To elucidate the physiological characteristics of histamine receptor of the isolated renal artery in dog, effects of various receptor blockers and $Ca^{{+}{+}}$ channel blockers on the contractile responses of histamine were investigated in the isolated renal artery of dog. The results were summarized as follows: 1. Histamine caused the contraction in the isolated renal artery of dog, and the contractile responses increased between the concentration of $5{\times}10^{-6}M$ and $10^{-2}M$ in dose-dependent manner. 2. The contractile response induced by histamine ($10^{-3}M$) was not blocked by pretreatment with atropine ($10^{-6}M$), phentolamine ($10^{-6}M$), propranolol ($10^{-6}M$) or cimetidine ($10^{-6}M$), but was completely blocked by pretreatment with pyrilamine ($10^{-6}M$). 3. The contractility induced by histamine ($10^{-3}M$) was decreased in the $Ca^{{+}{+}}$ free medium. 4. The contractile response induced by histamine ($10^{-3}M$) was markedly inhibited by pretreatment with papaverine ($5{\times}10^{-5}M$) or verapamil ($5{\times}10^{-5}M$). 5. After the pre-contraction induced by norepinephrine ($10^{-7}M$) or prostaglandin $F2{\alpha}$ ($5{\times}10^{-6}M$), the contractile response induced by the additional treatment of histamine ($10^{-3}M$) was markedly increased compared with that of histamine ($10^{-3}M$) alone.
The effects of removing the endothelium on the vasodilatory response to substance P, calcitonin gene-related peptide (CGRP), and vasoactive intestinal peptide (VIP) was examined in the isolated rabbit renal artery. The vasodilator response to substance P ($0.1{\mu}M$) was completely absent in vessels in which the endothelium had previously been removed. There was no significant difference in the vasodilatation produced in response to CGRP ($0.1{\mu}M$), or VIP ($0.1{\mu}M$) in the intact and removed-endothelium rabbit renal artery segments. L-NAME ($100{\mu}M$) significantly reduced the vasodilatory response to substance P ($0.1{\mu}M$). This inhibition was significantly attenuated when L-arginine (10 mM) was also present in the organ bath along with L-NAME ($100{\mu}M$). Indomethacin ($1{\mu}M$) did not significantly affect the vasodilatation produced in response to substance P ($0.1{\mu}M$). The inhibitory effect of L-NAME ($100{\mu}M$) and indomethacin ($1{\mu}M$) on the vasodilatory response to substance P ($0.1{\mu}M$) was not significantly different from that produced by L-NAME ($100{\mu}M$) alone. This study indicates that substance P induced vasodilatation via an endothelium-dependent mechanism in the isolated rabbit renal artery. It also established that CGRP and VIP induced vasodilatation by an endothelium-independent mechanism and substance P-induced vasodilatation is at least partially via NO.
본 인제대학교 서울백병원 흉부외 과에서는 지난 8년간 술전 적극적 인 항고혈압제 투여에도 불구하 고 혈압 조절에 실패한9명의 신혈관성 고혈압 환자를 수술 치험하였다. 수술방법은9명중8명에서는 자가복재 정맥을 이용한 대동맥 신동맥간우회술을시행하였으며,나머지 1명은내장골동맥을이용한 신동맥 재건술을 시행하였다. 술후 9명의 환자중 사망한 예는 없었으며, 수술전후 비교한 혈압 수치의 선정 기준은, 술전에는 환자의 여러 차례 측정된 혈압중 대표적 인 혈압수치로 선정하였고, 술후혈압은 최종적으로 외래 추적 관찰한 혈 압수치를 선정 하였다. 술후 장기 추적한 걸과 9명의 환자 모두에서 혈압 호전을 보여 좋은 수술 결과를 얻었기 에, 중증 신혈관성 고혈압환자에 있어서 수술적 치료가 가장 효과적이고 유용한 치료법으로 생각 되는 바이다.
This study was carried out to observe the direct effect of hydrocortisone on renal function by infusing it into a renal artery. Hydrocortisone (5mg/kg) or saline (0.5 ml/kg) was infused directly into the left renal artery of the rabbit, the right kidney was left intact to serve as a control for general action of acetazolamide (10 mg/kg) or aminophylline (10 mg/kg), which was administered intravenously 30 minutes after the direct infusion of pretreated drugs (hydrocortisone or saline). The changes of urine volume, pH, urinary excretion rates of $Na^+,\;K^+\;and\;Cl^-$, and the clearances of inulin and PAH were measured at an interval of 10 minutes for half an hour after the direct infusion of hydrocortisone or saline, and for one hour after intravenous administration of acetazolamide or aminophylline. The results of the experiment were as follows: 1. Significant changes in urine volume and urinary electrolytes (excreted rates of $Na^+,\;K^+\;and\;Cl^-$) were observed in the hydrocortisone-infused group 10 minutes after the administration of acetazolamide, compared with the saline-infused group. Especially, the effect was more potent on the infused (left) side than on the contralateral (right) side. 2. Significant changes in urine volume and urinary electrolytes were also observed in all the aminophylline-treated groups, but no remarkable difference was noticed between the hydrocortisone-infused group and the saline-infused group, nor between the left and right sides. 3. No signicant changes in the clearances of inulin and PAH were in the infused (left) side of all the experimental groups, as compared with the contralateral (right) side. From the above results, it is obvious that hydrocortisone infused into a renal artery exerts diuretic action when administered in combination with acetazolamide, and the mechanism of action rests not on its hemodynamic change for renal blood flow, but on the potentiation of carbonic anhydrase inhibiting action. However, the exact mode of action remains yet to be clarified.
Pulse Doppler ultrasonographic evaluation was performed to investigate the resistive index (RI) of the Interlobar renal artery in 17 dogs (32 kidneys) which were diagnosed with an acute renal failure caused by ochratoxin-A and citrinin contaminated commercial diet. RI was investigated in 7 normal beagle dogs and recovered patients. The mean of RI was resulted as $0.69{\pm}0.04$ in normal dog, however, significantly (p<0.001) increased as $0.76{\pm}0.05$ in renal failure dog. But RI had no relationship with the results of blood chemistry, urine analysis, and excretory urographic image quality. From these results, even though the results of the renal function test were within a normal reference range, it was considered that RI index is more reliable to represent a damaged renal parenchyma, and may have the potential to be a useful clinical tool in monitoring of the renal function.
Renal nutcracker syndrome (NCS) is the entrapment of the left renal vein between the abdominal aorta and superior mesenteric artery. Although uncommon in pediatric patients, early diagnosis is crucial to avoid potential severe complications, such as anemia or renal vein thrombosis. NCS presents a variety of symptoms, most commonly including "Triade's symptoms"-hematuria, proteinuria, and flank pain. Diagnosis and treatment include invasive and noninvasive management, although due to a lack of pediatric clinical studies, management is widely variable. Conservative diagnosis and treatment are recommended as a first-line option for pediatric patients; however, invasive surgical treatment may be recommended based on symptom severity. This review aims to provide a comprehensive overview of NCS in children to better understand the widely variable incidence, occurrence, and management from early on to allow for early-onset management.
개에서 실험적으로 편측성 신수종증을 유발한 후, 이오헥솔-에탄올 용액을 신장동맥내로 주입하여 신수종증이 유발된 신장으로의 혈류를 차단하는 신동맥 색전술을 실시하고, 선택적 동맥촬영술, 조영증강 전산화 단층촬영, 이용하여 색전술이 실시된 신수종증의 신장과 반대편 정상신장을 평가하고자 본 실험을 실시하였다. 실험적 수신증은 2두의 비글견의 편측 근위 요관을 이중결찰하여 유발하였으며 개에서 요관 결찰 17일째에 편측성 수신증이 유발되었음을 확인할 수 있었다. 신장동맥 색전술은 2두의 신수종증이 유발된 신장측의 신장동맥에 대퇴동맥을 통하여 선택적으로 카테터를 삽입한 후 이오헥솔-에탄올 용액을 주입하였으며, 시술 중 심전도, 산소포화도, 체온, 맥박, 호흡수는 모두 정상범위에 있었다. 신장동맥 색전술 후 사망한 개체는 없었으며, 색전물질의 유출로 인한 부작용도 관찰할 수 없었다. 색전술 직후 그리고 14일째에 실시한 선택적 동맥촬영술을 통하여 색전술을 시행한 2두의 개의 신장동맥에서 재맥관화가 발생하지 않았음을 확인할 수 있었다. 실험군의 2두와 대조군의 1두에서 실시한 전산화단층촬영상에서는 색전술 실시 후 14일째에 실험군과 대조군의 신장의 신우부가 확장되고 확장된 신장에 의해 비장이 복측으로 변위된 것을 확인할 수 있었으며, 색전술 실시 후 두 달째의 소견에서는 색전된 신장의 크기가 감소한 것을 확인할 수 있었다. 조영제 증강 전산화단층촬영에서는 색전술을 실시하지 않은 신장피질의 신호강도가 증가하는 것을 관찰할 수 있었으나, 색전술을 실시한 신장피질의 신호강도는 증가하지 않았다. 따라서, 조영 증강 전산화 단층촬영은 개의 수신증에 실시한 신장동맥 색전술 후의 신장동맥의 재맥관화를 평가할 수 있는 유용한 검사법으로 사료된다.
It is well recognized that conventional coronary artery bypass grafting (ONCAB) often leads to major organ dysfunction including renal injury. Diabetes mellitus is a major cause of nephropathy and poor clinical outcomes. The aim of this retrospective study was to evaluate the occurrence of adverse outcomes including renal impairment between diabetic (n=75, DM group) and non-diabetic patients (n=72, Non-DM group) underwent off-pump coronary artery bypass grafting surgery (OPCAB). Fasting glucose, hemoglobin A1c, fructosamine, fibrinogen and serum osmolality levels in the DM group were higher than those of the Non-DM group at pre-operative (Pre-OP) period ($P$ <0.05). History of hypertension and renal impairment in the DM group was higher than that of the Non-DM group ($P$ <0.05). Potassium ($K^+$), blood urea nitrogen and creatinine levels were higher, whereas sodium ($Na^+$) and glomerular filtration rate (GFR) levels were lower in the DM group than the Non-DM group at peri-operative period ($P$ <0.05). Fasting glucose levels at Pre-OP period had positive correlations with blood urea nitrogen and creatinine levels at peri-operative period, but negative correlations with GFR levels at peri-operative period in the DM group ($P$ <0.05). Incidences of renal impairment, diuretic therapy or continuous renal replacement therapy and fever in the DM group were higher than those of the Non-DM group at post-operative period ($P$ <0.05). These results suggest that blood glucose level should be tightly controlled at peri-operative period to avoid renal dysfunction in diabetic patients.
In this study attempts were made to observe the effects of guanabenz on renal function in dog, which manifests the antihypertensive action by inhibition of sympathetic tone through stimulating the presynaptic adrenoceptor (${\alpha}_2-adrenoceptor$). Guanabenz, when injected at a dose of $30.0{\mu}g/kg$, or infused at a dose of $3.0{\mu}g/kg/min$ intravenously, produced diuretic action with increased amounts of $Na^+\;and\;K^+$ in urine, and with decreased reabsorption rates of $Na^+\;and\;K^+$ in renal tubules. It was also observed that the rates of osmolar and free water clearances were increased, but the glomerular filtration rate and renal plasma flow were not changed. Guanabenz injected at a dose of $3.0{\mu}g/kg$ into a carotid artery or infused intravenously at a dose of $3.0{\mu}g/kg/min$ in a state of water diuresis elicited the diuretic action of the similar aspect as a case of guanabenz given intravenously. The diuretic action produced by guanabenz was completly blocked by pretreatment of i.v. prazosin, ${\alpha}_1-adrenoblocking$ agent, or of i.v. yohimbine, ${\alpha}_2-adrenergic$ blocking agent. Prazosin, when given into a renal artery, inhibited the diuretic action by i.v. guanabenz in only injected kidney, whereas in case of yohimbine the action was inhibited in both kidney. Guanabenz infused at a dose of $1.0{\mu}g/kg/min$ into a renal artery exhibited no significant changes of renal function in both kidney. In denervation experiments, guanabenz given intravenously produced typical diuretic action in innervated kidney, whereas in denervated kidney, it did not affect the action at initial period but exhibited the action with increase of only free water clearance at later period. These results suggest that guanabenz produced diuretic action in dog by inhibition of electrolyte reabsorption rates in renal tabules, mainly proximal tubule and of ADH release, which is mediated by stimulating of central sympathetic ${\alpha}_2-receptor$.
1974년에 말기 신부전증 환자에서 심폐바이패스를 이용한 관상동맥우회술이 처음 보고된 이래 고위 穩\ulcorner인 만성 신부전증 환자들에서의 관상동맥우회술에 대한 많은 연구 논문들이 발표되어 왔다. 만성 신부전증 환자들은 고혈압, 당뇨 등을 동반하는 경우가 종종 있으며, 이 질환들의 합병증 혹은 만성 신부전증 자체가 관상동맥우회술의 단기및 장기 생존율에 영향을 미칠수 있다. 개심술을 받은 말기 신부전증 환자들에서는 감염과 패혈증 등의 합병증의 발생률이 높으며, 수술전후의 수액량과 전해질 장애 등으로 수술 위험도가 증 가하는 것으로 알려져 왔다. 저자들은 3예의 만성 신부전증 환자들에서 심폐바이패스를 사용하지 않고 관상 동맥우회술을 시행하여 그 결과를 발표하고자 한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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