In this article, the following topics will be discussed: What is a developmental disability? What are the risk factors for developmental disability? What are the causes of delayed motor development? What are the early manifestations of developmental disability in young infants? What are the goals of early intervention and the forms or types of early intervention services? What are the dynamis of families with a developmentally delayed child? What is the role of a pediatrician for a developmentally disabled child and his or her family?
Child abuse is defined by a recent act or failure to act that results in death, serious physical or emotional harm, sexual abuse or exploitation, or imminent risk of serious harm; involved a child; and is carried out by a parent or caregiver. This report provides guidance in the clinical approach to the evaluation of suspected physical abuse in children, and role of pediatrician. The medical assessment is outlined with obtaining a medical history, physical examination, and diagnostic testing. A minor form of child abuse which only involves skin injury is most frequently seen by a pediatrician. This kind of child abuse can be followed by more severe forms of child abuse, which have high mortality rates and cause serious physical and mental sequelae to the survivor. Therefore, a pediatrician's role in an early detection and prevention of child abuse is very important.
Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has expanded and evolved substantially in the last decades to treat various malignant and nonmalignant diseases. However, the conditioning regimen can lead to transplantation related death by major organ dysfunction, severe infection and bleeding. In the allogeneic setting, graft versus host disease may also develop, making post-transplant management complex. To overcome these problems, new stem cell sources, stem cell mobilizing agents and new skills, nonmyeloablative stem cell transplantation including reduced intensity stem cell transplantation has been introduced in clinical practice, but problems remained so far. Recipients of stem cell transplant may be severely immunocompromised for many months after transplantation. Furthermore, long-term complications (endocrine, metabolic, relapse, second malignancies, etc) can develop. Pediatrician is open called on to participate in the evaluation and consideration of patients for possible transplant and long-term follow-up of HSCT patients. This review is intended as a basic overview of HSCT relevant to general pediatrician.
National Immunization Program (NIP) in korea is regulated by government for effective prevention of infectious diseases since 1954. But the program is only performed in public health center, so many people had various complaints such as inconvenience to use public center, high cost when vaccinated in private medical organization and lack of speciality and registration etc. In this reason, it was very difficult to raise the vaccination rate to 95 percent, infectious disease preventable rate. With this background national assembly and government try to expand the NIP coverage both public health center and private medical organization with increasing budget from 2009. So in this paper an overview and preparation of Korean pediatrician according to the expanding plan of NIP are described.
Roughly one third of medical problems in children are related to the musculoskeletal system. Most of these problems are common and can be precisely diagnosed. For these problems, nonoperative treatment or reassurance can be given by the pediatrician. Occasionally, a problem needs surgical treatment, but a precise diagnosis must be made. There is little agreement about what types of orthopedic problems a primary care pediatrician should understand in order to effectively care for children. Many pediatric residencies lack an organized teaching curriculum that effectively covers these topics or that includes a required pediatric orthopedic rotation. In this article the authors delineate pediatric orthopedic problems that require recognition and urgent surgical treatment and are relatively common, but have different treatment options (observation, conservative treatment, and surgery) depending on their natural history. Whenever possible, the diagnosis should be made before a decision to refer is made. An accurate diagnosis allows the pediatrician to discuss the natural history of the condition properly. Referral to the wrong specialty can needlessly generate expensive tests and further delay in treatment or generate inappropriate treatment. The parents can be reassured rather than waiting to hear the same information from another physician. In particular, orthopedic problems are known to generate pressure from the parents to seek specialty consultation for reassurance. It is important to communicate to the specialist that the reason for the referral is for parental reassurance rather than for further work-up or treatment. After a proper diagnosis, communication directly between the pediatrician and the appropriate specialist can often avoid an unnecessary referral, and avoid unnecessary tests. The authors reviewed our experience at our outpatient clinic over last 1 year and found that it is useful to classify conditions as common or uncommon, and whether they require surgical or nonsurgical treatment. Many conditions fall in between. The following is a discussion of some of these more important or common conditions.
School bullying has become a major social problem in Korea after the emergence of media reports on children who committed suicide after being victimized by bullies. In this article, we review the characteristics of bullying, and investigate the role of the pediatrician in the prevention of and intervention against bullying and school violence. Bullying can take on many forms such as physical threat, verbal humiliation, malicious rumors, and social ostracism. The prevalence of bullying in various countries is approximately 10% to 20%. In Korea, the prevalence of school violence is similar but seems to be more intense because of the highly competitive environment. From our review of literature, we found that children who were bullied had a significantly higher risk of developing psychosomatic and psychosocial problems such as headache, abdominal pain, anxiety, and depression than those who were not bullied. Hence, it is important for health practitioners to detect these signs in a child who was bullied by questioning and examining the child, and to determine whether bullying plays a contributing role when a child exhibits such signs. Pediatricians can play an important role in the prevention of or intervention against school violence along with school authorities, parents, and community leaders. Moreover, guidelines to prevent school violence, such as the Olweus Bullying Prevention Program, KiVa of the Finish Ministry of Education, and Connected Kids: Safe, Strong, Secure of the American Academy Pediatrics, should be implemented.
Child sexual abuse is not a rarely encountered problem. Child sexual abuse is a pediatric disease entity with lifelong impact. Child sexual abuse, different from sexual assault, is not always accompanied by violent force and usually repeated over a period of time. Child sexual abuse should be approached by multidisciplinary team experts. Every pediatrician should know the child protection network in his district and be competent in the child sexual abuse medical evaluation and treatment as a primary doctor. In order to accomplish that goal, the Korean Pediatric Society should change the pediatric residency training curriculum and foster child sexual abuse experts. Pediatricians have responsibilities to do their active role in response to children at risk.
Recently we published new edition of 'child & Adolescent health record book' considering easy usability and introduction of new vaccines. This record book has essential and important contents for caring our children and adolescents. Currently many people use various vaccination record books with wrong and poor contents. We suggest the campaign that every pediatrician must give our well made record book to these people. This campaign can give their children an opportunity for proper vaccination and medical checkup. Ultimately through this campaign, the role and importance of pediatrician in the fields of vaccination and bring up children and adolescents will be recognized. We trust that the better record book can be made with continuous interest and active advice of all Korean Pediatric Society members about the contents and usability of this book.
Chronic functional constipation is a common problem in childhood, with soiling a significant issue. It presents a management problem for pediatrician, and parental concern is high. About 5% of pediatric patients is known to have constipation and/or encopresis which is the second most referred disease in pediatric gastroenterology clinic, accounting for up to 25% of all visits. The etiology of constipation was based on initiation factors including vicious cycle concept, genetic factors, psychological factors, dietary influences and histologic abnormalities of colon. Emphasis is placed on the evaluation and management options that are available to the treating pediatrician. Careful history taking is most important to diagnose functional constipation. In addition, diagnostic tests such as plain abdominal radiograph, colonic transit study, anorectal manometry, barium enema were helpful to diagnose the constipation. Childhood constipation can be very delicate to treat. It often requires prolonged supports by physicians and parents, demystification, medical treatment and especially with the child and parent's cooperation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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