• 사회복지연구
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• 제44권2호
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• pp.297-326
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• 2013

본 연구는 정신보건법과 장애인복지법, 개정민법, 장애차별금지 및 권리구제 등에 관한 법률의 정신장애개념을 분석하고 이를 토대로 정신보건법의 정신장애개념 개정방향을 제안한 연구이다. 정신장애개념분석을 위해 세계보건기구의 장애개념모형과 Priestley(1998)의 장애에 대한 다중패러다임을 비판적으로 고찰하여 의학적 손상(impairment), 기능장애(functional disability), 사회관계적 장애(social interactional disability)로 구성되는 정신장애개념 분석틀을 제시하였다. 본 연구는 정신보건법과 관련 법령의 정신장애개념 분석결과에 근거해 정신보건법의 정신장애개념 개정방향으로 정신질환과 정신장애의 구분, 의사결정능력 개념의 도입, 사회관계적 장애개념의 확장 등을 제안하였다.

• 생물정신의학
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• 제15권4호
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• pp.310-315
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• 2008

Objectives : The evaluation of disability after trauma in psychiatry is relatively subjective compared with other departments. A consensus among evaluators could improve reliability of evaluations. We compared disability rate of common psychiatric disorders without definite brain injury depending on their diagnosis from experienced evaluators in Korea. Methods : A written questionnaire was mailed to each evaluator and the reply was analyzed. The questions included disability rate ranges of postconcussional syndrome, PTSD and depression. Other questions related with admission for evaluation, expected duration of treatment, life expectancy and need of supporting person were also asked. Results : Range of disability rate were from $8.6{\pm}4.5%$ to $26.6{\pm}12.8%$ in postconcussional syndrome, from $10.4{\pm}6.8%$ to $36.4{\pm}13.8%$ in PTSD and from $10.0{\pm}4.6%$ to $30.6{\pm}10.3%$ in depressive disorder. There were lots of diversity in expected duration of treatment with psychiatric disability. Decline of life expectancy and need of supporting person were considered at least 50% of disability. Conclusion : There is much diversity in evaluation of psychiatric disabilities with disability rate and expected duration of treatments even among experienced evaluators. A common consensus among experts may increase reliability of psychiatric evaluations after trauma.

• 대한장애인치과학회지
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• 제13권1호
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• pp.1-5
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• 2017

According to the Ministry of Health and Welfare, the portion of physical disability was 51.4% which was the highest among the registered disabled in December 2015, followed by visual disability(10.1%), disability of the brain lesions(10.0%), hearing disability(10.0%). The aim of this study is to investigate the types of disability in patients with disabilities visiting the Pediatric Dentistry, Chonbuk National University Dental Hospital in 2016. Of the patients who visited the pediatric dentistry, 196 patients (7.5%) had disabilities, and 19 patients had two or more disabilities. Twelve patients (6.1%) had both disabilities of brain lesion and intellectual disorder. Of the 177 patients with only one disability, 54 patients (30.5%) had physical disorders and 123 patients (69.4%) had psychiatric disorders. In psychiatric disorders, intellectual disorder was the most with 98 patients (55.3%), followed by autistic disorder with 23 patients (12.9%). In physical disorders, disability of brain lesion was the most with 37 patients (20.9%), followed by speech disability with 8 patients (4.5%). In this study, as a result of analyzing the types of disability with the patients who visited the Pediatric Dentistry of Chonbuk National University Dental Hospital, most of them had either intellectual disorder, disability of brain lesion, or autistic disorder. Dentists need to understand their general and dental characteristics to treat children and adolescents with disabilities. Since the most chief complaint of the patients was dental caries, early interventions should be made by dentist to reduce the incidence of the disease.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제39권1호
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• pp.39-45
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• 2006

Objectives: This study estimated the burden of disease especially caused by psychiatric disorders in Korea by using DALY, a composite indicator that was recently developed by the Global Burden of Disease study group. Methods: First, 11 of the major psychiatric disorders in Korea were selected based on the ICD-10. Second, the burden of disease due to premature death was estimated by using YLLs (years of life lost due to premature death). Third, for the calculation of the YLD (years lived with disability), the following parameters were estimated in the formula: the incidence rate, the prevalence rate and the disability weight of each psychiatric disorder. Last, we estimated the DALY of the psychiatric disorders by adding the YLLs and YLDs. Results: The burden of psychiatric disorder per 100,000 people was attributed mainly to unipolar major depression (1,278 person-years), schizophrenia (638 person-years) and alcohol use disorder (287 person-years). For males, schizophrenia (596 person-years) and alcohol use disorder (491 person-years) caused the highest burden. For females, unipolar major depression (1,749 person-years) and schizophrenia (680 person-years) cause the highest burden. As analyzed by gender and age group, alcohol use disorder causes a higher burden than schizophrenia in men aged 40 years and older. For females, unipolar major depression causes the highest burden in all age groups. Conclusions: We found that each of the psychiatric disorders that cause the highest burden is different according to gender and age group. This study's results can provide a rational basis to plan a national health policy regarding the burden of disease caused by psychiatric disorders.

• Safety and Health at Work
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• 제10권3호
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• pp.362-369
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• 2019

Background: Chronic nonspecific symptoms attributed to indoor nonindustrial work environments are common and may cause disability, but the medical nature of this disability is unclear. The aim was to medically characterize the disability manifested by chronic, recurrent symptoms and restrictions to work participation attributed to low-level indoor pollutants at workplace and whether the condition shares features with idiopathic environmental intolerance. Methods: We investigated 12 patients with indoor aire-related work disability. The examinations included somatic, psychological, and psychiatric evaluations as well as investigations of the autonomic nervous system, cortisol measurements, lung function, and allergy tests. We evaluated well-being, health, disability, insomnia, pain, anxiety, depression, and burnout via questionnaires. Results: The mean symptom history was 10.5 years; for disabling symptoms, 2.7 years. Eleven patients reported reactions triggered mainly by indoor molds, one by fragrances only. Ten reported sensitivity to odorous chemicals, and three, electric devices. Nearly all had co-occurrent somatic and psychiatric diagnoses and signs of pain, insomnia, burnout, and/or elevated sympathetic responses. Avoiding certain environments had led to restrictions in several life areas. On self-assessment scales, disability showed higher severity and anxiety showed lower severity than in physician assessments. Conclusion: No medical cause was found to explain the disability. Findings support that the condition is a form of idiopathic environmental intolerance and belongs to functional somatic syndromes. Instead of endless avoidance, rehabilitation approaches of functional somatic syndromes are applicable.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제23권1호
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• pp.79-89
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• 1998

This study was to evaluate the performance status and associated factors with the health promoting activities. Two hundred three old aged over 65 years old sampled by quota sampling among 660 old aged in a rural area, Dae-Ma Myun, Young-Kwang Gun, Chollanam Do. The questionnaire survey was performed from June 1st to August 31st in 1997. The major findings were as follows ; 1. The performance rate of health promoting activities were higher in female, dwellers at community health practitioner post area, and old aged believes in a religion and high educated old aged. 2. A multiple regression analysis showed that physical health promoting activity was related to psychiatric wellbeing status, the disability of daily living, residental area and family numbers(P<0.05). 3. The disability of daily living and psychiatric wellbeing status were related to mental health promoting activities by a multiple regression analysis(P<0.05). In conclusion, psychiatric wellbeing status, the disability of daily living, the disability of daily living and residental area were associated the performance of health promoting activities for old aged in a rural area.

• 한국사회복지학
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• 제54권
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• pp.123-147
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• 2003

정신장애의 핵심적 특성이 다름 아닌 직업적 장애라는 것은 널리 지적되어온 사실이다. 2000년 정신장애가 장애범주에 포함된 이래, 정신장애인의 직업적 장애에 대한 개입, 즉, 직업재활이 바야흐로 활성화되어 가고 있다. 이러한 시점에서, 직업재활로부터 가장 이득을 얻을 대상군을 선발하고(선별), 효과적인 직업적 개입을 계획할 수 있도록 직업적 문제점을 알려주며(진단 및 개입계획), 개입을 통해 얻어진 직업기능의 향상을 측정해 줄 수 있는(성과평가) 직업평가도구가 시급히 요구된다. 그럼에도 불구하고, 우리나라는 물론이고 선진국에서조차 현재 정신장애인의 직업평가는 많은 문제점들을 안고 있다. 이러한 문제점들을 모두 수렴하여 유용한 정신장애인 직업평가도구를 개발하기 위해서는 첫째, 직업평가가 직업재활모델에서 출발할 필요가 있다. 이는 직업평가가 직업재활모델과 밀접하고도 필연적인 관련성을 가진다는 데서 도출된다. 즉, 직업평가는 어떤 직업재활모델을 기반으로 하느냐에 따라 평가의 기능과 시점, 그리고 내용이 달라지기 때문이다. 둘째, 정신장애인 직업평가의 출발점으로서의 직업재활모델은 가속모델 이어야 한다. 전통적으로 직업평가에 배경이 되어온 직업재활모델, 즉, '준비모델 혹은 점진모델'은 신체장애인들을 대상으로 한 것으로 정신장애인에게는 맞지 않다. 셋째, 가속모델이 요구하는 직업평가도구의 특성들을 도출하고 이러한 특성들을 수렴하고 있는 척도 개발이 이루어져야 할 것이다. 이러한 취지에서 본 연구는 가) 직업평가의 일반적 기능들을 살펴보고, 나) 직업재활모델이 이러한 직업평가의 기능과 어떠한 관계성이 있는지 논의하였다. 그리고 다) 가속모델이 특히 정신장애인의 특성에 적절한 이유들을 논의하였고, 라) 이 모델을 기반으로 직업평가도구 제작의 원칙들을 도출하였으며, 마지막으로, 마) 이 원칙들에 의거하여 한 연구에서 사용된 직업기능척도를 비판적으로 사후 분석하였다. 본 연구는 정신장애인에게 적합한 직업재활모델 기반의 직업기능평가도구를 개발하기 위한 예비적 분석이라는 점에서 그 의의가 있다.

• 대한핵의학회지
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• 제36권4호
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• pp.232-243
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• 2002

목적: 만성 외상성 뇌 손상 환자의 정신의학적 후유 장애 평가에 뇌혈류 SPECT가 유용한 지 알아보았다. 대상 및 방법: 외상성 뇌 손상 후 정신의학적 후유 장애 평가를 위하여 정신과 병동에 입원 중 Tc-99m 뇌혈류 SPECT, 뇌 MRI 및 심리 평가가 시행되었던 69명(남:여=58:11, 연령 $39{\pm}14$세)을 대상으로 하였다. 외상 정도는 경도 31명, 중등도 17명, 중증 21명이었고, 외상 후 Tc-99m HMPAO 뇌혈류 SPECT 촬영까지의 평균 기간은 23개월($6{\sim}61$개월)이었다. 심리 평가에서 나타나는 인지 기능 장애를 기준으로 뇌혈류 SPECT와 뇌 MRI 두 영상 검사의 진단능을 비교하여 보았다. 결과: 심리 평가 결과 42명에서 인지 기능 장애가 있었고, 27명에서 없었다. 뇌혈류 SPECT의 예민도 71%, 특이도 85%이었고, 뇌 자기 공명 영상은 예민도 62%, 특이도 93%로 두검사의 진단능에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p>0.05, McNemar test), 뇌혈류 SPECT는 피질의 병변을 더 많이 찾았고, 뇌 자기 공명 영상은 백질 병변을 찾는데 우수하였다. 경도 뇌 손상 환자 31명에 대해서도 뇌혈류 SPECT의 예민도 45%, 특이도 90%, 뇌 자기 공명 영상은 각각 27%, 100%로 역시 진단능에 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.05, McNemar test). 뇌 자기 공명 영상에서 정상 소견을 보인 41명에서 뇌혈류 SPECT는 예민도 63%, 특이도 88%(꾀병 환자들에서 85%)를 보였다. 결론: 뇌혈류 SPECT는 만성 외상성 뇌 손상 환자들에서 뇌 자기 공명 영상보다 더 많은 피질의 병변을 찾는다. 따라서 뇌혈류 SPECT는 만성 외상성 뇌 손상 환자들의 정신의학적 후유 장애에서 임상심리평가에 보조적 역할을 한다.

• 정신신체의학
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• 제12권1호
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• pp.66-75
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• 2004

연구목적: 교통사고 후 외상의 심각도와 정신과적인 증상들과의 관계를 알아보고자 하였다. 방 법: 교통사고 후 장해평가나 감정의 목적으로 1994년부터 2003년까지 입원한 134명의 환자를 대상으로 하였다. 입원 시 기록과, 정신과적인 증상들, 심리검사로는 MMPI, BAI, BDI, K-WAIS을 평가하였다. 초진기록에 의한 외상심각도를 측정하고 맥브라이드 기준법에 의한 노동능력 상실률도 구하였다. 통계학적으로는 SPSS-10을 이용한 t-test와 Pearson correlation analysis를 시행하였다. 결 과: 외상의 심각도가 심하지 않을 경우에 오히려 자살시도가 더 많았다. 또 우울, 히스테리, 강박증, 및 반사회성척도의 점수가 높았다. 외상이 심하지 않은 경우에 집중력의 장애, 지남력의 장애, 지능의 저하가 더 심했다. 외상의 심각도와 증상을 가장하는 척도간의 관계는 없었다. 결 론: 교통사고 후 사고당시의 외상의 심각도가 정신과적 증상을 심하게 일으키는데 일치하는 것은 아니었다. 오히려 신체적 외상이 심하지 않았던 환자들이 정신의학적 증상이 심각한 경우가 많아서 신체적 손상의 정도에 기준을 두고 정신과적 증상의 평가를 섣불리 예측하는 것을 주의해야 할 것으로 생각된다.

• 대한장애인치과학회지
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• 제2권1호
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• pp.1-9
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• 2006

Patients with severe mental problems have difficulty maintaining good oral hygiene, so that the incidence of dental disease is greater, the disease is more severe, and the progression is much faster in these patients. Generally, they require physical restraint, drug-induced sedation, and general anesthesia since they are not cooperative. In many cases, these patients have systemic disease, so that the prognosis after dental treatment depends highly on the management of existing diseases. The problems related to treating these patients are examined and methods of using general anesthesia and sedatives are further examined to propose better ways of treating these patients.