• 핵의학기술
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• 제18권1호
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• pp.26-32
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• 2014

수술 전 림프절 전이 여부를 진단하고 병리학적 소견 및 원발 주위조직 전이 평가법을 이용하여 두경부암 PET-MRI 검사의 임상적 유용성을 평가하였다. 두경부암 환자 100명을 대상으로 $^{18}F-FDG$ (5.18 MBq/kg)를 정맥주사하고 60분 안정을 취한 후, BiographTM mMR 3T를 사용하여 torso(body tim coil, Vibe-Dixon)와 dedication (head/neck tim coil, UTE, Dotarem injection) 검사를 시행하였다. 반복계산법을 적용하여 데이터를 재구성한 후 workstation으로 림프절 전이 여부를 판독하고, 본원 종합의료정보시스템으로 수술 전/후 병리학적 검사 소견을 조사하였다. 환자의 진단 정보를 $2{\times}2$ 판정행렬의 각 항목에 기입하여 진양성, 진음성, 위양성, 위음성으로 구분하고 이렇게 구분된 검사결과를 토대로 예민도, 특이도, 정확도, 위음성률, 위양성률을 산출하였다. 두경부암 환자의 PET-MRI 검사 결과에서 림프절 전이 양성 및 음성 판정을 받은 경우는 각 49건, 51건이었으며 수술 전-후 병리학적 결과를 통해 림프절 전이 양성 및 음성 판정을 받은 경우는 각 46건, 54건으로 나타났다. 이 중 두 검사 모두 림프절 전이 양성 판정을 받은 진양성은 45건, PET-MRI 검사에서는 림프절 전이 양성이지만 병리학적 검사에서 림프절 전이 음성 판정을 받은 위양성은 4건, PET-MRI 검사에서 림프절 전이 음성이지만 병리학적 검사에서 양성 판정을 받은 위음성은 1건, 두 검사 모두 림프절 전이 음성 판정을 받은 진음성은 50건으로 분석되었다. 따라서 두경부암 환자의 PET-MRI 검사의 예민도는 97.8%, 특이도는 92.5%, 정확도는 95%, 위음성률은 2.1%, 위양성률은 7.0%로 나타났다. 따라서 PET-MRI는 두경부암의 진단에 있어 수술 전 병기 결정이나 치료 후 재발 및 원격전이의 발견, 불분명한 원발 경부 림프절 전이 등의 평가에 유용할 것으로 판단된다.

• 구강회복응용과학지
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• 제23권4호
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• pp.303-312
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• 2007

Recently several studies have been developed not only to apply bone materials to bony defect, but also to use osteogenic and osteoinductive materials to form bone more effectively. In 1998 Mark et al applied gel formation of PRP(platelet-rich plasma) in bony transplantation for mandibular reconstruction as one of the method of stimulating bone formation in maxillofacial area, which is contain of varies growth factors. After he reported that PRP accelerate bone formation, which is used in varies bone transplantation and augmentation with a good result. Especially there are amount of growth factors in PRP, and PRP increase angiogenesis, cell division, and mesenchymal cell growth. Moreover it is capable of osteoconduction, hemostatitis, anti-infection, forming the shape at transplantation, ease of handling, and recipient site stability. So it is known that success rate is high in bone transplantation. However PRP need tissue adhesive to make plasma to solid form. Thrombin and calcium chloride, component of PRP, is extracted from autogenic donor. So it is expensive to extract and there is possibility of hepatitis, AIDS, and hematogenous metastasis. After all, tissue adhesive have the limitation and danger of use. So we are willing to introduce that we had get some idea after using PRF(platelet-rich fibrin) in the various hard and soft tissue bony defect, which is self extracted simply and contain growth factors.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권11호
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• pp.1484-1490
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• 2000

Objectives : In spinal metastasis and myeloma, percutaneous vertebroplasty could be an effective treatment method to provide spinal stabilization and to relief pain for early rehabilitation. The authors report twenty-five cases the clinical results of percutaneous vertebroplasty for twenty-five cases of spinal metastasis and myeloma. Materials and Methods : From September 1998 to December 1999, seventy percutaneous vertebroplasties(PVP) were performed for spinal metastases and myeloma in 25 patients, sixteen women and nine men ranging in age from 34 to 74. The primary malignancies were 6 multiple myelomas, and in metastatic tumore from various origin. All patients complained of severe pain and had osteolytic vertebral body destructions without spinal cord compression. To evaluate clinical improvement, suObjective verbal analogue pain score(VAS) and Karnofsky performance scale(KPS) were used. Thin sliced(2mm-thickness) sectional computed tomography(CT) was performed before and after PVP. Plain X-ray film was followed up every 1 month to assess the vertebral column stability. Results : In 25 patients, a total of seventy PVPS were performed successfully : 6 cervical, 33 thoracic and 31 lumbar vertebrae. Most patients had clear improvement of pain after PVP ; mean as score was 8.1 and 2.9 before and after PVP, respectively. Improvement was maintained in most patients. No further collapse of treated vertebrae was observed(mean follow-up, 7 months). Leakage of PMMA was notod in the spinal canal(13 levels), neural foramen (2 levels), adjacent disk(15 levels), paravertebral soft tissue(14 levels) and vein(8 levels). Pulmonary embolism was detected in three patients after the procedure, but was not associated with clinical symptoms. Conclusion : These results indicate that percutaneous vertebroplasty can be valuable treatment method in osteolytic spinal metastasis and myeloma, providing immediate pain relief and spinal stabilization and contributing to early rehabilitation.

• Radiation Oncology Journal
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• 제16권4호
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• pp.485-495
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• 1998

목적 : 최근들어 연부 조직 육종의 치료방법이 광범위 구획절제에서 사지기능을 보존하는 제한적 수술과 방사선/항암화학요법의 다병용치료로 변환되고 있으며 광범위 수술과 유사한 치료성적을 거두고 있다. 저자들은 수술후 방사선 치료를 시행한 연부 조직 육종 환자를 대상으로 치료 결과 및 실패 양상을 알아보고 관련된 예후 인자를 분석하여 수술 후 방사선치료의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 대상환자는 1983년부터 1994년까지 치료한 60명이었고 모두 추적관찰이 가능했으며 평균 추적기간은 50개월이었다. 원발병소는 상$\cdot$하지가 35례(58$\%$)로 가장 많았고 체간 12례(20$\%$), 두경부 7례(12$\%$)였으며 병리학적 유형에 따른 구분은 악성섬유구종 14례(23$\%$), 지방육종이 10례(17$\%$), 악성신경섬유종 7례(12$\%$) 등 이었다. 전체환자중 6례를 제외하고는 조직학적등급의 분석이 가능했고 grade I, II, III가 각각 27례(45$\%$), 3례(5$\%$), 24례(40$\%$)였다. 수술적 절제는 19례(32$\%$)에서 광범위절제, 36례(50$\%$)에서 변연절제, 5례(8$\%$)에서 국소절제를 시행하였다. 방사선치료선량은 28.8-80Gy였고 25례에서 방사선치료와 함께 항암화학 요법을 병용하였다. 결과 : 최종분석 시 실패 양상은 국소재발이 20례(25$\%$), 원격전이 7례(12$\%$), 국소재발과 원격전이를 동반한 경우가 14례(23$\%$)였다. 원격전이한 환자는 구제치료와 상관 없이 모두 사망하였고 국소재발한 환자중 5명이 구제치료에 성공하여 무병생존하였다. 전체환자의 2년 및 5년 국소제어률은 68.0$\%$와 48.7$\%$로 비교적 저조한 결과를 보였다. 국소제어을에 영향을 미친 예후인자는 조직학적 유형, AJCC 병기, 조직학적 등급, 수술의 범위, 수술절연 침범 유무 및 잔존종양 정도, 림프절 전이 유무(p<0.05)였다. 전체 환자의 5년 생존률과 5년 무병생존률은 각각 60.4$\%$, 36.6$\%$였고 평균 생존기간은 89개월이었다 단변량 분석에 의한 생존률에 영향을 미친 예후인자로는 조직학적 유형, AJCC 병기, 림프절 전이 유무, 조직학적 등급, 수술절연 침범 유무와 잔존 종양 정도 였다. 결론 : 결론적으로 본 연구 결과 연부 조직 육종에서 제한적 수술과 수술 후 방사선치료로 비록 저조한 국소제어률을 보였으나 사지 절단 혹은 광범위 구획절제와 비교시 유사한 생존률을 얻었다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제26권3호
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• pp.135-141
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• 2008

목 적: 수술 후 방사선 치료를 받은 후복막 연조직 육종 환자들의 치료 성적과 예후 인자를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1985년부터 2003년까지 수술 후 방사선 치료를 받은 후복막 연조직 육종 환자 23명의 자료를 분석하였다. 추적 관찰 기간은 8개월에서 240개월까지로 중앙값은 77개월이었다. 전체 환자 중 21명이 원발성 종양이었고, 두명은 재발성 이었다. 지방육종과 평활근육종이 전체 종양의 78%를 차지하였고 17명의 환자가 조직학적으로 고등급(2또는 3등급)이었다. 종양의 크기는 3에서 50 cm까지 분포하였으며 중앙값은 13 cm이었다. 65%의 환자에서 종양의 완전절제가 이루어졌다. 방사선치료는 일일 1.8에서 2.0 Gy를 주 5회 조사하여 총 45에서 59.4 Gy를 조사하였으며 중앙값은 50.4 Gy였다. 결 과: 환자들의 5년 전체생존율, 국소무재발생존율, 무전이생존율은 각각 68%, 58%, 71%였다. 11명의 환자에서 국소 재발이 일어났으며, 9명에서는 원격전이가 발생했다. 원격전이는 간에서 가장 많이 발생했다. 예후인자 분석 중 일변량 분석에서는 주변장기를 침윤한 경우와 60세를 초과한 나이가 생존율에 나쁜 영향을 주는 인자로 분석되었고 이중 주변장기를 침윤한 것은 다변량 분석에서도 유의한 인자로 분석되었다. 60세를 초과한 경우는 일변량과 다변량 분석 모두에서 국소재발에 유의한 영향을 미치는 인자였다. 한 명의 3등급의 설사를 제외하고는 3등급 이상의 치료에 의한 부작용은 보고되지 않았다. 결 론: 본 연구 결과 이전에 보고 되었던 다른 연구들의 결과와 비슷한 정도의 치료성적이 분석되었으며 주변 장기를 침범한 경우와 60세를 초과한 경우가 환자의 생존과 재발에 나쁜 영향을 미치는 유의한 인자였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권12호
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• pp.1214-1218
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• 1997

폐전이 골 연부조직 육종에 대한 폐절제 및 합병치료의 성적을 분석하였다. 1986년부터 1996년까지 14례 (남자 11례, 여자 3례)에서 15회의 폐절제술을 시행하였는데, 1례에서는 폐전이 육종의 재발로 2회의 폐절제술을 시행하였다. 절제된 폐전이 육종의 수는 1∼5개였다. 폐전이 육종의 병리조직학적 소견상 4례는 골육종 이었으며, 10례는 연부조직 육종이었다 폐절제술후 평균 생존기간은 29.2개월이었으며, Kaplan-Meier식에 의 한 5년생존율은 33.2%였다. 14례중 3례의 종양 자유기간이 3년이상으로 평균 생존기간은 52.6개월이었으며, 3년 이하의 11례는 추적기간중 모두 사망하여 이들의 평균 생존기간은 17.3개월이었다. 결론적으로 폐전이 육종에 대한 폐절제술은 뚜렷한 수명 연장 효과가 있을 것으로 생각된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제30권11호
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• pp.1332-1335
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• 2001

Acase of malignant schwannoma in the cervico-thoracic region with lung metastasis is presented. The patient was 55-year-old man presented with right arm weakness. Magnetic resonance image demonstrated lobulated enhancing soft tissue masses in spinal canal, neural foramen and right paraspinal space at C7-T1 level compressing the dural sac and spinal cord. Subtotal removal was performed and histological diagnosis of malignant schwannoma was made. Reoperation due to recurrence was done but subsequent metastasis to lung was observed.

• 대한두경부종양학회지
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• 제11권2호
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• pp.125-131
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• 1995

The authors present 15 cases in which the diagnosis of thyroid cancer was established pathologically among 300 cases of Graves' disease diagnosed clinically at Chosun University Hospital, from January 1982 to December 1994. These cases were analyzed in order to establish guidelines for prophylactic node dissection as part of the initial management of thyroid cancer in patients with Graves' disease. The analysis revealed the following: 1) The average age of the 15 patients was 34.5 years and the male: female ratio was 1 : 4.0. 2) In 8 of the 15 cases(53.5 %) the occult thyroid carcinoma measured less than 1.5cm. 3) The degree of invasivensess manifested in these fifteen cases may be summarized as follows: In Group 1(6 cases) there was absence of microscopic capsular invasion and of lymphnode metastasis. In Group 11(4 cases) threre was microscopic capsular invasion but absence of lymphnode metastasis: In Group III(4 cases) there was either extrathyrodal soft tissue invasion or regional lymph node metastasis: and in Group IV(1 case) there was lymphnode invasion and distant metastasis. 4) Thirteen patients underwent either subtotal or near total thyroidectomy, and 2 patients underwent total thyroidectomy. Seven patients underwent some type of neck dissection, as follows: anterior compartment dissection in one of the cases in Group I; functional neck dissection in two cases and jugular node dissection in one case in Group II; and anterior compartment dissection in one case and modified radical neck dissection in two cases in Group III. 5) The author propose the following guidelines for prophylactic initial node dissection when a unexpected coexisting thyroid carcinoma in encountered on the frozen section during the surgical management of Graves' disease; Group I cases do not require initial neck dissection in group II, anterior compartment dissection in sufficient. In Group III, either jugular node dissection or functional neck dissection should be performed, and followed by postoperative Ra$^{131}$I therapy, Group IV requires Ra$^{131}$I therapy with or without modified radical neck dissection depending in the patient's condition.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제45권2호
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• pp.107-111
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• 2009

Meningiomas are usually benign neoplasms in which extracranial metastases occur very rarely. We report a case of multiple extracranial metastases of an atypical meningioma following a local recurrence. A 68-year-old man presented with left-side motor weakness and dysarthria for two weeks. A computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI) showed an intraventricular tumor. We performed a total mass removal, and the histopathologic findings were consistent with benign meningioma. Eight months later, the meningioma recurred. We performed a reoperation and whole brain radiation therapy postoperatively. The histopathologic findings showed atypical meningioma. Six months later, CT and MRI revealed metastases to multiple vertebrae, lung, ribs and perirenal soft tissue so a decompressive laminectomy with mass removal was performed. The histopathologic findings of the spinal tumors showed atypical meningioma. The results from perirenal biopsies were consistent with metastatic meningioma. In conclusion, extracranial metastasis as well as local recurrence must be considered in atypical or anaplastic meningioma. There must be regular follow-ups. Finally, an evaluation of the chest, abdomen and bone is necessary, especially when related symptoms or signs develop.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제48권3호
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• pp.276-280
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• 2010

Liposarcomas are malignant tumors of the soft tissue, with myxoid liposarcoma being the second most common subtype, tending to occur in the limbs, particularly in the thighs. Myxoid liposarcomas have an intermediate prognosis between well-differentiated and pleomorphic tumors. Spinal metastasis is usual but intradural involvement is extremely rare. We present an unusual case of a multicentric myxoid liposarcoma with intradural involvement. A 41-year-old woman complained of tingling sensation on her left arm. Radiological evaluation revealed multiple masses in her cervical spine, abdominal wall, liver, heart and right thigh, all of which were resected. She was histologically diagnosed with small round cell myxoid sarcoma and underwent adjuvant chemotherapy. However, magnetic resonance imaging analysis after 1 year revealed a large metastatic mass with bony invasion at the C6-T1 level. This mass consisted of extradural and intradural components causing severe compression of the spinal cord. She underwent resection via a posterior facetectomy of C6-7 and an anterior C7 corpectomy. However, the patient died of multiple metastases 18 months after the first diagnosis.