• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권4호
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• pp.554-559
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• 2010

목 적: 편두통의 형태별로 topiramate의 치료효과의 차이를 연구하였다. 방 법: 2005년 1월 1일부터 2008년 6월 30일까지 본 병원 소아청소년과에서 편두통으로 처음 진단하여 topiramate를 처방하여 치료했던 환자 38명을 대상으로 하였다. Topiramate의 치료효과는 최초의 월당 두통발생횟수에 대한 치료 후 월당 두통발생횟수로 완쾌, 개선, 그리고 무효의 세 가지로 판정하였으며 치료 완료 후 1년이 경과한 후의 상태를 완치, 감소, 그리고 지속으로 구분하여 조사하였다. 결 과: 전조 편두통은 84.6%가 완쾌되었고, 1례가 개선, 나머지 1례에서 효과가 없었다. 무 전조 편두통은 47.1%가 완쾌되었고 29.4%가 개선되었으며, 23.5%에서 효과가 없었다. 개연적 편두통의 경우 완쾌와 개선이 각각 20%이었으며 60%에서 효과가 없었다. 이밖에 1례의 무 두통 전조 환자는 완쾌되었고, 소아기 양성 돌발성 현훈은 2례 중 1례는 완쾌를 보였고, 1례는 효과가 없었다. 전체적으로 topiramate 투여 후 평균 57.9%가 쾌유하였고, 18.4%에서 개선되었으며, 그리고 23.7%에서는 효과가 없었다. 편두통의 종류별로는 전조 편두통이 무 전조 편두통에 비해 좋은 치료결과를 보였다. 또한 전조 편두통은 개연적 편두통에 비해서도 치료성적이 좋았다. 그러나 무 전조 편두통과 개연적 편두통은 치료성적의 차이가 없었다. 결 론: Topiramate가 소아 청소년의 전조증세가 있었던 편두통에서 좋은 치료효과를 보였으며, 또한 무 전조 편두통에서도 비교적 좋은 효과를 보였으나 개연적 편두통에서의 그 효과가 불투명하였다. 치료 후의 장기적 경과에서는 대체적으로 관해상태가 지속하였다.

• 한국임상약학회지
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• 제17권1호
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• pp.6-12
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• 2007

지난 20 여 년 간 서구 선진사회에서는 식사장애(Eating disorder) 중에서 신경성 폭식증(Bulimia nervosa)의 발병률이 급격히 상승하였고, 우리나라는 특히 젊은 여성층에서 발병률이 빠르게 상승하고 있다. 치료약물로는 주로 항우울제가 선택되지만, 치료효과가 미흡한 바, 항경련제인 topiramate가 효과가 있다는 보고들이 있어 이를 신경성 폭식증치료에 적극 사용할 수 있는가에 관심이 고조되었다. 본 연구는 topiramate가 지닌 신경성 폭식증 치료효과에 대한 최신 지견을 얻고자, 1990년부터 2006년 사이 MEDLINE과, 한국의학논문데이터베이스에 등재된 국내외 자료를 binge eating disorder, bulimia nervosa, topiramate라는 3개의 주요어휘로 검색하여 추출한 자료중에서, 대조군이 사용된 무작위 배정, 이중맹검 임상연구 및 치험사례 만을 선별하여 임상적유용성을 평가하였다. 국외 임상연구 및 치험사례에 따르면, topiramate가 신경성 폭식증에 수반되는 유해한 증상의 발생빈도를 경감시키는데 유효함을 나타내었다. 국내에는 아직 topiramate의 신경성 폭식증 치료효과를 검증한 체계화된 임상연구나 치험사례가 보고된 바 없었다. 피험자의 규모가 작다는 한계에도 불구하고, 일일 투여량 25 mg로 시작하여 점차 증량후 최대 600 mg까지 투여한 국외의 연구결과는, topiramate가 신경성 폭식증 치료에 유효한 결과를 보인다고 사료되므로, 국내 신경성 폭식증 임상치료와 연구에 반영되기를 기대한다.

• 생명과학회지
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• 제15권3호
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• pp.505-512
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• 2005

신경흥분독성과 간질발작발현은 glutamate 수용체활성과 연관이 있다고 알려져 있다. a-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionate (AMPA), kainate 수용체에 대한 glutamate 활성을 포함하는 다양한 기전을 가진 항전간제인 Topiramate는 신경보호작용을 가진다는 증거가 제시되어 Topiramate가 간질발작 후 해마의 glutamate 수용체 발현에 미치는 효과를 관찰하였다. 흰쥐에 kainate를 복강 내 주사하여 간질중첩증을 유발시킨 후 Topiramate를 1주일 주사하였다 Apop tag in situ detection kit를 이용하여 세포손상을 관찰한 결과 kainate 유발 간질중첩증 1주일 후 해마의 CA1, CA3에서 심각한 세포사를 보였으나, Topiramte 처리 군에서는 세포사가 현저히 감소하였다. 간질중첩증 이후 NMDA 수용체 아형 1,2a, 2b 발현이 현저히 증가했으나 Topiramate 처치에 의해 NMDA수용체의 발현에는 뚜렷한 변화가 없었다. AMPA수용체에서는 GluR1이 간질중첩증 이후 현저히 상향 조정되었고 GluR2는 현저히 하향조정 되었다 Topiramate 1주일 처리 시 간질중첩증으로 인해 변화된 CluR1과 GluR2의 발현이 역전되었다. 결론적으로 Topiramate는 간질중침증에 의한 CluR1/CluR2 발현비의 증가로 유발되는 흥분성 신경세포사를 억제시킴으로써 신경보호작용이 있는 것으로 보인다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제60권7호
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• pp.227-231
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• 2017

Purpose: This study aimed to verify the safety of low-dose topiramate on language development in pediatric patients with migraine. Methods: Thirty newly diagnosed pediatric patients with migraine who needed topiramate were enrolled and assessed twice with standard language tests, including the Test of Language Problem Solving Abilities (TOPs), Receptive and Expressive Vocabulary Test, Urimal Test of Articulation and Phonology, and computerized speech laboratory analysis. Data were collected before treatment, and topiramate as monotherapy was sustained for at least 3 months. The mean follow-up period was $4.3{\pm}2.7months$. The mean topiramate dosage was 0.9 mg/kg/day. Results: The patient's mean age was $144.1{\pm}42.3months$ (male-to-female ratio, 9:21). The values of all the language parameters of the TOPs were not changed significantly after the topiramate treatment as follows: Determine cause, from $15.0{\pm}4.4$ to $15.4{\pm}4.8$ (P>0.05); making inference, from $17.6{\pm}5.6$ to $17.5{\pm}6.6$ (P>0.05); predicting, from $11.5{\pm}4.5$ to $12.3{\pm}4.0$ (P>0.05); and total TOPs score, from $44.1{\pm}13.4$ to $45.3{\pm}13.6$ (P>0.05). The total mean length of utterance in words during the test decreased from $44.1{\pm}13.4$ to $45.3{\pm}13.6$ (P<0.05). The Receptive and Expressive Vocabulary Test results decreased from $97.7{\pm}22.1$ to $96.3{\pm}19.9months$, and from $81.8{\pm}23.4$ to $82.3{\pm}25.4months$, respectively (P>0.05). In the articulation and phonology validation in both groups, speech pitch and energy were not significant, and all the vowel test results showed no other significant values. Conclusion: No significant difference was found in the language-speaking ability between the patients; however, the number of vocabularies used decreased. Therefore, topiramate should be used cautiously for children with migraine.

• Journal of Pharmaceutical Investigation
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• 제38권4호
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• pp.277-282
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• 2008

The purpose of the present study was to evaluate the bioequivalence of two topiramate tablets, Topamax tablet (Janssen Korea. Co., Ltd., Seoul, Korea, reference drug) and Topamin tablet (Myungmoon Pharm. Co., Ltd., Seoul, Korea, test drug), according to the guidelines of Korea Food and Drug Administration (KFDA). Twenty-four healthy male Korean volunteers received one tablet at the dose of 100 mg topiramate in a $2{\times}2$ crossover study. There were two-weeks washout period between the doses. Plasma concentrations of topiramate were monitored by an LC-MS/MS for over a period of 96 hr after administration. $AUC_t$ (the area under the plasma concentration-time curve from time zero to 96 hr) was calculated by the linear trapezoidal rule method. $C_{max}$ (maximum plasma drug concentration) and $T_{max}$ (time to reach $C_{max}$) were compiled from the plasma concentration-time data. Analysis of variance (ANOVA) was carried out using logarithmically transformed $AUC_t$ and $C_{max}$. The 90% confidence intervals of the $AUC_t$, ratio and the $C_{max}$ ratio for Topamin/Topamax were $\log0.88{\sim}\log1.02$ and $\log0.87{\sim}\log1.03$, respectively. These values were within the acceptable bioequivalence intervals of $\log0.80{\sim}\log1.25$. Taken together, our study demonstrated the bioequivalence of Topamax and Topamin with respect to the rate and extent of absorption.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제54권9호
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• pp.380-384
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• 2011

Purpose: To investigate the efficacy of topiramate monotherapy in West syndrome prospectively. Methods: The study population included 28 patients (15 male and 13 female children aged 2 to 18 months) diagnosed with West syndrome. After a 2-week baseline period for documentation of the frequency of spasms, topiramate was initiated at 2 mg/kg/day. The dose was increased by 2 mg/kg every week to a maximum of 12 mg/kg/day. Clinical assessment was based on the parents' report and a neurological examination every 2 weeks for the first 2 months of treatment. The baseline electroencephalograms (EEGs) were compared with the post-treatment EEGs at 2 weeks and 1 month. Results: West syndrome was considered to be cryptogenic in 7 of the 28 patients and symptomatic in 21 patients. After treatment, 11 patients (39%) became spasm-free, 6 (21%) had more than 50% spasms-reduction, 3 (11%) showed less than 50% reduction, and 8 (29%) did not respond. The effective daily dose for achieving more than 50% reduction in spasm frequency, including becoming spasm-free, was found to be $5.8{\pm}1.1$ mg/kg/day. Nine patients (32%) showed complete disappearance of spasms and hypsarrhythmia, and 11 (39%) showed improved EEG results. Despite adverse events (4 instances of irritability, 3 of drowsiness, and 1 of decreased feeding), no patients discontinued the medication. Conclusion: Topiramate monotherapy seems to be effective and well tolerated as a first line therapy for West syndrome and is not associated with serious adverse effects.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권4호
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• pp.386-389
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• 2007

주기성 구토증(cyclic vomiting syndrome, CVS)은 예측 불가능한 심한 구토가 특별한 원인 없이 시작되어 각 개인마다 일정한 임상 양상을 보이며 수 시간에서 수일간 지속되다가 저절로 호전되는 것을 반복하는 질환으로서, 그 임상 양상은 편두통과 많은 공통점을 보이며 그 병리생리학적 원인이 편두통과 유사한 것으로 추정되어지고 있다. 저자들은 만 3세 경부터 시작된 발작적이고 반복적인 주기적 구토를 주소로 내원한 5세 남아에서 주기적 구토증을 진단하였으며, 이 환아에서 대규모의 임상 연구를 통해 단독 요법으로 편두통의 예방에 효능이 있음이 인정된 광범위 항경련제인 topiramate(TPM)를 투여하여 그 증상이 호전됨을 경험하고 이를 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권11호
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• pp.1180-1185
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• 2006

목 적 : TPM를 복용중인 간질 환아들에서 소한증 관련 증상 발생률을 확인함과 더불어, 뉴로체크($Neurocheck^{TM}$) 발한 검사를 시행하여 비침습적으로 발한 감소 관련 증상을 비교 확인하고자 하였다. 방 법 : 2004년 10월부터 2005년 7월까지 전북대학병원 소아과에 내원한 환자 중 간질로 진단받고 TPM를 투여 시작한 환자 55명중 자료가 불충분한 9명을 제외하고 46명을 대상으로 하였다. 대상 환자는 약물 투여 전과 목표 용량에 도달 한 직후 가능한 빠른 시간에 뉴로체크를 이용한 발한 기능 검사를 시행하였고, 2005년 여름 소한증과 관련된 증상 발현 유무를 면담을 통해 확인하였다. 결 과 : 저자들은 전북대학교병원 소아과에서 부분발작으로 진단 받고 TPM를 복용중인 46명의 환아들을 대상으로 비침습적인 검사인 뉴로체크를 이용하여 TPM 유발성 발한 감소 증상을 예측하고자 하였으며 더불어 TPM으로 인한 발한 감소 증상의 유병률을 알아보고자 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 설문조사상 여름 기간 동안 TPM 사용 중 소한증 관련 증상 발생률은 37.0% 였으며 완전 무한증은 없었고 경증의 비율은 26.1%, 중증의 비율은 10.9% 였다. 2) 뉴로체크 발한 검사상 발한 지연은 34.8% 였으며 변화 없는 경우는 54.3%, 발한이 증가한 경우는 10.9% 였다. 3) 설문조사 결과 발한 감소 관련 증상을 보인 환아들에서 뉴로체크 검사상 발한 감소를 보이는 경우는 46명 중 13명으로 76.5% 였으며 이중 설문조사 상 경증인 경우는 75.0%, 중증인 경우는 80%의 양성률을 보였다. 4) 뉴로체크 발한 검사상 TPM 사용전보다 3분 이상 지연된 경우 3분 이하에서보다 상대적으로 중증의 비율이 높았다. 결 론 : 소아연령에서 비침습적인 뉴로체크 발한 검사 방법으로 손쉽게 발한감소를 측정할 수 있었다. 뉴로체크 검사를 이용하여 TPM 유발성 발한 감소 관련 증상을 예측 할 수 있었으며, 특히 TPM 사용 전보다 3분 이상 지연된 경우 소한증 증상 발현이 현저하여 열감 불내성, 기면 혹은 열사병에 대한 주의가 필요할 것으로 생각된다.

• 음성과학
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• 제14권4호
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• pp.221-232
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• 2007

Topiramate (TPM) is a new antiepileptic drug characterized by a clinical effective reduction in seizure frequency and it represents a useful drug effective in a wide range of epileptic patients. Known side effects are represented by weight loss, hypohidrosis, anorexia, sedation, nephrolithiasis, cognitive complaints and language disorders. This study is to examine acoustic characteristics of patients with TPM. 15 patients were assessed through a Computerized Speech Lab (CSL) applied before the beginning of therapy with TPM and 3 months after medication had been stabilized. Tests had been chosen to assess voice onset time (VOT), total duration (TD), vowel formants, loudness, pitch, speaking rate, and articulation patterns. We compared the data from patients and healthy volunteers. The statistical analysis of the results did not show changes in acoustic tests, except for TD which was increased. The increase of the TD is evaluated as a deterioration of fluency. Our results suggest that patients with TPM did not experience acoustic speech changes except that fluency was declined. Unlike previous studies, the medication of TPM has nothing to do with speech problems in patients with epilepsy.

• 비만대사연구학술지
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• 제1권1호
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• pp.43-45
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• 2022

Intensive lifestyle modifications and anti-obesity medications are essential for obesity treatment. Antiobesity medications should be selected according to the patient's comorbidities, symptoms, and preferences. This case report describes the treatment of a morbidly obese patient with a history of depression, who complained of tingling and numbness after total thyroidectomy for papillary thyroid cancer. Very low-dose controlled-release phentermine/topiramate was prescribed and intensive lifestyle modifications were encouraged. As a result, the patient effectively lost weight and reached a near-normal weight without adverse drug effects. This implies that even an off-label anti-obesity medication low dose may be better for some patients, and the most important factor in obesity treatment is patient-tailored treatment.