To report problems found in a patient who has implemented stent implantation and then conducted a perfusion MRI using ASL(Arterial Spin Labeling), in order to suggest a solution to them. The perfusion MRI was conducted, using pCASL among ASL methods. Data from pCASL(Pseudo Continuous Arterial Spin Labeling) was acquired together with the structural image simply by changing position(labeling gap 15 mm, 170 mm) of the labeling pulse to avoid stent. Data was processed through the ASLtbx. When perfusion MRI was acquired using pCASL, it showed that the position of the conventional labeling pulse (labeling gap 24 mm) was overlapped with that of stent, which made signal intensity in right brain tissue appear as if it were void. When the labeling pulse was positioned (labeling gap 15 mm) to avoid stent, high signal intensity images were acquired. In labeling pulse (labeling gap 170 mm), the signal intensity was more reduced due to relaxation before labeled blood arrived at the imaging slice. pCASL can be stably repeated measurements because it does not use a contrast agent. And it should be selected with the appropriate image acquisition parameters for the high quality image.
Kim, Chang-Soon;Duong, Hieu Pham;Park, Jung-Chul;Shin, Hyun-Seung
Journal of Periodontal and Implant Science
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v.46
no.5
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pp.329-336
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2016
Purpose: The aim of this study was to clinically assess the impact of a prefabricated implant-retained stent clipped over healing abutments on the preservation of keratinized mucosa around implants after implant surgery, and to compare it with horizontal external mattress sutures. Methods: A total of 50 patients were enrolled in this study. In the test group, a prefabricated implant-retained stent was clipped on the healing abutment after implant surgery to replace the keratinized tissue bucco-apically. In the control group, horizontal external mattress sutures were applied instead of using a stent. After the surgical procedure, the width of the buccal keratinized mucosa was measured at the mesial, middle, and distal aspects of the healing abutment. The change in the width of the buccal keratinized mucosa was assessed at 1 and 3 months. Results: Healing was uneventful in both groups. The difference of width between baseline and 1 month was $-0.26{\pm}0.85mm$ in the test group, without any statistical significance (P=0.137). Meanwhile, the corresponding difference in the control group was $-0.74{\pm}0.73mm$ and it showed statistical significance (P<0.001). The difference of width between baseline and 3 months was $-0.57{\pm}0.97mm$ in the test group and $-0.86{\pm}0.71mm$ in the control group. These reductions were statistically significant (P<0.05); however, there was no difference between the 2 groups. Conclusions: Using a prefabricated implant-retained stent was shown to be effective in the preservation of the keratinized mucosa around implants and it was simple and straightforward in comparison to the horizontal external mattress suture technique.
Objective : Our retrospective study aimed to determine whether 16-slice computerized tomography (CT) angiography optimized sharp kernel is suitable for the evaluation of visibility, luminal patency and re-stenosis of intracranial stents in comparison with conventional angiography. Methods : Fifteen patients with symptomatic intracranial stenotic lesions underwent balloon expandable stent deployment of these lesions (10 middle cerebral arteries, 2 intracranial vertebral arteries, and 3 intracranial internal carotid arteries). CT angiography follow-up ranged from 6 to 15 months (mean follow-up, 8 months) after implantation of intracranial stents and conventional angiography was confirmed within 2 days. Curved multiplanar reformations with maximal intensity projection (MIP) with optimal window settings for assessment of lumen of intracranial stents were evaluated for visible lumen diameter, stent patency (contrast distal to the stent as an indirect sign), and re-stenosis by two experienced radiologists who blinded to the reports from the conventional angiography. Results : All of stents deployed into symptomatic stenotic lesions. All stents were classified as patent and no re-stenosis, which was correlated with results of conventional angiography. Parts of the stent lumen could be visualized in all cases. On average, 57% of the stent lumen diameter was visible using optimized sharp kernel. Significant improvement of lumen visualization (22%, p<0.01) was observed using the optimized sharp kernel compared with the standard sharp kernel. Inter-observer agreements on the measurement of lumen diameter and density were judged as good, respectively (p<0.05). Conclusion : Sixteen-slice CT using the optimized sharp kernel may provide a useful information for evaluation of lumen diameter patency, and re-stenosis of intracranial stents.
A biliant stent was fabricated using a magnesium alloy wire, a biodegradable metal. In order to control the fast decomposition and corrosion of magnesium alloys in vivo, magnesium alloy wires were coated with biodegradable polymers such as polycaprolactone (PCL), poly(propylene carbonate) (PPC), poly (L-lactic acid) (PLLA), and poly (D, L-lactide-co-glycolide) (PLGA). In the case of PPC, which is a surface erosion polymer, there is no crack or peeling compared to other polymers (PCL, PLLA, and PLGA) that exhibit bulk erosion behavior. Also, the effect of biodegradable polymer coating on the axial force, which is the mechanical property of magnesium alloy stents, was investigated. Stents coated with most biodegradable polymers (PCL, PLLA, PLGA) increased axial forces compared to the uncoated stent, reducing the flexibility of the stent. However, the stent coated with PPC showed the axial force similar to uncoated stent, which did not reduce the flexibility. From the above results, PPC is considered to be the most efficient biodegradable polymer.
For engineers, generating a mesh in porous media (PMs) sometimes represents a smaller computational load than generating realistic stent geometries with computer fluid dynamics (CFD). For this reason, PMs have recently become attractive to mimic flow-diverter stents (FDs), which are used to treat intracranial aneurysms. PMs function by introducing a hydraulic resistance using Darcy's law; therefore, the pressure drop may be computed by test sections parallel and perpendicular to the main flow direction. However, in previous studies, the pressure drop parallel to the flow may have depended on the width of the gap between the stent and the wall of the test section. Furthermore, the influence of parameters such as the test section geometry and the distance over which the pressure drops was not clear. Given these problems, computing the pressure drop parallel to the flow becomes extremely difficult. The aim of the present study is to resolve this lack of information for stent modeling using PM and to compute the pressure drop using several methods to estimate the influence of the relevant parameters. To determine the pressure drop as a function of distance, an FD was placed parallel and perpendicular to the flow in test sections with rectangular geometries. The inclined angle method was employed to extrapolate the flow patterns in the parallel direction. A similar approach was applied with a cylindrical geometry to estimate loss due to pipe friction. Additionally, the pressure drops were computed by using CFD. To determine if the balance of pressure drops (parallel vs perpendicular) affects flow patterns, we calculated the flow patterns for an ideal aneurysm using PMs with various ratios of parallel pressure drop to perpendicular pressure drop. The results show that pressure drop in the parallel direction depends on test section. The PM thickness and the ratio of parallel permeability to perpendicular permeability affect the flow pattern in an ideal aneurysm. Based on the permeability ratio and the flow patterns, the pressure drop in the parallel direction can be determined.
Sang Min Park;Kyung-Chan Choi;Byeong Han Lee;Sang Yol Yoo;Christopher Y. Kim
Korean Circulation Journal
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v.54
no.8
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pp.499-512
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2024
Background and Objectives: Arterial dissection during endovascular therapy rarely occurs but can be lethal. A fabric-based covered graft stents yield poor clinical outcomes. A novel balloon-expandable stent with biodegradable film graft for overcoming these issues was evaluated in a rabbit iliac artery model. Method: Eighteen rabbits with iliac artery dissections were induced by balloon over-inflation on angiography (Ellis type 2 or 3) and treated using the test device (3.0×24 mm). Subsequently, survived twelve animals underwent histologic examinations and micro-computed tomography (CT) at 0, 2, 4, and 8 weeks and 3, 6, 9, and 12 months and angiography at one-year. Results: There were no adverse cardiovascular events during the one-year. Early-stage histologic examination revealed complete sealing of disrupted vessels by the device, exhibiting mural hematoma, peri-stent red thrombi, and dense infiltration of inflammatory cells. Mid- and long-term histologic examination showed patent stents with neointimal hyperplasia over the stents (% area stenosis: 11.8 at 2 weeks, 26.1 at 1 month, 29.7 at 3 months, 49.2 at 9 months, and 51.0 at 1 year), along with mild peri-strut inflammatory response (Grade: 1-2 at mid-term and 0-1 at long-term). The graft film became scarcely visible after six months. Both CT and angiography revealed no instances of thrombotic occlusion or in-stent restenosis (% diameter stenosis: 5.7 at 2 weeks, 12.3 at 1 month, 14.2 at 3 months, 25.1 at 9 months, and 26.6 at 1 year). Conclusions: The novel balloon-expandable stent with a biodegradable film graft demonstrates feasibility in managing severe artery dissection and preventing lethal vascular events in animal model.
Stent assisted coiling on intracranial broad neck aneurysm has been considered as an effective technique and has made the complex aneurysms amenable to coiling. However, stent navigation and application themselves often have the problems especially when the parent vessel angle (entrance between afferent and efferent vessel) is over 90 degrees. We report here a case of a ruptured broad neck basilar top aneurysm that was successfully coiled using two self-expandable stents (Enterprise and Neuroform) placed in a fashion of modified Y-configured stents with waffle cone technique.
Flexible, self-expanding metallic stent were developed using igzag wire bend and segmented polyurethane. Mechanical properties of these stents were tested using INSTRON. These stents were used for palliative treatment of mallignant esophagogastric strictures(3 case) and bawl preparation of collorectal obstruction(10 case). All stents were inserted with fluoroscopic guidance without techinal failures. According to the results, these stents are easy to insert, safe, and very effective for dilation of strictures in curved GI tract.
We report a case of celiac artery dissection after abdominal blunt trauma. A 29-year-old man visited the emergency room for acute left periumbilical pain after abdominal blunt trauma from his child. Computed tomography showed a wedge-shaped splenic infarction with splenic artery thrombus. He was hospitalized for careful observation, and after two days, follow-up computed tomographic angiography showed a progressed celiac artery dissection that involved common hepatic artery and an increased extent of splenic infarction. He underwent conventional angiography, and a self-expandable stent was placed between the celiac axis and the common hepatic artery. After two days, follow-up computed tomographic angiography showed good hepatic arterial blood flow via the stent and no progression of splenic infarction. After ten days, he was discharged without complications.
Kim, Soon Jin;Ryu, Sang Woo;Chekar, Jaykey;Kim, Yong Tae;Seo, Bo Ra
Journal of Trauma and Injury
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v.29
no.4
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pp.172-175
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2016
Penetrated injury of common carotid artery (CCA) is rare and extremely lethal. Carotid artery injury tends to bleed actively and potentially occlude the trachea. It can cause fatal neurological complications. An accurate diagnosis and adequate treatment are very needed to the successful outcome of the penetrating vascular injury in zone 1, 2, and 3 of the neck. Open surgical treatment is more invasive and complicated than endovascular treatment. We experienced a case with penetrating injury in neck zone 2. Here, we report the case successfully treated with endovascular stent graft technique.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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