• Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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• 제17권2호
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• pp.135-138
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• 2017

Intraoperative airway obstruction is perplexing to anesthesiologists because the patient may fall into danger rapidly. A 74-year-old woman underwent an emergency incision and drainage for a deep neck infection of dental origin. She was orally intubated with a 6. 0 mm internal diameter reinforced endotracheal tube by video laryngoscope using volatile induction and maintenance anesthesia (VIMA) with sevoflurane, fentanyl ($100{\mu}g$), and succinylcholine (75 mg). During surgery, peak inspiratory pressure increased from 22 to $38cmH_2O$ and plateau pressure increased from 20 to $28cmH_2O$. We maintained anesthesia because we were unable to access the airway, which was covered with surgical drapes, and tidal volume was delivered. At the end of surgery, we found a longitudinal fold inside the tube with a fiberoptic bronchoscope. The patient was reintubated with another tube and ventilation immediately improved. We recognized that the tube was obstructed due to dissection of the inner layer.

• 설비공학논문집
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• 제14권7호
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• pp.575-583
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• 2002

In this study, condensation heat transfer tests were conducted in flat aluminum multi-channel tubes using R-410A, and the results are compared with those of R-22. Two internal geometries were tested; one with a smooth inner surface and the other with micro-fins. Data are presented for the following range of variables; vapor quality (0.1~0.9), mass flux (200~600 kg/$m^2$s) and heat flux (5~15 ㎾/$m^2$). Results show that the effect of surface tension drainage on the fin surface is more pronounced for R-22 than R-410A. The smaller Weber number for R-22 may be responsible. For the smooth tube, the heat transfer coefficient of R-410A is slightly larger than that of R-22. For the micro-fin tube, however, the reverse is true. Possible reasoning is provided considering the physical properties of the refrigerants. For the smooth tube, a correlation of Akers et at. type predicts the data reasonably well. For the micro-fin tube, the Yang and Webb model was modified to correlate the present data.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권6호
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• pp.581-587
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• 1992

Tracheoesophageal fistula[TEF] is a rare but life-threatening lesion that may occur from ventilation with a cuffed tube. It occurs most frequently when an inlying esophageal tube is also being used-usually for feeding purposes. The mechanism of injury appears to be pressure experted on the tracheal wall by the cuff, which then compresses the "party wall" of the trachea and esophagus against the foreign body that lies in the esophagus. The patient was 32 years old female who had been receiving a treatment of respiratory failure induced by postoperative sepsis with assist ventilator and nasogastric tubal feeding. Sudden attack of abdominal gas distention and massive drainage of gas through N-G tube were developed during assist ventilation in that patient, so we diagnosed as tracheal stenosis with a tracheoesophageal fistula induced by prolonged endotracheal intubation We performed tracheal reconstruction and primary closure of perforated esophagus after weaning ventilator. The postoperative course was uneventiful.eventiful.

• 한국지반환경공학회 논문집
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• 제7권6호
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• pp.13-22
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• 2006

지난 30여년간 지오텍스타일은 토목분야의 건설현장에서 필터 및 배수기능을 위한 효과적인 재료로 활용되어 왔으며, 최근에는 다양한 환경 분야에서도 그 활용이 증가되고 있다. 지오텍스타일 튜브공법은 지오텍스타일의 필터 및 배수기능을 복합적으로 활용하는 공법으로 과거의 모래주머니, 훼브릭 폼, 게비언 등의 개념에서 최근 수리학적 채움기법을 적용하여 해안침식방지 구조물, 슬러지의 탈수, 오염물질의 격리처리 구조물 등의 신구조물 공법으로 자리매김 하고 있다. 본 연구에서는 지오텍스타일 튜브와 지반재료와의 복합구조물의 거동 및 설계인자에 대하여 2차원 한계평형 및 평면변형 해석방법을 통하여 분석하였다. 2차원 한계평형이론을 통하여 설계영향인자 및 현장여건에 따른 지오텍스타일 튜브 복합 구조물의 지반공학적 안정성을 분석하였으며, 지오텍스타일 튜브 전용해석 프로그램인 GeoCoPS를 이용한 2차원 평면변형 해석에서는 지오텍스타일 튜브 구조물의 설계 및 시공기법에 대하여 검토하였다. 2차원 한계평형해석 및 평면변형해석 방법을 통한 분석결과, 세가지 형태의 지오텍스타일 튜브구조물 모두 안정성을 확보하고 있으며, 지오텍스타일의 소요인장강도는 151kN/m, 펌핑압은 최대 22.7kN/m로 도출되었다.

• 한국지반신소재학회논문집
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• 제1권1호
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• pp.13-21
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• 2002

지오텍스타일 튜브를 활용한 해안 및 항만구조물은 해안침식방지 및 토사퇴적을 유도하는 구조물로 준설토를 수리학적 또는 기계적으로 채움을 실시하여 이안제(Detached brekwater), 돌제(Groin), 도류제(Jetty)등의 구조물을 축조한다. 일반적으로, 모래질 토사를 채움토사로 적용할 경우는 채움토사의 침강과 토목섬유의 배수특성을 효율적으로 만족하여 주입구의 간격이 가까우나, 점토질 토사 또는 오염된 슬러지를 채울 경우, 채움토사의 침강속도가 길며 토목섬유의 구멍막힘 현상으로 인하여 주입구의 간격을 넓게 하여 적용한다. 본 논문에서는 송도신도시 공유수면 매립공사 현장에서 점토질 토사를 채움토사로 적용한 지오텍스타일 튜브에 대하여 실대형 현장시험을 실시하였다. 지오텍스타일 튜브의 채움작업은 준설선을 이용한 수리학적 채움을 실시하였으며, 현장계측은 채움단계 및 시간에 따른 유효높이 변화, 내부 채움토사의 위치에 따른 단위중량 변화, 비배수 전단강도 등을 측정하였다. 본 실대형 현장시험에 따른 계측결과, 점토질 토사의 채움 시 침강 및 배수를 위한 단계별 채움 작업이 필요하며, 배수에 따른 최종 유효높이는 채움 작업 시 최고높이의 50%까지 감소하였다.

• International Journal of Air-Conditioning and Refrigeration
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• 제11권3호
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• pp.114-124
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• 2003

In this study, condensation heat transfer tests were conducted in flat aluminum multi-channel tubes using R-410A, and the results are compared with those of R-22. The flat tubes have two internal geometries; one with smooth inner surface and the other with micro-fins. Data are presented for the following range of variables; vapor Quality (0.1∼0.9), mass flux (200∼600 kg/$m^2$s) and heat flux (5∼15 kW/$m^2$). Results show that the effect of surface tension drainage on the fin surface is more pronounced for R-22 than R-410A. The smaller Weber number of R-22 may be responsible. For the smooth tube, the heat transfer coefficient of R-410A is slightly larger than that of R-22. For the micro-fin tube, however, the trend is reversed. Possible reason is provided considering physical properties of the refrigerants. For the smooth tube, Webb's correlation predicts the data reasonably well. For the micro-fin tube, the Yang and Webb model was modified to correlate the present data. The modified model adequately predicts the data.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제39권5호
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• pp.509-513
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• 2012

Background The extended latissimus dorsi flap is important for breast reconstruction. Unfortunately, donor site seroma is the most common complication of extended latissimus dorsi flap for breast reconstruction. Although using fibrin sealant in the donor site reduces the rate of seroma formation, donor site seroma remains a troublesome complication. The purpose of this study was to analyze the effectiveness of the combination of quilting sutures and fibrin sealant in the latissimus dorsi donor site for the prevention of seroma. Methods Forty-six patients who underwent breast reconstruction with extended latissimus flap were enrolled in the study. The patients received either fibrin sealant (group 1, n=25) or a combination of fibrin sealant and quilting sutures (group 2, n=21) in the extended latissimus dorsi donor site. Outcome measures were obtained from the incidence, volume of postoperative seroma, total drainage amount, indwelling period of drainage, and duration of hospital stay. Results The incidence of seroma was 76% in group 1 and 42.9% in group 2 (P=0.022). We also found significant reductions in seroma volume (P=0.043), total drainage amount (P=0.002), indwelling period of drainage (P=0.01), and frequency of aspiration (P=0.043). The quilting sutures did not affect the rate of drainage, tube reinsertion, or hospital stay. Conclusions The use of quilting sutures combined with fibrin sealant on the latissimus dorsi flap donor site is helpful for reducing the overall seroma volume, frequency of aspiration, and total drainage amount.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권6호
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• pp.404-410
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• 2003

농흉은 단계에 따라 각기 다른 치료방법이 적용되어 왔다. 삼출성 농흉단계(stage I, exudate stage)에서는 적절한 항생제와 흉관 삽입을 통한 배농이, 기질화된 농흉단계(stage III, organized stage)에서는 개흉술을 통한 흉막박피술이 우선적으로 고려되어 왔다. 하지만 섬유농성 농흉(stage II, fibrinopurulent stage)의 치료법은 아직 확립이 안 되어 각자의 경험에 의존하여 여러 방법으로 치료되어 왔고, 최근 흉강경수술(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS)이 치료방법 중 하나로 시도되고 있다. 이에 비디오 흉강경을 이용하여 섬유농성 농흉(stage II, fibrinopurulent stage)을 치료한 5예를 분석하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 6월부터 2002년 2월까지 강동성심병원 내과에서 폐렴과 이에 동반된 농흉으로 진단받고 치료받던 환자들 중 1차 치료인 항생제 및 경피적 배농술(Percutaneous Catherter Drainage, PCD) 또는 흉관삽입을 통한 배농과 섬유소 용해제 치료에 반응하지 않은 5명의 환자를 대상으로 비디오 흉강경을 이용하여 농흉 제거와 흉강세척술을 시행하였다. 모든 환자에서 수술 전 흉부 컴퓨터단층촬영을 통해 농흉의 국한된 위치와 크기, 폐 실질 내 기저질환의 유무를 확인하였다. 결과: 5명의 환자에서 모두 개흉술로의 전환 없이 비디오 흉강경을 이용하여 흉강내 농을 제거하고 흉관을 적절한 위치에 삽입하였다. 남녀비는 4 : 1이었고, 평균 연령은 53세(26~73세)였다. 평균 수술시간은 73.4분(52~95분), 수술 후 평균 흉관삽입 기간은 12.4일(6~19일), 수술 후 평균 재원일수는 20.8일(10~36일)이었으며, 모든 환자에서 수술 후 백혈구 수치의 감소, 통증 및 발열의 소실 등 임상증상의 호전과 함께 흉부 단순촬영 소견에서 폐의 충분한 확장소견이 보였다. 수술 후 재원기간 중 수술에 따른 특별한 합병증은 없었으며, 5예 모두 추적검사를 시행하였고 추적검사 기간은 평균 6.7개월(1~12개월)이었으며, 모든 환자가 재발 얼이 잘 지내고 있었다. 걸론 흉관삽 입과 항생제 치료에 반응 없는 섬유농성 농흉(stage II, fibrinopurulent stage)의 치료방법으로 비디오 흉강경을 이용한 조기수술로서 이 단계의 농흉을 적절히 치료할 수 있었고, 기질화된 농흉 단계로의 진행을 막을 수 있었다고 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제31권11호
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• pp.1063-1069
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• 1998

연구배경 : 다발성으로 국소화된 농흉은 치료를 더욱 어렵게 만들며 특히 흉막천자와 흉관배농술에 반응하지 않는 경우는 더욱 그렇다. 재료 및 방법 : 저자들은 1991년 12월에서 1997년 12월까지 18례(남 14례, 여 4례)의 국소화된 섬유소화농성기 농흉(16례) 및 초기의 만성기 농흉(2례)환자들에 있어서 폐쇄식 늑골절제 배농술(closed rib resectional drainage)을 실시하였다. 결과 : 수술은 증상이 지속되면서 흉관을 통한 부적절한 배농(10례)이나 흉막천자가 실패(8례)한 국소화된 농흉을 가진 환자에 대하여 시행하였다. 농흉의 선행질환은 13례(72.3%)에서 폐렴, 3례(16.7%)에서 응고혈흉, 그리고 담낭절제술과 결핵성 흉막염이 각각 1례씩(5.5%)이었다. 원인균은 8례(42.1%)에서 배양이 되었는데 methicillin-resistant staphylococcus aureus가 3례로 가장 많았으며, pseudomonas aeruginosa가 2례, 그리고 enterococcus aerogens, α-hemolytic streptococcus, acinetobacter baumannii가 각각 1례씩 있었다. 농흉의 크기는 매우 다양하였는데 흉부단층촬영에서 1∼4개(평균 1.78±1.00)의 국소화 소견을 보였다. 수술시간은 55∼140분(평균 102.8±30.8)으로 짧았으며 술 후 모든 환자에서 발열이 소실되었고 전신 상태의 호전을 이루었다. 술후 흉관 거치 기간은 3∼42일(평균 11.4±11.5), 재원기간은 6∼36일(평균 12.9±8.1)이었다. 합병증은 지연된 배농이 2례에서 있었고 수술사망은 없었다. 술 후 재발한 례는 없었으며 3∼6개월에 촬영한 흉부사진 소견상 14례(77.8%)에서는 정상 소견을, 그리고 4례(22.2%)에서는 경미한 흉막비후의 소견을 보여 전 례에서 만족스러운 결과를 나타내었다. 결론 : 폐쇄식 늑골절제 배농술은 수술이 간편하고 합병증이 적으며 효과는 매우 양호하여 국소화된 섬유소화농성기 및 초기의 만성기 농흉환자에게 시행할 수 있는 적절한 수술이라 하겠다.

• 한국토양비료학회지
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• 제44권5호
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• pp.702-708
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• 2011

경사지 논토양에서 밭작물 재배확대를 위한 합리적인 배수개선 방법을 개발하기 위하여 "배수불량"인 경사지 논토양 (경사 7-15%, 지산통)을 대상으로 배수조건에 따라 "매우불량"인 논 2개 필지, "약간불량"인 논 2개 필지의 논둑 아래 기저부에 1열로 명거 (겉도랑 배수), 비닐차단막, 암거 (속도랑 배수), 관다발 등 네 가지 종류의 배수시설을 설치하여 배수개선 방법에 따른 콩의 수분 스트레스 반응 해석을 통한 배수개선 효과를 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 배수시설 설치 후 콩 생육기간 중 지표 하 30 cm를 초과한 일평균 지하수위의 합계 ($SED_{30}$)는 명거배수가 147일로 높게 나타난 반면 암거배수가 31일로 나타났다. 또한 지하수위 30 cm를 초과한 수위의 합 ($SED_{30}$)은 명거배수 처리구가 2,207 mm, 비닐차단막 1,938 mm, 관다발 1,262 mm로 밭작물의 수분 스트레스 지표인 1,000 mm 보다 초과하였으나 암거배수 처리구에서는 444 mm 한계 스트레스 지표보다 낮은 경향을 보였다. 배수방법별 콩의 생육기간 중 수분 스트레스 지표 (SDI)는 명거배수 처리구 355.40, 비닐차단막 271.55, 관다발 171.55로 높은 경향을 보여 과습에 의한 영향을 가장 많이 받은 것으로 나타났으나, 암거배수 처리구에서는 64.75로 배수개선 효과가 가장 높은 것으로 나타났다. 배수개선에 따른 콩 수량은 배수 약간불량지가 배수 매우불량지에 비해 높았으며, 배수 약간불량지에 비해 매우불량지에서 배수방법별 수량변화의 차이가 크게 나타났다. 또한 명거배수 처리구 $1,585kg\;ha^{-1}$에 비해 암거배수 $2,086kg\;ha^{-1}$로 32%, 비닐차단막 $1,633kg\;ha^{-1}$로 3%, 관다발 처리구 $1,922kg\;ha^{-1}$로 21% 증수되었으며, 암거배수처리구가 다른 배수방법에 비해 통계적 유의성이 인정되었다. 따라서 "배수불량"인 경사지 논에서는 논둑 밑 1열의 암거배수시설을 설치로 논에서 밭작물의 안정적인 생산과 농지자원의 이용전환 즉 논을 밭으로 이용해야 하는 범용농지 기반조성에 조성을 위한 저비용의 실용적인 배수개선방법개발에 기여할 것으로 본다.