Garrett W. Esper;Nina D. Fisher;Utkarsh Anil;Abhishek Ganta;Sanjit R. Konda;Kenneth A. Egol
Hip & pelvis
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제35권3호
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pp.175-182
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2023
Purpose: This study aims to compare patients in whom fixation failure occurred via cut-out (CO) or cut-through (CT) in order to determine patient factors and radiographic parameters that may be predictive of each mechanism. Materials and Methods: This retrospective cohort study includes 18 patients with intertrochanteric (IT) hip fractures (AO/OTA classification 31A1.3) who underwent treatment using a single lag screw design intramedullary nail in whom fixation failure occurred within one year. All patients were reviewed for demographics and radiographic parameters including tip-to-apex distance (TAD), posteromedial calcar continuity, neck-shaft angle, lateral wall thickness, and others. Patients were grouped into cohorts based on the mechanism of failure, either lag screw CO or CT, and a comparison was performed. Results: No differences in demographics, injury details, fracture classifications, or radiographic parameters were observed between CO/CT cohorts. Of note, a similar rate of post-reduction TAD>25 mm (P=0.936) was observed between groups. A higher rate of DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) confirmed osteoporosis (25.0% vs. 60.0%) was observed in the CT group, but without significance. Conclusion: The mechanism of CT failure during intramedullary nail fixation of an IT fracture did not show an association with clinical data including patient demographics, reduction accuracy, or radiographic parameters. As reported in previous biomechanical studies, the main predictive factor for patients in whom early failure might occur via the CT effect mechanism may be related to bone quality; however, conduct of larger studies will be required in order to determine whether there is a difference in bone quality.
Purpose: The purpose of this study was to identify the relationship between patient characteristics and patient satisfaction. Methods: A cross-sectional questionnaire survey was conducted in an acute care hospital. The subjects were 317 patients discharged from general medical and surgical nursing care units during September, 2005. Patient satisfaction was measured using the short-form satisfaction scale of Hwang and Park(2001). Additional information about patient characteristics, including general demographics and health care utilization variables, was collected from the hospital information systems. Multiple regression analysis was performed to determine patient characteristics influencing patient satisfaction. Results: Patients were satisfied with hospital care with an average of 4.10 on a five-point Likert scale. Patient characteristics explained 13.5% of the variance of patient satisfaction. The significant factors influencing patient satisfaction were patients' age and perceived health status. There was no significant relationship between structural variables and patient satisfaction. Conclusion: This study showed that patients' characteristics were significant factors explaining patient satisfaction. Therefore, these characteristics should be adjusted in reporting patient satisfaction as an indicator for hospital-level or department-level rating.
본 연구의 목적은 일개 공공병원의 금연클리닉 프로그램에 참여한 흡연 환자(입원 및 외래 포함)를 대상으로 일반적 특성과 흡연관련 특성 측면에서 프로그램 시작 6주 후, 12주 후 금연성공 및 유지 요인을 확인하는 것이다. 본 연구에서 활용된 자료는 2014년 공공보건의료프로그램 중 금연프로그램을 통해 수집된 2차 자료를 활용하였다. 금연 프로그램은 6주 동안 중재가 진행되며, 12주째 금연 유지 상태를 점검한다. 자료분석방법은 카이제곱 검정, t-test, 로지스틱 회귀분석법을 활용하였다. 연구대상자는 총 90명이며, 남자는 85명(94.45%), 여자는 5명(5.55%)으로 대부분 남자였다. 금연프로그램 종료시점인 참여 6주째 금연성공군과 금연실패군간에 가족유형(${\chi}^2=4.496$, p=0.037), 최종 교육정도(${\chi}^2=12.253$, p=0.002), 프로그램 참여 전 하루 흡연량 (t=-2.906, p=0.005), 프로그램 참여 전 니코틴의존도(t=-3.081, p=0.003)간에 유의한 차이를 보였다. 금연 프로그램 참여 6주 후 금연성공 요인으로는 종교유무(OR=3.719, 95% CI=1.076-12.859)와 프로그램 참여 전 니코틴의존도(OR=0.713, 95% CI=0.520-0.976)가 유의한 것으로 나타났다. 금연프로그램 참여 12주 후 금연 유지 요인으로는 가족유형(OR=0.017, 95% CI=0.001-0.507)과 금연의지(OR=2.062, 95% CI=1.059-4.015)가 유의한 것으로 나타났다. 금연이 성공하고 지속적으로 유지되기 위해서는 대상자의 특성별 프로그램 개발이 요구되며 이와 관련한 지속적인 연구 및 지원이 필요할 것이다.
As the population over the age of 65 increases, the demand for nurses who care for this group also continues to grow. Well-prepared nurses who are knowledgeable and skilled for the elderly can be prepared through systematic gerontological nursing curricula. This study was carried out to identify the needs for gerontological nursing curricular contents. The subjects for this study were two participant groups the educators who teach gerontological nursing in three-year and four-year baccalaureate nursing programs, and the nurses who are working with the elderly in hospitals, community health centers, social welfare agencies, and community health practioner's posts. The major findings of the study are as follows : 1. The differences between actual contents and essential contents of the educators : Concerning the actual contents that is actually taught, the educators showed the highest scores on the demographics of older adults and the lowest scores on the cultural variations affecting health care. Regarding the essential contents, the educators showed the highest scores on the demographics and the lowest scores on the economics of aging. Aside from the demographics, all of the items were found to have significant differences between essential and actual contents. This implies that all the content areas except demographics should be emphasized. 2. The differences between actual knowledge and essential knowledge of the nurses : Concerning the nurses' actual knowledge, the nurses showed the highest scores on the common health problems and their treatment and the lowest scores on the politics of aging. Regarding the essential knowledge, nurses showed the highest scores on the chronic illness and common health problems and the lowest scores on their roles and functions. However, they thought all the items to be essential. All of the items were found to have significant differences between actual and essential knowledge. The nurses who studied gerontological nursing in their school years and after graduating had more knowledge. However, they felt more knowledge was needed. This implies that the nurses need more education in all content areas of gerontological nursing. 3. The differences between educators and nurses : Concerning the essential contents, the educators showed higher scores on the demographics and growth and development than the nurses. Whereas, the nurses showed higher scores on the cultural variations, long-term care, economics of aging, politics of aging, legal and ethical issues, and common health problems than the educators. 4. Activities of nursing care for the elderly : Most common activities were related to direct nursing care such as giving physical care, counseling/teaching clients, and assessing and planning care for the clients. Nurses thought that all the items were critical, but they showed relatively low scores on the following :'serve on multidisciplinary committee', 'preparing reports', 'evaluation of outcomes of care', 'determine policy for nursing service', 'set patient care standards', and 'participate in nursing research' The constraints in providing better nursing service were time constraints, administrative restraints, social restraints, and inadequate knowledge.
The proper management of the pediatric facial bone fracture is critical in the facial bone development. This study characterizes the surgically treated patient population suffering from facial bone fractures by the use of current data from a large series consisting of 201 cases. The data was gathered through a retrospective chart review of patients surgically treated for facial bone fractures at the department of plastic and reconstructive surgery, Sanggye Paik hospital, Inje university medical center, collected over 10-years period from January, 1993 to December, 2002. Data regarding patient demographics(age, sex), seasonal distribution, location of fractures, and the causes of injury with admission periods, were collected. In total, there were 201cases of pediatric facial bone fractures. Male patients outnumbered female patients by a 5.48: 1 ratio and were found to engage in a wider range of behaviors that resulted in facial bone fractures. Physical violence was the leading cause of pediatric facial bone fractures(27.9%), followed by sports-related mechanisms (22.9%) and falling down(17.9%). The most prevalent age group was 11-15 years-old(71.1%) and there was a 14.3% prevalence in March. Among the location of fractures, the nasal bone was the most prevalent, accounting for 82.3% of injuries, followed by the orbit(9.95%), and the mandible fractures(7.5%). Most patients(59.7%) were treated within 6-9 days after trauma and the mean hospitalization period was 8-11 days. We should follow up the surgically treated patients, and they will be further evaluated about postoperative sequele and effect on the facial bone development. These studies demonstrate differences in the demographics and clinical presentation that, if applied to patients, will enable a more accurate diagnosis and proper management.
Background Thoracodorsal vessels (TDVs) and internal mammary vessels (IMVs) have both been widely employed as recipient vessels for use in free muscle-sparing transverse rectus abdominis myocutaneous (MS-TRAM) flaps. However, whether TDVs or IMVs are preferable as recipient vessels for autologous breast reconstruction with a free MS-TRAM flap remains controversial. The purpose of this study was to compare the clinical outcomes when TDVs were used as recipient vessels to those obtained when IMVs were used as recipient vessels for autologous breast reconstruction with a free MS-TRAM flap. Methods A retrospective matched-cohort study was performed. We retrospectively reviewed data collected from patients who underwent a free MS-TRAM flap for autologous breast reconstructions after mastectomy between March 2003 and June 2013. After a one-to-one matching using age, 100 autologous breast reconstructions were selected in this study. Of the 100 breast reconstructions, 50 flaps were anastomosed to TDVs and 50 to IMVs. Patient demographics and clinical outcomes including operation time, length of hospital stay, postoperative complications, and aesthetic score were compared between the two groups. Results No statistically significant differences were found between the two groups in patient demographics and clinical outcomes, including the complication rates and aesthetic scores. There were no major complications such as total or partial flap loss in either group. Conclusions The results of our study demonstrate that both TDVs and IMVs were safe and efficient as recipient vessels in terms of the complication rates and aesthetic outcomes.
Miranda, Benjamin H;Allan, Anna Y;Butler, Daniel P;Cussons, Paul D
Archives of Plastic Surgery
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제42권6호
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pp.729-734
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2015
Background Insufficient satisfaction outcome literature exists to assist consultations for scar revision surgery; such outcomes should reflect the patient's perspective. The aim of this study was to prospectively investigate scar revision patient satisfaction outcomes, according to specified patient-selection criteria. Methods Patients (250) were randomly selected for telephone contacting regarding scar revisions undertaken between 2007-2011. Visual analogue scores were obtained for scars pre- and post-revision surgery. Surgery selection criteria were; 'presence' of sufficient time for scar maturation prior to revision, technical issues during or wound complications from the initial procedure that contributed to poor scarring, and 'absence' of site-specific or patient factors that negatively influence outcomes. Patient demographics, scar pathogenesis (elective vs. trauma), underlying issue (functional/symptomatic vs. cosmetic) and revision surgery details were also collected with the added use of a real-time, hospital database. Results Telephone contacting was achieved for 211 patients (214 scar revisions). Satisfaction outcomes were '2% worse, 16% no change, and 82% better'; a distribution maintained between body sites and despite whether surgery was functional/symptomatic vs. cosmetic. Better outcomes were reported by patients who sustained traumatic scars vs. those who sustained scars by elective procedures (91.80% vs. 77.78%, P=0.016) and by females vs. males (85.52% vs. 75.36%, P<0.05), particularly in the elective group where males (36.17%) were more likely to report no change or worse outcomes versus females (16.04%) (P<0.01). Conclusions Successful scar revision outcomes may be achieved using careful patient selection. This study provides useful information for referring general practitioners, and patient-surgeon consultations, when planning scar revision.
이 연구는 수부손상의 발생요인과 진료양상을 분석함으로써 수부손상의 예방과 수부전문병원의 진료 효율성 제고를 위한 기초정보를 제공하기 위해 수행되었다. 분석을 위해 서울시 소재 S병원에 2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 최근 3년간 내원한 환자 중 수부손상 환자 총 2,461명의 환례를 전수 조사 하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 수부손상 환자의 인적특성군 별로 수부손상 발생의 시기, 장소, 원인별 빈도와 유의한 차이를 보였다. 남자가 여자에 비해, 노년기환자가 영유아기환자에 비해 재원기간은 긴 반면 일평균진료비는 낮았으며, 국민건강보험환자가 자동차보험과 산재보험환자에 비해 재원기간은 짧은 반면 일평균진료비는 높았다. 둘째, 수부손상 환자의 인적특성변수와 수부손상의 발생양상변수는 재원기간과 일평균진료비, 건당 평균진료비에 유의한 영향을 보였다. 수부손상환례의 재원기간이 건당진료비의 크기를 결정하는 요인이기 때문에 재원기간에 정(正)의 영향을 미치거나 재원기간에 유의한 차이가 있는 남성, 노년기, 산재보험환자의 기계 작업도구에 의한 환례, 절단 결출상의 환례, 그리고 이식술의 재원기간을 단축하는 방안이 치료 효율을 위해 긴요한 것으로 보인다. 이에 수부손상환례의 조속한 진단 치료로 재원기간 단축 등을 통해 수부전문병원의 진료효율성 제고방안을 다양한 차원에서 강구할 것을 제언한다.
Purpose: This paper reports a study exploring factors related to patient satisfaction and dissatisfaction with inpatient care. Method: A cross-sectional study design was used, employing data from the National Health and Nutrition Survey conducted in 2001. Socio-demographic factors, utilization, self-rated health status, and disease characteristics were assessed by employing univariate comparisons and multivariate logistic regression analyses. Result: Out of 37,769 respondents, 1,043 aged 20 years and over had been admitted to a hospital or clinic at least once during the past year. About a quarter of the respondents were discharged from tertiary hospitals and $21\%$ from clinics. The majority of patients ($58\%$) were satisfied with inpatient care received, whereas $11\%$ were dissatisfied. Greater satisfaction was found in patients aged 45-64 years and those having formal education, discharge from tertiary hospitals, national health insurance as a payer, medical expenses not being burdensome, good self-rated health status, and neoplasm. Living in non-metropolitan urban areas, shorter length of stay, and musculoskeletal diseases were associated with greater dissatisfaction. Conclusion: Different factors were related to patient satisfaction and dissatisfaction with care. Those factors need to be taken into account when evaluating and comparing satisfaction levels between health care institutions.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제40권3호
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pp.111-116
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2014
Objectives: Dislocation of the temporomandibular joint may occur for various reasons. Although different invasive methods have been advocated for its treatment, this study highlights the value of non-invasive treatment options even in chronic cases in a resource-poor environment. Materials and Methods: A seven-year retrospective analysis of all patients managed for temporomandibular joint dislocation in our department was undertaken. Patient demographics, risk factors associated with temporomandibular joint dislocation and treatment modalities were retrieved from patient records. Results: In all, 26 patients were managed over a seven-year period. Males accounted for 62% of the patients, and yawning was the most frequent etiological factor. Conservative treatment methods were used successfully in 86.4% of the patients managed. Two (66.7%) of the three patients who needed surgical treatment developed complications, while only one (5.3%) patient who was managed conservatively developed complications. Conclusion: Temporomandibular joint dislocation appears to be associated with male sex, middle age, yawning, and low socio-economic status, although these observed relationships were not statistically significant. Non-invasive methods remain an effective treatment option in this environment in view of the low socio-economic status of the patients affected.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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