• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제16권4호
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• pp.232-241
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• 2013

목적: 한국에 있는 한국 사람들과 미국에서 사는 재미 교포들간의 삶의 마지막 치료에 대한 의식, 삶의 마지막 전 계획에 대한 태도, 진실을 직면하는 태도 그리고 마지막 치료에 대한 결정을 누가 내리기를 원하는지에 대한 다른 관점들에 대해 밝히고자 한 예비 연구논문이다. 방법: 65세 이상의 한국에 사는 한국인들 25명, 미국에서 20년 이상 사신 한국인들 23명이 선택되었고 이들은 자신 개인신상에 대해 묻는 질문지와 임종에 가까워질 때 원하는 치료, 임종 전에 사전 계획을 세우는 것에 대한 것, 고칠 수 없는 자신의 병에 대한 진실을 대한 태도, 그리고 누가 마지막 치료에 대한 결정을 내리기를 원하는 지에 대한 질문지에 답하게 되었다. ${\chi}^2$ test로 한국인들 대상자들과 재미 교포 대상자들의 다른 점을 측정하는데 사용하였고, P value가 0.05보다 작은 것을 유용한 자료로 사용하였다. 자료 분석을 위해서는 SPSS 18.0을 사용하였다. 결과: 삶의 마지막 돌봄의 인식, 돌봄계획에 대한 태도, 그리고 진실 알리기 등의 항목에서는 한국인과 재미 교포간에 비슷한 의견을 보였다. 하지만, 삶의 마지막 돌봄에 대한 문서화, 진실을 누구에게 먼저 알릴 것인지, 그리고 선호하는 의사결정모델에서는 유의한 차이를 보였다. 결론: 한국인과 재미교포 사이에는 몇 가지 삶의 마지막 이슈에 대해 공통점과 차이점이 있었다.

• 대한통합의학회지
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• 제11권2호
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• pp.87-99
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• 2023

Purpose : This study intended to provide essential data for developing measures for the stable settlement and expansion of the life-sustaining treatment decision system by identifying the effects on preparing advanced directives. Methods : The effects on preparing advance directives of older people were identified based on Andersen's behavioral model, using the 2020 Korean national survey on elderly. Data were statistically analyzed with SPSS Statistics ver 25.0 and the significance level (α) was set to .05. Results : For factors that influence the preparation of advance directives, the predisposing factor was .769 times less for women than men (p=.026). By age, it was 1.410 times higher (p=.006) for people in their 70s compared to people in their 60s and 1.675 times higher (p=.003) for those in their 80s. By the level of education, it was 1.617 times higher (p=.026) for those who have elementary school education compared to those who have no education, 1.596 times higher (p=.048) for those who have a middle school education, 2.313 times higher (p<.001) for those who have a high school education, and 3.827 times higher (p<.001) for those who have a college education. By religion, it was 1.328 times higher (p=.008) for those who have faith compared to those who do not. For possible factors, it was 2.325 times higher (p=.003) for those who spend 100,000 won or more on healthcare (monthly average) compared to those who do not spend. For necessary factors, it was 1.439 times higher (p=.041) for those with the chronic disease compared to those without. Conclusion : It is deemed a measure that can increase the preparation of advance directives, considering the characteristics of each cause, for the stable settlement of the life-sustaining treatment decision system.

• 한국컴퓨터정보학회:학술대회논문집
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• 한국컴퓨터정보학회 2019년도 제60차 하계학술대회논문집 27권2호
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• pp.195-198
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• 2019

연명의료결정법의 정식 명칭은 '호스피스 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법'이다. 이 법은 호스피스 완화의료에 대한 것과 환자의 연명의료 결정에 대한 것을 규정하고 있다. 특히, 후자의 연명의료결정에 관한 부분은 법제정 과정에서 법 종교 의료 윤리 등 다양한 분야에서 논박이 있었지만 2018년 2월 4일부터 시행되고 있다. 법학에서는 이 법이 생명이라는 법익과 관련되어 있어 형사법적, 민사법적으로 중요한 의미를 갖는다. 이 법이 탄생되기 위해 두 번의 변곡점이 있었다. 첫째, 1997년 '보라매병원 사건'에서 의사를 작위에 의한 살인방조죄로 판결한 사건 둘째, 2009년 '김 할머니' 사건에서 회생할 수 없을 경우 가족 등이 진술한 환자 의사에 따라 연명 의료를 중단할 수 있다는 대법원 판결이다. 연명의료결정법은 헌법상 생명권과 자기운명결정권이라는 기본권 충돌이 발생한다. 두 기본권이 서로 상충 할 때에는 어떠한 기본권을 우선해야 하는지가 실질적으로 문제되는데, 이익형량을 통한 규범의 조화로운 해석을 통해 해결해야 한다. 또한 이 법의 흠결과 문제점을 고찰하여 개정작업이 진행되어야 한다.

• 기본간호학회지
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• 제17권4호
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• pp.450-459
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• 2010

Purpose: The purposes of this study were to identify awareness and attitudes toward advance directives (ADs) among Korean adults and to examine various opinions in the utilization of ADs among young, middle-aged, and older adults. Methods: Data were collected using a structured questionnaire from 384 adults selected by a quota sampling method on the basis of age. Results: The majority of participants preferred that they themselves would be the primary decision maker. Most of them were unaware of the option of ADs but supported the utilization of ADs. Most of the participants preferred detailed descriptions on end-of-life decisions in ADs but wanted to allow some leeway in following it. Significant differences were found among age groups in terms of the preferences regarding the utilization of ADs. Conclusion: It is suggested that nurses make efforts to educate the general public about ADs and facilitate advance care planning, which focuses on the process of communication on end-of-life preferences within the social network of relationships.

• 성인간호학회지
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• 제25권2호
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• pp.207-218
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• 2013

Purpose: The purpose of this study was to explore the chronic patients' preferences for care near the end of life. Methods: This is a descriptive survey research, with subjects of 161 outpatients with hypertension, diabetes mellitus or chronic renal failure. Results: The majority of the subjects do not want meaningless life sustaining treatment and they report thinking positively about family or health care professional to participate in their end of life decision making process. Subjects reported preferring adequate pain management and spiritual support at the end of life. In regard to advance directives (ADs), those subjects with chronic disease report thinking positively about the necessity of ADs and its institutionalization. However, the subjects report not having the detailed information on the proper time and method of writing their ADs. Conclusion: Based on these results, educational programs on end of life decision making for chronic patients need to be developed. Also, the nurse should try to reflect the opinion of chronic patients as much as possible when make an end-of-life decision.

• 정보관리연구
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• 제19권1호
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• pp.1-29
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• 1988

본연구(本硏究)는 정보(情報)의 누증(累增)과 사회구조(社會構造)의 다양화(多樣化)로 효율적(效率的)인 정보(情報)의 입수(入手), 처리(處理), 적합(適合)한 정보(情報)의 경제적(經濟的)인 선택(選擇) 등의 직면한 문제를 해결하기 위하여 도움을 줄 수 있는 의사결정지원(意思決定支援)시스템을 주로 다루었다. 의사결정이론(意思決定理論)의 분석(分析)과 그 논의점(論議點) 등을 분석(分析)하여 발전추세(發展趨勢) 점검해 보았고, 실제 의사결정(意思決定)을 지원할 수 있는 지원(支援)시스템을 개발하기 위하여 의사결정(意思決定)의 모델링의 이론(理論)을 조사해서 정보관리(情報管理) 의사결정(意思決定)시스템 개념의 모델을 제시했다. 결론적(結論的)으로 의사결정(意思決定) 구조분석기술(構造分析技術)은 '확율이론(確率理論)과 여러 상황(狀況)의 기회(機會)노드를 연결해서 불확실(不確實)한 상황(狀況)에서 합리적인 의사결정을 수행하기 위한 것이므로 정보가치(情報價値)의 금전적(金錢的)인 기대(期待)값과 기대이윤가치(期待利潤價値)를 산출(算出)하여 정보관리실(情報管理室) 운영(運營)에 필요한 다양한 결정을 유도해낼 수 있을 것이다.

• 한국치위생학회지
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• 제22권1호
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• pp.73-79
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• 2022

Objectives: This study aimed to analyze the correlation among dental hygiene students' life stress, grit, and career decisionmaking self-efficacy, and to identify the factors influencing career decision-making self-efficacy. Methods: Data were collected through a survey from October 19 to November 7, 2020, targeting 196 students enrolled in dental hygiene departments in Daejeon and Daegu. Life stress, grit, and career decision-making self-efficacy were measured. For data analysis, the descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and stepwise multiple regression analysis were performed using SPSS/WIN 24.0. Results: Life stress was 2.12 points, grit was 3.07 points, and career decision-making self-efficacy was 3.43 points. Career decision-making self-efficacy was influenced by satisfaction with the course department, as well as life stress and grit; the most influential factor was found to be grit. These variables could explain career decision-making self-efficacy by 23.8%. Conclusions: For students to advance successfully into society as dental hygienists, a career decision-making self-efficacy promotion program that can help students achieve self-confidence and establish career goals should be developed. additionally, a program that can enhance grit should be included in this development.

• 의료법학
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• 제24권4호
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• pp.103-128
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• 2023

현행 연명의료결정법에 따르면 연명의료를 시행하지 않거나 중단하는 결정은 임종과정에 있는 환자의 의사가 우선적으로 적용된다. 이러한 환자를 대상으로 하는 연명의료의 의사결정은 환자가 의식이 있는 경우에는 환자 본인이 연명의료에 대한 의사를 직접 서면이나 구두로 표시하거나 사전연명의료의향서와 연명의료계획서를 작성하는 것으로 자기결정을 행사할 수 있다. 반면에, 환자가 사전연명의료의향서나 연명의료계획서를 작성하지 않은 경우에는 환자 가족의 진술로 환자의 의사를 확인하거나 환자가족 전원의 동의로 연명의료중단등결정을 할 수 있다. 그러나 가족이 없거나 가족을 알 수 없는 무연고 환자인 경우에는 입원하기 전에 사전연명의료의향서와 연명의료계획서를 작성하지 않은 상태에서 의사표현을 할 수 없는 의학적 상태로 되면 환자의 의사를 알 수가 없어 환자에 대한 연명의료를 지속해야 할지 중단해야 할지에 대한 결정을 해야 하는 상황이 발생한다. 본 연구는 무연고환자의 경우에 연명의료결정을 위한 정책적 방안을 제시하고자 현행법상 무연고 환자에 대한 논의와 방안 검토했다. 첫째로, 성년후견인제도의 적용을 살펴보았지만, 성년후견인은 신체를 침해하는 의료행위에 대한 동의를 대신할 수 있지만 의료행위의 직접적인 결과로 사망할 수 있는 경우에는 가정법원의 허가를 필요로 하기 때문에 임종과정에 있는 급박한 환자에게는 적절한 방안이라고 할 수 없다. 둘째로, 연명의료결정법 제14조에 따라 의료기관윤리위원회에서 무연고 환자에 대한 연명의료중단등결정에 관한 심의에 대해 살펴보았다. 현행법상에서는 의료기관윤리위원회에서 무연고 환자에 대한 연명의료중단등결정을 할 수 없기 때문에, 개정을 통하여 무연고 환자에 대한 연명의료중단등결정에 대한 사항을 동법 제14조에 반영하거나 무연고 환자에 대한 규정을 따로 신설하여 개정하는 것이 필요하다. 또한 의료기관윤리위원회에서 무연고 환자에 대한 결정해야 하지만, 그런 결정을 하는 것에 대해서 해당 의료기관에서 할 수 없다면, 공용윤리위원회에서 무연고환자의 연명의료중단등결정을 할 수 있도록 법률을 개정할 필요가 있다.

• 한국임상약학회지
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• 제31권2호
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• pp.145-152
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• 2021

Background: The Life-Sustaining Treatment Decision-Making Act has allowed anyone aged 19 or older to sign an Advance Directive not to receive life-sustaining treatment when they are in the 'death process'. Recently, the Korean Pharmaceutical Association announced to raise awareness of the Advance Directive to the general public through community pharmacies across the country. This study aimed to investigate the public's willingness to accept pharmacist's consultation regarding the Advance Directive and to present future directions to pharmacists Methods: This cross-sectional questionnaire study using 16-items was conducted in adults, Study subjects were recruited by convenience sampling method during August 5-15, 2020. Results: Of 460 respondents, 51.7% were younger than 30-year-old and 58.7% were not in the healthcare field in terms of job or major. 60.2% knew about the Advance Directive and 81.7% agreed the necessity to sign when healthy. 50.0% had the willingness to consult with pharmacists on the Advance Directive for well-dying and 80.4% preferred verbal explanation together with written information. Simple linear regression analysis results showed a significant relationship between trust in pharmacists or satisfaction with pharmacist's communication and willingness to use pharmacist' consultation on the Advance Directive (1-point increases in values measured on a five-point scale are associated with 0.464 and 0.486 increases, respectively.) Conclusion: This study suggests that pharmacists need to improve the public's trust and communication capability to satisfy with public's demands on well-dying service.

• Molecules and Cells
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• 제43권2호
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• pp.182-187
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• 2020

When cells are stimulated by growth factors, they make a critical choice in early G₁ phase: proceed forward to S phase, remain in G₁, or revert to G₀ phase. Once the critical decision is made, cells execute a fixed program independently of extracellular signals. The specific stage at which the critical decision is made is called the restriction point or R-point. The existence of the R-point raises a major question: what is the nature of the molecular machinery that decides whether or not a cell in G₁ will continue to advance through the cell cycle or exit from the cell cycle? The R-point program is perturbed in nearly all cancer cells. Therefore, exploring the nature of the R-point decision-making machinery will provide insight into how cells consult extracellular signals and intracellular status to make an appropriate R-point decision, as well into the development of cancers. Recent studies have shown that expression of a number of immediate early genes is associated with the R-point decision, and that the decision-making program constitutes an oncogene surveillance mechanism. In this review, we briefly summarize recent findings regarding the mechanisms underlying the context-dependent R-point decision.