• 제목/요약/키워드: Public health physician

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민간의료보험 가입이 의료이용에 미치는 영향 (Effects of Private Insurance on Medical Expenditure)

  • 윤희숙
    • KDI Journal of Economic Policy
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    • 제30권2호
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    • pp.99-128
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    • 2008
  • 민간보험은 공적보험과 보완적인 관계를 형성함에도 불구하고 우리나라의 민간보험은 소득계층에 따른 접근성 차이로 인한 사회적 불평등, 도덕적 해이로 인한 공적보험 재정악화 등의 우려를 낳고 있다. 그러나 이에 관한 실증적 분석은 그간 이루어지지 못하여 정책적인 방향을 정립하는 데 장애가 되어 왔다. 본 연구는 건강보험공단, 심사평가원, 민간보험사, 행정자치부 주민등록세대정보 등의 관련 정보를 종합하여 이에 대한 실증분석을 시도했다. 그 결과, 우리나라의 민간보험 가입률은 전 국민의 64%에 달하고 있으며, 고소득층과 저소득층 간에 민간보험 가입률의 차이가 나타나지 않았다. 이는 공적보험의 보장성이 미흡한 상황에서 저소득층 역시 갑작스런 의료지출에 대비하고 있으며, 민간보험이 의료접근성의 계층화를 초래하지 않고 있다는 것을 시사한다. 또한 민간보험 가입자는 평균적으로 미가입자에 비해 의료이용량이 높지 않았으며, Two-Part Model을 통해 다양한 변수를 통제했을 경우에도 동일한 결과가 나타났다. 연령대에 따른 차이로 미루어 이러한 결과는 노동시장과 연관된 한시적인 성격일 것으로 추측되나, 현재로서는 민간보험 가입에 따른 도덕적 해이가 강하게 나타나고 있다는 근거는 발견되지 않았다.

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한국 병원 최고 경영자의 책무성 인식 : 심층 면접 결과를 중심으로 (Perception of Korean Hospital CEOs on Organizational Accountability : Findings from In-Depth Interviews)

  • 유명순;이근찬;권순만;윤혜정
    • 보건행정학회지
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    • 제22권4호
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    • pp.597-627
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    • 2012
  • As misalignments among images, identity, and legitimacy of health professionals and institutions have been on the rise, CEOs of health care organizations have been required to enhance organizational accountability. Despite the accumulation of literature on the conceptual discussions of accountability, only a few studies empirically investigated key barriers to accountability and its facilitators. To identify perception on accountability with key barriers and facilitators of organizational accountability, a semi-structured interview with 11 CEOs of Korean hospitals was conducted. A short survey was taken to get quantitative data on CEO's perception on organizational accountability. To CEOs, accountability was very complex and unfamiliar concept, but understood as physician's code of ethics by nature and basic principle of hospital management. CEOs thought accountability could be improved through ethical leadership, financial stability and learning climate of hospitals. Distrust of the government, which failed to provide economic incentives for hospitals to increase accountability activities, was emphasized as a serious barrier to hospital accountability. There was consensus among hospital CEOs as to the importance of accountability in management. However, there were concerns that, without policy instruments to motivate hospitals toward increasing community benefits as well as collective efforts among health professionals to rebuild moral climate for being accountable, greater accountability would not be achieved in hospitals.

병원 경영수지에 영향을 미치는 요인 분석 (A Study on the Determinants of Hospital Profitability)

  • 전기홍;조우현
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제26권3호
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    • pp.442-456
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    • 1993
  • Financial stability is the foremost prerequisite for the continuous growth and development of hospitals. The present study aimed at developing a deterministic model using the factors which affect the hospitals profitability and at discovering which factor affected the hospital profitability. The study conducted questionnaire surveys on all general hospitals, with the exception of special hospitals, with over eighty hospital beds. Of the 274 subject hospitals, 136 of them, consituting 49.6% of the whole, were used in the study. The results are as follows. 1. In the deterministic model, outpatient revenue was affected more by the number of physician visits than by outpatient service intensity. Inpatient revenue was found to be affected more by the number of discharged patients than by inpatient service intensity. However, the increase rate of the service intensity not only contributed in stepping up the operating margin by $4{\sim}8%$ in outpatient and $3{\sim}6%$ in inpatient, but it was statistically significant. 2. Among the factors which determined the operating cost within the deterministic model, the number of patients had a greater impact on the operating cost than the resource consumption per patient. 3. The resource consumption per patient were proved to have the greatest effect on the profitability within the probabilistic model. The management cost per adjusted patient, in particular, was proven to have a statistically significant effect on the profitability in all hospitals.

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의료비 상승 요인 분석 (An Analysis of Determinants of Medical Cost Inflation using both Deterministic and Stochastic Models)

  • 김한중;전기홍
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제22권4호
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    • pp.542-554
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    • 1989
  • The skyrocketing inflation of medical costs has become a major health problem among most developed countries. Korea, which recently covered the entire population with National Health Insurance, is facing the same problem. The proportion of health expenditure to GNP has increased from 3% to 4.8% during the last decade. This was remarkable, if we consider the rapid economic growth during that time. A few policy analysts began to raise cost containment as an agenda, after recognizing the importance of medical cost inflation. In order to Prepare an appropriate alternative for the agenda, it is necessary to find out reasons for the cost inflation. Then, we should focus on the reasons which are controllable, and those whose control are socially desirable. This study is designed to articulate the theory of medical cost inflation through literature reviews, to find out reasons for cost inflation, by analyzing aggregated data with a deterministic model. Finally to identify determinants of changes in both medical demand and service intensity which are major reasons for cost inflation. The reasons for cost inflation are classified into cost push inflation and demand pull inflation, The former consists of increases in price and intensity of services, while the latter is made of consumer derived demand and supplier induced demand. We used a time series (1983-1987), and cross sectional (over regions) data of health insurance. The deterministic model reveals, that an increase in service intensity is a major cause of inflation in the case of inpatient care, while, more utilization, is a primary attribute in the case of physician visits. Multiple regression analysis shows that an increase in hospital beds is a leading explanatory variable for the increase in hospital care. It also reveals, that an introduction of a deductible clause, an increase in hospital beds and degree of urbanization, are statistically significant variables explaining physician visits. The results are consistent with the existing theory, The magnitude of service intensity is influenced by the level of co-payment, the proportion of old age and an increase in co-payment. In short, an increase in co-payment reduced the utilization, but it induced more intensities or services. We can conclude that the strict fee regulation or increase in the level of co-payment can not be an effective measure for cost containment under the fee for service system. Because the provider can react against the regulation by inducing more services.

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의사와 간호사의 복장에 대한 의사, 간호사 및 환자의 견해 (Attitudes of Physician, Nurse and Patient towards Physician's and Nurse's Uniform)

  • 정연희;김석범;강복수
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제13권2호
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    • pp.324-346
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    • 1996
  • 의사와 간호사의 복장에 대한 견해를 파악하기 위하여 1996년 3월1일부터 1996년 3월31일까지 영남대학교 의료원에 근무하는 의사 130명, 간호사 147명과 입원환자 211명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 의상의 복장에서는 의사와 간호사 모두 기존 코트 형태의 가운보다 다른 형태의 가운을 선호하였고, 특히, 의사보다 간호사들이 더 선호하였다. 환자에서 전체적으로 기존 형태와 다른 형태의 가운에 대한 선호도의 차이는 없었으나, 학력이 높을수록 다른 형태의 가운을 더 선호하였다(p<0.01). 의사의 가운 색상에 있어 의사와 간호사의 73.6%는 흰색을 선호하였으며, 환자는 86.3%가 흰색을 선호하였다. 남자의사가 여자의사와 간호사에 비해 흰색을 더 선호하였고(p<0.01), 환자에서는 색상 선호도에 대한 유의한 차이는 없었다. 진료시 넥타이를 착용해야 한다라는 응답률이 남자의사, 40세 이상 의사, 내과계 근무 의사, 그리고 교수에서 다른 군보다 유의하게 높았다(p<0.01). 환자에서는 여자가 남자보다, 60세 이상군이 다른 연령군보다, 초등졸 이하군이 다른 학력군보다, 기타 시지역 거주자와 군지역 거주자가 대구시 거주자보다 더 높았다(p<0.01). 주말 및 휴일 진료시 의사의 캐주얼 복장에 대해서는 전체적으로 찬성하는 편이었고, 의사의 연령이 젊을수록 유의하게 선호도가 높았다(p<0.05). 간호사 복장에 대해서는 의사와 간호사 전체의 78%가 바지 착용을 선호하였고, 간호사는 96%가 바지 착용을 선호하였으며, 특히, 40세 이상군과 외래, 지원 및 행정부서에 근무하는 간호사들은 100% 선호하였다. 환자들은 학력이 낮을수록 스커트를 선호하였고, 고학력군일수록 바지 착용을 선호하였다. 간호사의 가운 색상에 대해서는 의사와 간호사 전체의 46.7%가 흰색을 선호하였고, 의사들은 흰색을, 간호사들은 다른 색을 더 선호하였다(p<0.01). 환자들은 79.1%가 흰색을 선호하였다. 캡 착용에 대한 문항에서 간호사들은 95.9%가 착용하지 않아도 좋다고 응답하였으며, 특히, 40세 이상군과 외래 및 특수부서에 근무하는 간호사들은 전원 캡을 착용하지 않아도 좋다라고 응답하였다. 반면에 환자들은 77.7%가 캡을 착용하여야 한다라고 응답하였다. 이상의 결과로 보아 의사와 간호사의 복장은 기존의 전통적인 형태와 색상만을 고집할 것이 아니라, 의사와 간호사 본인들과 환자들의 의견을 만족시킬 뿐만 아니라 시대적 흐름과 현실감각에 맞게 가운의 형태와 색상에 변화를 주는 것을 고려하는 것이 좋을 것이라고 사료되었다.

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국가필수예방접종 보장범위 확대 시범사업에 따른 의사의 예방접종 관리행태 및 만족도 비교 (A Comparative Study of the Administrative Behavior of Vaccination and Satisfaction of Physicians according to the National Expanded Programme on Immunization in Korea)

  • 김춘배;이석구;이중정;전소연;현숙정;이연경;고운영;국가필수예방접종 보장범위 확대사업 연구단
    • 보건행정학회지
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    • 제19권3호
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    • pp.71-91
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    • 2009
  • To assess comparatively the administrative behavior of vaccination and satisfaction of physicians by the provision method according to the National Expanded Programme on Immunization (NEPI) between 2005 and 2006 Demonstration Project in Korea. A questionnaire was performed at 582 and 64 physicians in Daegu metropolitan city and Gunpo city on 2005 (a response rate of 39.3%, 45.3%, respectively). Also, we sampled 31, 56, and 28 physicians in Gangneung city, Yangsan city, and Yeongi county on 2006 (a response rate of 35.5%, 98.2%, and 60.7%, respectively). We analyzed these data set using descriptive analysis and $\chi^2$-test through SPSS for Windows (12.0). Most question categories in Daegu metropolitan city and Gunpo city on 2005 were higher than those in the 2006 Demonstration Project regions. These were 'preparing and signing informed consent to vaccination', 'doing physical examination before periodic immunization', 'searching past shot history and inputting the current shot record through the immunization registry management program by physician', 'filing a medical record', 'satisfying the impact of 2005 and 2006 Demonstration Project and achieving the expectation of this Project', and 'improving the immunization coverage rate', et al. In conclusion, we show that the attitudes and practices of physician should be more sensitive to free vaccination services by private clinics and hospitals than public health centers. In the near future, the government must consider the opinion of physicians in implementing the NEPI by the affordable method of the public-private dynamics.

한 농촌지역 2개면 보건지소 통합전후 보건의료사업 변화 연구 (The Change of Health Service before and after the Unification of two Health Subcenters in a Rural Area)

  • 설수정;박향;손석준;박종;김기순
    • 농촌의학ㆍ지역보건
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    • 제25권2호
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    • pp.427-440
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    • 2000
  • 농어촌 의료서비스 개선사업의 일환으로 추진된 전라남도 장흥군 장동면과 장편면 2개면 보건지소를 통합하여 보다 수준 높은 통합보건지소를 설치하기 전인 1997년과 통합후인 1999년의 보건의료자원의 변화, 환자진료통계, 보건사업통계를 비교한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 통합전 보건지소의 시설은 진료실과 보건사업 사무실 등 극히 제한된 시설에 2개 보건지소를 합하여 일반의사 2인, 치과의사 1인, 간호조무사 4인, 치과위생사 1인 이상 8명의 직원이 근무하였으나 통합보건지소는 일반 진료실, 치과진료실 외에도 한방진료실, 소독실, X-선실, 임상병리실, 약국, 물리치료실, 보건사업 사무실이 갖추어진 지하 1층, 지상2층 총 건축면적이 $335m^2$이나 되는 시설을 갖추었고 전문의 l인, 일반의 1인, 치과의 1인, 한의 1인, 간호사 2인, 간호조무사 4인, 임상병리사 1인, 치과위생사 1인, 방사선사 1인, 물리치료사 1인 등 이상 다양한 전문직종이 포함된 14명의 직원이 근무하고 있었다. 2. 통합적인 1997년 1년동안 2개 보건지소의 수입을 합하여 78.815천원이어서 주민1인당 평균 14,000원이었던데 비하여 통합후인 1999년 1년동안 통합보건지소의 수입은 140,376천원으로 주민1인당 평균 25,000원에 해당하였다. 이러한 수입액은 인건비를 제외한 보건지소 운영비로 사용되었으며 의약품비가 가장 많은 비중을 차지하였다. 3. 통합전후 진료사업 통계를 비교한 결과 통합전에는 진료과목으로 일반진료 90.5%, 치과 9.5%이었고 초진 8.4%, 재진 91.6% 이었으나, 통합후에는 진료과목으로 일반진료 71.2%, 치과 10.8%, 한방 16.5%, 임상검사 1.5%의 분포를 보이고 초진 29.7%, 재진 70.3% 이었다. 통합전후 모두 치료받은 질환 종류는 근골격계 질환인 관절염이 가장 많은 빈도를 차지하였으며 한방진료도 요각통으로 가장많은 치료를 받았다. 통합전에는 치과진료로 매복치 및 매몰치가 가장 흔한 문제였으나 통합후는 치수염이 가장 빈도가 많은 문제이었다. 치료가 1인당 월평균 치료비는 통합전에는 9,363원이었으나 통합후에는 8,309원이었다. 6. 통합전후 대상인구당 보건사업 실시율을 분석한 결과 독거노인관리, 고혈압관리, 당뇨 환자관리, 임부등록에서는 통합후에 통합전보다 다소 감소하였지만 그 외 대부분의 만성질환자에 대한 방문보건사업, 모자보건사업, 예방접종 사업량은 정체되거나 약간 증가되는 경향을 보였다. 이상을 보면 통합전 2개 보건지소에 비하여 통합보건지소는 시설, 규모, 조직, 예산이 방대해져서 진료환자수는 증가하였으나 1인당 진료 단가는 다소 감소하였다. 예방 보건사업은 일부 사업량은 증가하였으나 일부 사업은 감소하였다. 통합보건지소가 소기의 목적을 달성하기 위해서는 2개면 전체주민을 위한 보건의료사업 활성화를 위한 보다 많은 노력이 요구되며 계속적인 평가도 필요하다.

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주기적인 생리변수 측정과 전자건강설문을 이용한 재택건강관리서비스 (Home Health Care Service Using Routine Vital Sign Checkup and Electronic Health Questionnaires)

  • 박승훈;우응제;이광호;김종철
    • 대한의용생체공학회:의공학회지
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    • 제22권5호
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    • pp.469-477
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    • 2001
  • 본 논문은 가정에 있는 만성질환자, 퇴원한 환자 및 자신의 건강을 염려하는 정상인 등을 대상으로 매일 측정한 심전도. 혈압. 혈중 산소 포화농도 등과 같은 생리변수와 건강 설문에 대한 응답을 분석하여 건강상태를 지속적으로 파악하고, 비정상적인 상태가 발견될 경우에는 의사가 정확히 확인하여 필요한 조치를 조언하는 재택건강관리서비스에 대해서 기술하고 있다 재택건강관리서비스를 위해서 가입자는 재택건강관리단말기와 인터넷에 연결된 PC를 가정에 구비하여야 한다. 관제센터는 의사와 가입자의 기본정보와 가입자의 건강정보를 저장하기 위한 데이터베이스 시스템, 생체신호와 건강설문을 분석하여 현재상태의 비정상여부를 판단하는 건강상태자동평가시스템, 가입자와 의사들이 웹 브라우저를 사용하여 원하는 건강정보를 데이터베이스에서 검색, 조회하고. 그 내용을 수정. 편집하여 저장할 수 있는 웹 기반 건강정보관리시스템이 필요하다. 또한, 공중전화망 및 무선통신망을 이용한 음성 및 문자 전송과 인터넷을 이용한 전자우편에 의해 의사의 소견을 가입자에게 전달하는 통합 메시징 시스템 (UMS). 종합검진센터에서 의사가 검사결과와 문진 결과를 입력하기 위한 정보입력 PC. 병원에서 의사가 가입자의 정보를 조회하거나 정밀진단결과를 입력하기 위한 인터넷 PC 등이 설치되어야 한다. 일반에게 이러한 서비스를 널리 보급하기 위해서는, 생리변수들의 무구속 및 무자각 측정기술과 지능적인 건강평가 알고리즘의 개발에 대한 연구가 계속 수행되어야 할 것이다.

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농촌지역주민의 암 조기검진과 관련 요인에 관한 연구 (Cancer Screening Rate and Related Factors in Rural Area)

  • 장성훈;이원진;이건세
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제33권3호
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    • pp.364-372
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    • 2000
  • Objectives : Cancer is the second most frequent cause of death in Korea. Cancer screening tests can save lives through early detection. Enhancing the cancer screening rate is an important strategy for reducing cancer mortality. The purpose of our study was to evaluate the screening rate and related factors in a rural area. The study investigated relationships between sociodemographic characteristics, several preventive behaviors, and the experience of several cancer screening behaviors. Materials and Methods : The study population was recruited voluntarily from the three rural areas(Myen) in Chungju city. The participants completed structured questionnaire from July 21, 1990 to July 26, 1998. Results : The proportions of the study population who had previously received stomach, liver, breast, or cervix cancer screening tests were 24.5%, 18.5%, 27.0%, 59.2% respectively. The 1-year screening rates of stomach, liver, breast, and cervix cancer were 7.4%, 6.8%, 8.6%, 15.6% respectively. In multivariate logistic analysis, some sociodemographic variables, preventive behaviors, or psychological variables were significantly associated with several cancer screening tests. Those who had previously received a stomach cancer screening test were significantly associated with the presence of chronic disease, physician's recommendation, use of alcohol family history of cancer, or previous liver cancer screening test. Those who had previously received a liver cancer screening test were associated with education level, physician's recommendation and previous stomach cancer screening test. Those who had received a cervix cancer screening test were significantly associated with education level, presence of a transportation vehicle, physician's recommendation use of alcohol and previous breast cancer screening test. And those who had received a previous breast cancer screening test were significantly associated with age, marital status, and earlier cervix cancer screening test. Conclusion : Based on the results of this study a strategy to promote cancer screening and health objectives at the district level can be made.

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