• Journal of Chest Surgery
• /
• 제57권3호
• /
• pp.312-314
• /
• 2024

A 3-year-old boy with Glenn physiology exhibited refractory heart failure with reduced ejection fraction. To improve the patient's oxygen saturation, he underwent ventricular assist device (VAD) implantation with concomitant Fontan completion. The extracardiac conduit Fontan operation was performed with a 4-mm fenestration. For VAD implantation, Berlin Heart cannulas were positioned at the left ventricular apex and the neo-aorta. Following weaning from cardiopulmonary bypass, a temporary continuous-flow VAD, equipped with an oxygenator, was utilized for support. After a stabilization period of 1 week, the continuous-flow VAD was replaced with a durable pulsatile-flow device. Following 3 months of support, the patient underwent transplantation without complications. The completion of the Fontan procedure at the time of VAD implantation, along with the use of a temporary continuous-flow device with an oxygenator, may aid in stabilizing postoperative hemodynamics. This approach could contribute to a safe transition to a durable pulsatile VAD in patients with Glenn physiology.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제53권6호
• /
• pp.368-374
• /
• 2020

Background: The extracorporeal ventricular assist device (e-VAD) system is designed for left ventricular support using a permanent life support console. This study aimed to determine the impact of temporary e-VAD implantation bridging on posttransplant outcomes. Methods: We reviewed the clinical records of 6 patients with the Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS) profile 1, awaiting heart transplantation, who were provided with temporary e-VAD from 2018 to 2019. The circuit comprised a single centrifugal pump without an oxygenator. The e-VAD inflow cannula was inserted into the apex of the left ventricle, and the outflow cannula was positioned in the ascending aorta. The median follow-up duration was 8.4±6.9 months. Results: After e-VAD implantation, lactate dehydrogenase levels significantly decreased, and Sequential Organ Failure Assessment scores significantly improved. Bedside rehabilitation was possible in 5 patients. After a mean e-VAD support duration of 14.5±17.3 days, all patients were successfully bridged to transplantation. After transplantation, 5 patients survived for at least 6 months. Conclusion: e-VAD may reverse end-organ dysfunction and improve outcomes in INTERMACS I heart transplant patients.

• 대한기계학회:학술대회논문집
• /
• 대한기계학회 2008년도 추계학술대회A
• /
• pp.1419-1426
• /
• 2008

Fulminant hepatic failure is a clinical syndrome associated with a high mortality rate. Orthotopic liver transplantation is the only clinically proven effective treatment for patients with end-stage liver disease who do not respond to medical management. A major limitation of this treatment modality is the scarcity of donor organs available, resulting in patients dying while waiting for a donor liver. An extracorporeal bioartificial liver (BAL) device containing viable hepatocytes has the potential to provide temporary hepatic support to liver failure patients, serving as a bridge to transplantation while awaiting a suitable donor. In some patients, providing temporary hepatic support may be sufficient to allow adequate regeneration of the host liver, thereby eliminating the need for a liver transplant. Although the BAL device is a promising technology for the treatment of liver failure, there are several technical challenges that must be overcome in order to develop systems with sufficient processing capacity and of manageable size. In this overview, the authors describe the critical issues involved in developing a BAL device. They also discuss their experiences in hepatocyte culture optimization within the context of a microchannel flat-plate BAL device.

• 환경생물
• /
• 제41권1호
• /
• pp.18-30
• /
• 2023

우리나라는 산림이 64%에 이르기 때문에 개발사업에 의한 산림훼손이 불가피하다. 이에 대한 방안으로 환경영향평가 제도에서는 훼손되는 수목량의 10%를 재활용 및 이식하도록 하고 있다. 그러나 환경적 요건이 고려되지 않아 이식성공률이 저조하고 가이식장 운영이 잘 되지 않아 수목이 고사하는 등 문제가 지속적으로 발생하고 있다. 이러한 실태를 파악하기 위해서는 현장조사가 필수적이나 시간 및 공간적 한계가 존재한다. 본 연구에서는 원격탐사 기반의 식생지수를 적용하여 개발사업으로 인해 발생하는 이식수목 현황의 시계열적 변화를 탐지하고 원격탐사의 적용성 평가를 목적으로 한다. 이를 위해 위성영상을 분석하여 가이식장 면적을 구축하고 이식 전, 후 식생지수의 시계열 변화를 분석하여 식생 상태를 도출하였다. 연구 결과는 현장조사를 통한 이식수목의 고사율 및 활력도와 위성영상 기반으로 한 가이식 전 후의 식생지수 변화 분석의 결과가 유사한 경향성을 나타내었다. 이에 따라 가이식장에 수목 이식 후에는 가이식장 범위의 녹색 식물의 상대적 분포량과 활동성이 증가하고 시간이 지남에 따라 수목 고사 및 활력도 감소로 인해 낮아지는 것을 규명하였다. 본 연구를 통해 위성영상에 기반한 이식수목 평가 방법을 제시하였으나, 실제 평가에 적용하기 위해서는 보다 정량적인 방법론을 개발할 필요가 있을 것으로 사료된다. 본 연구는 원격탐사 기법인 위성영상과 식생지수를 활용하여 보다 전국에 분포한 이식수목의 변화를 탐지하여, 개발사업으로 인해 시행되는 환경영향평가 제도의 수목 이식이 제대로 수행되고 산림 파괴에 효과적인 저감 대책을 마련하는 데 기여할 수 있을 것으로 기대된다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제51권5호
• /
• pp.328-332
• /
• 2018

Background: Extracorporeal life support (ECLS) can be applied in brain-dead donors for organ perfusion before donation, thereby expanding the donor pool. The aim of this study was to examine the benefits and early clinical outcomes of ECLS for organ preservation. Methods: Between June 2012 and April 2017, 9 patients received ECLS with therapeutic intent or for organ preservation. The following data were collected: demographics, purpose and duration of ECLS, cause of death, dose of vasoactive drugs, and need for temporary dialysis before organ retrieval. The early clinical outcomes of recipients were studied, as well as survival and graft function at 1 month. Results: ECLS was initiated for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in 5 patients. The other patients needed ECLS due to hemodynamic deterioration during the assessment of brain death. We successfully retrieved 18 kidneys, 7 livers, and 1 heart from 9 donors. All organs were transplanted and none were discarded. Only 1 case of delayed kidney graft function was noted, and all 26 recipients were discharged without any significant complications. Conclusion: The benefits of protecting the vital organs of donors is significant, and ECLS for organ preservation can be widely used in the transplantation field.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제33권4호
• /
• pp.338-341
• /
• 2000

Renal transplant recipients who received immunosuporessive agent are in high risk of development Kaposi's sarcoma. In Korea a few report of Kaposi's sarcoma has been pubilshed but any report of intrathoracic Kaposi's sarcoma provedn by open lung biopsy has not been pulbilshed until now. We report a case of intrathoracic Kaposi's sarcoma developed in a 25 year old Korean man, who had been operated renal transplantation due to end stage renal disease and received cyclosporine and prednisolone as immunosuppessive agent, without any other organ involvment and was proven by open lung biopsy. Although discontinuation of immunosuppressive agent, temporary symptomatic and radilolgic improvement were observed, he died 11 days later after open lung biopsy because of intractable resiratory failure.

• 환경영향평가
• /
• 제30권6호
• /
• pp.361-379
• /
• 2021

환경영향평가 시 개발사업으로 훼손되는 수목의 약 10%를 이식 또는 재활용하도록 하고 있으나, 이식 시 여러 가지 문제점들이 제기되고 있다. 본 연구에서는 이해관계자를 대상으로 이식 시 발생하는 문제점에 대한 인식을 파악하였다. 2020년 10월 9일부터 25일까지 실시한 설문조사에 협의기관, 검토기관, 사업자·대행자 그룹별 각각 36명, 44명, 83명(총 163명)이 참여하였다. 세 그룹 모두 개발사업으로 인한 훼손이 심각하므로 개발 부담금이 증가하더라도 훼손 수목의 일부를 이식하는 것이 필요하다고 응답하였다. 가장 심각하다고 응답한 문제점은 고사율이었다. 고사 시 대체 방안으로 세 그룹 모두 동일한 수종과 수량을 식재해야 한다는 응답 비율이 높았다. 고사율을 줄이기 위해 이식 수목은 크기가 작은 것을 이식하고, 이식 수종은 식재종과 조경 수종을 포함하여 확대시키고, 이식 수목량은 자생 수목량 대비 이식 비율을 산정하자는 응답 비율이 높았다. 관리자를 별도로 배치할 필요가 있다고 응답한 비율도 높았다. 본 설문조사의 결과는 훼손 수목의 이식 시 발생하는 문제점을 개선하기 위한 기초 자료로 활용할 것이다.

• 환경영향평가
• /
• 제31권6호
• /
• pp.423-437
• /
• 2022

환경영향평가서 작성 및 검토 매뉴얼에 따라 훼손되는 수목의 일부를 이식하고 있다. 수목이 원래 서식하고 있는 산림에서 가이식장과 최종 이식장으로 이식하는 과정에서 고사하거나 생육이 불량한 등의 문제점이 지속적으로 제기되고 있다. 이 연구의 목적은 가이식장과 최종 이식장의 토양 특성을 파악하여 기존에 서식하던 산림 토양과의 차이를 분석하고, 이식한 수목의 생육에 적합한 토양으로 개선하는 방안을 제시하는 것이다. 10개의 환경영향평가 사업을 대상으로, 원래의 서식지인 주변의 산림지역, 훼손수목의 일부를 임시로 이식하고 있는 가이식장, 공사가 완료된 후 최종 이식을 하게 되는 공사장을 대표하는 지점에서 각각 2개씩, 총 60개의 토양을 샘플링하여 물리적 특성과 화학적 특성을 분석하였다. 물리적 특성 중에서 투수계수, 유효수분율, 경도, 화학적 특성 중에서 산도, 유기물함량, 전질소, 유효인산에서 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 공사장의 토양은 공사 장비로 인한 답압으로 주변의 산림보다 경도가 높고, 모래 함량이 많아 투수계수는 높으며 유효수분율은 낮아 식물이 필요한 토양 내 수분을 보유하지 못하고 배수되는 양이 많다. 경도가 높은 토양의 공극량을 증가시키고 물리적 구조를 개선하기 위하여 경운을 실시할 필요가 있다. 또한 토양의 물리성과 화학성을 함께 개선하기 위하여 토양 내 부숙된 유기물을 첨가한 후 우드칩이나 낙엽으로 표면을 덮어주는 것이 필요하다.

• 대한골관절종양학회지
• /
• 제5권1호
• /
• pp.9-16
• /
• 1999

A new method of limb sparing by resection, extracorporeal irradiation and reimplantation has several theoretical advantages. This method preserves the mobility of a joint and avoids the problem of loosening or breakage of tumor prosthesis. This study involved using extracorporeal irradiated autogenous joint transplantation for reconstruction after en bloc resection, and observed the periods of functional union and histological changes in irradiated tissue of the knee joint. This study also aimed to clarify whether the degeneration of articular cartilage is induced in rabbits by a single 50Gy dose of irradiation at the knee joint. Twenty New Zealand rabbits about three kilograms were randomized into two groups of 10 rabbits each. In group 1, as control, we resected the knee joint followed by reimplantation without irradiation. Group 2 received extracorporeal irradiation on the resected knee joint followed by reimplantation. Following are the results of these observations. The osteotomy site showed external callus formation in the roentgenographic finding eight weeks after reimplantation. There was marked degenerative changes in the collagen fiber of the irradiated anterior cruciate ligament and meniscus during the fourth week, but new blood-vessel formation was observed in the vicinity. There was degenerative changes in the collagen fiber of articular cartilage treated extracorporeal irradiation at four and eight weeks in the scanning electron micrographic findings. These findings was in contrast to those of subchondral bone which showed decreased cellularity and empty lacuna at four and eight weeks. Autoradiography demonstrated active [$^3H$]uridine incorporation by irradiated chondrocyte at eight weeks after reimplantation. These results indicate that when destruction of the articular cartilage and soft tissue of the knee joint is not severe, extracorporeal irradiation and reimplantation can be used with several advantage in maintaining movement of the joint while avoiding problems of tumor prosthesis and rejection, and therefore extracorporeal irradiated autogenous joint transplantation can be used as a limb-sparing procedure for temporary biological spacer in the childhood bone tumor around the knee.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제29권12호
• /
• pp.1392-1397
• /
• 1996

지난 2년동안 식도암 환자 6례, 식도협착 환자 1례에서 식도절제술후 유리공장 이식수술을 시행하였다. 환자들은 부분 식도절제술과 함께 기능적 경부청소술 또는 종격동 임파절 절개을 시행하였다. 유리공장이식술은 대개 경부식도 질환에서 경부혈관을 이용하여 시행되어 왔으나, 저자들은 늑간동정맥을 이용하여 3례 에서 공장이식을 하였다. 수술후유증은 이식괴사 1례, 문합부 누출 1례 였다. 유리공장이식술은7명의 환자중6명의 환자에서 성공하였가. 늑간동정 맥을 이용하면 흉부 식도 질환에서도 유리공장이식술을 할수 있으며, 5명의 환자는 현재 추적관찰 중이다.