• 대한치과보철학회지
• /
• 제54권1호
• /
• pp.49-56
• /
• 2016

과도한 마모 같은 잔존 치아 구조의 파괴는 전치유도와 저작 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있다. 이런 증상을 개선시키기 위해서는 상실된 구치부를 수복하여 적절한 교합을 회복시켜주는 것이 필수적이다. 구치부의 무치악부를 수복하기 위해서는 의치나 임플란트가 사용될 수 있는데, 임플란트로 수복시에는 경제적인 제약으로 위해 shortened dental arch 개념을 적용하는 것이 유리할 수 있다. 본 증례는 86세 남환으로, 다수의 치아가 상실되어 있었고, 구치부 교합의 붕괴와 과도한 치질 소실, 수직 피개를 관찰할 수 있었다. 구치부에서 붕괴된 교합을 재형성해주는 것을 최우선 과제로 정하였으며, 가철성 보철물 대신, 국민건강보험이 적용된 2개의 임플란트와 고정성 국소의치, 레진을 이용하여 보철 수복을 완료하였다. 소구치 부위에서 2 mm의 수직고경을 거상하였으며, shortened dental arch 개념을 적용하였다. 이를 통해 전악 수복에 비하여 적은 비용으로 이를 대체하는 치료를 고정성 보철물로 할 수 있었으며, 심미적, 기능적으로 양호한 결과를 얻었다.

• 대한간호
• /
• 제36권3호
• /
• pp.49-69
• /
• 1997

The urgent needs to establish hospice care systems in Korea arise from the following reasons: 0) a drastic increase in chronically ill patients with the increase of aged population: (2) rapid changes in living environment from the traditional habitation (e. g., Many Koreans living in apartment complexes, which is the most popular form of modern residence in recent years, prefer to die in the hospital.): the overall increase in patients with advanced cancer: (4) recent trends in early discharge of terminally ill patients from the limited hospital facilities to accomodate other medical insurance beneficiaries; (5) easy acceptance of euthanasia owing to the recent social atmosphere that belittles the dignity of human life; (6) medical and nursing care of AIDS patient in terminal stage; (7) and the problem associated with inhumane medical care system, overtreatment, and groundless fears against narcotics. Terminally ill patients were used to be treated in the hospital in the past. In these days, however, they are forced to have home cares with little assistance from the qualified medical personnel because of insufficient hospital facilities, which are even short for the need of emergency patients and provide priority cares to medical insurance beneficiaries with other acute problems. And yet, neither are there any administrative organizations nor systematic medical studies that deal with the level of terminally ill patient's need, their family's problems and resources of hospice care systems in Korea. Thus, most patients are not able to get appropriate medical care at the terminal stage of their lives. The objective of this study is to make comprehensive database for various hospice care organization currently in operation, link them through medical information system, and develop an easily accessible hospice care model that meets the need of most Korean people. Our survey results may be summarized as follows: Nationally there are 40 organizations that provide partial or full hospice care. However, these organizations are not linked to any formal medical service network. Furthermore, the objective of hospice care, care principles, personnel with appropriate training, educational programs, standard for care, costs, consulting service to patients' family members, the extent of medical care from professional staff members, status of hospice facility, and management of those institutions are neither clearly defined nor organized compared to the international hospice care standards. The surveys on patients of terminal stage. grouped in hospice and non-hospice care patients. reveal what they want visiting nursing care to help their pain control. psychological. social and spiritual demands. While the more than 90% of hospice care patients want to reduce their pains. the non-hospice care patients. in addition to their desire for pain control. demanded more psychological. social and spiritual helps as well. The results of this research could be utilized to 0) define the standard of hospice care. (2) provide the guidance for hospice medical care costs. (3) establish the database of hospice care systems. (4) develop softwares. (5) build communication network through Medinet. and (6) provide an organized visiting home nursing care system. These information should be a valuable resource to many medical staffs who are involved in cancer therapy. nursing care. and social welfare programs.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제66권3호
• /
• pp.192-197
• /
• 2009

연구배경: 재택산소요법의 건강보험 급여 혜택이 있기 이전에 이뤄진 국내 보고는 특수한 일부 환자군만을 대상으로 하였을 가능성이 높아 재택산소 사용의 정확한 실태를 반영하지 못했을 가능성이 높다. 저자들은 재택산소요법의 보험 혜택 이후 시점부터 본 병원에서 재택산소처방을 받은 환자군의 임상적 특성, 산소사용의 실태 및 순응도에 대해 조사하여 이전의 국내 보고들과 비교해 보고자 하였다. 방 법: 자가산소요법의 건강보험 급여 혜택이 시작된 2006년 11월부터 2008년 9월까지 인제대학교 백병원 호흡기 내과를 방문하여 재택산소처방을 받고 외래에서 추적관찰 중인 환자를 대상으로 하여 의무기록 검토와 설문조사를 하였다. 결 과: 대상 환자수는 총 105명, 평균 나이 69세이고, BMI 19.1 $kg/m^2$, 남녀의 비는 60:45명이었다. 산소를 처방하게 된 기저 질환은 COPD 64명, 폐암 14명, 결핵으로 파괴된 폐가 13명, 기관지확장증 3명이고 그 외 폐성심, 기관식도루, 천식, 울혈성 심부전, 폐렴이 있었다. 평균 동맥산소분압은 54.4 mmHg, 산소포화도는 86.3%, 평균 헤모글로빈은 11.9 g/dL이었고, 평균 심실구혈률은 61.1%, 우심실수축기압력 42.7 mmHg이었다. 88명에서 시행한 폐기능검사에서 평균 FVC 2.05 L (66.5%), $FEV_1$ 1.12 L (52.0%), $FEV_1$/FVC 55.6이었다. 평균 산소처방기간은 8.2개월이었고, 하루 평균 산소시간은 9.8시간이었다. 그 중 평균외출시간 5.4${\pm}$3.7시간 동안은 산소를 사용하지 못했다. 산소사용을 중단한 사람은 66명으로 62.8%를 차지하였고 그 원인으로 사망이 33명(50%), 임의중단 24명(36%), 저산소증 호전 8명(12%), 입원한 경우가 1명 있었다. 임의 중단 환자는 산소처방 후 평균 7.0${\pm}$4.7개월 의 시점에 산소를 중단하였다. 임의중단 사유는 증상호전 11명(45%), 사용불편 6명(25%), 증상호전 없음 4명(17%), 경제적 비용부담 3명(13%) 순이었다. 결 론: 재택산소 처방 후 충분한 산소사용 시간 확보 및 산소의 지속적인 사용을 유지하려면 산소사용에 대한 환자 및 보호자에 대한 교육, 일반인을 대상으로 한 홍보, 경제적 부담 완화 등의 추가적인 노력이 있어야겠고, 야외활동 중에도 사용이 가능한 휴대용 산소장치에 대한 보험 혜택 확대가 필요하다고 하겠다.

• Archives of Reconstructive Microsurgery
• /
• 제11권1호
• /
• pp.19-28
• /
• 2002

From 1994-2001, 25 mutilated digits were reconstructed with immediate toe-to-hand transfer in acute hand injury in 21 patients. There were 15 cases of great toe-to-hand transfer(partial great toe transfer 8 cases, modified wrap-around procedure 2 cases, and trimmed great toe transfer 2 cases) for thumb reconstruction, 2 cases of second toe transfer for index reconstruction, and 4 cases of simultaneous two toe-to-hand transfer(great toe & second toe transfer 1 case, bilateral second-toe transfer 2 cases, combined second & third toe transfer 1 case) for reconstruction of multiple digit amputations. Two cases of emergency exploration(2/25, 8%) were successfully salvaged. The incidence of emergency exploration and postoperative infection was not significantly different from that of the elective toe-to-hand transfer cases. Duration of industrial insurance coverage was 225 days, which is much shorter than that of elective cases. Among 43% of patients maintained their original job even after injury and immediate toe-to-hand transfer. The subjective satisfaction self- assessment scores of aesthetic appearance and function on the new reconstructed thumb were 80 and 88 in average, respectively, over a total score of 100. These were higher than those of reconstruction of other digits, but lower than those of elective reconstruction. The donor site after harvest of the great toe was mostly unsatisfied in a view of appearance. Immediate toe-to-hand transfer provides many advantages over elective procedure in acute hand injuries such as single stage reconstruction, shortened convalescent period, early return to work and efficient socio-economic factor. Furthermore because there were no significant differences in success rate, frequency of complications or ultimate functional result, immediate toe-to-hand transfer is a safe and reliable procedure in case of limited indications for acute digits loss.

• 한국임상약학회지
• /
• 제14권2호
• /
• pp.61-70
• /
• 2004

Heptaplatin is a new platinum derivative with antitumor activity against gastric cancer. Preclinical studies showed that it is less toxic than other platinum analogues. The purpose of this study is to evaluate the efficacy and toxicity of the combination therapy of heptaplatin and 5-fluorouracil in Korean advanced gastric cancer patients. This study was investigated retrospectively. The patients group consisted of 65 advanced gastric cancer patients with no prior radiotherapy. All patients received heptaplatin $400\;mg/m^2$ by 2-3 hour infusion on Day 1 and 5-FU $1000\;mg/m^2by 12-24 hour continuous infusion for 5 days. After the first cycle, subsequent doses were adjusted according to the toxicity. Courses were repeated every 28 days. As results, objective response occurred in 16 patients $(24.6\%)$. Two were complete and 14 were partial response. Median progression free survival was 32 weeks with $29\%$ of patients progression free at 1 year. The most common hematologic toxicity was anemia. Grade 3 or 4 anemia was seen at $2.7\%$ of treatment cycles. Grade 3 or higher leucopenia was seen at $1.2\%$ of cycles. Grade 3 or 4 neutropenia and thrombocytopenia occurred at $6.1\%\;and\;1.5\%$ of cycles, respectively. The most common nonhematologic toxicity was proteinuria. Though no patients experienced grade 3 or 4 proteinuria, proteinuria was a considerable factor for this chemotherapy. Grade 3 or higher gastrointestinal toxicities were nausea and vomiting ($4.6\%$ of patients) and diarrhea ($1.5\%$ of patients). Grade 2 renal toxicity with elevation of serum creatinine was seen in $0.3\%$ of cycles, which is less than that of other platinum analogues. This study showed that combination therapy of heptaplatin and 5-FU have modest antitumor activity against advanced gastric cancer without severe renal toxicity.

• 한국사회복지학
• /
• 제65권2호
• /
• pp.287-311
• /
• 2013

이 연구의 목적은 일제강점기에 이루어진 농민복리의 실상을 체계적으로 자료화하고, 당시 농민복리를 정치 경제 사회 문화적 작용을 바탕으로 사회사 관점에서 해석하는 데 있다. 1차 자료 중심으로 일제강점기에 이루어진 농민복리를 공공부조, 사회복지서비스, 농민복리운동, 농장의 사회사업, 상부상조, 기타로 분류 자료화했다. 이 자료를 사회사 관점에서 혼란한 사회에서의 표적화, 음모론적 시혜, 독점자본과 차별 속의 수혜, 소외된 자의 저항적 자구책, 문명적 삶의 부분적 개량화, 구조적 이중고 속의 종교적 은혜, 농민의 국부적 생활 향상이라는 일곱 주제를 추출하여 해석하고, 이 내용에 근거하여 농촌사회복지에의 함의를 제시하였다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제62권1호
• /
• pp.35-45
• /
• 2019

Objective : To describe our experiences with a fully equipped high-end digital subtraction angiography (DSA) system within a hybrid operating room (OR). Methods : A single-plane DSA system with 3-dimensional rotational angiography, cone-beam computed tomography (CBCT), and real-time navigation software was used in our hybrid OR. Between April 2014 and January 2018, 191 sessions of cerebrovascular procedures were performed in our hybrid OR. After the retrospective review of all cases, the procedures were categorized into three subcategorical procedures : combined endovascular and surgical procedure, complementary rescue procedure during intervention and surgery, and frameless stereotaxic operation. Results : Forty-nine of 191 procedures were performed using hybrid techniques. Four cases of blood blister aneurysms and a ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysm were treated using bypass surgery and endovascular trapping. Eight cases of ruptured aneurysm with intracranial hemorrhage (ICH) were treated by partial embolization and surgical clipping. Six cases of ruptured arteriovenous malformation with ICH were treated by Onyx embolization of nidus and subsequent surgical removal of nidus and ICH. Two (5.4%) of the 37 cases of pre-mature rupture during clipping were secured by endovascular coil embolization. In one (0.8%) complicated case of 103 intra-arterial thrombectomy procedures, emergency surgical embolectomy with bypass surgery was performed. In 27 cases of ICH, frameless stereotaxic hematoma aspiration was performed using $XperGuide^{(R)}$ system (Philips Medical Systems, Best, the Netherlands). All procedures were performed in single sessions without any procedural complications. Conclusion : Hybrid OR with a fully equipped DSA system could provide precise and safe treatment strategies for cerebrovascular diseases. Especially, we could suggest a strategy to cope flexibly in complex lesions or unexpected situations in hybrid OR. CBCT with real-time navigation software could augment the usefulness of hybrid OR.

• 대한두개안면성형외과학회지
• /
• 제19권4호
• /
• pp.260-263
• /
• 2018

Background: The alar and nasal tip are important subunits of the nose. Determining the optimal procedure for reconstructing a cutaneous defect in a nasal subunit depends on several factors including size, location, and involvement of deep underlying structures. We treated cutaneous defects after tumor ablation in the alar and nasal tip with a local flap, using an S-shaped design and a modified V-Y advancement flap with a croissant shape. Methods: We analyzed 36 patients with skin tumors who underwent flap coverage after tumor ablation. Rotation flaps were used in 26 cases and croissant-shaped V-Y advancement flaps were used in 10 cases. The primary cause of the defects was skin cancer, except for one benign tumor. Results: The mean patient age was 71 years. The size of the defects ranged from $0.49cm^2$ to $3.5cm^2$. No recurrence of skin cancer was noted and all flaps lasted until the end of follow-up. Partial desquamation of the epidermis was noted in one case. The postoperative appearance for most patients was excellent, objectively and subjectively. Conclusion: For cutaneous defects of up to about $4.0cm^2$ of the alar and nasal tip, local flaps using our methods offered a good cosmetic and therapeutic result. The main advantage of our flaps is the minimal dissection required compared to bilobed and other local flap methods. We believe our flaps are a suitable option for alar and nasal tip reconstruction.

• 한국콘텐츠학회논문지
• /
• 제20권4호
• /
• pp.331-347
• /
• 2020

서비스중심 논리의 현대 경제시대에서 서비스산업의 중요성은 더욱 증대해지고 있다. 이와 함께 정부의 다양한 육성 정책에도 불구하고 성장은 답보상태에 놓여있다. 이제는 눈에 보이는 현상이 아니라 근본적인 원인이 무엇인지 고민해봐야 한다. 따라서 본 연구에서는 근간이 흔들리지 않는 서비스산업의 지속적인 성장과 경쟁우위의 확보를 위해 철학적 사상을 기반으로 한 서비스본질에 대해 규명해 보았다. 또한 서비스본질이 서비스 산업별 직무성과에 미치는 영향을 실증적으로 분석하였다. 본 연구를 수행하기 위해 서비스산업별 종사자들을 대상으로 설문조사한 자료 최종 900부를 자료 분석에 활용하여 연구 가설을 검증하였다. 본 연구의 결과, 운수업에서는 서비스본질 중 상호작용성과 조화성이 직무성과에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났고, 금융·보험업에서는 상호작용성과 수평성이, 호텔·리조트업에서는 상호작용성, 수평성, 조화성이 직무성과에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 검증되었다. 이로써 서비스본질이 서비스산업의 성과에 부분적으로 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 향후 서비스본질에 대한 다양하고 심층적인 연구가 요구되며, 성과에 영향을 미칠 수 있는 매개변수나 조절변수를 확대하여 연구하는 것도 필요하다.

• 한국엔터테인먼트산업학회논문지
• /
• 제14권4호
• /
• pp.237-250
• /
• 2020

본 연구는 무용공연의 관람요인이 관람객의 재관람의도에 미치는 영향 관계를 규명하고, 이러한 영향관계에서 관람만족과 관람가치의 구조적 관계를 규명하고자 하였다. 이러한 구조적 관계를 통하여 무용공연 관람객이 관람하는 원인이 무엇이고, 재관람을 유도할 수 있는 전략은 무엇인지를 도출하여 무용공연 관람객이 기대하는 수준 높은 공연, 공간적 변화 및 브랜딩, 차별화 전략 등의 저변 확대 방안을 모색하는데 있다. 2019년 10월 1일부터 2019년 12월 31일까지 전통 한국창작무용 공연을 관람한 관람객을 대상으로 모집단을 추출하였고, 선정된 모집단이 응답한 300부의 설문지를 분석에 사용하여 자료를 처리하였다. 자료 처리를 위하여 SPSS Ver. 21.0과 AMOS Ver. 21.0의 프로그램을 이용하였다. 2단계 접근방법을 이용하여 구조적 관계를 분석하였고, Bootstrapping을 이용하여 효과에 대한 유의성을 검증하였다. 또한 3단계 회귀 분석 매개효과를 이용하여 완전매개효과와 부분매개효과를 제시하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 무용공연의 관람요인은 관람만족과 관람가치에 영향 관계가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 무용공연의 관람만족은 재관람의도와 영향 관계가 있는 것으로 나타났고, 관람가치와도 영향 관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 무용공연의 관람가치는 재관람의도에도 영향 관계가 있는 것으로 나타났다. 셋째, 무용공연의 관람요인과 관람가치의 관계에서 관람만족이 부분매개효과가 있는 것으로 나타났고, 관람만족과 재관람의도의 관계에서 관람가치가 부분매개효과가 있는 것으로 나타났다. 넷째, 무용공연의 관람요인은 재관람의도에 영향 관계가 없는 것으로 나타났다. 하지만, 무용공연의 관람요인과 재관람의도의 관계에서 관람만족과 관람가치가 완전매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이러한 연구를 통해 무용공연은 시공간의 제약이라는 태생적 한계를 극복하고, 신속하게 대응할 수 있는 중장기적인 마케팅 전략 수립의 기초자료를 제시하여, 무용공연의 대중화 실현을 위한 환경이 마련되길 기대한다.