장골이 가장 선호되며, 그밖에 경골, 늑골, 두개골, 하악골을 이용하기도 한다. 그리고 골이식은 골이식 시기에 따라 일차골이식, 조기 이차골이식, 이차골이식, 만기 이차골이식으로 구분할 수 있다. 이차골이식은 혼합치열기 말경에 시행되는 것을 말하며 가장 좋은 것으로 받아들여지고 있다. 영구 견치가 맹출되기 전에 이차골이식을 시행하면 인접치아의 맹출과 보존에 도움이 된다. 본 증례에서는 치조구개파열 환자의 장골에서 골을 채취하여 골 이식을 시행한 후, 골이 채워진 이식 부위에 인접 치아가 성공적으로 이동하거나 치축이 개선되고 교정치료를 통해 치열궁 배열의 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
구순 구개열 신생아는 출생시부터 수유의 어려움을 비롯하여 중이염, 언어장애, 부정교합, 부적절한 악안면 성장과 이로 인한 정신적 손상등에 직면하게 된다. 이런 복합적인 문제를 갖고 있는 신생아의 전반적인 치료를 위해서는 여러 관련분야 전문가들의 포괄적인 관리가 필요하다. 특히 수유의 어려움은 유아의 영양 상태를 좌우할 수 있는 중요한 문제이므로 가장 먼저 관리하여야 할 부분이다. Obturator의 사용은 수유보조의 역할 뿐만 아니라 구강과 비강을 구분하여 중이염의 발생빈도를 감소시키고, 구개판의 성장을 촉진시키며, 정상적인 구강 안면조직의 발달을 유도할 수 있다. 소아치과의사는 구순 구개열 신생아의 정상적인 성장, 발육을 위해 출생 직후 부모에게 적절한 수유방법의 조언과 함께 obturator 를 장착해 주고, 다른 team과 긴밀한 협진을 통해 유치열기, 혼합치열기까지 지속적으로 치과적 관리를 제공하여야 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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