The objective of this study was to document how clinical dietitians working at tertiary hospitals spend their time based on several categories of activities using a time measurement study. The questionnaires were distributed to 14 tertiary hospitals, and dietitians answered by classifying their work activities into several categories such as general care, indirect care, direct care, outpatient care, and food service management. A total of 129 clinical dietitians replied and their answers were analyzed according to the categories of activities. The times spent on the categories are as follows: general care (76.7 mins/day, 14%), indirect care (228.4 mins/day, 35%), direct care (120.1 mins/day, 22%), outpatient care (61.5 mins/day, 11%), and food service management (99.0 mins/day, 18%). The total working hours for dietitians was 590.0 mins, which exceeds the standard working hours of 540.0 mins (9 hrs) a day. From this study, we found that clinical dietitians spent very limited time on direct care. Times spent on activities were different according to type of employment and food service. Internship dietitians spent their more time on general care (P<0.001) while irregular dietitians spent more time on outpatient care (P<0.05). In contracted managed food service hospitals, clinical dietitians spent significantly less time on food service management (P<0.001). Regardless of doctors' order and consultation fees, clinical dietitians performed more than 95 percent of free consultation to patients. Entry-level knowledge and skills of dietitians working at hospitals are very important for quality service, but it is equally important to create an administrative and social environment that encourages clinical dietitian to spend more time on direct patient care.
Purpose : The aim of this study was to propose appropriate nurse staffing of adult intensive care units considering patients' nursing care needs according to the Workload Management System for Critical Care Nurses (WMSCN). Methods : In a cross-sectional survey conducted in September 2017, 1,786 patients' WMSCN scores, surveys from 2,145 nurses, and administrative data from 118 units in 41 hospitals were analyzed. The means (standard deviations) of the aforementioned scores and nursing hours per patient day were presented. Nurse-to-patient ratios and nurse-to bed ratios for staffing to meet patients' nursing care needs were calculated. Results : The mean WMSCN scores were 109.50±17.17 in tertiary hospitals and 96.38±19.26 in general hospitals. Nursing hours per patient day were 12.47±2.80 in tertiary hospitals and 11.01±2.45 in general hospitals. Nursing hours per patient day correlated with WMSCN scores. Nurse-to-bed ratios required for the provision of ICU nursing care ranged from 1: 0.36 to 1: 0.48. Conclusion : Our findings provide evidence that current ICU nurse staffing is insufficient for meeting patients' nursing care needs. We suggest adjusting the legal standards for adequate nurse staffing considering these needs.
고령화 사회가 되면서 치매발병률 또한 증가하고 있다. 2017년 탈시설화와 통합돌봄의 본격적 도입으로 지역사회 기반 치매환자 돌봄이 더욱 중요해졌다. 치매에 대한 관점도 기존의 의료 모델, 사회적 모델에서 인간 중심 모델로 변화하고 있다. 본 연구에서는 장기요양재가이용시설인 노인주간보호센터의 돌봄 종사자들의 치매지식을 분석하여 치매서비스 개선방안을 제시하였다. 2곳의 주간보호센터에서 근무연한 2년 이상의 돌봄 종사자들을 대상으로 포커스 그룹 인터뷰를 진행하여 7가지 영역에서 소주제를 도출하였다. 개선방안으로는 지역기반 서비스의 중요성과 규칙적 일상 실천, 치매와 함께 동행하기 위한 치매인식 개선, 개별성과 다양성을 기반으로 한 인간중심 서비스의 실천 등이 제시되었다.
As the country's elderly people who are 65 years or older recently exceeded 10% of the total population with development of medical technology and improvement of living standards, Korea has turned into an aging society. Especially in Gyeonggi-do, as of late December 2012, elderly people who were 65 years or older were 1,135,242 persons, taking up 18.98% of the region's population and registering the largest number of elderly people in the nation's cities or provinces. Due to such a sharp rise in elderly population, support for the elderly is increasing the burden on families and communities. The study aims to take as its subjects elderly people staying at authorized elderly welfare facilities, who are weak in mind and body and have difficulty in daily life with disabilities, or adult day care facilities that take care of elderly people during the day or at night, examine the concept of adult day care facilities and instances in foreign countries, and study the status of the adult day care facilities located in Gyeonggi-do, their services, and safety by figuring out space arrangement based on program implementation. Spacial arrangement in program operation should satisfy fuction and purpose from the manager and user's perspective, and a desirable program operation should provide separate spaces for the elderly with Alzheimer's and those without Alzheimer's. Compared to residential care facilities, adult day care facilities incur less financial burden and, compared to other authorized services, have many right functions that can upgrade the quality of users and satisfy their desires. Major countries like Japan, the UK, and Sweden recognize the right functions of day and night care services and aggressively support and utilize adult day care facilities. For adult day care facilities, quality services should be developed and use and choices should be enhanced as regards services. Development of special programs for the elderly with dementia and stroke, instead of simple protective functions of a program, must be actively promoted, while manpower training is required for program operation, conveniences, and safety. By developing and providing space arrangement models that focus on efficiency, convenience, and safety of program operation, adult day care operation can be revitalized, while quality of elderly care may be enhanced and welfare budget can be saved.
본 연구는 전국 보육교사 514명을 대상으로 아동학대 관련 경험, 아동학대 목격 시 대처방안, 아동학대 발생 원인에 대한 인식 및 아동학대 예방 및 근절을 위해 필요한 상담 관련 요구도를 살펴보고자 하였다. 연구결과, 첫째, 보육교사 중 92명(17.9%)이 어린이집 아동학대를 목격한 경험이 있었으며, 목격 후 대처방안으로 동료교사 학대의 경우, '학대 받은 영유아에게 관심을 갖고 따뜻하게 대해주었다', 원장의 경우, '아무런 조치를 취하지 않았다'가 가장 높게 나타났다. 아무런 조치를 취하지 않은 이유로 동료교사 학대의 경우, '보육은 담당교사의 권한이므로 간섭할 수 없어서', 원장 학대의 경우 '신고 후 부과될 책임이나 역할이 부담스러워서'가 가장 높게 나타났다. 둘째, 보육교사 아동학대 발생 원인은 직무스트레스, 과다한 업무, 보육교사 정신건강 문제 순으로 높게 나타났다. 넷째, 보육교사 아동학대 사례 판정 시, 필요한 후속조치로 보육교사의 경우 '교사 자격정지', 영유아 및 부모의 경우 '영유아 대상 심리평가 실시'가 가장 높게 나타났다. 다섯째, 보육교사 아동학대 전문 상담 기관이 신설된다면, 보육교사 중 457명(88.9%)이 사용할 의사가 있으며 본인의 아동학대 신고의사 결정 및 아동학대 예방과 개입에 도움이 될 것이고, 설치 장소로는 '육아종합지원센터 내 상담실'을 요구하였다. 여섯째, 보육교사 중 490명(95.3%)이 보육교사 아동학대 전문상담요원(영유아발달상담전문요원)이 필요하며, 담당 역할은 '영유아 대상 전문적 심리평가 및 사례판정', 자격요건으로는 대졸이상, 심리학 및 아동학 전공, 3년-5년 경력, 자격증 보유를 요구하였다. 마지막으로, 보육교사 아동학대 예방 및 근절을 위해 필요한 조치로는 '아동학대 관련 교육 및 전문적 상담 실시'을 요구하였다. 본연구결과를 토대로 시사점 및 추후연구를 제안하였다.
Purpose: Providing oral care is one of the most important nursing interventions in ICU. Good oral health prevents various complications including pneumonia and improves patients' well-being as well. The purpose of this study was to indentify the ICU nurses’awareness and performance on oral care. Methods: Using a convenient sampling, 170 ICU nurses from 5 university hospitals in two metropolitan cities were selected. Results: Of the 170 nurses in this study, 95.9% were aware of the importance of oral care. Subjects responded that providing oral care three times or more a day was appropriate to prevent ventilator associate pneumonia. 43.5% of the subjects acknowledged that they didn’t know what the most effective oral care solution was. In oral care performance, 61.8% of subjects provided oral care once a day for patients with intubation, and 74.7% used oral solutions without knowing the exact pharmacological effects of them. Conclusion: As the results of this study, most ICU nurses realized the importance on oral care for ICU patients, but the frequency of performance was low. To improve oral care performance in the ICU, structured education should be provided to ICU nurses and evidence based oral care protocols need to be developed.
Through an examination of future societal development, it was found that the demographic structure is gradually aging, thus placing higher demands on elderly welfare centers. This study conducted surveys on three elderly day care centers in the entire region, aiming to enhance the pivotal role of elderly day care centers in the welfare facilities for the elderly. The current usage status, interior architectu/ral evaluations, and questionnaire surveys of these centers were analysed. The results of investigation into the architectural environment of the elderly day care centers showed that in terms of physical environment, smaller-scale centers did not lag behind larger ones in internal facilities, but larger-scale centers excelled in spatial utilization. Furthermore, the results of questionnaire survey results revealed correlations between family relationships, health status, level of assistance required, and satisfaction with facility usage, while no correlation was found between usage time, health status, and satisfaction with facility usage. This study conducted basic investigations such as architectural and physical surveys, and questionnaire surveys on elderly day care centers. Based on the survey results, future design practices should continuously explore and innovate to meet the needs of an aging society, further improve the community care system, provide more comprehensive and meticulous services for the elderly, and lay the foundation for enhancing the quality of life for the elderly and providing comfortable services.
The purpose of this study was to describe the degree of satisfaction at day care center's services and the degree of relationship between each service and overall satisfaction. The data collection was performed from July 1, 1999 to July 15, 1999. And total 199 elderly clients were interviewed in Koksung-kun. The results of the study is as follows: 1. The percentage of satisfactory response at transport service was 95.2%, food supply 94.3%, bath 93.2%, hair cutting 90.8%, physical therapy 90.2%, medical treatment 89.3%. And oriental medical treatment 82.0%. 2. For question of the degree of satifaction at day care service, the distribution of answer was 75.1% in exellent. 15.5% in good, 3.6% in moderate, 3.6% in poor, 2.1% in most poor. 3. The subjective satisfaction was not significantly different by sex, age, the presence or absence of religious, educational level, the presence or absence of family and economic level. 4. A significant association between the program satisfaction and the subjective satisfaction was observed: odds ratios were 26.9 in food supply, 26.4 in luncheon supply, 17.4 in bath, and 14.5 in hair cutting. The following is suggestion based on results of this study: A service program should be developed to fit conditions of rural elderies by specifically analyzing needs of the elderly.
The aim of this study is to examine size-based concentration and genera of airborne fungi distributed in public facilities such as hospital, kindergarten, day-care center and postpartum nurse center and to provide fundamental data in order to prevent respiratory diseases caused by exposure to airborne fungi. Culturable total and respirable concentrations of airborne fungi averaged to $382\;cfu/m^3\;and\;292\;cfu/m^3$ in hospital, $536\;cfu/m^3\;and\;347\;cfu/m^3$ in kindergarten, $334\;cfu/m^3\;and\;266\;cfu/m^3$ in day-care center, and $371\;cfu/m^3\;and\;289\;cfu/m^3$ in postpartum nurse center, respectively. The ratio of respirable to total concentration of airborne fungi in the investigated public facilities was ranged from $55\%\;to\;70\%$ but there was no significant difference among them (p>0.05). The mean I/O ratio of culturable total and respirable concentrations were 0.56 and 0.64 in hospital, 0.72 and 0.91 in kindergarten, 0.33 and 0.45 in day-care center, and 0.63 and 0.73 in postpartum nurse center, respectively. Indoor concentration of airborne fungi did not correlated significantly with indoor temperature and relative humidity (p>0.05) but had a significant positive correlation with $CO_2$ concentration (p<0.01) and surrounding condition (p<0.05). Penicillium spp., Cladosporium spp., and Aspergillus spp. were estimated to over $95\%$ of total airborne fungi identified in the investigated public facilities.
본 연구의 목적은 치매환자 부양자의 부담을 감소시키기 위해 장기요양보험 제도의 틀 안에서 새로운 서비스 개발을 제시하는 것이다. 분석 자료로 선행연구와 2012-2013년에 걸쳐 조사된 Caregivers of Alzheimer's Disease Research(CARE study)를 사용하여 부양자의 특성과 부담을 조사하였다. 치매환자의 주부양자 부담은 신체적, 심리적, 경제적 측면뿐만 아니라 다양한 측면에서 어려움을 겪고 있으며 연령, 경제력, 건강상태, 사회적지지 등 여러 요인이 부양부담에 영향을 미치고 있었다. 또한 부양자가 우울증을 겪을 위험도 높게 나왔다. 이에 부양자에 대한 제도적 지원이 필요한 시점에서 2008년부터 시행된 노인장기요양보험 제도를 활용하여 본 연구에서 추가적인 서비스를 제시하였다. 현 제도의 재가서비스 확장 모델로 소규모 주 야간보호서비스(가칭)를 신설하는 것으로 9인 이내의 규모로 주거지에서 5분 이내 거리에 개설을 하고 치매환자에만 국한시켜 질환에 대한 전문성을 높이고 서비스의 질을 향상시켜 기존의 주 야간보호서비스와 소규모 노인요양공동생활가정과 차별화하는 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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