성장기 환자의 치료 계획 수립시 치아 이동만으로 치료를 할 것인지, 악 정형 치료를 동반할 것인지, 아니면 성장후 수술을 할 것인지를 결정하는 일은 쉬운 일이 아니며 특히, 악골의 성장을 예측하는 과정을 치료계획 수립에 매우 중요한 부분이다. 전두동은 조기에 성장이 완료되고 하악골은 20세까지 성장을 지속한다는 점에 착안하여, 측모 두부방사선 사진상에 나타나는 전두동의 크기와 하악골 크기간에 상관성을 알아보기 위해 228명을 골격선 제I급, 제II급, 제III급 부정교합의 3군으로 분류하고 하악골의 장경과 악골의 전후방 관계를 나타내는 3가지 지수(ANB, APDI, Wits)를 측정하여, 서로간의 상관성을 검토한 결과 다음의 결론을 얻었다. 1. 전두동의 크기와 ANB(-0.3633), APDI(0.296), Wits(-0.2380), 하악골 장경(0.2704)은 높은 상관성을 (p<0.001) 보였다. 2. 골격성 제III급 부정교합군에서, 측모두부 방사선 사진상에 나타나는 전두동의 크기가 골격성 제 I 급 부정교합군이나 II 급 부정교합군보다 크게 나타났다.
Objective: To compare the transverse dental changes induced by the palatally applied Frog appliance and buccally applied Karad's integrated distalizing system (KIDS). Methods: We evaluated the pre- and post distalization orthodontic models of 39 patients, including 19 treated using the Frog appliance, which is palatally positioned (Frog group), and 20 treated using KIDS, which is buccally positioned (KIDS group). Changes in intermolar and interpremolar distances and the amount of maxillary premolar and molar rotation were evaluated on model photocopies. Wilcoxon and Mann-Whitney U tests were used for statistical evaluations. A p-value of < 0.05 was considered statistically significant. Results: Significant distopalatal rotation of premolars and distobuccal rotation of molars were observed in Frog group (p < 0.05), while significant distopalatal rotation of molars (p < 0.05), with no significant changes in premolars, was observed in KIDS group. The amount of second premolar and first molar rotation was significantly different between the two groups (p < 0.05 and p < 0.001, respectively). Furthermore, expansion in the region of the first molars and second premolars was significantly greater in KIDS group than in Frog group (p < 0.001 for both). Conclusions: Our results suggest that the type and amount of first molar rotation and expansion vary with the design of the distalization appliance used.
Objective: This retrospective, cross-sectional study aimed to establish reference data for normal crown and root lengths and the root-crown ratios (R/C ratios) for the mature maxillary and mandibular incisors in a Korean population by using cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: We included 672 Korean patients (141 men and 531 women; mean age, $27.2{\pm}7.7years$) who underwent CBCT examinations during various dental treatments. Crown and root lengths and the R/C ratios of the maxillary and mandibular incisors were measured using CBCT data, which were analyzed to detect significant differences between demographic factors as well as sagittal and vertical skeletal or occlusal relationships. Results: Teeth of the same type in each half-arch were symmetrical. The mean R/C ratios varied from 1.1 to 1.2 for the maxillary incisors and from 1.3 to 1.4 for the mandibular incisors. Crown and root lengths were greater in men than in women, regardless of tooth type. Root lengths and R/C ratios for the mandibular incisors were significantly greater in patients with skeletal Class II malocclusion or an excessive overjet than in the other patients. The R/C ratios for the mandibular incisors were lower in patients with an open bite than in those with a normal or deep bite. Moreover, the R/C ratios for the mandibular incisors increased with age. Conclusions: The data obtained in our study can serve as reference values for crown and root lengths and the R/C ratios for the maxillary and mandibular incisors in the Korean population.
이 연구의 목적은 II급 부정교합의 치료를 위해 경부견인 헤드기어(cervical pull headgear)를 사용할 때, 치료에 불리한 요인으로 작용한다고 언급되는 효과들이 실제로 발현되는지의 여부와 안모의 성장유형에 따라 그 차이가 존재하는 지를 알아 보고자 함에 있다. 이를 위해서 삼성서울병원 치과교정과에서 II급 부정교합으로 진단되어 경부견인 헤드기어로 치료받은 환자중, 성장기에 있으면서 비발치 치료를 받은 환자를 연구대상으로 선별하였다. 그리고 연구대상을 "후안면/전안면 고경비" 에 따라 수직성장군과 수평성장군으로 분류하였다. 수직성장군 15명(남자 5명, 여자 10명)과 수평성장군 11명(남자 4명, 여자 7명)의 치료전, 후의 두부방사선규격사진상에서 SN-PP angle, SN-GoGn angle, SN-MP angle, PFH/AFH ratio, SN to 6, PP to 6 등을 계측하고, 비교분석하여 다음의 결과를 얻었다. 1)수직성장군에서 구개평면이 전하방으로 경사되었다. 2)수평성장군에서 후안면/전안면 고경비가 증가하였다. 3)수직성장군과 수평성장군 모두에서 하악평면각은 변화하지 않았다. 4)상악대구치의 정출양에 있어서 수직성장군과 수평성장군의 차이는 없었다.
1. 뇌성마비 환자는 질환의 특성상 전치부 개교를 동반한2급 부정교합. 이갈이 및 강한 폐구습관, 반복적인 간질 발작을 가지는 경우가 많다. 2. 이와 같은 특성은 전치부 외상 및 재외상 빈도를 높일뿐 아니라 전치부 수복물의 예후를 불량하게 한다. 3. 뇌성마비 환자의 전치부 수복시 일반적인 보철치료 외에도 인공치나 자연치를 포함한 Nance holding arch를 고려할 수 있으며 환자의 병력과 습관, 교합관계를 정확히 파악하여 적절한 수복물을 선택하여야 한다.
Objective: This study aimed to evaluate the immediate effects of mandibular posterior displacement on the pharyngeal airway space (PAS) by using cephalometric evaluations and to investigate how the surrounding structures are schematically involved. Methods: In this retrospective study, 38 subjects with functional Class III malocclusion and two lateral cephalograms were selected. The first lateral cephalogram was taken with the mandible in the habitual occlusal position, and the second in anterior edge-to-edge bite. Paired t-test was used to analyze changes in the PAS, hyoid bone, tongue, and soft palate, followed by mandibular posterior displacement. Pearson's correlation analysis was used to determine the relationship between the amount of mandibular posterior displacement and other variables. Results: A statistically significant decrease was observed in the PAS following mandibular posterior displacement. Along with mandibular posterior displacement, the tongue decreased in length (p < 0.001) and increased in height (p < 0.05), while the soft palate increased in length, decreased in thickness, and was posteriorly displaced (p < 0.001). The hyoid bone was also posteriorly displaced (p < 0.05). There was no correlation between the amount of mandibular posterior displacement and the measured variables. Conclusions: The PAS showed a statistically significant decrease following mandibular posterior displacement, which was a consequence of retraction of the surrounding structures. However, there were individual variances between the amount of mandibular posterior displacement and the measured variables.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권2호
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pp.129-137
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2006
The treatment plan for orthognathic surgery must be based on accurate predictions, and this can be produced the most esthetic, functional and stable results. The purpose of this study was aimed to evaluate the amount and interrelationship of the gonial angle and the mandibular width change after the mandibular setback surgery in the mandibular prognathic patients. Twenty patients were selected who received orthognathic surgery after presurgical orthodontic treatment. The patients with skeletal and dental Class III malocclusion were operated upon with bilateral sagittal split ramus osteotomy and mandibular setback. The lateral and posteroanterior cephalometric radiographs were taken preoperatively, postoperative 1 day and 12 months later after the orthognathic surgery, and then the gonial angle and mandibular width were measured. The computerized statistical analysis was carried out with SPSS/PC program. The gonial angle at postoperative 1 day was decreased about $5.3^{\circ}$ than preoperative value and the gonial angle at postoperative 12 months was increased about $1.4^{\circ}$ than postoperative 1 day. So the gonial angle at postoperative 12 months was decreased about $3.9^{\circ}$ than preoperative value. The mean preoperative gonial angle was $125.35^{\circ}{\pm}7.36$, showing significantly high value than normal and mean gonial angle at postoperative 12 months was $121.45^{\circ}{\pm}6.81$, showing value near to normal. The mandibular width at postoperative 1 day was decreased about 1.1 mm than preoperative value and the mandibular width at postoperative 12 months was more decreased about 1.7 mm than postoperative 1 day. So the mandibular width at postoperative 12 months was decreased about 2.8 mm than preoperative value. These results indicate that sagittal split ramus osteotomy in mandibular prognathic patients with high gonial angle is effective to improvement of gonial angle. It is considered to be helpful for maintenance of postoperative stable gonial angle area that detailed postoperative care and follow-up.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제29권6호
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pp.407-420
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2003
Purpose : The purpose of this study was to analyse the facial changes and factors contributing to then after bilateral sagittal split ramus osteotomy of mandibular prognathism. Materials and Methods : Forty patients with Class III dental and skeletal malocclusion who were treated with bilateral sagittal split ramus osteotomy were reviewed. Frontal and lateral cephalometric radiographs were taken preoperatively, immediate postoperatively and more than six months postoperatively in each patient. After tracing the cephalometric radiographs, various parameters were measured. Results : 1. Gonial angle at postoperative two days was decreased about $10.4^{\circ}$ than preoperatively and gonial angle at postoperative six months was increased about $6.8^{\circ}$ than postoperative two days. So, gonial angle at postoperative six months was decreased about $3.6^{\circ}$ than preoperative gonial angle. 2. Facial height postoperative two days was decreased about 0.8mm than preoperatively and facial height at postoperative six months was decreased about 0.7mm than postoperative two days. So, facial height at postoperative six months was decreased about 1.5mm than preoperative facial height. 3. Mandibular width postoperative two days was decreased about 1.0mm than preoperatively and mandibular width at postoperative six months was increased about 1.8mm than postoperative two days. So, mandibular width at postoperative six months was decreased about 2.8mm than preoperative mandibular width. 4. Amount of set back and mandibular plane angle were not influencing on relapse degree. Conclusion : It is thought that bilateral sagittal split ramus osteotomy in mandibular prognathic patients is effective to improve long face and steep gonial angle. More prudent operation and careful postoperative management is required to maintain stable face postoperatively. Further research for soft tissue changes and factors which are related with relapse is needed.
This study was designed to assess skeletal stabilily after surgical correction of mandibular prognathism by bilateral saggital split ramus osteotomy(BSSRO) and fixation with absorbable screws. From July 2001 to September 2003, 30 patients with Class III malocclusion were treated with BSSRO and mandibular setback. They underwent fixation with Biosorb$^{TM}$ FX screws. Cephalograms were obtained preoperatibely, 2 or 3 days postoperatively, and about 12 months after the operation. Changes in the position of lower incisor tip, B point, and pogonion were examined on lateral cephalograms. The mean mandibular setback just after surgery was 10.6mm. 12 months after surgery, mean relapse at pogonion represented 17.9% and 15.1% at B point. Our results suggest that fixation of the bony segments with absorbable screws after BSSO may be used effectively in properly selected cases.
이 연구는 악외견인장치의 하나인 Anterior J hook headgear의 상악골 성장 억제효과를 관찰하기 위하여 혼합 치열기의 골격성 II급 부정교합 아동 20명을 대상으로 얻어진 측모두부 방사선규격사진이 분석되었다. 구강내 교정장치로서는 horseshoe appliance가 사용되었으며, J hook의 견인은 상악견치 중앙부에서 후상방으로 이루워졌다. Anterior J hook headgear의 적용기간은 평균 14개월이었으며 계수형 분석법에 의해 적용전후 측모두부 방사선규격사진이 분석된 바, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 상악골의 전하방성장이 억제되었다. 2. 상악골의 회전효과는 일어나지 않았다. 3. 상악치열은 전체적으로 후방이동하였다. 4. 상악의 치아치조부 성장억제변화는 구치부보다는 전치부에서 더 뚜렷하였다. 5. 하악평면각(SN-MP)은 치료후 변화가 없었으며 하악골은 정상적인 성장을 나타냈다. 6. 전안면고경과 후안면고경 사이의 비율은 유의한 변화가 없었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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