Clinical and Arthroscopic Findings of Medial Meniscus Posterior Horn Insertion Tear

내측 반월상 연골판 후각 기시부 파열의 특징 및 관절경 소견

Purpose: We wanted to report the clinical characteristics and arthroscopic findings of radial tear in medial meniscus posterior horn insertion, commonly occurs in patient over middle age with documentary review. Materials and Methods: Retrograde study using hospital records was done to 40 cases in 40 patients who visited our hospital and had been performed knee arthroscopic surgery due to medial meniscus posterior horn insertion tear between January, 2005 to April, 2007. Seven cases were male and 33 cases were female with the mean age of 61 (range, 47-80). Trauma history, stage of arthritis, period between pain and operation, MRI findings, clinical symptoms and operation methods were evaluated. Results : Six cases had trauma history while 34 cases didn't. In simple x-ray, using Kellgren-Lawrence classification, 31 cases were between stage 0 and II while 9 cases were stage III. In arthroscopic exam, there were 17 cases of Outerbridge grade IV, 4 cases of grade III, 9 cases of grade II, 9 cases of grade I. The mean duration of pain was 5.3 months. In MRI, at least one finding of cleft in axial or coronal view or ghost sign in sagittal view was found in all cases. The shape of meniscus tears were blunt in 18 cases, transverse in 12 and degenerative tear in 10. Subtotal meniscectomy was performed in 16 cases, partial meniscectomy in 10 cases and meniscal repair in 14 cases. Conclusion : Medial meniscus posterior horn insertion tear occurs in patients over middle age is rarely related to trauma history but causes painful mechanical symptom and usually accompany arthritis. Meniscectomy can be done for the treatment but repair can be considered is some cases. Further study on the treatment result will be needed.

목적: 중년 이후에서 흔히 일어나는 내측 반월상 연골판 후각 부착 부에 발생하는 방사상 파열의 임상적 특성과 관절경적 소견을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 4월까지 본원 정형외과에 내원하여 슬관절 내시경 수술을 시행 받은 환자 중 관절경상 내측 반월상 연골판 후각 부착 부 파열이 관찰되었던 환자 40명, 40례에 대해 의무 기록을 통한 후향적인 검사를 시행하였다. 남자 7명, 여자 33명이고, 평균 연령61(47~80)세이며, 외상 병력의 유무, 동반된 관절염의 등급 및 통증 발생 후부터 수술까지의 기간(유병기간), 자기공명영상 소견, 임상 증상 및 파열단의 모양과 치료법 등을 검토하였다. 결과: 외상 병력이 있었던 경우가 6례며, 34례는 외상 병력이 없었다. 단순 방사선 사진상 Kellgren-Lawrence 분류는 0-II형이 31례, III형은 9례 였으며, 관절경상 대퇴골 내과의 관절 연골 상태는 Outerbridge grade IV 형이 17례, III 형이 4례, II 형이 9례, I 형이 9례이었다. 유병기간은 평균 5.3개월이었으며, MRI 소견으로는 전례에서 축상면 또는 관상면에서 틈(cleft)나 시상면에서 유령 징후(ghost sign) 중 1개 이상이 관찰되었다. 파열단의 모양은 18례가 뭉툭한 형태, 12례가 수평 파열, 10례가 퇴행성 파열이었으며 수술법으로는 연골판 아전 절제술을 16례, 부분 절제술을 10례, 봉합술을 14례에서 시행하였다. 결론: 중년 이후의 연령에서 반월상 연골판 후각 부착부 파열은 외상 병력이 드물게 발생하며 심한 기계적 증상을 호소하며, 관절염을 동반하는 경우가 많다. 치료로 절제술 뿐만 아니라 봉합술을 시도해 볼만한 파열이 있었으며, 추후 그 치료 결과에 대한 연구가 필요하다.