• 제목/요약/키워드: Therapy's Characteristics

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신생아 중환자실에서 Serratia marcescens에 의한 집단 감염 발생에 대한 고찰 (Clinical aspects of an outbreak of Serratia marcescens infections in neonates)

  • 성민정;장철훈;윤연경;박수은
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제49권5호
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    • pp.500-506
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    • 2006
  • 목 적 : 신생아 중환자실에서 일어났던 S. marcescens의 대유행의 임상적 양상과 위험 요소에 대해 알아보고자 하였다. 방 법 : 2004년 1월부터 8월까지 8개월간 부산대학교병원 신생아 중환자실에 입원해 있던 환아 중 S. marcescens이 분리되었던 24명을 환아군으로 하고, 같은 기간에 신생아 중환자실에 입원해 있었지만 균이 배양되지 않았던 21명을 대조군으로 하며, 균이 배양되었던 24명 중 감염을 일으킨 19명을 감염군으로 감염의 증거가 없던 5명을 보균군으로 나누어 각 군의 임상적 양상, 위험 요소의 비교 및 분리된 균주에 대한 항생제 감수성을 검사하였다. 동시에 환경 배양 검사를 하여 유행의 원인을 조사하였다. 결 과 : 환아군과 대조군, 감염군과 보균군 사이에 성별, 제태 연령, 출생시 체중, 분만 방법, 산모의 감염 여부, 입원 기간에는 유의한 차이점이 없었다. 환아들이 가진 기저질환으로는 신생아 호흡 곤란 증후군, 선천성 심질환, 괴사성 장염의 순으로 나타났다. 환자군이 대조군에 비해 카테터의 사용, 수술의 과거력, 항생제 사용, 인공 호흡기 사용, 비위관 삽입의 빈도가 많았다. 감염군에서 균이 배양되었던 검체는 혈액이 7명, 기도내에서 검출된 환아는 4명, 결막 삼출물은 4명, 소변에서 균이 검출된 환아는 2명, 뇌척수액에서 검출된 환아는 1명이었고, 이 중 S. marcescens의 감염으로 인해 사망한 환아는 3명으로 15.8%의 사망률을 나타내었다. 감염군 19명에서 배출된 균의 항생제 감수성은 ampicillin, cefotaxime, ceftazidime, gentamicin에 저항성을 imipenem, bactrim, amikacin에 감수성을 나타내었다. 분자학적 방법으로 분석한 결과 6월의 유행 당시 모두 같은 균종으로 나왔다. 철저한 소독과 격리를 한 뒤 더 이상 균이 발견되지 않고 있다. 결 론 : S. marcescens는 신생아와 같이 면역이 저하된 환자에게 빠르게 전파하여 폭발적인 유행을 일으킬 수 있으며 사망률도 높다. 임상 검체에서 S. marcescens가 분리되면 유행적 발생의 위험성을 빨리 인지하여 처음부터 적절한 감염 관리를 실시하여야 한다.

가와사끼병의 역학적 연구(1987-2000년) : 관상 동맥 이상을 중심으로 (An Epidemiologic Study of Kawasaki Disease(1987-2000) : Incidence of Coronary Artery Complication in the Acute Stage)

  • 이경일;박민영;한지환;이형신;최진;황경태
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제45권6호
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    • pp.783-789
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    • 2002
  • 목 적 : 가와사끼병은 일본에서 간헐적으로 지역적인 대유행이 나타나는 것으로 알려져 있으며 우리나라에서도 매년 계속적으로 발생하고 있다. 저자들은 지난 14년 동안 대전시와 인근 지역으로부터 입원한 모든 가와사끼병 환아에 대해 연도별, 월별, 연령별 및 남녀별 발생 수를 알아보고 그 동안의 치료방법과 이에 따른 심장 합병증에 대해 분석해 보았다. 방 법 : 1987년 1월부터 2000년 12월까지 만 14년 동안 가톨릭대학교 대전성모병원 소아과에 입원한 가와사끼병 환아 506명을 대상으로 입원기록지를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 연간 발생 평균 환아수는$36.1{\pm}11.1$ 명이었으며, 발생 환아 수가 많은 연도는 1993년 55명(10.9%), 1994년 50명(10.9%), 2000년 47명(9.3%) 순이었다. 월별로는 6월 59명(11.7%), 1월과 12월 각각 50명(9.9%), 7월 48명(9.5%) 순이었으며 계절별로는 여름이 147명(29.1%)으로 가장 많았으나 월별, 계절별로 큰 차이는 보이지 않았다. 연령은 2개월에서 13세 사이에 분포하였으며, 12개월 미만 135명(26.7%), 1세 153명(30.2%), 2세 108명(21.3%) 3세 54명(10.7%)로 전체의 88.9%가 3세 이하였으며 남녀비는 1.7 : 1로 남아에서 많았다. 1987-1994년간 발생한 345명을 치료 방법에 따라 아스피린 단독 치료군(54명; 15.6%), IVIG 분할 치료군(400-500 mg/일${\times}$ 4-5일, 224명; 64.9%), IVIG 일회 치료군(2.0 g/일, 67명; 19.5%)으로 나누었을 경우, 심장초음파 검사에서 grade II 이상의 관상동맥 병변의 발생빈도는 각각 8.3, 6.0, 7.5%로 통계학적인 차이를 보이지 않았다. 1996-2000년간 발생한 환아 161명중 IVIG 일회 치료만이 시행된 143명에서 관상동맥 병변은 21명(14.7%; grade I 15명, grade II 이상 6명)에서 관찰되었다. IVIG 일회의 치료에 반응하지 않아 재치료가 필요한 경우는 22례(15.4%)이었으며, 이 경우 관상 동맥 병변은 11명(50.0%, grade I 7명, grade II 이상 4명)에서 관찰되었다. 14년 동안 재발한 경우가 3례(0.3%), 형제간의 발생은 2례(0.3%)가 있었으며 사망례(0%)는 없었다. 결 론 : 대전 지역에서 가와사끼병은 96%의 환아가 5세 미만에서 발생하며 연도별로 약간의 차이를 보이고 있으나 계절적인 차이 없이 꾸준히 계속되고 있다. 현재 일반적으로 사용되는 IVIG 일회 치료에 의한 관상 동맥 이상은 14.7%이었다. 일차 IVIG 치료에 반응하지 않는 환아는 15.4%이었으며 이러한 환아에서 관상 동맥 합병증의 발생 빈도는 50.0%를 보였다.

Elekta Synergy 선형가속기를 이용한 입체적세기조절회전방사선치료(VMAT) 정도관리 (Quality Assurance of Volumetric Modulated Arc Therapy for Elekta Synergy)

  • 심수정;심장보;이상훈;민철기;조광환;신동오;최진호;박성일;조삼주
    • 한국의학물리학회지:의학물리
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    • 제23권1호
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    • pp.33-41
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    • 2012
  • 최근 환자맞춤형방사선치료를 위해 임상에서 활용하고 있는 입체적세기조절회전방사선치료의 정도관리를 수행하고자 기존의 세기조절방사선치료에서 수행하는 정도관리 프로그램을 본 원의 실정에 맞게 치료계획단계 정도관리(Treatment planning QA), 치료전 전달단계 정도관리(Pretreatment delivery QA), 치료단계 정도관리(Treatment QA)인 세 가지 단계로 나누어 설정하였다. 각 정도관리 단계에서는 정도관리 프로그램에 따라 점검할 항목과 측정하여 평가할 항목을 설정하여 문서화를 위해 서식화 하였다. 본 원에서는 서식화한 정도관리 프로그램에 따라 실제 치료환자에 적용하였으며 본원의 치료전 전달 정도관리의 임상 허용기준을 위해 국소적 신뢰수준(confidence limit, CL)을 평가하였다. 그 결과 고선량 영역 점선량 측정, 저선량영역 점선량 측정의 CL는 모두 기존의 IMRT 수준과 유사한 결과를 얻었으며 이를 토대로 본원의 임상허용 기준은 고선량영역은 3%, 저선량 영역은 5%로 설정하였다. 입체적세기조절회전방사선치료의 특성상 Intensity map 평가는 360도 전 방향에서 Intensity map을 측정할 수 있는 ArcCheck 기기를 사용 하여 감마 지표(Gamma Index) 평가를 하였으며 그 결과는 IMRT의 개별적 intensity map 평가와 유사한 결과를 얻었으며 본원의 CL은 93%로 설정하였다. 등선량분포 평가는 2D detector array인 Mapcheck을 사용하였으며 95% 이상의 일치도를 보여 본원의 CL은 95%로 설정하였다. 방사선치료 정도관리에서 임의의 불확도와 계통 오차를 줄이려면 실제 환자 적용에 앞서 다 기관이 참여하는 팬톰을 이용한 국소적 CL 평가를 권장하고 있다. 국내 여건상 다 기관이 참여하는 연구가 여의치 않다면 본 연구와 같이 개별 기관에서 자체적으로 허용검사가 끝난 후에 실제 임상에서는 환자 치료 부위별로 세분화 하여 국소적 CL을 평가하는 방법이 유용할 것으로 사료된다.

한방근무 간호사의 업무분석 (An Analysis on Nursing Activity in Oriental Hospital)

  • 강현숙;조결자;김광주;김귀분;조미영;서연옥;신혜숙;전은영;정숙자;이혜진
    • 대한간호
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    • 제33권5호
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    • pp.63-75
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    • 1995
  • The need of oriental nursing role is recently increasing. The implication of this trend is enormous not only for the need of independent of independent oriental nursing intervention. Hence, this study was designed to describe the characteristics of oriental nursing activity and identify the meaning of nursing activity in oriental hospital. A total of 24 nurses were selected by convenience sampling from eight units at one oriental hospital. A total of 168 data were collected using minute-by-minute recording during nurse s work shift. The data were analyzed using nova and scheffe method as post-hoc test The results of this study are as follows; 1. the category of nursing activity in oriental hospital 74.4% of nursing activity was the patient-oriented nursing care. The nursing activity included others (18.28%), the function-oriented nursing care (7.07%), and staff-oriented care (0.2%). 29.1 % of the patient-oriented nursing care was the direct care, and 24. 5 % of the patient-oriented nursing care was the indirect care. There was a lack of patient education and the communication patient. 2. Nursing activity in oriental hospital by characteristics 1) Nursing activity by unit For patient-oriented nursing care, there was a statistically significant difference among 8 units. In the critical care unit, the patient-oriented nursing care was mostly performed. For function-oriented nursing care, there was statistically significant difference among 8 units. In the physical therapy unit, the function-oriented nursing care was mostly performed. 2) Nursing activity in oriental hospital For all kinds of nursing activity, there was a statistically significant difference between shifts. In night shift patient-oriented nursing care, function-oriented nursing care, and other kinds of nursing care was mostly performed. Patient-oriented nursing care included indirect care, treatment set management, and the breaktime. In day shift, staff-oriented nursing care was performed. 3) Nursing activity in oriental hospital For all kinds of nursing activity, there was not a statistically significant difference by day. The day has not impact on nursing activity. 3. the meaning of activity in oriental hospital The results of this study show that the patient-oriented care was vital check, input! output check, medication, bedsore prevention, nasogastric feeding, oral care, catheterization care, perinatal care, nursing care associated with acupuncture and moxacautery, observation (fever, sweating), heat and cold application communication with patent and family, and patient room management In conclusion, two issues associated with the findings of the research appeated to be involved in the difficulty of nursing activity in hospital. The first issue was the nursing care in oriental hospital provided by nurses who have a limited understading of the principles of oriental medicine. The second issue was the deficiency of systematic guideling for oriental nursing activity. The findings suggest the need to develop the systematic guideline for oriental nursing activity. The need of continuing education for nurses who work in the oriental hospital, and the need of nursing education including oriental nursing are critical.

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일 지역 중.고등학생들의 환경성 질환 및 보건교육 실태 조사 (Research on the Actual State of Environmental Disease and Health Education at Middle and High School Students)

  • 정종현;문기내;서보순;김창태;이재홍
    • 한국학교ㆍ지역보건교육학회지
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    • 제12권3호
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    • pp.65-87
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    • 2011
  • Objectives: The purpose of this study was to perform basic study on environmental and respiratory diseases in Ulsan and vicinities. Also, this study evaluated the actual state of environmental disease and health education at middle and high schools in Ulsan and surroundings. Methods: For this study, we conducted a survey on the health of the general public, environmental effects, and investigated the characteristics of environmental disease, health and hygiene education, etc. The populations of this study were middle and high school students in Ulsan, Korea. This study investigated the knowledge of environmental disease and health education at schools in Ulsan and vicinities from November 2009 to December 2009. All statistical calculations were performed with Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for Windows, and gained the following results by implementing Frequency Analysis, Cross-tabulation Analysis and ANOVA. Results: As more and more environmental diseases are increased, the interest of the people has been increasing on this. The incidence rates of asthma and atopy were represented the top 25% of the country in Korea. The source of heavy metal, PAHs and VOCs in Ulsan includes the Petrochemical Complex at Nam-gu and Ulju-gun, the Nonferrous Metal Industrial Complex at Onsan-eup, Ulju-gun, and the Heavy Industrial Complex at Dong-gu and Buk-gu. Especially, there are a number of fossil fuel combustion facilities such as waste incineration plants and boilers at Nam-gu and the Onsan Industrial Complex. It may help greatly to investigate the characteristics of environmental pollutants such as environmental air pollutant and indoor contaminant to better manage the local student's health. Conclusions: It has been revealed that the hazardous chemicals and environmental contaminants are main substances of cause for asthma, atopy, dermatitis, and allergy disease. Therefore, through with collecting basic data such as environmental disease of inhabitants, health education, conscious and knowledgeable level in parents of students and students, We have to exert to improve knowledge and prevention with health life in school through development of health education program systematically for preventing of environmental disease.

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사람 양수에서 호흡기세포의 분리 (Isolation and Identification of Respiratory Cells from Human Amniotic Fluid)

  • 김은정;박용원;김영한;김유선;오정탁
    • Advances in pediatric surgery
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    • 제15권1호
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    • pp.1-10
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    • 2009
  • 최근에 양수에 존재하는 세포들은 다양한 세포분화의 능력을 가지고 있으며 세포 치료와 조직공학의 세포원으로서의 가능성이 높다는 연구 결과가 많이 보고되고 있다. 그러나 양수 내에 어떤 종류의 세포가 정상적으로 존재하는 지에 대해서는 제한적으로 알려져 있다. 본 연구에서는 사람의 양수 내에 호흡기세포를 분리 배양하는 것을 목표로 하였다. 임신 17주에서 20주 사이의 산모 10명에서 각각 5 mL의 양수를 획득하여 small airway growth medium (SAGM) 배양액에서 계대 배양을 시행하였으며 type II alveolar cells이 존재하는 지에 대하여 면역형광염색 및 RT-PCR을 시행하였다. 배양된 세포는 광학현미경 상 상피세포와 유사한 다면체의 모양이었으며 계대 배양 시에 변화 없이 동일한 형체를 보였다. 배양된 세포는 면역형광염색 상 type II alveolar cell의 특이표지자인 surfactant protein C (SPC) 및 TTF-1 protein에 대해서는 양성이었으나 CD 31 및 vimentin에 대해서는 음성이었으며, RT-PCR 상 SPC mRNA 가 발현되었다. 이상의 결과로 사람의 양수를 특이 배양액에 배양하면 호흡기세포를 분리, 확인할 수 있음을 알았으며 이러한 결과가 향후 양수세포의 추가적인 연구에 활용될 수 있다고 생각된다.

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초음파 영상을 이용한 만성 콩팥병의 진단 (Diagnosis of Chronic Kidney Disease using Sonography)

  • 안유지;예수영
    • 한국방사선학회논문지
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    • 제11권3호
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    • pp.153-159
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    • 2017
  • 만성 콩팥질환은 조기에 발견할 경우 치료가 가능하지만 질병이 진행될수록 회복이 불가능해지며 결국 이식이나 투석 등 신대체요법을 사용하여야 한다. 초음파 검사는 콩팥암, 염증성질환, 결절성 질환, 만성콩팥질환 등을 진단하는 검사 방법으로 콩팥의 크기, 내부 에코의 특성 등의 정보를 이용하여 염증의 정도에 대한 정보를 확인하기 위해서 사용된다. 현재 임상에서 질병의 정도는 사구체 여과율의 수치를 사용한다. 하지만 초음파에서도 염증과 질병의 정도 변화는 관찰이 가능하다. 본 연구에서는 초음파 영상을 컴퓨터 알고리즘을 이용하여 콩팥의 질병이 진행됨에 따라 변화하는 명도와 크기, 겉질과 속질의 불분명해지는 것을 수치로 정량화하여 임상에서 사용되고 있는 사구체여과율과 비교하여 영상이 일치하는지 실험하였다. 전체 영상 105증례에서 정상 콩팥 영상 35증례, 초기 콩팥질환 영상 35증례, 말기 콩팥질환 영상 35증례로 실험하였다. 영상의 겉질의 명도를 구하고 겉질과 신동 부분의 명도차이를 기울기로 구했고, 초음파 특성상 매끄럽지 못한 부분의 그래프는 함수 regrass를 이용하였다. 크기감소는 원본 데이터의 값으로 구하였다. 분석한 결과 영상은 영상의학과 판독과 일치하였고, 사구체 여과율과 비례하였다. 이는 향후 알고리즘 연구가 계속 진행된다면 초음파 영상의 질병에 대한 적용이 가능할 것으로 사료된다.

단계적 행위변화 모형을 이용한 자궁경부암 검진행위 관련 요인 분석 - 국가 조기 암검진 대상자들을 중심으로 - (Analysis of Behavioral Stage in Pap Testing by Using Transtheoretical Model)

  • 이혜진;정상혁;신해림;오대규;이선희
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제38권1호
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    • pp.82-92
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    • 2005
  • Objective : To evaluate the relationships among sociodemographic characteristics, health behaviors, levels of pros and cons and stages of change in Pap testing for uterine cervical cancer. Methods : A questionnaire survey was performed on 560 randomly sampled people who were assigned to participate in a Pap testing program by the National Cancer Screening Project in 2003' between 25 September and 10 October in Gyeonggi, Korea. Data about the behaviors and intentions of Pap testing, sociodemographic characteristics, health behaviors, and levels of acknowledged benefit (pros) and barrier (cons) for Pap testing was collected. The stages of change were grouped according to behaviors and intentions of Pap testing as passive, active, and relapse. Results : Logistic analysis between the passive and active groups showed that city dwellers, 'high' and 'middle' groups in terms of the individual s health belief, those who had undergone a health examination within the past 2 years, and those who had undergone hormone replacement therapy had a higher odds ratios to be in the active group. As the 'benefit' scores increased and the 'Unnecessity' scores decreased, the probabilities to be in the active group increased. According to the logistic analysis results between the active and relapse groups, those who were 60 years or older, members of the National Heath Insurance, and those who had not undergone a health examination within the past 2 years had a higher odds ratio to be in the relapse group. The 'Benefit' scores were not significant in this relationship. The probabilities of being in the relapse group increased as the Unnecessity and 'Shamefulness' scores increased. Conclusions : In conclusion, health planners should inform women in the passive group of the benefits and necessity of Pap testing. It would be better to reduce the barriers to the active group of undergoing Pap smear. This study might be a useful guide for future planning of Pap testing program.

스마트 폰 SNS의 설문을 통한 조루증 및 발기능에 관한 헬스케어 연구 (Healthcare Research for Premature Ejaculation and Erectile Function Using Questionnaire of Smartphone SNS)

  • 윤중대;허성진;나창호;김성현;문종훈
    • 한국전자통신학회논문지
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    • 제12권6호
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    • pp.1197-1210
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    • 2017
  • 본 연구는 음경의 특성에 따른 조루증 및 발기능을 비교하고자 하였다. 99명의 성인 남성은 음경의 특성, 조루증, 발기능에 대한 설문조사에 응답하였다. 설문을 확인하는 과정에서 누락이 있거나 불완전한 응답을 제외한 69명의 설문을 분석하였다. 수집한 모든 데이터는 SPSS 22를 이용하여 독립 t 검정, 카이제곱 검정을 통하여 확인하였다. 연구 결과, 귀두가 음경보다 더 굵은 유형은 비슷한 유형과 비교하여 주관적 조루, 객관적 조루에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 주관적 조루인 자는 없는 자와 비교하여 객관적 조루, 치료의향, 성교 만족도에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 객관적 조루의 유무, 조루증 치료의향의 유무, 결혼 유무는 성교 만족도에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 경제 수준이 높은 자는 보통 또는 낮은 자와 비교하여 발기능 자신감에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 본 조사연구의 결과는 음경의 특성에 따른 조루 및 발기능은 차이를 나타낼 수 있음을 시사하며, 조루증과 발기능 장애가 있는 남성의 성기능 재활을 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료로 사용될 수 있을 것이다.

노인주간보호시설의 운영을 위한 기초조사 (A Basic Survey for Management of Elderly Day Care Centers)

  • 남기석;황옥남;황혜연;윤숙례
    • 재활간호학회지
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    • 제5권2호
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    • pp.180-192
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    • 2002
  • The purpose of this study was to survey basic data for management of elderly day care centers. In this study, occupation, leisure life, and food, clothing and habituation, as well as social relationship, health state and behavior, and general characteristics of subjects were examined to identify the factors affecting their cognition, need and preference of the day care centers. The subjects of this study were 392 elderly, aged 60 years or over, living in Gangnung and neighboring districts. Data were collected by educated interviewers from November 4 through November 22, 2002. The subjects were interviewed face to face, one for one after the interviewee's agreements on the survey. The collected data were analysed with logistic regression analysis by SAS (statistical analysis system). Logistic regression analysis was done to identify affecting factors for cognition, need and preference of the elderly day care centers. The major findings are as follows: 1. The factors affecting cognition for the day care centers were analysed. The subjects with an occupation and a lower satisfaction level of living environment and friendship, who were economically secure enough to manage a sudden accident, showed a higher level of cognition of the day care centers. The subjects with a higher level of mental health state and a lower level of IADL also showed a higher level of cognition. On the general characteristics younger female subjects showed a higher level of cognition. 2. The subjects with a lower level of perceived economic condition who did not own their housing and were not economically safe enough to manage a sudden accident, had showed a higher level of need for the day care centers. It showed that the subjects with a high level of mental health state, a bad eye sight and dental condition, a good perceived health condition, and a lower level of IADL, needed the centers. 3. The subjects who had an occupation, however, not capable of making their own daily expenses, and a low occupation satisfaction level, and who did not own their housing, and were economically poor not enough to manage a sudden accident, showed a higher preference for the day care centers. The subjects with higher levels of friendship satisfaction and perceived health condition, not living with their spouse, and a higher education level, showed a higher preference for the centers. In conclusion, the common factors affecting their cognition, need and preference of the day care centers were occupation, economic security enough to manage accidents, and friendship satisfaction level. Especially, the subjects who had an occupation, however, not economically secure enough to manage accidents, and who did not live in their own housing with a good perceived health condition, showed high levels of need and preference for the day care centers. These results can be used as basic data to develop the efficient elderly day care centers, thus contribute to the elderly welfare in a local community.

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