• 대한치과마취과학회지
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• 제12권2호
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• pp.115-119
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• 2012

Double outlet of right ventricle (DORV) refers to a congenital heart disease in which pulmonary and systemic circulation originates from the right ventricle. In the patient with DORV, it is important to maintain the balance between pulmonary and systemic circulation in anesthetic management. A 4-year-old boy with DORV, who underwent a Blalock-Taussig shunt operation, was transferred to the clinic with a chief complaint of multiple caries. Due to poor cooperability, it was impossible to treat the caries without sedation or general anesthesia. We planned to sedate him with consideration with detrimental effects associated with positive pressure ventilation for dental treatment. After a prophylactic administration of antibiotics, sevoflurane was administered through T-cannula site. Throughout the treatment, His blood remained stable around 80/40 mmHg, oxygen saturation remained around 91%. After 3 hour of sedation with sevoflurane (end-tidal sevoflurane con 1-1.8 vol%), he fully regained consciousness, and discharged from hospital without complications. In case of DORV patient, deep sedation with sevoflurane may be used as effective method of behavioral management during dental treatment.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제41권1호
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• pp.1-10
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• 1994

연구배경 : 승모판 협착증 환자들은 폐기능검사상 제한성 및 폐쇄성 환기장애를 동시에 나타낼 수 있으며, 또한 운동능력의 장애가 있다는 것은 잘 알려져 있다. 이러한 폐기능의 장애는 수술적 판막교정술에 의해 일부 호전이 있었다고 보고되어 왔다. 이에 저자들은 흉부폐쇄하에서의 경피적풍선확장 승모판막성형술에 의해 승모판 협착증을 교정한후, 폐기능검사 및 운동능력의 호전 정도 및 시술후 사간적 경과에 따른 변화를 보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법 : 승모판 협착증을 가진 46명을 대상으로 하였으며 심초음파상 좌심방혈괴가 보이거나, 승모판 폐쇄부전증이 grade 2이상인 경우는 제외하엿다. 승모판 협착증의 교정전후 폐활량측정법, 폐확산능 및 운동부하검사를 시행하였으며 폐기능의 시간적 경과에 따른 변화를 보기 위하여 폐기능 및 운동부하검사의 추적검사를 11명의 환자에서 평균 5개월 후에 실시하였다. 그리고 동율동을 보인 29명의 환자를 폐동맥압에 의해 A, B 양군으로 나누고, 양군간의 판막성형술 전후 폐기능 및 운동부하 검사결과를 비교하였다. 결과 : 경피적풍선 확장 판막성형술후 평균 10일째 시행한 폐기능 및 운동부하검사결과를 수술전 검사 결과와 비교시, 노력성폐활량(FVC), 1초간노력성호기량($FEV_1$), 노력성호기중간유량($FEF_{25-75%}$), 최고호기유속(PEF), 최대산소섭취량($\dot{V}O_2$ max) 및 무산소역치(AT)등의 유의한 증가가 있었으며, 폐확산능(DLco)의 유의한 감소가 있었다. 한편 5개월뒤 추적 검사한 11명의 환자에서 시술직후와 비교시 폐기능 검사 및 운동부하 검사결과의 유의한 증가는 없었다. 동율동을 보인 29예를 폐동맥압이 35mmHg보다 높은 경우 A군(16예), 35mmHg 이하인 경우 B군(13예)으로 분류하였다. A군에서는 판막성형술전 FVC, $FEV_1,\;\dot{V}O2$ max가 B군보다 유의하게 낮았으나 판막성형술후 A군에서 B군보다 FVC, $FEV_1,\;\dot{V}O_2$ max의 유의한 증가를 보였다. 그리고 A군에서 판막성형술후 AT 및 $\dot{V}O2$ max에서의 분당 산소섭취량에 대한 분당환기량($\dot{V}E/\dot{V}O_2$)과 분당 이산화탄소 생산량에 대한 분당 환기량($\dot{V}E/\dot{V}O_2$)이 유의하게 감소하였으나, B군에서는 AT에서의 $\dot{V}E/\dot{V}O_2$ 및 $\dot{V}E/\dot{V}CO_2$는 유의한 감소를 보였으나, $\dot{V}O_2$ max에서의 $\dot{V}E/\dot{V}O_2$ 및 $\dot{V}E/\dot{V}CO_2$는 유의한 변화가 없었다. 결론: 1) 승모판협착증 환자에서 경피적풍선확장 판막성형술(PMV)후 1개월 이내 시행한 폐기능검사 및 운동부하 검사상 유의한 호전이 있었다. 2) 중등도 이상의 폐고혈압을 보인 승모판협착증 환자에서 폐동맥압 상승이 경미한 예보다 운동수행 능력의 유의한 증가가 있었다. 3) 중등도 이상의 폐고혈압을 보인 승모판협착증 환자에서 판막성형술후 운동능력의 유의한 호전은 분당 산소소모량에 대한 분당 환기량의 감소에 기인한 것으로 사료되었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제26권1호
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• pp.62-68
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• 2009

A diaphragm is a musculotendinous partition that separates abdominal and thoracic organs and assists in ventilation. Three dogs were presented after being hit by a car, and one dog was presented with the history of respiratory problems including intermittent dyspnea and coughing. Survey thoracic radiography, positive contrast celiography and sonography revealed traumatic diaphragmatic hernia in three dogs and congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia in one dog. In three dogs including a dog with congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia, herniorrhaphy was performed. Among the three dogs underwent surgery, two dogs with traumatic diaphragmatic hernia recovered uneventfully. However the dog with congenital peritoneopericardial diaphragmatic hernia died from pulmonary edema at 2 days after surgery. Positive-contrast ceilography and ultrasonography provides to investigate the integrity of the diaphragm. Chronic diaphragmatic hernia and concurrent injuries are considered as prognostic factors.

• 대한의생명과학회지
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• 제10권4호
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• pp.459-465
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• 2004

The use of hemofiltration has been proposed to reduce excessive body fluid and inflammatory mediators produced during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) in infants and children. This study was undertaken to evaluate the efficacy of hemofiltration in adult cardiac surgery using (CPB). Twenty adult patients scheduled for elective cardiac surgery were randomly assigned to control group without hemofiltration (n=10) or hemofilter group with hemofiltration during CPB (n=lO). CBC and serum levels of interleukin-6 (IL-6), D-dimer, endothelin-l (ET-1), and cortisol were measured at before the initiation and immediately after the termination of CPB (Pre-CPB and End-CPB, respectively). Clinical data were assessed at postoperative period. In hemofilter group hematocrit was significantly higher (30.04±2.63％ vs 23.30±2.71％, P=0.0014) whereas total leukocyte count was lower than in control group (7.71±1.78×10³/㎣ vs 16.01 ±3.12x10³/㎣, P=0.021) at End-CPB. Increased rate of IL-6 (311.56±97.31％ vs 825.45±102.56％, P=0.012) and D-dimer levels (154.55±89.04％ vs 308.33±157.64％, P=0.026) at End-CPB were significantly less in hemofilter group than in control group. Postoperative blood transfusion in hemofilter group was low compared with that of control group (741.00±38.07 ml vs 1,137.50±169.82 ml, P=0.037). There were no significant differences between two groups in platelet count, ET -1, cortisol, pulmonary index, mechanical ventilation, postoperative blood loss, ICU-stay and hospitalization. Hemofiltration technique applied in the present study provided partly beneficial effect in adult cardiac surgery.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제25권2호
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• pp.101-106
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• 2018

6세 남아가 인플루엔자 A 바이러스 감염 이후 급성 호흡부전 상태에서 내원하였다. 기관 삽관 이후 인공 호흡 및 산화 질소공급에도 호흡성 산증 및 저산소증의 호전이 없어 내원 9시간 이후 체외막 산소 공급을 이용하여 호흡 보조를 시행하였다. 내원 12시간 이후 기관지경을 이용하여 우측 중간 기관지부터 상엽 구멍을 막고 있는 단단한 점액 마개를 제거하였다. 이후 환자는 신경계와 호흡기계 후유증 없이 퇴원하였다. 저자들은 플라스틱 기관지염으로 인한 급성 호흡 부전 상태의 환자에서 신속한 체외막 산소 공급 및 기관지경술의 처치를 시행함으로써 후유증 없이 치료한 사례를 보고한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권1호
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• pp.62-65
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• 1999

영아기 대엽성 폐기종은 다양한 정도의 호흡장애, 폐엽의 과팽창, 종격동의 이동, 폐 탈출등을 야기하는 신생아기 및 영아기에 발생하는 드문 질환이다. 원인은 대부분 특발성 이지만, 선천성 심장질환과도 관계가 있으며, 특히 좌우단락에 의한 폐동맥 고혈압과 밀접한 관계가 있다. 주로 호발하는 부위는 좌측 주 기관지, 좌측 상엽기관지, 우측 중엽 기관지이다. 본 증례는 우측 중엽 폐기종과 심실중격결손증이 동반된 2 주된 신생아로 심장수술 후에도 기계적인 호흡보조가 필요하였고, 우측 중엽 폐기종은 개선되지 않았다. 술후 7일째 우측 중엽 절제술을 시행하고 5일후 인공호흡기를 제거하였다. 환자는 술후 45 일째 좋은 상태로 퇴원하였다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1979년도 제13차 학술대회 연제순서 및 초록
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• pp.8.2-8
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• 1979

상부기도가 갑자기 폐쇄증을 일으켜 심한 호흡곤란증을 호소하는 환자에 대하여 응급으로. 기도 및 호흡을 재확보하여야하며 이와같은 예를 임상에서 가끔 직면하게 된다. 이러한 환자에게 적절한 기도확보는 생명을 유지시킬 수 있다. 저자는 토끼를 대상으로 기존 기관의 직경을(약 3.4mm) 약 1/3(1.2mm), 1/4(0.8mm) 및 1/6(0.6mm)로 협소시켜 생리적 변화를 추적하였다. 결과는 다음과 같았다. 1) 혈액가스의 분석결과 직경을 약 1/3로 감소시켰던 군에서 생리적 변동이 별로 없었다. 2) 직경을 약 1/4, 1/6로 감소시켰던 군에서는 $PaO_2,$ $PaCO_2$ 및 pHa에 뚜렷한 변화를 나타내어 저산소혈증, 과탄산혈증 및 대사성산증을 나타내었다. 3) 호흡저항은 모든 군에서 뚜렷하게 증가하여 1회 호흡량도 현저하게 감소하였는데 16G(직경 1.2mm 호흡로)에서는 호흡수의 증가로 폐포환기가 적당하게 영위됨에 따라서 혈액가스 및 vital signs의 변동이 별로 없던 것으로 보아 토끼에서는 이 정도의 호흡로 폐쇄에는 1시간까지 견딜 수 있음을 알았다.

• 한국통신학회논문지
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• 제40권5호
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• pp.886-891
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• 2015

최근 전 세계적으로 인류의 건강을 위협하는 요소로 대기오염이 대두되고 있는 가운데 세계보건기구(WHO : World Health Organization)의 발표에 의하면 대기오염으로 인해 사람의 건강을 해친다고 발표했으며, 서울시의 '2011~2014년 7월 다중이용시설 실내 공기 질 측정 결과'에 의하면 대부분의 다중이용시설에서 실내공기오염도 기준을 위반한 것으로 조사되었다. 이러한 실내에서 발생하는 대기오염은 폐 질환, 천식, 기관지염 등의 질병을 유발하며 본 논문에서는 이와 관련하여 환경센서를 이용하여 실내공기질을 측정하고, 측정된 데이터를 분석하여 환기 개선에 필요한 액츄에이터 신호를 생성하고 실시간으로 실내 공기 질 측정 모니터링 시스템을 구현하여, 우리 생활에서 대기오염을 자율적으로 관리할 수 있도록 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제56권5호
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• pp.346-352
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• 2023

Background: A significant proportion of cardiac surgery intensive care unit (CSICU) patients require long-term ventilation, necessitating tracheostomy placement. The goal of this study was to evaluate the long-term postoperative outcomes and complications associated with percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) in CSICU patients. Methods: All patients undergoing PDT after cardiac, thoracic, or vascular operations in the CSICU between January 1, 2013 and January 1, 2021 were identified. They were evaluated for mortality, decannulation time, and complications including bleeding, infection, and need for surgical intervention. Multivariable regression models were used to identify predictors of early decannulation and the complication rate. Results: Ninety-three patients were identified for this study (70 [75.3%] male and 23 [24.7%] female). Furthermore, 18.3% of patients had chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 21.5% had history of stroke, 7.5% had end-stage renal disease, 33.3% had diabetes, and 59.1% were current smokers. The mean time from PDT to decannulation was 39 days. Roughly one-fifth (20.4%) of patients were on dual antiplatelet therapy and 81.7% had anticoagulation restarted 8 hours post-tracheostomy. Eight complications were noted, including 5 instances of bleeding requiring packing and 1 case of mediastinitis. There were no significant predictors of decannulation prior to discharge. Only COPD was identified as a negative predictor of decannulation at any point in time (hazard ratio, 0.28; 95% confidence interval, 0.08-0.95; p=0.04). Conclusion: Percutaneous tracheostomy is a safe and viable alternative to surgical tracheostomy in cardiac surgery ICU patients. Patients who undergo PDT have a relatively short duration of tracheostomy and do not have major post-procedural complications.

• 생명과학회지
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• 제20권3호
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• pp.437-443
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• 2010

국내 중고교 엘리트 사이클 선수를 대상으로 점진부하 운동 시 유산소반응과 폐환기 반응을 분석하는데 목적을 두었다. 남자 사이클 선수($17{\pm}1$ 세, $175{\pm}5\;Cm$, $70{\pm}9\;kg$) 12명이 신체계측, 점진부하 운동 검사, 폐기능 검사에 참여하였다. 사이클 에르고미터를 이용한 점진부하 운동 중 이들의 최대산소섭취량($VO_2max$)과 최대파워 (Wmax), 환기량, 산소 및 이산화탄소호흡당량($V_E/VO_2$, $V_E/VCO_2$), 호흡율, 일회호흡량 등이 측정되었다. 호흡반응의 시간변인으로 흡기시간(Ti), 호기시간(Te), 일회호흡시간(Tb), 흡기의무사이클(Ti/Tb), 흡기율($V_T$/Ti)이 분석되었다. 폐기능으로는 폐활량, 일초호기량, 일초율, 최대호기량 등이 측정되었다. 선수들은 최대운동시 $57.5{\pm}3.9\;ml{\cdot}kg^{-1}{\cdot}min^{-1}$의 $VO_2max$, $194.1{\pm}8.6\;beat{\cdot}min^{-1}$의 최대심박수를 보였으며, Wmax 는 평균 452 W에 도달하였다. $VO_2max$은 신체계측 변인들과 상관관계를 보이지 않았다. 대부분의 환기반응은 운동강도가 점차적으로 증가하면서 동반 증가하였다. 운동강도의 증가와 함께 Ti, Te, Tb는 감소하였으며, Ti/Tb는 대략적으로 일정하게 유지되었다. 250 W 이하에서 신장, 체중, 신체질량지수, 체표면적은 $V_T$/Ti 그리고 Ti/Tb 와 높은 상관관계를 나타냈다(p<0.05). 결과적으로, 엘리트 사이클 선수들의 최대유산소능력은 성인에 비해 낮은 것으로 보이며, 이는 성인과 호흡조절 양상이 다른 것으로 추정된다. 신체계측 변인은 $VO_2max$와 상관성이 존재하지 않았다. 호흡반응의 시간 변인은 운동강도 250 W 이하에서만 체격과 연관성을 가지는 것으로 보인다. 흡기율은 어린 선수들의 운동지속시간과 연관 있어 보이지만, 흡기의무사이클은 성인과 유사한 것으로 보인다.