• 재활치료과학
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• 제10권2호
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• pp.141-150
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• 2021

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자에게 Cognitive Orientation to daily Occupational Performance(CO-OP) 중재법을 적용하여 작업수행의 질, 상지기능 및 실행기능에 영향을 주는지 확인하고자 하였다. 연구방법 : 연구대상은 재활치료를 받고 있는 입원, 외래 환자 중 발병한지 3개월 이상된 뇌졸중 환자 5명이었다. 연구는 단일집단 사전-사후 평가로 설계되었다. 중재는 1일 1회 30분간 주 5회로 총 20회기를 적용하였다. 중재활동은 환자가 선정한 중요도는 높지만 만족도와 수행도는 낮은 활동을 선정하여 진행하였다. 평가도구로는 수행의 질을 평가하는 Performance Quality Rating Scale(PQRS)과 Canadian Occupational Performance Measure(COPM), 실행기능을 알아보기 위한 Executive Function Performance Test for Koreans(EFPT-K), 상지기능을 알아보기 위한 Motor Activity Log(MAL)를 사용하였다. 중재 전·후를 비교할 수 있는 통계방법으로는 비모수 검정인 Wilcoxon's signed rank test를 사용하였다. 통계학적 유의수준은 p<0.05로 하였다. 결과 : 상지기능은 모든 항목에서 유의미한 변화를 나타냈으며 실행기능은 시작하기 항목을 제외한 준비하기, 순서정하기, 판단과 안전, 종결하기 전 항목에서 유의미한 변화를 나타냈다. 또한, 작업수행도 유의미한 차이를 보였다. 결론 : 만성 뇌졸중 환자를 중심으로 20회기의 CO-OP 중재를 통해 상지기능, 실행기능, 작업수행을 향상시켰다. 뇌졸중 환자의 작업수행뿐 아니라 세부적인 작업 요소 향상에 긍정적인 영향을 도출하였다.

• 대한물리의학회지
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• 제6권3호
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• pp.257-266
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• 2011

Purpose : To assess the relationship between post-stroke shoulder pain, motor function, and pain-related quality of life(QOL) Methods : Volunteer sample of 62 chronic stroke survivors with post-stroke shoulder pain and glenohumeral subluxation. The patients answered the question in shoulder pain with the Brief Pain Inventory question 12 (BP1-12), Pain-related Quality of life(BPI-23). Therapists measured the performance of combined upper-limb movement including the hand-behind-neck(HBN), hand-behind-beck(HBB) maneuver, added passive pain-free shoulder external rotation range of motion, and Modified Ashworth Scale(MAS) score of the elbow flexors. Physical performance assessments were used to measure basic activity daily living(Modified Barthel Index-self care, MBI-S/C), motor function of upper limb(Fugl-Meyer Upper/Lower Extremity, FM-U/E). Results : Stepwise regression analyses indicated that post-stroke shoulder pain is associated with the BPI 23, but not with the FM-U/E, MBI-S/C. Thus, the presence of shoulder pain is more important predicting pain-related QOL than its degree in predicting motor function of upper limb and basic activity daily living. Conclusion : Post-stroke shoulder pain was associated with reduced quality of life related to pain. The pain was not associated with the motor function of upper limb and basic activity daily living. The result imply that management of shoulder pain & anatomical position of shoulder joint after stroke should be emphasized. This provides a further incentive to develop effective rehabilitation prevention and treatment strategies for post-stroke shoulder pain.

• 재활치료과학
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• 제9권2호
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• pp.7-25
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• 2020

목적 : 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 한 이중과제 훈련(Dual-task training)의 효과를 알아본 연구들을 분석하는 것을 목적으로 한다. 연구방법 : NDSL, RISS, PubMed, CoChrane, EMBASE를 통해 지난 10년 간 국내외 학술지에 게재된 논문들을 검색하였고, 최종적으로 10개의 논문을 선정하였다. 이를 전통적 단일계층 근거 모형에 따른 질적평가를 시행하고, Comprehensive Meta Analysis 3.0 프로그램을 통해 메타분석을 시행하였다. 결과 : 선정된 10편의 논문의 질적 수준은 모두 전통적 단일계층 근거 모형의 I과 II에 해당되어 높은 편에 속했다. 이중과제 훈련을 구성하고 있는 운동과제로는 7편의 문헌에서 보행 또는 균형 과제를 선택했으며, 3편의 연구에서 상지운동 관련 과제를 선정하였다. 메타분석을 실시한 결과 일상생활활동 수행능력이 0.65, 인지기능이 0.64로 보통(medium) 효과크기로, 하지운동 기능과 상지운동 기능은 각각 0.34와 0.22로 작은(small) 효과크기를 보였다. 일상생활활동 수행능력과 인지기능의 효과크기만 통계학적으로 유의미하였다(p<0.05). 결론 : 본 연구를 통해 이중과제 훈련이 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행능력 및 인지기능 회복에 유용한 중재기법이 될 수 있음을 확인하였다. 이는 국내 임상 환경에서 뇌졸중 환자에게 적절한 중재방법을 선정할 때 도움이 될 만한 자료로 활용될 수 있을 것이다.

• 재활치료과학
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• 제7권3호
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• pp.59-78
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• 2018

목적 : 본 연구의 목적은 상지 로봇 치료가 파킨슨병 환자의 상지 기능에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 연구방법 : 본 연구는 개별실험 연구방법(single subject experimental research) 중 A-B-A' 설계를 사용하였다. 3명의 파킨슨병 환자에게 총 20회기에 걸쳐 실험을 진행하였고, 로봇치료는 1회당 45분, 주5회로 시행되었다. 대상자의 상지 기능회복을 알아보기 위해 매 회기 Reo Assessment tool을 통해 상지 움직임의 효율성 지수를 측정 하여 결과 값을 분석하였고 상지 기능의 중재 전후 비교를 위하여 사전-사후 평가로 JHF, BBT, NHT를 측정하였으며 결과 분석은 시각적 그래프와 기술 통계량을 사용하였다. 결과 : 상지 로봇 치료를 적용한 뒤 측정된 상지 움직임의 효율성 지수 결과 값인 상지 움직임의 저항, 부드러움, 경로 효율성, 방향 정확성, 움직임 시작 시간, 전체 움직임 시간에 전반적인 향상을 보였고, 이를 통해 상지 로봇 치료가 파킨슨병 환자의 상지 기능에 긍정적인 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 결론 : 파킨슨 환자의 상지 기능 향상을 위한 작업치료 적용 과정에서 로봇 치료는 대안적인 방안으로 고려되어질 수 있을 것으로 예상된다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제12권7호
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• pp.3109-3116
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• 2011

본 연구는 뇌병변으로 상지경직이 관찰되는 환자를 대상으로 자극방식에 따른 진동자극이 경직에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 뇌병변으로 인해 상지경직이 있는 21명의 환자가 연구에 참여하였고, 실험군 I: 길항근(상완삼두근)자극, 실험군II: 주동근(상완이두근)자극, 실험군III: 동시(상완삼두근 및 상완이두근)자극에 각 7명씩을 배정하여 진동자극을 실시하였다. 척수운동신경원 흥분성을 알아보기 위해 Neuro-EMG_Micro를 이용한 F파를 자극전, 자극 직후, 자극 10분 후, 자극 20분 후에 측정하였고, 임상적 평가로는 MAS(Modified Ashworth Scale)와 MFT(Manual Function Test)를 자극 전, 자극 20분 후에 평가하였다. 본 연구의 결과, MAS는 세군 모두 유의한 감소를 나타냈고, F파 진폭 및 F/M비에서는 세군 모두에서 자극 직후에서부터 유의한 감소를 나타냈으며, 실험군III에서 시간 경과상 변화량이 가장 크게 나타났다. MFT에서는 실험군II와 III에서 유의한 증가를 나타냈으며 특히, 실험군III에서 기능적 변화량이 가장 크게 나타났다. 이러한 결과는 경직근에 대한 진동자극시 경직 주동근이나 길항근에 대한 단일 자극 방식보다는 동시자극 방식이 척수운동신경원의 흥분성 감소 및 상지 운동 기능 향상에 더 효과적임을 확인할 수 있었다.

• 로봇학회논문지
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• 제8권4호
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• pp.273-282
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• 2013

The purpose of this study was to investigate effect of robot-assisted hand rehabilitation(Amadeo(R)) on hand motor function in chronic stroke patients. This study used a single-subject experimental design with multiple baselines across individuals. Three chronic stroke survivors with mild to sever motor impairment took part in study. Each participants had 2 weeks interval of starting intervention. Participants received robot-assisted therapy(45min/session. 3session/wk for 6wks). Finger active range of motion(AROM) was assessed by Range of Assessment program in Amadeo(R), and test-retest reliability was verified using Pearson correlation analysis. To investigate effect of Amadeo(R), finger AROM was measured immediately after each sessions and Fugl-Meyer Assessment of Upper extremity, Motor Activity Log, Nine hole peg board test and Jebsen-Taylor hand motor function test were assessed at pre-post intervention. Results were analyzed by visual analysis and comparison of pre-post tests. The test-retest reliability of Range of Assessment was good(r=.99). After robot-assisted therapy, finger AROM of participant 1, 2, and 3 was respectively improved by 18%, 3.6%, and 6% each. Hand motor function of participant 1, 3 was improved on all four tests, but not effect in participant 2. Robot-assisted hand rehabilitation could improve finger AROM and effect on hand motor function in chronic stroke patients.

• 한국멀티미디어학회논문지
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• 제20권12호
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• pp.1980-1991
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• 2017

Many stroke patients undergoing rehabilitation therapy require a quantitative indicator for the evaluation of body function in paretic and non-paretic regions. In this study, the impedance parameters were acquired to assess the physical status in the upper extremity of thirty six stroke patients with hemiplegia caused by cerebral hemorrhage (10 patients) and cerebral infarction (26 patients), using bioelectrical impedance. Prediction marker (PM), phase angle (PA), PM/PA, and resistance (R) versus reactance ($X_c$) were utilized to evaluate the functional status of the paretic and non-paretic regions. In addition, the hand grip strength (HGS) and the pinch strength (lateral, palmer, tip) were measured on the upper extremity of hemiplegic stroke patients. PM was distributed in inversely proportional to HGS, but PA was distributed in proportional to HGS. However, there were a number of patients with HGS of 0, regardless of the impedance parameters (PM, PA, R vs. $X_c$). Paretic and non-paretic status in upper extremity of these patients could not be analyzed using impedance parameters. At the rehabilitation therapist's instructions, they were unable to move the hand and fingers of the paretic upper extremity by cranial nerve damage, motor nerve damage, and severe cognitive decline.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제37권1호
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• pp.95-98
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• 2010

Purpose: One of the most common cause of upper extremity lymphedema is breast cancer surgery. We experienced the nerve entrapment syndrome which was associated with postmastectomy lymphedema. To the best of our knowledge, this is the first case report of lymphedema induced nerve entrapment syndrome on upper extremity in Korea. Methods: A 54-year-old woman presented with a tingling sensation on her right hand, which had been present for 1 year. On her history, she had a postmastectomy lymphedema on her right upper extremity for 20 years. Initial electromyography (EMG) showed that the ampulitude of the median, ulnar, and dorsal ulnar cutaneous nerve were decreased, and conduction block was also seen in median nerve across the wrist. In needle EMG, incomplete interference patterns were observed in the muscles innervated by median and ulnar nerves. In conclusion, electrophysiologic study and clinical findings suggested right median and ulnar neuropathy below the elbow. Therefore, we performed surgical procedures, which were release of carpal tunnel, Guyon's canal, and cubital tunnel. Results: The postoperative course was uneventful until the first two years. The tingling sensation and claw hand deformity were improved, however, the motor function decreased progressively. In 7 years after the operation, patient could not flex her wrist and thumb sufficiently. EMG which was performed recently showed that ulnar motor response was of low ampulitude. Moreover, median, ulnar, dorsal ulnar cutaneous, lateral antecubital cutaneous and median antebrachial cutaneous sensory response were unobtainable. Abnormal spontaneous activities were observed in upper arm muscles. In conclusion, multiple neuropathies were eventually developed at above elbow level. Conclusion: On treating nerve entrapments associated with lymphedema, medical professionals should be fully aware of the possibility of unpredictable results after the surgery, because of the pathophysiologic traits of chronic lymphedema.

• 재활치료과학
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• 제2권2호
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• pp.5-20
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• 2013

강제유도 운동치료는 2주간 건측의 사용을 억제하기 위해 깨어 있는 시간의 90%를 제한하는 동시에 환측에 매일 6시간 이상 강도 높은 훈련을 실시하는 것이다. 하지만 강제유도 운동치료가 뇌졸중 환자의 임상 적용에 있어서 문제점을 보였고, 이를 최소화하기 위해 수정된 강제유도 운동치료가 고안되었다. 뇌졸중 환자를 대상으로 수정된 강제유도 운동치료의 적용이 다양한 방법으로 연구되어져 왔고, Motor Activity Log(MAL), Fugl-Meyer Assessment(FMA), Wolf Motor Function Test(WMFT), Action Research Arm Test(ARAT), Functional Independence Measure(FIM), Stroke Impact Scale(SIS)을 통해 뇌졸중 환자의 기능 향상에 대한 효과를 증명하였다. 수정된 강제유도 운동치료가 뇌졸중 환자의 상지기능, 일상생활활동과 삶의 질 향상을 위한 치료 방법으로써 작업치료 임상에서 유용하게 적용될 수 있을 것이라 사료된다.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제13권11호
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• pp.288-296
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• 2013

본 연구의 목적은 수근관증후군 뇌졸중 환자에서 경직정도에 따른 정중신경 단면적, 신경전도속도 및 상지기능 차이를 알아보고자 하였다. 연구대상은 성인 뇌졸중 환자 42명에서 CTS군 21명과 Non-CTS군 21명으로 선정하였다. 측정방법으로는 정중신경 단면적, 신경전도속도, GST, FMAS, CTS-FSS로 측정하였다. 연구결과, CTS군과 Non-CTS군 간 각 등급에서 정상측(p<.001)과 마비측(p<.001)의 정중신경 단면적, 정중 운동신경과 감각신경 기시잠시는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. CTS군과 Non-CTS군 간 각 등급에서 GST(p<.05), FMAS(p<.05), CTS-FSS(p<.001)는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구는 수근관에 대한 병리역학적 내용을 제시함으로서 뇌졸중 환자의 상지기능훈련 시 고려해야할 내용 중 하나임을 제시하였다.