• 한국병원경영학회지
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• 제22권4호
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• pp.113-122
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• 2017

The purpose of the study was to investigate the patient, disease and hospital characteristics which affect treatment result and early complication for inpatients with psychiatric comorbidity. We analyzed data on 19,806 patients of the Korea Centers for Disease Control and Prevention from 2012 to 2014, Korea National Hospital discharge in-depth data. Frequency, chi-square and logistic regression analysis was performed, using STATA 12.0. According to logistic regression analysis, gender(Odds ratio(OR)=0.776, 95% confidence interval(CI)=0.686-0.878), insurance type(OR=0.853, CI=0.731-0.995), operation(OR=0.424, CI=0.350-0.513), disposition(OR= 39.307, CI=34.394-44.923), beds(300-499, OR=0.470, CI=0.377-0.585; 500-999, OR=0.462, CI=0.395-0.541; 1000 over, OR=0.598, CI=0.480-0.745) were significant predictors of treatment result. And insurance type(OR=1.527, CI=1.241-1.879), CCI(3 over, OR=1.865, CI=1.534-2.266), operation(OR=5.399, CI=4.562-6.389), disposition(OR=1.279, CI=1.013-1.614), district(Metropolitan city, OR=0.519, CI=0.407-0.661; Non-metropolitan OR=0.469, CI=0.383-0.574), beds(500-999, OR=2.799, CI=1.986-3.944; 1000 over, OR=2.109, CI=1.429-3.113) were significant predictors of early complication. This research would be used as a basic data of high quality of medical care and efficient resource utilization in order to detect and minimize the negative medical treatment results of inpatients with psychiatric comorbidity.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제16권2호
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• pp.244-254
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• 1999

1998년 1월 1일부터 12월 31일까지 영남대학교와 동국대학교 의과대학 부속병원을 내원한 기능성 소화불량증 환자 90명의 심리적 특성을 알아보기 위하여, 정신과 외래 환자 64명을 대조군으로 하여 다면적 인성검사와 질병행동 설문지 조사를 실시하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 다면적 인성검사를 통한 비교에서, 기능성 소화불량증 환자군과 정신과 외래환자군 사이에 유의한 차이가 없이 유사한 성적분포를 보였다. 양군에서 건강염려증, 우울증, 히스테리 척도에서 상대적으로 높은 점수를 보였다. 질병행동 설문지를 통한 비교에서 기능성 소화불량증 환자군이 정신과 외래환자군보다 질병집착심과 정서적 혼란 소척도에서 성적이 낮게 나왔으며, 다른 소척도들은 비슷한 성적분포를 보였다. 다면적 인성검사 성적을 이용하여 기능성 소화불량증 환자를 중다변인 군집분석한 결과, 정신과 외래의 신경증환자와 같은 집단<집단 1>, 정상인과 같은 집단<집단 2>, 신경증적 경향이 심한 집단<집단 3>으로 나눌 수 있었다. 분류된 집단들 간의 다면적 인성검사 성적 비교에서, 신경증적 경향이 심한 집단<집단 3>은, 건강염려증, 우울증, 히스테리, 강박증, 정신분열증 등의 소척도 점수가 높게 나왔다(P<.05). 신경증적인 경향이 심한 집단<집단 3>의 질병행동 설문지 결과를 보면 다른 집단들과 정서적 억압척도를 제외한 모든 척도 즉, 건강염려증, 질병집착심, 심리적 대 신체적 관심, 정서적 혼란, 부정, 자극과민성 등의 척도에서 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다(P<.05). <집단 3>처럼 심한 신경증적인 질병행동을 보이는 군은 정신의학적 접근이 도움을 줄 수 있는 집단이다.

• 한국사회복지학
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• 제54권
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• pp.123-147
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• 2003

정신장애의 핵심적 특성이 다름 아닌 직업적 장애라는 것은 널리 지적되어온 사실이다. 2000년 정신장애가 장애범주에 포함된 이래, 정신장애인의 직업적 장애에 대한 개입, 즉, 직업재활이 바야흐로 활성화되어 가고 있다. 이러한 시점에서, 직업재활로부터 가장 이득을 얻을 대상군을 선발하고(선별), 효과적인 직업적 개입을 계획할 수 있도록 직업적 문제점을 알려주며(진단 및 개입계획), 개입을 통해 얻어진 직업기능의 향상을 측정해 줄 수 있는(성과평가) 직업평가도구가 시급히 요구된다. 그럼에도 불구하고, 우리나라는 물론이고 선진국에서조차 현재 정신장애인의 직업평가는 많은 문제점들을 안고 있다. 이러한 문제점들을 모두 수렴하여 유용한 정신장애인 직업평가도구를 개발하기 위해서는 첫째, 직업평가가 직업재활모델에서 출발할 필요가 있다. 이는 직업평가가 직업재활모델과 밀접하고도 필연적인 관련성을 가진다는 데서 도출된다. 즉, 직업평가는 어떤 직업재활모델을 기반으로 하느냐에 따라 평가의 기능과 시점, 그리고 내용이 달라지기 때문이다. 둘째, 정신장애인 직업평가의 출발점으로서의 직업재활모델은 가속모델 이어야 한다. 전통적으로 직업평가에 배경이 되어온 직업재활모델, 즉, '준비모델 혹은 점진모델'은 신체장애인들을 대상으로 한 것으로 정신장애인에게는 맞지 않다. 셋째, 가속모델이 요구하는 직업평가도구의 특성들을 도출하고 이러한 특성들을 수렴하고 있는 척도 개발이 이루어져야 할 것이다. 이러한 취지에서 본 연구는 가) 직업평가의 일반적 기능들을 살펴보고, 나) 직업재활모델이 이러한 직업평가의 기능과 어떠한 관계성이 있는지 논의하였다. 그리고 다) 가속모델이 특히 정신장애인의 특성에 적절한 이유들을 논의하였고, 라) 이 모델을 기반으로 직업평가도구 제작의 원칙들을 도출하였으며, 마지막으로, 마) 이 원칙들에 의거하여 한 연구에서 사용된 직업기능척도를 비판적으로 사후 분석하였다. 본 연구는 정신장애인에게 적합한 직업재활모델 기반의 직업기능평가도구를 개발하기 위한 예비적 분석이라는 점에서 그 의의가 있다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제31권2호
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• pp.116-124
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• 2018

Background: We aimed to investigate the prevalence of unrecognized depression in patients with chronic pain, but with no history of psychiatric diseases. Methods: Patients with chronic pain who did not have a history of psychiatric disease were selected for this study. The Beck Depression Index (BDI) was used to evaluate depression. Participants' socio-demographic characteristics and pain-related characteristics were also recorded. Results: The study included 94 consecutive patients with chronic pain (28 men and 66 women). Based on the BDI scores, 33/94 (35.1%) patients with chronic pain had comorbid depression. The prevalence of depression was significantly higher in our cohort than it was in the general population (P < 0.001). The standardized incidence ratio, adjusted for age and sex, was 2.77 in men and 2.60 in women. Patients who were unmarried (odds ratio [OR] = 3.714, P = 0.044), and who had subjective sleep disturbance (OR = 8.885, P < 0.001), were more likely to have moderate to severe depression. Patients with high education levels (OR = 0.244, P = 0.016), and who were economically active (OR = 0.284, P = 0.023), were less likely to have moderate to severe depression. Conclusions: Our results indicate that unrecognized depression in patients with chronic pain is common. Therefore, pain physicians should actively seek to identify these problems rather than relying on the patient to volunteer such information.

• 대한조현병학회지
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• 제22권2호
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• pp.42-50
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• 2019

Objectives: In this preliminary study, we investigated the clinical characteristics of patients who were first diagnosed with psychotic disorder and explored the impact of the adherence to antipsychotics on long-term medical use. Methods: All national health insurance claims related to psychotic disorders including gender, age, income, and drug compliance, from January 1, 2008 to December 31, 2015, were examined. With trend test using Medication Possession Ratio (MPR), we compared the medical use between the compliant group (MRP≥0.8) and the comparative non-compliant group (0.2≤MPR<0.8). Results: Among 28,095 participants in total, 16,239 patients (57.8%) were diagnosed as schizophrenia; the 30s were the most common (n=7,151, 25.5%). Drug compliance was generally low regardless of the diagnosis and was the lowest among 20s with the 40-60% range of income. The compliant group showed lower psychiatric and medical use than the comparative group in the following years (p<0.0001). Conclusion: These findings suggest that patients in the 20s and 30s with the 40-60% range of income, who are diagnosed with schizophrenia at the first psychiatric visit, may need more clinical and political attention. The results also emphasize the importance of initial drug adherence to antipsychotics in reducing long-term psychiatric costs.

• 대한불안의학회지
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• 제18권2호
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• pp.101-108
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• 2022

Objective : The purpose of this study was to investigate depression, anxiety, trauma experience, and suicidal tendency among patients who were hospitalized in a community treatment center and to identify the factors that were associated with each symptom. Methods : A total of 213 patients who were hospitalized in the Tae-reung community treatment center between March 16, 2020 and April 30, 2020 were recruited into this study. A self-report questionnaire or interview by mental health professionals was used to assess PHQ-2, GAD-7, PC-PTSC and P4 screener. In 90 patients who completed the survey, multiple regression modeling was conducted to identify the burden of each psychiatric symptoms and associated demographic characteristics. Results : Female gender was significantly positively associated with GAD-7 score, score of each GAD-7 subscale of 1, 2, 3 or 4 (nervous, control of worry, worry, and trouble relaxing), and sum of GAD-7 subscale scores reflecting cognitive and emotional experience of anxiety (1. nervous+2. control of worry+3. worry+7. afraid). Previous psychiatric history and, number of counseling service used were significantly positively associated with the PHQ-2 score and the duration of isolation was significantly negatively associated with the PHQ-2 score. Conclusion : These results showed that depression and anxiety symptoms were more prevalent in COVID-19 patients at the community treatment center than in the general population. Among the demographic characteristics, female gender was positively associated with cognitive and emotional experience of anxiety. It shows the necessity of an appropriate psychiatric intervention protocol and health-policy preparation for community treatment centers.

• 정신신체의학
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• 제24권1호
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• pp.74-82
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• 2016

연구목적 자살시도자는 일반적인 경우에 비해 의사결정 능력이 떨어지며, 다시 자살을 시도할 위험성이 높기 때문에 재시도 전에 정신건강의학과 치료로 연계하는 것이 중요하다. 특히 신체적 질병이 있는 사람은 자살시도를 할 확률이 높고, 사망률 역시 높아진다. 이 연구는 자살시도자의 특성을 조사하고, 자살시도 후 응급실에 방문하여 정신건강의학과 치료를 받기로 결정하는 데 신체적 질병이 어떤 영향을 주는지 분석하였다. 방 법 2012년 1월부터 12월까지 경기도의 일 종합병원 응급실에 내원한 132명의 자살시도자를 대상으로 하였다. 환자의 의무 기록을 후향적으로 검토해 인구통계학적, 임상적 요인을 조사하였고 정신건강의학과 치료 연계여부에 따라 분석하였다. 결 과 입원과 외래 상관 없이 정신건강의학과 치료를 받는 것에 영향을 주는 요인은 정신건강의학과 진단 유무, 직업 유무, 정신건강의학과 치료 과거력, 자살시도 과거력이었다. 정신건강의학과 치료 형태를 입원과 외래로 나누어 동반된 의학적 질병의 심각도(Charlson comorbidity index)를 비교했을 때, 입원을 통해 정신건강의학과 치료를 받은 자살시도자와 치료 자체를 거부한 자살시도자는 외래에서 치료를 받은 자살시도자보다 동반된 의학적 질병의 심각도가 높게 나타났다. 결 론 이 연구 결과 응급실에 내원한 자살시도자에게 동반된 의학적 질병의 심각도(Charlson comorbidity index)가 정신건강의학과 치료 형태에 영향을 미친다는 점을 알 수 있었다. 따라서 정신건강의학과 의사는 응급실에 내원한 자살시도자에 대해 의학적 동반질병의 여부 및 심각도를 평가하여 동반된 의학적 질병이 상대적으로 심각함에도 불구하고 자의퇴원을 진행하려고 하는 자살시도자에게 좀 더 합리적인 의사결정을 할 수 있도록 도움을 줄 수 있어야 한다.

• 정신신체의학
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• 제27권2호
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• pp.119-129
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• 2019

연구목적 본 연구는 군대 내 부적응이 우려되어 군 복무 적합성 판정을 위해 내원한 환자들의 인지적 및 심리적 특성을 알아보기 위해서 이루어 졌다. 방 법 2017년 1월~2018년 9월까지 경기도 소재 대학병원 정신건강의학과에 병사용 진단서 발급을 위해 내원한 140명을 대상으로 이들의 인지적 및 심리적 특성을 조사하였다. 이들은 정신건강의학과 전문의로부터 DSM-5에 근거하여 진단을 받았고, 진단명이 분석에 활용되었다. 또한 각각의 환자들은 임상심리사로부터 웩슬러 지능검사 4판과 간이정신진단검사(K-SCL-95)를 받았다. 총 136예가 분석에 포함되었다. 수집된 자료를 분석하기 위해 SPSS 18.0을 사용하였으며, 기술 통계 분석, 독립표본 t-검증을 사용해 알아보고자 하였다. 결 과 전체 환자들 중 24.6%가 전체 지능(FSIQ)이 70 미만인 매우 낮은 수준의 지능에 해당되었다. 또한 경계선 수준은 10.8%에서 나타났으며, 평균 하 수준의 지능은 26.3%에서 관찰되었다. 아울러 평균 수준은 18.0%의 환자에서 나타났고, 마지막으로 평균 상 수준은 4.2%에 해당하였다. 다음으로 심리적 특성에 대한 분석 결과, 우울, 불안, 공포불안-임소불안, 자살이 주의 및 위험 수준에 해당하였고, 외상 후 스트레스 장애 소척도의 T점수 평균은 75.57로 정신건강 문제 발생 가능성이 시사되는 문제 수준으로 나타났다. 다음으로, 환자들을 병무청 신체검사 시 군대 내 부적응이 우려되어 군 복무 적합성 판정을 권유받은 집단과 훈련소 과정에서 군대 내 부적응이 우려되었던 집단으로 분류하여 통계 분석을 하였으나, 두 집단의 심리적 특성에는 유의한 차이가 발견되지 않았다. 아울러 단일 진단을 받은 집단과 2개 이상의 정신과적 진단을 받은 공병 집단 간 차이를 보고자 한 분석에서는 공병 집단이 단일 진단 집단에 비해 더 우울하고, 분노감과 공격성이 높았으며, 더 심각한 자살 사고 경향을 보이며 스트레스에 취약하고 낮은 자기조절력을 보인다는 결과를 얻었다. 결 론 본 연구를 통하여 공병 집단이 단일 진단 집단에 비해 우울감, 분노감 등의 심리적 고통감을 크게 느낀다는 것을 알 수 있었다. 또한 본 연구에 포함된 환자들은 정신건강의학과 전문의의 진단, 지능검사와 주관적 증상 설문 결과로 볼 때 본 연구 집단은 낮은 인지기능과 여러 정신 증상의 문제를 보였다. 이러한 연구 결과를 토대로 본 연구의 시사점과 제한점에 관하여 논의하였다.

• 대한간호학회지
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• 제5권2호
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• pp.11-22
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• 1975

Suicides have been considered to be one of the grave problems of modern societies. According to recent police statistics of Republic of Korea, 28.6 suicides in every 100, 000 were reported. Psychiatric Patients are believed to be predisposed to suicidal tendencies. This study was performed to investigate the characteristics of suicidal attempts and to analyse the environmental factors involved in the suicidal accidents of patients admitted to psychiatric hospitals. Records of 66 suicidal accidents from three psychiatric hospitals during the period of January 1971 through June 1971 were sampled. Data were analysed by percentile score. Results are as follows; 1. The age group of 21~30yrs. was revealed to be the highest in frequency of suicidal attempts (50.0%) Among the unsuccessful suicides; the age group of 31~40yrs. in men and the age group of 21~30 yrs. in women revealed to be the highest in frequency-Among the unsuccessful suicides; the age group of 21-30 yrs. in both sex revealed to be the highest in frequency. 2. Suicidal accidents occurred more frequently to the unmarried(63.6%)- Among the successful suicides; higher frequency was shown to unmarried in men and the frequency is contrasted in women. Among the unsuccessful; the unmarried in both sex were revealed to be highest in frequency. 3. Schizophrenia was revealed the highest of suicidal attempts in frequency (81.8%). 4, Suicides were most frequently attempted in the spring(46, 9%). Among the successful suicides; highest frequencies were shown in men in tile winter and in women in the summer season. Among the unsuccessful suicides :highest frequencies were shown in men in the winter and in women in the spring. 5. Suicidal attempts were most frequently occurred in hospital wards (40.9%), In women, unsuccessful attempts were found to be the highest on authorized leave at their homes. 6. The hanging was revealed to be the most frequently adopted methods for suicidal attempts (31.8%). Among the successful suicides; hanging was the most frequent method adopted in men white in women the drug over-dose, Among the unsuccessful suicides ; stabbing by sharp devices while in women drug-overdosage was adopted as well 7. The most frequently adopted instrument of different suicidal attempts were: house-hold wrapper (26.3%) in cases of hanging, knives (31.8%) in cases of stabbing, and drugs. 8. The suicidal attempts have occurred most frequently at dawn through early morning (2-6A. M.) (34.8%). Among the successful suicides i most frequent time of occurrence on week-days were revealed to be dawn, while on holidays the occurrence were in the evening as well Among the unsuccessful; the most frequent time of occurrence was the day hours while on holidays at dawn. 9. Suicidal attempts within the hospital ward were first noticed by nurses most frequently (42.2%). 10. Manifestations such as restlessness, depression, self-depreciation were revealed to be the most frequent pre-suicidal attempt behavior characteristics. 11. Among the successful suicides ; manifestations of physical damage were found on the neck while among unsuccessful attempts, the damages were found on exterminates.

• 정신신체의학
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• 제20권1호
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• pp.32-39
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• 2012

연구목적 : 남북한의 정신의학 체계나 내용이 매우 다를 수 있지만 현재까지 북한의 정신의학에 대한 정보가 거의 없다. 본 연구에서는 북한의 정신의학의 현황에 대해 알아보려 하였다. 방 법 : 남한에 거주하고 있는 북한이탈주민 중 북한에서 10년 이상 의사 경력이 있던 3명을 면담하였다. 정신건강의학과 환자 진료 경험, 북한 정신의학의 실상, 북한의 정신건강의학과적 치료, 일반 북한 주민들의 정신장애 인식도, 북한의 자살에 대해 반구조화 면담이 진행되었다. 결 과 : 북한의 정신건강의학과는 49호라고 불리며, 대부분 확연한 정신병적 증상이 있는 경우에만 정신건강의학과에서 진료를 하였으며, 비정신병적 우울증이나 불안장애는 정신건강의학과에서 주로 다루지 않는 편이었다. 정신장애의 병인은 유전적 이유 등 생물학적 요소에 집중되었으며, 사회심리적 요소나 정신역동적 요소는 정신장애의 병인으로 중시되지 않았다. 정치이념적 요소와 정신의학은 별개로 간주되었다. 주로 입원과 생물학적 치료를 시행하였으나, 인슐린 혼수 요법과 같이 상당히 뒤떨어진 치료법이 사용되고 있었다. 사회 전반적으로 정신장애에 대한 편견은 심하였다. 북한에서는 자살을 민족 반역으로 간주하며 자살이 드물었다. 결 론 : 북한의 정신의학 현황은 남한의 정신의학 현황과는 큰 차이를 보였다. 과거 사회주의 국가의 정신의학과 유사한 점이 많지만, 북한 고유의 정신건강의학과적 특성도 가진 것으로 판단된다.