In a newborn in whom cor triatriatum was missed on echocardiography, infracardiac total anomalous pulmonary venous connection was successfully repaired with the aid of cardiac computed tomography (CT). In rare combinations, as in this case, an accurate diagnosis prior to surgery, which is of vital importance for successful repair, can be made through a high index of suspicion and the use of a supplemental imaging modality such as CT.
Bronchoartic Fistula Secondary to Pulmoanry Tuberculosis Bronch-aortic fistula is a exceptionally rare complication of pulmonary tuberculosis. We report herein, a case of 39 years woman who underwent successful repair of aor-tobronchofistula. She was admitted because of massive hemoptysis via emergency room, she had several bouts of massive hemoptysis prior to hospitalization. Thoracic-aortic pseudoaneurysm had detected by chest CT by chance. The eroded, perforated descending aorta was repaired with patch aortoplasty during temporarily clamping, followed by Left lower lobectomy and omentopexy. Pathological examination revealed pulmonary tuberculosis of superiror seg. of lerg lower lobe and aortitis. The patient had uneventful recovery was well at OPD follow-up check.
We have experienced a case of congenital heart disease who developed pulmonaryaspergilloma and then had open heart surgery associated with pulmonary resection. A 53 year old female patient was admitted of fever and chill without cyanosis and hemoptysis. Chest CT showed cavitary lesion with enhanced wall in right midle lung and huge pulmonary artery. Secundum atrial septal defect was identified by echocardiography and catheterization, preoperatively. The patient was identified finally as atrial septal defect associated with pulmonary aspergilloma, in operation and pathology.
Authors experienced a case of malignant melanoma of the mediastinum, At the time of first visit to the hospital, the female patient, aged 48, and had chief complaints of right shoulder pain that was radiated to its forearm and right Horner`s syndrome. In chest X-ray and CT, extrapulmonary circumscribed mass in the right apicomedial aspect of mediastinum was found. She had no nevus and no melanoma on entire skin area. We excised the tumor and confirmed it as malignant melanoma by histopathology.
Lipomas are common tumors occuring mostly in the skin and subcutaneous tissue. This tumors are rare in the thorax. They frequently represent on incidental roentgengraphic finding or symptomes depending primarily on their location and size. The patient was 23-month-old male complained of fever and coughing. His chest X-ray and CT scan were revealed soft tissue density featured of pleural mass in the left lower hemithorax. And thoracotomy was performed for accurate diagnosis and treatment. So, experience of parietal pleural lipoma is reported here in.
We experienced a case of esophageal leiomyoma combined with achalasia that is very rare. Patient had suffered from severe dysphagia and postprandial vomiting and diagnosis was accomplished by esophagography, esophagoscopy, chest CT, and esophageal motility test. The operative treatment was done through left lateral thoracotomy by enucleation of the submucosal tumor and esophagomyotomy. By histopathological findings, the diagnosis of leiomyoma was confirmed and LES biopsy revealed absence of the ganglion cells of myenteric and Auerbach`s plexus. Symptoms of the patient were completely relieved and postoperative course was uneventful.
임상에서 사용하고 있는 흉부 CT촬영의 저선량 프로토콜과 표준선량 프로토콜 간의 선량과 화질을 비교 분석하였다. 흉부 저선량 프로토콜(120 kVp, 30 mAs)과 표준선량 프로토콜(120 kVp, 180 mAs)로 촬영($Brilliance^{TM}$ CT 16slice, PHILIPS)한 61명의 조영제를 사용하지 않은 영상에서 기관 분기부 위치의 종격동 영상을 본 연구를 위해 사용하였다. 상행대동맥과 가시아래근에서 CT number와 잡음을 측정하였고, Back-ground 잡음을 측정하여 신호대잡음비(signal-to-noise ratio. SNR)와 대조도잡음비(contrast-to-noise ratio, CNR)를 구하였다. 두부 아크릴 팬텀을 이용하여 선량을 측정하였고, 워터 팬텀으로 얻은 영상에서 CT number와 잡음을 측정하였다. 모든 측정은 3회 실시하여 평균값을 SPSS 프로그램(version 14.0)으로 분석하였고, 그래프는 시그마 플롯 프로그램(version10.0)을 사용하였다. 결과: 상행대동맥과 가시아래근에서 저선량 프로토콜 영상이 표준선량 프로토콜 영상 보다 유의하게 높은 잡음을 보였고, SNR과 CNR은 유의하게 낮았다. 두 영상에서 비만지수에 대한 잡음은 양의 관련성을 보였지만, SNR과 CNR은 음의 관련성을 보였다. 팬텀 결과에서 저선량 프로토콜의 선량이 표준선량 프로토콜 보다 유의하게 낮았지만(0.35 mGy vs. 1.95 mGy, p=0.008), 잡음은 저선량 프로토콜에서 유의하게 높았다(p=0.029). 저선량 프로토콜이 표준선량 프로토콜 보다 유의하게 낮은 선량을 보였지만, 화질 평가도 유의하게 낮은 결과를 보임으로서 임상에서 사용하는 저선량 프로토콜의 노출 선량은 화질을 고려하여 상향 조정할 필요가 있다.
전산화단층촬영장치 (Computed tomography, CT)의 의료 방사선량을 낮추기 위한 방법으로 주석필터의 사용을 통해 직접적으로 환자의 선량을 낮추는 방법이 있다. 그러나 주석필터의 사용으로 바뀐 X선 스펙트럼으로 인해 기존의 영상과 다른 인상의 영상으로 나타나기 때문에 질병 진단에 영향을 줄 수 있다. 따라서 본 연구에서는 흉부 저선량 CT에서 주석필터의 적용 및 high pitch에 따른 영상평가를 진행함으로써 주석필터 사용 시 영상의 변화 양상을 살펴보았다. 본 연구에서는 비교를 위해 총 3개의 그룹으로 나누어 영상을 획득하였다. Group 1은 주석필터를 사용하지 않았으며, 기존에 사용하던 pitch인 0.8의 영상을 획득하였다. Group 2는 주석필터를 사용하였고, pitch는 0.8이며 Group 3은 주석필터를 사용하였으며 pitch는 2.5이다. 영상의 화질을 비교하기 위해 no-reference 기반으로 사용되는 블라인드 품질 평가 인자 중 natural image quality evaluator (NIQE)와 blind/referenceless image spatial quality evaluator (BRISQUE)를 사용하였다. 그 결과 NIQE 수치는 Group 1, Group 3, Group 2 의 순서대로 낮게 나타났다. BRISQUE 수치는 Group 3, Group 2, Group 1 의 순서대로 낮게 나타났다. 이를 통해 흉부 저선량 CT에서 주석필터 및 high pitch 기술의 영상의 우수성을 확인함으로써 특히 호흡 조절이 어려운 흉부 저선량 CT 환자에 있어서 더 정확한 영상에 대한 기대감을 가질 수 있는 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라 사료된다.
Primary neoplasms of the ribs and sternum are rare. Most primary bony chest wall neoplasms are malignant, and chondrosarcoma is the most common malignancy in this location The etiology of chondrosarcoma is unknown. Definitive diagnosis of chondrosarcoma can only be made pathologically. The natural history of chest wall chondrosarcoma is one of slow growth and local recurrence. Most tumors of the sternum require wide resection and reconstruction procedures, with potentially serious postoperative problems. Advances in chest wall reconstruction primarily through refinement in muscle transposition and clarification of the functional anatomy and blood supply of trunk muscles, has resulted in a more aggressive resection of the these tumors . Recently we experienced a case with chondrosarcoma of the sternum. A 56 year-old man was admitted to our hospital due to painless, slowly enlarging mass at the left sternoclavicular junctional area. The chest radiograph strongly suggested an underlying cartilaginous neoplasm owing to the appearance of typical flocculent and curvilinear calcifications within the lesion. On CT of the chest, the tumor exhibited a scalloped or lobulated contour, hypodensity of the nonmineralized component in comparison to adjacent muscle, and characteristic stippled cartilaginous matrix mineralization, also typical for cartilaginous neoplasm. The patient underwent wide resection of the chest wall tumor include with a 2-3cm margin of normal tissue on all sides and the thoracic skeletal defect was reconstructed with polytetrafluoroethylene [Gore-Tex] soft-tissue patch. Soft tissue reconstructive procedure was done with the pectoralis major muscle transposition. The patient had an uneventful postoperative course and discharged without adjuvant treatment such as radiation and chemotherapy.
흉벽의 간엽세포종(과오종)은 아주 드문 질환이다. 생후 4개월된 여아로 흉벽에 종괴가 발견되었는데, 반복되는 상기도 감염을 주소로 내원하였다. 단순흉부촬영상 늑골침범과 함께 늑간이 넓어진 소견을 보였다. 흉부전삯화단층될영상 경계가 분명한 고형성 및 낭종성 흉막외 종괴가 관찰되었고 흉부책자 기공명 촬영상 고신호강도와 저 신호강도를 보이는 종괴가 보였다. 환아는 1995년 12월에 종괴를 포함하여 늑골의 일부까지 절제하였으며 thick Gortexpatch를 이용하여 흉벽재건술을 시행받았다. 병리조직학적으로 흉벽간엽세포종(과오종)으로 진단받았으며 수술후 경과는 좋았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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