• Neonatal Medicine
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• 제25권4호
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• pp.161-169
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• 2018

Purpose: We assessed the influence of antenatal corticosteroid (ACS) on the inhospital outcomes of intrauterine growth restriction (IUGR) infants. Methods: A retrospective study was conducted with singletons born at $23^{+0}$ to $33^{+6}weeks$ of gestation at Seoul National University Hospital from 2007 to 2014. We compared clinical outcomes between infants who received ACS 2 to 7 days before birth (complete ACS), at <2 or >7 days (incomplete ACS), and those who did not receive ACS in IUGR and AGA infants. Multivariate logistic regression using Firth's penalized likelihood was performed. Results: 304 neonates with 91 IUGR neonates were eligible. Among AGA neonates, mortality (adjusted odds ratio [aOR], 0.13; 95% confidence interval [CI], 0.02 to 0.78), hypotension within 7 postnatal days (aOR, 0.20; 95% CI, 0.06 to 0.64), and severe bronchopulmonary dysplasia (BPD) or death (aOR, 0.24; 95% CI, 0.07 to 0.77) were lower in complete ACS group after adjusting for pregnancy induced hypertension and uncontrolled preterm labor. Mortality (aOR, 0.18; 95% CI, 0.04 to 0.78), hypotension (aOR, 0.26; 95% CI, 0.09 to 0.70), and severe BPD or death (aOR, 0.33; 95% CI, 0.12 to 0.92) were also lower in the incomplete ACS group. Among IUGR infants, after adjusting for birth weight and 5-minute Apgar score, inhaled nitric oxide use within 14 postnatal days was lower in both complete ACS (aOR, 0.07; 95% CI, 0.01 to 0.67) and incomplete ACS (aOR, 0.04; 95% CI, 0.01 to 0.37) groups. Conclusion: ACS was not effective in reducing morbidities in IUGR preterm infants.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제28권3호
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• pp.149-159
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• 2021

목적: 산모의 산전 항생제 사용은 여러가지 면에서 태아 및 신생아에 영향을 미칠 수 있다. 본 연구에서는 극소 미숙아 또는 극소 저체중출생아에서 산모의 산전 항생제 투여 기간이 신생아 예후에 미치는 영향에 대해 조사하였다. 방법: 2015년 9월부터 2020년 12월까지 고려대학교 안암병원에서 출생한 재태주수 32주 미만 또는 출생 체중 1,500 gram 미만인 신생아 및 산모를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 산모의 산전 항생제 투여 기간에 따라 미투여 군, 7일 이하 군, 7일 초과 군의 세 군으로 나누어 산모의 특성, 환아의 특성 및 합병증 등을 비교 분석하였다. 결과: 총 145명 중 93명의 환아가 산전 항생제에 노출되었으며, 그 중 35명(37.6%)는 7일 이하 군, 58명(62.4%)는 7일 초과 군이었다. 7일 초과 군은 미투여 군에 비해 재태 연령에 따른 출생체중의 Z-score가 교란변수 보정 후에도 유의미하게 높았다(beta, 0.258; standard error, 0.149; P<0.001). 다변량 로지스틱 회귀 분석에서 7일 초과 군은 사망(adjusted odds ratio [aOR], 8.926; 95% confidence interval [CI], 1.482-53.775), 그리고 사망, 괴사성 장염, 후기 패혈증의 복합 평가 결과와 연관이 있었다(aOR, 2.375; 95% CI, 1.027-5.492). 결론: 산모의 장기간 산전 항생제 투여는, 극소 미숙아 또는 극소 저체중출생아에서 재태 연령에 따른 출생체중의 Z score을 증가시키며, 사망 뿐 아니라 사망, 괴사성 장염, 후기 패혈증의 복합 평가 결과의 위험도를 증가시킬 수 있다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제36권2호
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• pp.117-124
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• 2003

Objectives : This study was performed to examine the relationship between maternal exposure to environmental tobacco smoke (ETS) and pregnancy outcomes (low birth weight or preform baby) in a prospective cohort study. Methods : We made a pregnant women's cohort, and followed the pregnancy outcomes, between May 1st 2001 and August 31st 2002. We surveyed 2,250 women who visited our hospital during their 35th gestational week, with a self-administered questionnaire. The final total of mother-infant pairs analyzed in this study was 1,712. We used a multiple logistic regression analysis to analyze the effect of maternal ETS on the incidence of preform or low birth weight, and a linear regression analysis for the birth weight and gestational age. Results : Higher exposure to ETS (>=1 hours/day) during pregnancy was more negatively associated with the gestational age and birth weight, than no exposure to ETS (no or less than 1 hour). Maternal exposure to ETS was associated with preform baby(adjusted odds ratio (AOR) 1.7; 95% confidence interval (CI) 0.9, 3.3) and low birth weight (AOR 2.3; 95% CI 0.9, 5.5). In addition, we found that maternal ETS may reduce the birth weight by 70g after adjusting for potential confounding factors. Conclusions : This study suggests that maternal exposure to ETS during pregnancy may increase the frequency of low birth weights and preform births.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제23권4호
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• pp.366-376
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• 2020

Purpose: To assess the association between birth weight and the development of functional gastrointestinal disorders (FGIDs) in the first year of life. Methods: This is a secondary analysis of a prospective cohort multicenter study including neonates, consecutively enrolled at birth, and followed up for one year. At birth all infants were classified by birth weight as extremely low (ELBW), very low, or low when <1,000, <1,500, and <2,500 g, respectively, and by birth weight for gestational age as appropriate (AGA, weight in the 10-90th percentile), small (SGA, weight <10th percentile), and large (LGA, weight >90th percentile) for gestational age. FGIDs were classified according to the Rome III criteria and assessed at 1, 3, 6, and 12 months of life. Results: Among 1,152 newborns enrolled, 934 (81.1%) completed the study: 302 (32.3%) were preterm, 35 (3.7%) were ELBW, 104 (11.1%) were SGA, 782 (83.7%) were AGA, and 48 (5.1%) were LGA infants. Overall, throughout the first year of life, 718 (76.9%) reported at least one FGID. The proportion of infants presenting with at least one FGID was significantly higher in ELBW (97%) compared to LBW (74%) (p=0.01) and in LGA (85.4%) and SGA (85.6%) compared to AGA (75.2%) (p=0.0001). On multivariate analysis, SGA was significantly associated with infantile colic. Conclusion: We observed an increased risk of FGIDs in ELBW, SGA, and LGA neonates. Our results suggest that prenatal factors determining birth weight may influence the development of FGIDs in infants. Understanding the role of all potential risk factors may provide new insights and targeted approaches for FGIDs.

• Neonatal Medicine
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• 제25권3호
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• pp.118-125
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• 2018

Purpose: The pre-pregnancy body mass index (BMI) is associated with adverse neonatal outcomes. However, studies on very low birth weight (VLBW) infants are rare. This study aimed to investigate the effect of maternal pre-pregnancy BMI on VLBW infants. Methods: This retrospective study evaluated singleton VLBW infants born at the CHA Gangnam Medical Center from 2006 to 2016. The neonates were classified into three groups according to the maternal pre-pregnancy BMI: underweight (<$18.5kg/m^2$), normal weight (${\geq}18.5$ to <$23kg/m^2$), and overweight or obese (${\geq}23kg/m^2$). Clinical characteristics and morbidities of mothers and infants were analyzed. Results: A total of 181 infants belonging to underweight (16.6%), normal weight (58.6%), and overweight or obese (24.8%) groups were enrolled. The pre-pregnancy BMI had a significant negative correlation with gestational age (r=-0.198, P=0.001) and a significant positive correlation with the z-score of the birth weight (r=0.078, P=0.001) and body length (r=0.067, P=0.008). The number of extremely preterm infants was significantly higher in the overweight or obese group. The proportion of risk of small for gestational age infants was higher in the underweight group (adjusted odds ratio [OR], 2.958; 95% confidence interval [CI], 1.113 to 7.864), whereas that of infants with severe retinopathy of prematurity was higher in the overweight or obese group (adjusted OR, 9.546; 95% CI, 1.230 to 74.109). Conclusion: In our population of VLBW infants, the pre-pregnancy BMI was associated with gestational age, intrauterine growth, and adverse neonatal outcomes. Therefore, proper weight control before pregnancy is important.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제63권8호
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• pp.284-290
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• 2020

Korea currently has the world's lowest birth rate but a rapidly inreasing number of preterm infants. The Korean Neonatal Network (KNN), launched by the Korean Society of Neonatology under the support of Korea Centers for Disease Control, has collected population-based data for very low birth weight infants (VLBWIs) born in Korea since 2013. In terms of the short-term outcomes of VLBWIs born from 2013 to 2016 registered in the KNN, the survival rate of all VLBWIs was 86%. Respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia were observed in 78% and 30% of all VLBWIs, respectively. Necrotizing enterocolitis occurred in 7%, while 8% of the VLBWIs needed therapy for retinopathy of prematurity in the neonatal intensive care unit (NICU). Sepsis occurred in 21% during their NICU stay. Intraventricular hemorrhage (grade ≥III) was diagnosed in 10%. In terms of the long-term outcomes for VLBWIs born from 2013 to 2014 registered in the KNN, the post-discharge mortality rate was approximately 1.2%-1.5%, mainly owing to their underlying illness. Nearly half of the VLBWIs were readmitted to the hospital at least once in their first 1-2 years of life, mostly as a result of respiratory diseases. The overall prevalence of cerebral palsy was 6.2%-6.6% in Korea. Bilateral blindness was reported in 0.2%-0.3% of VLBWIs, while bilateral hearing loss was found in 0.8%-1.9%. Since its establishment, the KNN has published annual reports and papers that facilitate the improvement of VLBWI outcome and the formulation of essential healthcare policies in Korea.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제62권3호
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• pp.102-107
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• 2019

Purpose: This study compared the iron statuses of small for gestational age (SGA) and appropriate for gestational age (AGA) infants at birth. Methods: The clinical data of 904 newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit were reviewed. Blood samples were drawn from the infants within 24 hours after birth. Serum ferritin level was used as a marker of total iron status. Results: In this study, 115 SGA (GA, $36.5{\pm}2.9weeks$; birth weight [BW], $1,975{\pm}594.5g$) and 717 AGA (GA, $35.1{\pm}3.5weeks$; BW, $2,420.3{\pm}768.7g$) infants were included. The SGA infants had higher hematocrit levels ($50.6%{\pm}5.8%$ vs. $47.7%{\pm}5.7%$, P<0.05) than the AGA infants. No difference in serum ferritin level (ng/mL) was found between the groups (mean [95% confidence interval]: SGA vs. AGA infants, 139.0 [70.0-237.0] vs. 141.0 [82.5-228.5]). After adjusting for gestational age, the SGA infants had lower ferritin levels (147.1 ng/mL [116.3-178.0 ng/mL] vs. 189.4 ng/mL [178.0-200.8 ng/mL], P<0.05). Total body iron stores were also lower in the SGA infants than in the AGA infants (185.6 [153.4-211.7] vs 202.2 [168.7-241.9], P<0.05). Conclusion: The SGA infants had lower ferritin and total body iron stores than the AGA infants. The SGA infants affected by maternal hypertension who were born at late preterm had an additional risk of inadequate iron store. Iron deficiency should be monitored in these infants during follow-up.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권2호
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• pp.145-149
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• 2008

목 적 : OI가 폐의 중증도를 반영한다는 가정 하에 미숙아 호흡 곤란 증후군에서 표면활성제 투여 횟수 및 생존, 사망에 따라 OI가 어떠한 차이가 있는지 연구하고자 하였다. 방 법 : 2005년 1월부터 2006년 6월까지 세브란스 어린이병원 신생아 중환자실에 내원한 미숙아 84명을 대상으로 출생 시, 생후 24시간째, 48시간째, 72시간째 OI를 구하였다. 환아 들을 표면활성제 1회 투여 군을 Group I, 표면활성제 2회 투여 군을 Group II로 분류하였고, 각 군에서 생존, 사망으로 아 분류하여 비교 분석하였다. 결 과 : Group I(n=54)과 Group II(n=30)은 재태주령($30.1{\pm}2.6wk\;vs\;28.4{\pm}3.4wk$)과 출생체중($1,478{\pm}442g\;vs\;1,199{\pm}495g$)이 유의한 차이를 보였고(P=0.027 vs 0.013), Group I의 사망이 2명, Group II의 사망이 9명으로 유의한 차이를 보였다(P=0.001). 생후 나이에 따른 OI 변화는 군 간의 차이를 보였고(P=0.001), 시간의 변화에 따라 유의한 감소를 보였다(P<0.001). Group I에서 생존군(n=52)과 사망군(n=2)의 OI 변화는 차이가 없었으며, 시간의 변화에 따른 차이도 없었다. Group II에서도 생존 군(n=21)과 사망 군(n=9)간의 OI 변화와 생후 나이에 따른 OI 변화는 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 미숙아 RDS 환아에 있어서, OI는 표면활성제 1회 및 2회투여 군 간에 유의한 차이를 보였고, 생후 나이에 따라 유의한 감소가 있었다. Group II에서 사망 군의 OI는 감소하지 않았다. OI는 RDS 환아의 폐 중증도를 파악하는데, 유용한 지표로 생각되며, 추 후 더 많은 환자군을 대상으로한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• Neonatal Medicine
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• 제18권2호
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• pp.320-327
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• 2011

목적: 조산아는 산화 방지 시스템이 미성숙하여 과산소증 및 저산소증에 노출되면 이차적으로 중추 신경계, 호흡계, 혈액계 등 다른 체내 기관에 손상이 올 수 있다. 저자들은 1,500 g 미만 또는 32주 미만의 조산아에서 동맥혈 산소 분압을 50-70mmHg근처로 유지하기 위하여 경피적 산소 포화도를 90-94%로 유지하여 과산소증 및 저산소증을 회피하는 전략 하에 치료하였던 군(T)과 고식적인 경피적 산소 포화도 감시를 하였던 군(C)에서 사망률, 입원 기간 및 이환율에 대해 비교하였다. 방법: 충남대학교병원 신생아 집중치료실에 입원하였던 신생아 중 1,500 g 미만 또는 32주 미만의 조산아를 대상으로 하였다. 2008년 8월부터 2010년 7월까지 경피적 산소포화도를 90-94%으로 유지하였던 조산아들을 T군으로 하였고 2007년 1월에서 2008년 8월까지 경피적 산소 포화도 감시의 지침 없이 고식적인 관리를 하였던 조산아들을 C군으로 하였다. 양 군 간에 입원 중 사망률, 입원기간, 만성폐질환으로 이행 및 치료 여부, 괴사성 장염, 미숙아 망막증, 뇌실 내 출혈, 동맥관 개존증 등을 후향적으로 비교하였다. 결과: 양 군의 기본 특징은 성별 외에 유의한 차이가 없었다. 사망률은 T군에서 C 군 보다 적은 경향은 보였으나 통계적 유의성은 없었다(5.3% vs. 16.7%, P=0.127). 두 군간에 입원기간, 만성폐질환, 산소 사용 기간과 괴사성 장염의 빈도는 차이가 없었다. ICROP 제 3기 이상의 중증 미숙아 망막증은 T군이 C군 보다 적은 경향을 보였으며(2.6% vs. 10%, P=0.203), 뇌실 내 출혈의 발생 빈도는 T군에서 C군 보다 낮은 경향을 보였다(18.4% vs. 40.0%, P=0.051). 치료가 필요하였던 동맥관 개존증의 빈도는 양 군에서 차이가 없었다. 결론: 극소 저체중 출생아 또는 극소 조산아에서 경피적 산소포화도를 90-94%으로 유지하는 전략은 과산소증 및 잠재적인 저산소증에의 노출을 최소화함으로서 합병증의 증가 없이 단기적 예후 개선에 기여할 수 있을 것이다.

• 한국인구학
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• 제35권1호
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• pp.131-149
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• 2012

본 연구는 2000년 초반과 후반 우리나라의 출산결과와 영아사망에 대한 부모의 사회경제적 지위의 영향력 변화를 파악하고자 하였다. 이를 위해 통계청의 2001-2003년(T1), 2006-2008년(T2) 출생통계와 사망원인통계가 연계된 자료를 활용하였다. 출산결과는 정상아, 부당경량아, 부당중량아, 자궁내발육부전으로 분류하였으며, 영아사망은 생후 1년 이내 사망으로 정의하였다. 자료의 제약으로 인해 부모의 사회경제적 지위는 학력과 직종으로 국한하였다. 분석결과, 불량한 출산결과인 부당경량아와 자궁내발육부전 출생아의 영아사망 위험은 T1 보다 T2에 상대적으로 증가하였다. 이는 미숙아(재태연령 37주 미만), 저체중아(출생 시 체중 2,500g 미만) 중에서도 더 빨리, 더 작게 태어나는 출생아가 최근 증가함으로써 인구의 질이 더욱 악화되었음을 의미한다. 게다가 T1 대비 T2의 영아사망에 대한 모 연령이 지닌 영향력은 사라진 대신 부모의 사회경제적 지위가 지닌 영향력은 증가하여, 궁극적으로 사회계층 간 영아사망 불평등이 심화되고 있음을 의미한다. 부모의 사회경제적 지위에 따른 출산결과와 영아사망의 격차가 향후 어떻게 전개될지에 대한 지속적인 연구가 필요하다.