Zolper, Elizabeth G.;Saleem, Meher A.;Kim, Kevin G.;Mishu, Mark D.;Sher, Sarah R.;Attinger, Christopher E.;Fan, Kenneth L.;Evans, Karen K.
Archives of Plastic Surgery
/
v.48
no.6
/
pp.599-606
/
2021
Background Postoperative dehiscence and surgical site infection after spinal surgery can carry serious morbidity. Multidisciplinary involvement of plastic surgery is essential to minimizing morbidity and achieving definitive closure. However, a standardized approach is lacking. The aim of this study was to identify effective reconstructive interventions for the basis of an evidence-based management protocol. Methods A retrospective review was performed at a single tertiary institution for 45 patients who required 53 reconstruction procedures with plastic surgery for wounds secondary to spinal surgery from 2010 to 2019. Statistical analysis was performed for demographics, comorbidities, and treatment methods. Primary outcomes were postoperative complications, including dehiscence, seroma, and infection. The secondary outcome was time to healing. Results The overall complication rate was 32%, with dehiscence occurring in 17%, seroma in 15% and infection in 11% of cases. Median follow-up was 10 months (interquartile range, 4-23). Use of antibiotic beads did not affect rate of infection occurrence after wound closure (P=0.146). Use of incisional negative pressure wound therapy (iNPWT) was significant for reduced time to healing (P=0.001). Patients treated without iNPWT healed at median of 67.5 days while the patients who received iNPWT healed in 33 days. Demographics and comorbidities between these two groups were similar. Conclusions This data provides groundwork for an evidence-based approach to soft tissue reconstruction and management of dehiscence after spinal surgery. Timely involvement of plastic surgery in high-risk patients and utilization of evidence-based interventions such as iNPWT are essential for improving outcomes in this population.
The purpose of this review was to synthesize the research on global spinal alignment and reciprocal changes following cervical or thoracolumbar reconstruction surgery. We carried out a search of PubMed, EMBASE, and Cochrane Library for studies through May 2020, and ultimately included 11 articles. The optimal goal of a truly balanced spine is to maintain the head over the femoral heads. When spinal imbalance occurs, the human body reacts through various compensatory mechanisms to maintain the head over the pelvis and to retain a horizontal gaze. Historically, deformity correction has focused on correcting scoliosis and preventing scoliotic curve progression. Following substantial correction of a spinal deformity, reciprocal changes take place in the flexible segments proximal and distal to the area of correction. Restoration of lumbar lordosis following surgery to correct a thoracolumbar deformity induces reciprocal changes in T1 slope, cervical lordosis, pelvic shift, and lower extremity parameters. Patients with cervical kyphosis exhibit different patterns of reciprocal changes depending on whether they have head-balanced or trunk-balanced kyphosis. These reciprocal changes should be considered to in order to prevent secondary spine disorders. We emphasize the importance of evaluating the global spinal alignment to assess postoperative changes.
The prevalence of osteoporosis has been increasing globally. Recently surgical indications for elderly patients with osteoporosis have been increasing. However, only few strategies are available for osteoporotic patients who need spinal fusion. Osteoporosis is a result of negative bone remodeling from enhanced function of the osteoclasts. Because bone formation is the result of coupling between osteoblasts and osteoclasts, anti-resorptive agents that induce osteoclast apoptosis may not be effective in spinal fusion surgery, necessitating new bone formation. Therefore, anabolic agents may be more suitable for osteoporotic patients who undergo spinal fusion surgery. The instrumentations and techniques with increased pullout strength may increase fusion rate through rigid fixation. Studies on new osteoinductive materials, methods to increase osteogenic cells, strengthened and biocompatible osteoconductive scaffolds are necessary to enable osteoporotic patients to undergo spinal fusion. When osteoporotic patients undergo spinal fusion, surgeons should consider appropriate osteoporosis medication, instrumentation and technique.
Thyroid cancer is known as its relatively high cure rate after surgical treatment and spinal metastasis of thyroid cancer is extremely rare as the prevalence is only 2-13%. Spinal metastasis is usually asymptomatic and discovered incidentally in most cases. A 66-year-old man was diagnosed as thyroid papillary cancer with spinal metastasis. We treated the patient by surgery, adjuvant radiotheraphy and radioactive iodine therapy. C6 corpectomy was followed for the residual spinal metastasis by the department of neurosurgery. The patient had no functional complication by the surgical process. At 24 months after surgery, there was no sign of recurrence and the patient led social life without any discomfort. We present this case with a review of the related literatures.
Background: Although classical multi-port video-assisted thoracic surgery has been widely performed, single-incision thoracoscopic surgery (SITS) is a popular surgical technique for the treatment of primary spontaneous pneumothorax (PSP). However, the inconvenient alignment of instruments and the limited field of view occasionally make surgeons convert from SITS to multi-port surgery or extend the incision. This study aimed to present an easy and safe SITS technique for PSP using a spinal needle. Methods: In total, 139 patients underwent SITS between May 2011 and December 2017. We used a spinal needle to hook the bulla or bleb, and wedge resection was performed through a small incision. Patients' medical records were reviewed retrospectively, and a telephone survey was conducted to investigate the recurrence rate. Results: The mean age of the 139 patients was 23.62±9.60 years. The mean operative time was 36.69±14.64 minutes, and multi-port conversion was not performed. The mean postoperative hospital stay was 3.00±0.78 days, and the mean indwelling chest tube duration was 1.97±0.77 days. No complications were observed. In the mean follow-up period of 86.75±23.20 months, recurrence of pneumothorax was found in 3 patients. Conclusion: We suggest that SITS for PSP with the aid of a spinal needle to replace a grasper is a safe and easy technique that only requires a small incision.
11-year-old neutered male dog was presented with paralysis with decreased postural reaction in the bilateral pelvic limbs. On MRI and CT, the spinal cord from T13 had a slightly swollen area and lost the central canal. A well circumscribed mass was observed at anterior of a right kidney and invaded the spinal canal through the pleura without the fusion and destruction of the spines. Hemilaminectomy was performed to identify the mass pathohistologically and decompress the spinal cord. The mass was diagnosed as hemangiosarcoma. The dog had showed neither progressive neurologic disorders nor improvement and passed away 58 days after the surgery.
Kim, Jong-Sok;Oh, Deuk-Young;Seo, Je-Won;Lee, Jung-Ho;Rhie, Jong-Won;Ahn, Sang-Tae
Archives of Plastic Surgery
/
v.37
no.1
/
pp.71-74
/
2010
Purpose: Nowadays spinal cord stimulator is frequently used for the patients diagnosed as complex regional pain syndrome. The lead is placed above the spinal cord and connected to the stimulation generator, which is mostly placed in the subcutaneous layer of the abdomen. When the complication occurs in the generator inserted site, such as infection or generator exposure, replacement of the new generator to another site or pocket of the abdomen would be the classical choice. The objective of our study is to present our experience of the effective replacement of the existing stimulation generator from subcutaneous layer to another layer in same site after the wound infection at inexpensive cost and avoidance of new scar formation. Methods: A 50-year-old man who was diagnosed as complex regional pain syndrome after traffic accident received spinal cord stimulator, Synergy$^{(R)}$ (Medtronic, Minneapolis, USA) insertion 1 month ago by anesthetist. The patient was referred to our department for wound infection management. The patient was presented with erythema, swelling, thick discharge and wound disruption in the left upper quadrant of the abdomen. After surgical debridement of the capsule, the existing generator replacement beneath the anterior layer of rectus sheath was performed after sterilization by alcohol. Results: Patient's postoperative course was uneventful without any complication and had no evidence of infection for 3 months follow-up period. Conclusion: Replacement of existing spinal cord stimulation generator after sterilization between the anterior layer of rectus sheath and rectus abdominis muscle in the abdomen will be an alternative treatment in wound infection of stimulator generator.
Background: Paraplegia is a devastating complication following operations on the thoracoabdominal aorta. We investigated whether histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) solution could reduce the extent of ischemia/reperfusion (IR) spinal cord injuries in a rat model using a direct delivery method. Methods: Twenty-four Sprague-Dawley male rats were randomly divided into four groups. The sham group (n=6) underwent a sham operation, the IR group (n=6) underwent only an aortic occlusion, the saline infusion group (saline group, n=6) underwent an aortic occlusion and direct infusion of cold saline into the occluded aortic segment, and the HTK infusion group (HTK group, n=6) underwent an aortic occlusion and direct infusion of cold HTK solution into the occluded aortic segment. An IR spinal cord injury was induced by transabdominal clamping of the aorta distally to the left renal artery and proximally to the aortic bifurcation for 60 minutes. A neurological evaluation of locomotor function was performed using the modified Tarlov score after 48 hours of reperfusion. The spinal cord was harvested for histopathological and immunohistochemical examinations. Results: The spinal cord IR model using direct drug delivery in rats was highly reproducible. The Tarlov score was 4.0 in the sham group, $1.17{\pm}0.75$ in the IR group, $1.33{\pm}1.03$ in the saline group, and $2.67{\pm}0.81$ in the HTK group (p=0.04). The histopathological analysis of the HTK group showed reduced neuronal cell death. Conclusion: Direct infusion of cold HTK solution into the occluded aortic segment may reduce the extent of spinal cord injuries in an IR model in rats.
A 36-year-old man, who had undergone thoracoscopic anterior spinal fusion using the plate system and posterior screw fusion three months previously, presented to our hospital with left flank pain and fever. Computed tomography indicated the presence of a psoas muscle abscess. However, after two days of percutaneous catheter drainage, a mycotic abdominal aortic pseudoaneurysm was detected via computed tomography. We performed in situ revascularization using a prosthetic graft with omental wrapping. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was identified on blood and pus culture, and systemic vancomycin was administered for one month. Although the abscess recurred, it was successfully treated with percutaneous catheter drainage and systemic vancomycin administration for three months, without the need for instrumentation removal. The patient remained asymptomatic throughout two years of follow-up.
Spontaneous spinal epidural hematoma (SSEH) is rare in children. especially in infants, in whom only 12 cases have been reported. Because of the nonspecificity of presenting symptoms in children, the diagnosis may be delayed. We report herein a case of SSEH in a 20-month-old girl who initially presented with neck pain, and developed lower extremity motor weakness and symptoms of neurogenic bladder 2 weeks prior to admission. The magnetic resonance imaging showed an epidural mass lesion extending from C7 to T4, and the spinal cord was severely compressed by the mass. After emergency decompressive surgery the neurologic function was improved immediately. Two months after surgery, the neurological status was normal with achievement of spontaneous voiding. We suggest that surgical intervention can provide excellent prognosis in case of SSEH in infants, even if surgery delayed.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.