The authors encountered a case of simultaneous radiation-induced multiple meningiomas and ventriculoperitoneal [VP] shunt-related pneumocephalus. A 35-year-old man, who had undergone surgery for medulloblastoma 21 years previously and subsequently received high dose craniospinal irradiation with adjuvant chemotherapy and later underwent a VP shunt because of hydrocephalus, presented with a severe headache and weakness of both lower extremities. Computed tomography showed an air pocket lesion in the left temporal lobe and a large amount of pneumocephalus with a bony defect of the left tegmen tympani. In addition, a 3 cm sized well enhancing mass was noted in the in the right middle cranial fossa and additional small enhancing nodule in the left frontal pole. He was treated by left temporal craniotomy and repair of the bony and dural defects of the left tegmentum tympanum through extradural and intradural approaches, respectively. Afterwards, he underwent right temporal craniotomy and gross total removal of a rapidly growing right middle fossa mass and a left frontal mass. The histological examination was consistent with atypical meningioma, WHO grade II. In conclusion, physicians have to consider the serious long term complications of high dose radiation therapy and VP shunt placement and need to perform the neuroradiologic follow-up after such treatments for several decades.
목적: 중년 이후에서 흔히 일어나는 내측 반월상 연골판 후각 부착 부에 발생하는 방사상 파열의 임상적 특성과 관절경적 소견을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 4월까지 본원 정형외과에 내원하여 슬관절 내시경 수술을 시행 받은 환자 중 관절경상 내측 반월상 연골판 후각 부착 부 파열이 관찰되었던 환자 40명, 40례에 대해 의무 기록을 통한 후향적인 검사를 시행하였다. 남자 7명, 여자 33명이고, 평균 연령61(47~80)세이며, 외상 병력의 유무, 동반된 관절염의 등급 및 통증 발생 후부터 수술까지의 기간(유병기간), 자기공명영상 소견, 임상 증상 및 파열단의 모양과 치료법 등을 검토하였다. 결과: 외상 병력이 있었던 경우가 6례며, 34례는 외상 병력이 없었다. 단순 방사선 사진상 Kellgren-Lawrence 분류는 0-II형이 31례, III형은 9례 였으며, 관절경상 대퇴골 내과의 관절 연골 상태는 Outerbridge grade IV 형이 17례, III 형이 4례, II 형이 9례, I 형이 9례이었다. 유병기간은 평균 5.3개월이었으며, MRI 소견으로는 전례에서 축상면 또는 관상면에서 틈(cleft)나 시상면에서 유령 징후(ghost sign) 중 1개 이상이 관찰되었다. 파열단의 모양은 18례가 뭉툭한 형태, 12례가 수평 파열, 10례가 퇴행성 파열이었으며 수술법으로는 연골판 아전 절제술을 16례, 부분 절제술을 10례, 봉합술을 14례에서 시행하였다. 결론: 중년 이후의 연령에서 반월상 연골판 후각 부착부 파열은 외상 병력이 드물게 발생하며 심한 기계적 증상을 호소하며, 관절염을 동반하는 경우가 많다. 치료로 절제술 뿐만 아니라 봉합술을 시도해 볼만한 파열이 있었으며, 추후 그 치료 결과에 대한 연구가 필요하다.
Purpose: Laparoscopic proximal gastrectomy (LPG) is a viable choice for treating proximal gastric lesions. However, the occurrence of severe reflux has limited its widespread adoption. To address this issue, the double flap technique (DFT), which incorporates artificial lower esophageal sphincteroplasty, has been developed to prevent reflux problems after proximal gastrectomy. In this study, we aimed to investigate the usefulness of this technique using high-resolution manometry (HRM), impedance pH monitoring, and esophagogastroduodenoscopy (EGD). Materials and Methods: The findings of pre- and postoperative 6-month HRM, pH monitoring, and EGD were compared for 9 patients who underwent LPG with DFT for various proximal gastric lesions at Incheon St. Mary's Hospital from January 2021 to December. Results: A total of 9 patients underwent proximal gastrectomy. Approximately half of the patients had Hill's grade under II preoperatively, whereas all patients had Hill's grades I and II in EGD findings. In the HRM test, there was no significant difference between distal contractile integral (1,412.46±1,168.51 vs. 852.66±495.62 mmHg·cm·s, P=0.087) and integrated relaxation pressure (12.54±8.97 vs. 8.33±11.30 mmHg, P=0.27). The average lower esophageal sphincter (LES) pressure was 29.19±14.51 mmHg preoperatively, which did not differ from 19.97±18.03 mmHg after the surgery (P=0.17). DeMeester score (7.02±6.36 vs. 21.92±36.17, P=0.21) and total acid exposure time (1.49±1.48 vs. 5.61±10.17, P=0.24) were slightly higher, but the differences were not statistically significant. Conclusions: There is no significant functional difference in HRM and impedance pH monitoring tests after DFT. DFT appears to be useful in preserving LES function following proximal gastrectomy.
Objectives To study on the relation between Sasang constitution and obesity and that of obese patient's clinical symptom. Methods The subjects were 129 female patients to visit to diet. The subjects were 129 female patients to diet who answered questionnaire QSCC II and were diagnosed by the Sasang constitution from May to December in 2001 at Nara oriental medical clinic. Results 1. Of obese patients 79.1% were Taeumin, 11.6% Soeumin, and 9.3% Soyangin. 2. A relation of a grade of obesity and Sasang constitution. 2-1) 45.8% of the obese patients were high level obesity who had over 35% of body fat. Out of these people, 91.5% were Taeumin. 2-2) 40.3% of the obese patients weight hip ratio was between 0.84 to 0.89 and 84.6% of these people were proved to be Taeumin. 2-3) 39.2% of the people who had a minimum weight hip ratio of 0.90 were significantly Taeumin, 6.7% Soeumin and 16.6% Soyangin. 2-4) 65.7% of Taeumin were obese patients. 3. Obesity treatment with constitution. 3-1) 59.8% of Taeumin were Pyo-zng patients. 3-2) As treatment periods tended to increase, Taeumin and Soeumin patients showed a large decling of body fat, whereas Soeumin patients showed the opposite reaction. 3-3) The weight hip ratio was led by Taeumin with 0.03 and then came Soeumin and Soyangin with a 0.02 ratio. As treatment was taken into process longer Taeumin patients showed a great progress in decreasing their weight hip ratios. 4. Costitutional related symptom with Obesity. 4-1) Taeumin was followed by Soyangin and then Soeumin in family history. 4-2) Soeumin was followed by Taeumin, then Soyangin when complain of physical fatigue was taken into consideration. 4-3) The ordinary exercise was led by Soyangin, Taeumin then Soeumin. 4-4) People who receive stress turned out to be 72.9% much higher than the people who don't. 4-5) Overeating due to stress was found in 83.3% of Soyangin.
UHRF2 is a member of the ubiquitin plant homeo domain RING finger family, which has been proven to be frequently up-regulated in colorectal cancer cells and play a role as an oncogene in breast cancer cells. However, the role of UHRF2 in glioma cells remains unclear. In this study, we performed real-time quantitative PCR on 32 pathologically confirmed glioma samples (grade I, 4 cases; grade II, 11 cases; grade III, 10 cases; and grade IV, 7 cases; according to the 2007 WHO classification system) and four glioma cell lines (A172, U251, U373, and U87). The expression of UHRF2 mRNA was significantly lower in the grade III and grade IV groups compared with the noncancerous brain tissue group, whereas its expression was high in A172, U251, and U373 glioma cell lines. An in vitro assay was performed to investigate the functions of UHRF2. Using a lentivirus-based RNA interference (RNAi) approach, we down-regulated UHRF2 expression in the U251 glioma cell line. This down-regulation led to the inhibition of cell proliferation, an increase in cell apoptosis, and a change of cell cycle distribution, in which S stage cells decreased and G2/M stage cells increased. Our results suggest that UHRF2 may be closely related to tumorigenesis and the development of gliomas.
목적: Rosenberg view상의 내측 관절 간격의 협소화가 내측 반월상 연골의 탈출에 미치는 상관 관계를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 1월에서 2010년 5월까지 내측 관절면의 압통이 있어 초음파 검사를 시행한 390예의 슬관절을 대상으로 하였다. Rosenberg view상의 내측 관절 간격은 1 mm간격 차이로 1등급에서(4 mm 이상) 5등급(0~1 mm)까지 구분하였고, 초음파로 내측 반월상 연골 중간 내측(mid-medial)의 탈출 정도를 측정하였다. 경골부의 내측 관절면에 3 mm 이상의 큰 골극이 없는 군을 A군, 있는 군을 B군으로 나누었고 각 군에서의 관절 간격과 초음파상 탈출 정도를 비교 분석하였다. 통계학적 검정은 SAS 를 이용하여 One-way ANOVA & Scheffe test를 시행하였다(P<0.05). 결과: A군에서는 관절 간격의 등급과 초음파상 탈출 정도가 양의 상관 관계를 보였으나, B군에서는 상관 관계는 관찰되지 않았다(P<0.05). 결론: 골관절염이 진행되지 않은 큰 골극이 없는 슬관절에서 Rosenberg view상의 내측 관절 간격은 내측 반월상 연골의 중간 내측 부분의 탈출 정도의 예측 인자라고 생각된다.
연구배경: Toptisomerase I 억제제인 irinotecan 과 소세포폐암 치료의 근간인 cisplatin의 복합화학용법을 확장기 소세포폐암 환자에게 1차 치료법으로 실시하여 반응률, 생존율 및 부작용을 확인하였다. 방 법: 2002년 6월부터 2005년 2월까지 확진된 확장기 소세포폐암 환자 39명에게 irinotecan $60mg/m^2$, 제 1, 8, 15일째 cisplatin $60mg/m^2$ 제1일째에 28일 간격으로 4회 투여하였다. 결 과: 반응률은 77%(완전반응 8%), 중앙생존기간은 14.8개월, 1-및 2-년 생존율은 60.9%, 27.6%였으며, 중앙 무진행생존기간은 8.4개월, 6-및 12-개월 무진행생존율은 75.0%, 18.8%였다. WHO grade 3 이상의 부작용은 백혈구 감소증 23%, 설사 26%였으나, 심한 설사때문에 2명은 치료방법을 바꾸었고, 1명은 사망하였다. 결 론: Irinotecan과 cisplatin 복합화학요법은 확장기 소세포폐암 환자의 1차 치료법으로 유용하며, 부작용으로서 설사에 대해서는 치명적일수 있으므로 심각한 주의가 요망된다.
이 연구의 목적은 고등학생들의 용해·확산과 관련된 혼합현상에 대한 개념 유형을 알아보고자 하는 것이다. 연구대상은 화학 I 과목을 수강하는 고등학교 2학년 학생 108명과 화학 II 과목을 수강하는 고등학교 3학년 학생 29명이다. 연구 결과, 많은 학생들이 분필이 무극성 물질이기 때문에 물에 섞이지 않는다는 대안 적 개념을 가지고 있었다. 사염화탄소가 물에 섞이지 않는 현상에 대해서 대부분의 학생들이 인력의 개념으로 이해하였으나, 밀도 차이와 같은 물질의 특성의 차이로 이해하는 유형 또한 많았다. 물과 에탄올이 한없이 섞 이는 현상은 많은 학생들이 인력 개념으로 이해하였다. 대부분 학생들은 수성 잉크와 물이 섞이는 현상을 섞 이는 이유에 대해서는 알지 못한 채 단지 퍼져나가는 현상 자체로만 받아들이고 있었다. 요오드가 사염화탄소 에 섞이는 현상은 구멍이론이나 인력 개념으로 이해하였다. 이러한 용해·확산과 관련된 혼합현상에 대한 다 양한 대안적 개념은 엔트로피 개념의 부족으로 인한 것이다. 따라서 학생들이 이러한 현상을 제대로 이해하도 록 과학 교과서의 서술 방식이 바뀔 필요가 있다.
Objective The purpose of this study is to investigate the difference of treatment effects and allergic responses to stiff neck between Bee Venom Pharmacopuncture and Sweet Bee Venom Pharmacopuncture. Methods Forty one patients who felt stiff neck were randomly divided into two groups, a Bee Venom Pharmacopuncture group(group I) and a Sweet Bee Venom Pharmacopuncture group(group II). Evaluations of the treatment effects were made before and after a treatment using Visual Analog Scale(VAS), Neck Disability Index(NDI), Clinical Evaluation Grade(CEG). The comparison of allergic responses was measured with VAS. The obtained data were analyzed and compared with SPSS. Results The group I and group II showed significant improvement(p<0.05) according to the VAS, NDI, CEG. And the differences between the two groups were insignificant according to VAS, NDI, CEG. But allergic responses such as localized edema, localized itching were significantly lower in group II than group I. Conclusions It seems that there are no big different treatment effects between the two groups. Sweet Bee Venom Pharmacopuncture appears to be more effective measurement against allergic reactions than the Bee Venom Pharmacopuncture. Further studies are needed for the comparison of Bee Venom Pharmacopuncture and Sweet Bee Venom Pharmacopuncture.
목적: 슬관절의 퇴행성 관절 연골 손상과 동반된 내측 반월상 연골 파열에서, 관절 연골 손상의 정도를 확인하고 이에 따른 내측 반월상 연골 부분절제술의 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2004년 12월까지 슬관절의 퇴행성 관절염과 동반된 내측 반월상 연골 파열에서 관절경적 부분절제술을 시행 후 3년 이상 추시가 가능하였던 48예를 대상으로 하였다. 남자가 6예, 여자가 42예였으며, 나이는 평균 55.7세(40~78세), 관절경 소견상 Outerbridge 분류 기준으로 두 군으로 나누었으며 제 1군은 grade I과 II를, 제 2군은 grade III와 IV를 포함하였다. 제 1군이 30예였고, 제 2군이 18예였다. 임상 결과는 Tapper & Hoover분류 및 Lysholm knee score를 측정하여 평가하였다. 술전과 최종 추시 양슬관절 기립 전후면 사진에서 내측 관절 간격을 측정하였다. 결과: Tapper & Hoover분류에 따른 평가에서 우수가 28예, 양호 7예, 보통 8예, 불량 5예였다. 제 1군은 우수 25예, 양호 2예, 보통 2예, 불량이 1예다. 반면에 제 2군에서는 우수 3예, 양호 5예, 보통 6예, 불량이 4예였다. 기능적 평가상 Lysholm 점수는 1군에서는 술전 평균 62.4점에서 술후 평균 94.0점으로 향상되었으며, 2군에서는 술전 평균 58.0점에서 술후 평균 77.9점으로 향상되었다. 술후 점수의 비교에서 1군이 2군에 비하여 우수하였다. 기립 전후면 단순 방사선 사진상 관절 간격의 감소는 유의하지 않았다. 결론: 관절염과 동반된 반월상 연골 파열에서 관절경적 반월상연골 부분절제술은 증세 호전을 기대할 수 있는 효과적인 치료법이었다. 그러나 관절 연골의 손상이 Outerbridge III나 IV인 경우에는 만족스런 결과를 얻기가 어려웠다. Outerbridge III 및 IV의 관절연골 손상에서는 반월상 연골 부분절제술이 증세 호전이 만족스럽지는 않았으나 관절연골손상을 악화시키지는 않았다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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