• 대한핵의학회지
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• 제32권6호
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• pp.509-515
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• 1998

목적: 관동맥확장 성형술과 같은 재관류술전의 급성심근경색 환자에서 T1-201 부하-재분포 관류 SPECT 영상에서의 역재분포의 빈도를 알아보고 T1-201 재주사 후 섭취증가 여부에 따른 생존심근여부를 좌심실 벽운동의 호전 유무를 관찰하여 임상적의의를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 급성심근경색으로 입원한 환자 42명을 대상으로 하였으며 T1-201 부하-4시간 재분포-24시간 재주사법에 의한 심근관류 SPECT를 관동맥확장 성형술 전에 시행하였고 좌심실 벽운동의 평가를 위해 심초음파를 SPECT 실시 전에 시행하였다. 또한 좌심실 벽운동 이상의 호전유무를 평가하기 위해 급성심근경색 후 4개월경에 추적관찰을 하였다. 심근관류는 육안적 평가에 의해서 정상을 0, 섭취 없음을 3점으로 4단계 분류하였다. 심근벽의 이상은 정상을 1, 이상운동을 4점으로 5단계 분류하였다. 결과: 42명 환자 전체심근영역 총 672개 영역 중 36개 영역(5%)에서 부하-재분포 영상에서 역재분포가 관찰되었다. 이중 좌심실 벽운동이 심초음파상 이상을 보인 19개영역 중에서 11개가 재주사 후 섭취 증가가 있었고. 이 중 10개 영역(90%)이 심초음파상 좌심실 벽운동이상이 4개월 후에 호전이 있어 생존심근임을 나타냈다. 재주사 후 섭취증가가 없었던 8개 영역 중 5개(62%) 영역은 좌심실 벽운동의 호전이 없었다. 재주사 후 섭취정도에 따라서는 재주사시 정상관류 및 경도관류감소를 보인 10개 영역 중 9개 영역에서 좌심실 벽운동의 호전이 있어 90%의 양성 예측도를 보였다. 중증도 관류감소 및 관류결손을 보인 9개 영역 중 4개 영역은 호전을 5개 영역은 호전이 없어서 56% (5/9)의 음성 예측도를 보였다. 결론: 급성심근경색 후 역재분포를 보인 영역에 T1-201 재주사는 생존심근의 여부를 판단하는데 높은 양성예측도를 갖는 유용한 검사이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제55권3호
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• pp.239-242
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• 2022

Papillary muscle rupture with severe acute mitral regurgitation is a rare complication of acute myocardial infarction (AMI) that causes pulmonary congestion and cardiogenic shock. Moreover, it has a poor prognosis. Surgical intervention, including revascularization, is indicated; however, surgical mortality remains high. We report the case of an 85-year-old woman with cardiogenic shock from severe acute mitral regurgitation, in whom a hybrid intervention, combining percutaneous coronary intervention with mitral valve replacement via minithoracotomy, was performed after post-infarction papillary muscle rupture. She was discharged in a favorable clinical condition. We describe a novel hybrid intervention for treating a rare complication of AMI, which could minimize surgical invasion in elderly patients, prevent disuse syndrome after the intervention, and improve prognosis. However, mitral valve surgery via minithoracotomy for emergency cases requires technical proficiency, as well as collaboration with other healthcare professionals, and the choice to perform this procedure requires careful consideration.

• Journal of Chest Surgery
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• 제40권6호
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• pp.448-450
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• 2007

급성심근경색에 의한 좌심실파열은 사망률이 높은 질환이나, 아급성형인 경우 심초음파를 통한 신속한 진단과 대동맥 풍선펌프를 사용하여 수술 전후 추가적인 심실벽 파열을 예방할 수 있고, 수술 시 fibrin glue와 여러 가지 형태의 패취를 사용함으로써 지혈이 가능하다. 저자들은 급성심근경색 후 발생한 아급성형 좌심실파열 환자에서 fibrin glue를 이용한 비봉합적인 방법으로 만족할 만한 결과를 얻었기에 문헌과 함께 보고한다.

• Journal of Medicine and Life Science
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• 제19권2호
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• pp.57-65
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• 2022

This study aimed to compare the Korean Activity Status Index (KASI) with the cardiopulmonary exercise test (CPET) among patients with acute myocardial infarction. A total of 2,268 patients (85.4% male; mean age, 59.3±10.2 years; range, 23-90 years) diagnosed with acute myocardial infarction were enrolled in the Regional Center Myocardial Infarction Registry between July 2016 and June 2019. The KASI is a tool used to measure functional capacity by asking patients about their ability to perform specific activities and then scoring their responses. In contrast, CPET is the gold standard for assessing the objective functional capacity in patients undergoing cardiac rehabilitation. Peak oxygen uptake (VO_2peak) was used to analyze the correlation. Patients who completed two consecutive KASI and CPET evaluations during their first (KASI_1, VO_2peak_1) and second visits (KASI_2, VO_2peak_2) for cardiac rehabilitation were included in the study. The mean KASI_1 and KASI_2 scores were 43.3±14.3 and 49.8±13.9, respectively, and the mean VO_2peak_1 and VO_2peak_2 scores were 25.9±8.0 and 28.5±8.3, respectively. Both the KASI scores were significantly correlated with the measured VO_2peak during each visit, with correlation coefficients of 0.385 (P<0.001) and 0.346 (P<0.001), respectively. Moreover, the KASI score and VO_2peak had a linear relationship (VO_2peak_1=0.22×KASI_1+16.5, P<0.001; VO_2peak_2=0.21×KASI_2+18.2,VO_2peak_2=0.21×KASI_2+18.2, P<0.001). This study revealed that the KASI is a valid measure for the follow-up evaluation of the functional capacity of patients. These findings suggest that VO_2peak can be predicted using the KASI score in patients who do not undergo CPET.

• 대한자기공명의과학회:학술대회논문집
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• 대한자기공명의과학회 2002년도 제7차 학술대회 초록집
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• pp.114-114
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• 2002

Purpose： To know the fate of Gadophrin-2-enhanced areas in hearts with acute reperfused myocardial infarction. Method： The left anterior descending branches of coronary arteries were occluded for 90 min and reperfused for 60 min in 15 rabbits. Then, Gadophrin-2 (0.05 mmol/kg) was injected via ear veins. Short-axial T1-weighted spin echo images and fast cine images were obtained 24 hours after injection of Gadophrin-2. After four weeks, short-axial cine MRI was performed and T1-weighted spin echo Images were obtained 5 min and 15 min after injection of Gd-DTPA (0.2 mmol/kg). The animals were sacrificed and short-axial slices of the specimen were stained with 1.5% triphenyltetrazolium chloride (TTC) solution.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권4호
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• pp.280-287
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• 2022

Several studies have shown the benefit of complete revascularization (CR) over culprit-only percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-segment elevated myocardial infarction (STEMI) and multivessel disease (MVD). Nevertheless, optimal strategy to select targets for non-culprit PCI has not been clarified. In this paper, we critically discuss and compare the safety and efficacy of different strategies for CR in patients with STEMI and MVD using a Bayesian network meta-analysis including all previous randomized controlled trials (RCTs). In Bayesian network meta-analysis of 13 RCTs, culprit-only PCI was associated with higher risk of major adverse cardiac events (MACE), compared with angiography-guided or fractional flow reserve (FFR)-guided CR strategies. However, there was no significant difference between angiography-guided and FFR-guided CR strategies in the risk of MACE and its individual components including all-cause death, cardiac death, myocardial infarction (MI), and revascularization. These evidence support that both angiography-guided and FFR-guided complete revascularization strategies would be reasonable treatment option in patients with STEMI and MVD. If the non-culprit lesion is severe on visual assessment, angiography-guided PCI can be considered. If the non-culprit lesion is intermediate in severity or unclear based on visual assessment, FFR-guided strategy can be used as a reliable and objective tool, providing similar benefits with less stents compared with an angiography-guided strategy. Further RCT is needed to evaluate direct comparison between angiography-guided and FFR-guided CR strategies in patients with STEMI and MVD. Ongoing FRAME-AMI trial (NCT02715518) will provide more evidence regarding this issue.

• Korean Circulation Journal
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• 제48권12호
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• pp.1163-1164
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• 2018

• 대한영상의학회지
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• 제83권1호
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• pp.28-41
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• 2022

급성 관상동맥 증후군은 관상동맥 경화반의 갑작스러운 파열과 관련된 3가지 유형의 관상동맥 질환을 의미하며 임상적으로는 ST 분절 상승 심근경색에서 비 ST 분절 상승 심근경색 또는 불안정성 협심증 등으로 표현된다. 심장 CT의 기술 발전을 통해 심장 CT는 관상동맥 내 죽상동맥경화반의 정량화 및 특성을 평가할 수 있게 되었으며, 현재까지 낮은 감쇠의 경화반, 냅킨 반지 표시, 양성 리모델링, 점상 석회화 및 증가된 혈관 주변 지방 감쇠가 심장 CT에서 경화반 파열을 의미하는 것으로 알려져 있다. 따라서 심장 CT는 관상동맥의 혈관협착정도를 진단하는 것을 넘어 급성 관상동맥 증후군을 진단하는데도 많은 기여를 하고 있다.

• 대한핵의학회지
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• 제32권3호
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• pp.259-265
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• 1998

목적: 심근의 T1-201 섭취는 심근 조직의 관류를 반영한다. 급성 심근 경색 환자에서 재관류 후에 T1-201 심근 SPECT로 구조된 심근을 찾아내어 심근벽 운동 회복을 예측할 수 있다. 대상 및 방법: 급성 심근 경색 환자에서 조기 재관류 또는 경색 연관동맥에 대한 지연 재관류를 시행하고 6 시간 이내에 휴식, 다음날 지연 심근 T1-201 심근 SPECT를 촬영하여 휴식기 T1-201의 섭취 정도와 지연 재분포 여부를 관찰하여 재관류 후 조기에 시행한 T1-201 심근 SPECT의 심근벽 운동 호전 예측능을 평가하였다. 결과 휴식기 T1-201 섭취와 지연 재분포를 같이 고려하여 판정한 심근벽 운동 호전 예측능은 양성 예측율 99% (70/71), 음성 예측율 54% (14/27)이었다. 휴식기 T1-201 섭취 정도로 판정한 심근벽운동 호전 예측능은 양성 예측율 100% (69/69),음성 예측율 52% (15/29)로, 지연 재분포의 관찰이 휴식기 T1-201 섭취로만 판가한 심근벽 운동 호전 예측능을 유의하게 향상시키지 않았다. 심근벽 운동감소 정도에 따라 분류한 T1-201 심근 SPECT의 심근벽 운동 호전 예측능은 심근벽 운동이 저하된 46 분절에서 양성 예측율 100%, 음성 예측능 14%이었고, 심근벽 운동이 전혀 없거나 이상 운동이 있었던 52 분절에서 양성 예측을 97%, 음성 예측율 60%이었다. 음성 예측율은 심근벽 운동이 저하된 분절보다 전혀 없거나 이상 운동이 있는 분절에서 유의하게 높았다. 결론: 급성 심근 경색 환자에 대한 재관류 후 조기에 검사한 T1-201 심근 SPECT에서 심근생존능이 있으면 심근벽 운동은 호전되어 좋은 양성예측율을 보였으나 음성 예측율은 비교적 낮았다. 음성 예측율을 올리기 위해서 심근벽 운동을 고려하여 심근 관류를 판정할 필요성이 있었다.

• 보건행정학회지
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• 제16권3호
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• pp.37-51
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• 2006

This study evaluates the reliability of the discharge status variable m health insurance claims for identifying in-hospital patient deaths. This study used 2002 national health insurance claims and the cause of death statistics from Korean national statistical office. The Study data set included acute myocardial infarction (AMI) and coronary artery bypass graft (CABG) surgery patients in 133 general and tertiary hospitals. The gold standard containing patient death information was made and then compared with that of claims data. The hospitals were classified into four groups based on the number of deaths in each hospital. Simple kappa coefficients were calculated to evaluate the agreements of patient deaths between the gold standard and the insurance claims. CABG (83.9%) showed higher agreements than AMI(73.0%) in matched in-hospital patient death information between data sets. Simple kappa coefficients of CABG (0.63) and AMI (0.59) showed moderate or good agreements. The agreements, however, varied depending on the disease or hospital types. The fact that the agreements are only moderate to good indicates that the accuracy of in-hospital death information in claims is not high. n the variable is used to identify patient deaths, it may mislead people. Therefore, efforts should be made to improve the reliability of the discharge status variable in health insurance claims.