Background. Adequate staffing is necessary to meet patient care needs and provide safe, quality nursing care. In November 1999, the Korean government implemented a new staffing policy that differentiates nursing fees for inpatients based on nurse-to-bed ratios. The purpose was to prevent hospitals from delegating nursing care to family members of patients or paid caregivers, and ultimately deteriorating the quality of nursing care services. Purpose. To examine nurse staffing levels and related factors including hospital, nursing and medical staff, and financial characteristics. Methods. A cross-sectional design was employed using two administrative databases, Medical Care Institution Database and Medical Claims Data for May 1-31, 2002. Nurse staffing was graded from 1 to 6, based on grading criteria of nurse-to-bed ratios provided by the policy. The study sample consisted of 42 tertiary and 186 general acute care hospitals. Results. None of tertiary or general hospitals gained the highest nurse staffing of Grade 1 (i.e., less than 2 beds per nurse in tertiary hospitals; less than 2.5 beds per nurse in general hospitals). Two thirds of the general hospitals had the lowest staffing of Grade 6 (i.e., 4 or more beds per nurse in tertiary hospitals; 4.5 or more beds per nurse in general hospitals). Tertiary hospitals were better staffed than general hospitals, and private hospitals had higher staffing levels compared to public hospitals. Large-sized general hospitals located in metropolitan areas had higher staffing than other general hospitals. Occupancy rate was positively related to nurse staffing. A negative relationship between nursing assistant and nurse staffing was found in general hospitals. A greater number of physician specialists were associated with better nurse staffing. Conclusions. The staffing policy needs to be evaluated and modified to make it more effective in leading hospitals to increase nurse staffing.
본 연구에서는 3종류의 아크릴 단량체 n-butyl acrylate (BA), methyl methacrylate (MMA), n-butyl methacrylate (BMA)와 3급 아민을 함유하는 2종류의 dimethylaminoethyl methacrylate (DMAEMA)와 diethylaminoethyl methacrylate(DEAEMA)를 이용하여 라디칼중합에 의하여 3급 아민 함유 아크릴수지를 합성하여 이를 새로운 도료를 개발하는데 사용하였다. 또한 개발된 도료를 경화시키기 위한 경화제로는 에폭시기를 포함한 ${\gamma}$-glycidoxypropyl trimethoxysilane(GPTMS) 이나 ${\gamma}$-glycidoxypropyl triethoxysilane (GPTES)을 사용하였다. 합성된 3급 아민을 포함한 아크릴수지를 기본으로 백색도료를 제조한 후, 경화제로 경화시켜 각각의 도막에 대하여 물성을 측정하고 고찰하였다. 그 결과, 본 연구에서 개발한 3급 아민 함유 아크릴수지 도료는 건조환경에서 접착력에서 다양한 소재에서 모두 우수하게 나타났으며, 내후성 또한 우수한 결과로 나타났다.
본 논문은 광주 크박스와 테잎 라이브러리 같은 Tertiary 저장 장치를 미디어 저장 장치로 사용하는 비디오 서버의 설계와 구현에 대하여 기술한다. Tertiary 저장 장치를 스트리밍 서버의 미디어 저장 장치로 사용하기 위해서는 Tertiary 저장 장치의 하드웨어적인 특성을 고려한 적절한 스트리밍 서비스 모델이 필요하다. 논문에서는 연속 미디어의 특성을 고려한 스트림 스케쥴링, 디스크 캐슁, 사용자 수용 제어 정책 등을 제안하고 이를 핵심으로 하는 스트리밍 서비스 모델을 제시한다. 제안된 시스템은 광주크박스 저장장치를 장착한 Windows 2000 플랫폼에서 구현되었고, 다양한 실험 및 성능 분석을 통해 제안된 정책들이 올바로 동작함을 검증하였다.
여러가지 양이온이 교환된 silicate 상에 pyridine, tertiary butylamine, ethylenediamine을 흡착시켜 IR spectra를 4000 ∼ 1200 $cm^{-1}$의 범위에서 그리고 여러 다른 탈기온도에서 얻었다. 이 결과 protonic 산 자리와 aprotonic 산 자리를 구별할 수 있었으며 양이온이 교환된 모든 silicate는 Bronsted 산과 Lewis 산을 모두 나타내었다. 그리고$ Na^+$이온이 교환된 silicate가 adsorbate와의 반응성이 가장 적게 나타났다. Tertiary butylamine의 band intensity의 상대적인 비는 교환된 양이온의 polarizing power와 비례하고 두개의 amino group을 가지고 있는 ethylenediamine은 tertiary butylamine에 비해서 silicate 표면으로부터 쉽게 탈착되지 않았으며 또한 Lewis 산 자리와 coordination bond를 이루는 경우와 Bronsted 산 자리와 $NH3^+$ 종을 만드는 경우외에 migrating proton을 떼어 냄으로 말미암아 표면산소와의 수소결합을 이루는 경우가 조사되었다.
기능성 물질로서 다양한 생리적 기능을 가진 ascorbic acid는 구조적으로 불안정하여 쉽게 산화되는데 이러한 ascorbic acid의 산화를 억제하기 위해 리포좀에 순수한 ascorbic acid를 봉입시켜 안정한 리포좀을 제조하였다. 안정한 리포좀의 제조를 위해 cholesterol이나 $\beta$-sitosterol 이 리포좀의 안정화에 미치는 영향을 측정하였으며 ascorbic acid의 산화방지를 위해 항산화제로 butylated hydroxytoluene(BHT), tertiary butylhydroquinone(TBHQ)와 $\alpha$-glycosyl rutin, natural concentrated tocopherol을 사용하였다. 리포좀 제조시 cholesterol이나 $\beta$-sitosterol을 사용한 경우 ascorbic acid의 산화가 감소하였는데 이는 cholesterol이나 $\beta$-sitosterol이 리포좀의 이중막을 강화하여 봉입한 ascorbic acid의 방출을 감소시켜 산화를 방지하는 것으로 생각된다 또한 cholesterol의 농도가 0.3%인 경우 가장 안정한 리포좀이 생성됨을 알 수 있었다. 사용된 항산화제는 ascorbic acid에 대하여 모두 산화억제효과를 나타내었으며 tertiary butylhydroquinone, $\alpha$-glycosyl rutin, butylated hydroxytoluene, natura] concentrated tocopherol 순으로 우수함을 보였다. 그러나 제약 및 화장붐에 사용되는 ascorbic acid의 산화억제에는 효과가 가장 좋은 합성 항산화제인 tertiary butylhydroquinone보다 천연물질에서 추출한 항산화제인 $\alpha$-glycosyl rutin이 더 적합할 것으로 생각된다.
멀티미디어 데이터 서비스 응용에서는 멀티미디어 데이터를 구성하는 LOB(unstructured large object)을 다량 저장하고 다룰 수 있어야 한다. 따라서, 대용량 데이터의 효율적 저장 및 처리를 지원하는 DBMS의 저장장치로 기존의 디스크뿐만 아니라 복수 개의 플래터(광 디스크 쥬크 박스의 경우 디스크, 테이프의 경우 카트리지 테이프)로 구성된 광 디스크 쥬크 박스 또는 테이프 라이브러리와 같은 3차 저장장치가 중요하게 고려되고 있다. 3차 저장장치는 데이터 접근 시 발생하는 지연 시간이 매우 크기 때문에 3차 저장장치에 저장된 LOB에 대한 효율적인 검색 기법에 관한 연구가 필요하다. 본 논문에서는 LOB의 주 저장소로서 3차 저장장치를 활용할 경우, 3차 저장장치로부터 LOB을 효율적으로 검색하기 위한 입출력 스케줄링에 대해 연구하였다. 3차 저장장치의 성능 특성과 LOB 데이터의 특성을 고려하여 3차 저장장치로부터 LOB을 검색하는 질의 처리에 있어 발생하는 지연 시간을 줄일 수 있는 여러 가지 입출력 스케줄링 휴리스틱을 제시하고 이들의 성능을 시뮬레이션을 통하여 평가하였다.
MIDAS-II는 한국전자통신연구원에서 개발한 바다 DBMS의 저장 시스템이다. 본 논문에서는, MIDAS-II가 대용량 멀티미디어 데이타 서버의 저장 시스템으로 기능하도록 광 디스크 쥬크박스 또는 테이프 라이브러리와 같은 3차 저장 장치를 효율적으로 장착하기 위한 확장에 대하여 기술하였다. 복수개의 저장 매체(platter, 예를 들어 디스크 또는 카트리지 테이프)로 구성된 3차 저장 장치용 볼륨 구조를 위하여 기존 MIDAS-II 디스크 볼륨 구조를 확장하여 3차 저장 장치 볼륨의 용량을 Tera 바이트급으로 확대하였다. 그리고 3차 저장 장치에 저장된 LOB(Large Object) 데이타를 효율적으로 처리하기 위하여 기존 MIDAS-II LOB 구조를 확장하였다. 또한 MIDAS-II 공유 메모리 구조, 프로세스 구조, 유틸리티 등을 확장하였고, 기존 응용 프로그램 운용에 변화를 주지 않기 위하여 MIDAS-II API 함수들의 프로토 타입을 그대로 유지한 채 그 내부 기능만 확장하였다. 또한 3차 저장 장치로부터의 데이타 검색 성능을 평가하여 본 논문의 3차 저장 장치 장착을 위한 MIDAS-II 확장의 적정성을 확인하였다. 이상의 확장 및 성능 평가는 모두 SunOS 5.4 환경에서 수행되었다.
Purpose: This study was done to assess development and postnatal care interventions in postnatal care intervention records for maternity ward nurses in tertiary hospitals and women's hospitals in South Korea. Methods: This mixed-method research was a Time-Motion (TM) study. Data were collected through external observation of 12 nurses in 4 wards over 24 hours. Mann-Whitney U test and independent t-test were employed for the analysis of frequency and provision time of direct/indirect care activity. $x^2$ (Fisher's exact test) was utilized to determine the difference in frequency between two groups. IBM SPSS 22.0 statistical program was employed for calculation. All statistical significance levels were at ${\alpha}=.05$. Results: According to the KPCS-1 (Korean Patient Classification System-1), women's hospitals are group 3 and tertiary hospitals, group 4. With respect to time difference in direct care, tertiary hospitals showed 791 minutes and women's hospitals, 399 a difference of 392 minutes. For time difference in indirect care, women's hospitals had 2,415 minutes while tertiary hospitals, 2,080, a difference of 335 minutes for women's hospitals. No difference was found in the average total care workload between the two institutions. Individual time also showed no difference (p>.05). Conclusion: High-risk maternal care strength in tertiary hospitals and breast-feeding strength in women's hospitals need to be benchmarked with each other.
Purposes: The purpose of this study is to analyze the institutional and personal factors that affect the medical utilization of patients transferred to tertiary medical institutions. Methodology: We retrospectively analyzed the 2 weeks electronic medical records of 1,556 patients, who were referred to the tertiary hospital, from June 15 to 26, 2015. The patient's personal characteristics, referral hospital, referral path, medical experiences and expenses were analyzed for 6 months after the patient's first visit. Findings: The largest proportion (848; 54.5%) of referrals was referred from primary clinic but the referrals of the same tertiary hospital level were one in seven (228; 14.7%) of the patients. Most patients (1,401; 90%) were referred from the clinics and hospitals directly and only one in ten (155; 10%) of the patients utilized the medical referral center. Patients who had been referred from tertiary care institutions had significantly higher medical costs than those referred to primary care (7,560,000 vs 2,333,000 won). The institutional factors including the numbers of visits to outpatient clinic, previous history of hospitalization and operation, consultation to other medical departments and hospitalization fee significantly influenced on medical utility pattern. Personal factors including patient's medical diagnosis and department of disease have a highly correlation with patient's referrals. Practical implications: The medical utilization of medical expenses and experiences is influenced by institutional and individual factors, and it is important to establish a referral system considering the institutional factors of the type of referral hospital.
Background: The World Health Organization (WHO) has focused on the need for interprofessional education (IPE) to improve interprofessional collaboration competency and patient health outcomes. Accordingly, most European and North American medical colleges have established IPE for students. However, IPE learning activity in medical wards for the clinical experience of pharmacy students has not been fully reviewed in Korea. Therefore, this study aims to examine the current status of IPE learning activities in wards at tertiary and secondary hospitals in order to identify ways to improve the program. Methods: The official document of cooperation consists of six self-administered questions regarding IPE learning activities in wards. The preceptor's response in each hospital was evaluated. Results: Of the 22 hospitals, 9 tertiary hospitals and 12 secondary general hospitals responded. For the introductory pharmacy practice experience (IPPE), participating in intensive care (IC) was provided at one secondary general hospital (8.3%) and no tertiary hospital. Ward rounds with medical staff members were provided at two tertiary hospitals (22.2%) and one (8.3%) secondary general hospital. A major barrier to executing IPE was lack of rewards and incentives for the faculty and preceptors who participated in the program. Conclusion: In both tertiary hospitals and secondary general hospitals, pharmacy students have limited exposure to IPE learning activities in wards at hospital, and IPPE at most hospitals was carried out in pharmacy settings only. This study suggests that it is necessary for the hospitals to improve and support IPE learning activities in wards in order to improve learners' competency.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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