• 대한치과교정학회지
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• 제48권3호
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• pp.143-152
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• 2018

Objective: This study examined cone-beam computed tomography (CBCT)-derived multiplanar-reconstructed (MPR) cross-sections to clarify the salient characteristics of patients with skeletal class III malocclusion with midface deficiency (MD). Methods: The horizontal and sagittal plane intersection points were identified for middle-third facial analysis in 40 patients in the MD or normal (N) groups. MPR images acquired parallel to each horizontal plane were used for length and angular measurements. Results: A comparison of the MD and N groups revealed significant differences in the zygoma prominence among female patients. The convex zygomatic area in the N group was larger than that in the MD group, and the inferior part of the midface in the N group was smaller than that in the MD group for both male and female patients. A significant difference was observed in the concave middle maxillary area among male patients. Conclusions: This study was conducted to demonstrate the difference between MD and normal face through MPR images derived from CBCT. Male patients in the MD group had a more flattened face than did those in the N group. Female patients in the MD group showed a concave-shaped lower section of the zygoma, which tended to have more severe MD. These findings indicate that orthognathic surgery to improve skeletal discrepancy requires different approaches in male and female patients.

• 대한구순구개열학회지
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• 제15권2호
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• pp.69-82
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• 2012

Our Team Approach consists of following five stages; (1) Peri-natal care until lip repair After ultrasound diagnosis, some obstetricians recommend the mother with CL/P fetus to undergo prenatal counseling in our CLP clinic. On the day the CL/P baby was born, our oral surgeon, nurse, and pedodontist visit the maternity clinic, and take counseling and take impression for a feeding plate. The cheiloplasty is performed in three months old. (2) From lip repair to palatal repair At one year of age, Otorhinolaryngologist checks middle-ear disease. Palatoplasty is carried out at 1.5 - 2 years old. (3) In deciduous and early mixed dentitions Speech is the most important issue in social life for the CL/P subjects, therefore the training of velopharyngeal function is essential. Orthodontist monitors dentofacial development from 5 years of age. In the case of severe maxillary under-growth or severe collapse, maxillary protractor or lateral expansion is indicative, respectively. In early mixed dentition, upper central incisor on the cleft area erupts with some torsion, and then the traumatic occlusion with tooth torsion must be corrected. (4) In mixed dentition Right before the eruption of upper canines, secondary bone grafting is performed. One year prior to the operation, maxillary fan-type expansion is carried out to correct the collapse of maxillary segments. Following the surgical operation, the erupted canine will be moved into the transplanted bone to avoid alveolar resorption. (5) In permanent dentition Final tooth alignment is carried out after eruption of second molars. Some cases may require orthognathic surgery after physical maturation. Prosthetic oral rehabilitation including the dental-implant is carried out after age eighteen.

• Imaging Science in Dentistry
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• 제40권2호
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• pp.75-81
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• 2010

Purpose : This study is aimed to evaluate the position of mandibular foramen of mandibula prognathism patients using 3-dimensional CT images in order to reduce the chance of an anesthetic failure of the mandibular nerve and to prevent the damage to the inferior alveolar nerve during the orthognathic surgery. Materials and Methods : The control group consist of 30 patients with class I occlusion. The experimental group consist of 44 patients with class III malocclusion. Three-dimensional computed tomography was used to evaluate the position of the mandibular foramina. Results : The distance between mandibular plane and mandibular foramen, class I was 25.385 mm, class III was 23.628 mm. About the distance between occlusal plane and mandibular foramen, class I was 1.478 mm, class III was 5.144 mm. The distance between posterior border plan of mandibular ramus and mandibular foramen had not statistically significant. About the distance between sagittal plane of mandible and mandibular foramen did not also showed statistically significant. Conclusion : The result of this study could help the clinicians to apprehend more accurate anatomical locations of the foramina on the mandible with various facial skeletal types. thereby to perform more accurate block anesthesia of the mandibular nerve and osteotomy with minimal nerve damage. In addition, this study could provide fundamental data for any related researches about the location of the mandibular foramina for other purposes.

• 대한치과교정학회지
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• 제47권3호
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• pp.195-206
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• 2017

Facial asymmetry can be classified into the rolling-dominant type (R-type), translation-dominant type (T-type), yawing-dominant type (Y-type), and atypical type (A-type) based on the distorted skeletal components that cause canting, translation, and yawing of the maxilla and/or mandible. Each facial asymmetry type represents dentoalveolar compensations in three dimensions that correspond to the main skeletal discrepancies. To obtain sufficient surgical correction, it is necessary to analyze the main skeletal discrepancies contributing to the facial asymmetry and then the skeletal-dental relationships in the maxilla and mandible separately. Particularly in cases of facial asymmetry accompanied by mandibular yawing, it is not simple to establish pre-surgical goals of tooth movement since chin deviation and posterior gonial prominence can be either aggravated or compromised according to the direction of mandibular yawing. Thus, strategic dentoalveolar decompensations targeting the real basal skeletal discrepancies should be performed during presurgical orthodontic treatment to allow for sufficient skeletal correction with stability. In this report, we document targeted decompensation of two asymmetry patients focusing on more complicated yaw-dependent types than others: Y-type and A-type. This may suggest a clinical guideline on the targeted decompensation in patient with different types of facial asymmetries.

• Imaging Science in Dentistry
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• 제49권2호
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• pp.159-169
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• 2019

Purpose: Cone-beam computed tomography (CBCT) is widely used for 3-dimensional assessments of cranio-maxillo-facial relationships, especially in patients undergoing orthognathic surgery. We have introduced, for reference in CBCT cephalometry, an anatomical mid-sagittal plane (MSP) identified by the nasion, the midpoint between the posterior clinoid processes of the sella turcica, and the basion. The MSP is an updated version of the median plane previously used at our institution for 2D posterior-anterior cephalometry. This study was conducted to test the accuracy of the CBCT measures compared to those obtained using standard posterior-anterior cephalometry. Materials and Methods: Two operators measured the inter-zygomatic distance on 15 CBCT scans using the MSP as a reference plane, and the CBCT measurements were compared with measurements made on patients' posterior-anterior cephalograms. The statistical analysis evaluated the absolute and percentage differences between the 3D and 2D measurements. Results: As demonstrated by the absolute mean difference (roughly 1 mm) and the percentage difference (less than 3%), the MSP showed good accuracy on CBCT compared to the 2D plane, especially for measurements of the left side. However, the CBCT measurements showed a high standard deviation, indicating major variability and low precision. Conclusion: The anatomical MSP can be used as a reliable reference plane for transverse measurements in 3D cephalometry in cases of symmetrical or asymmetrical malocclusion. In patients who suffer from distortions of the skull base, the identification of landmarks might be difficult and the MSP could be unreliable. Becoming familiar with the relevant software could reduce errors and improve reliability.

• 대한치과교정학회지
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• 제30권3호
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• pp.343-355
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• 2000

본 연구는 과도한 하안면 고경을 동반하는 하악전돌증 환자의 악교정수술시 하악골후퇴 술과 이부 감소 성형술을 동시에 시행한 경우의 경조직과 연조직의 변화에 대해 살펴보고, 그 상관성을 평가하여 향후 진단시 보조자료로서 사용하고자 시행되었다. 골격성 III급 부정 교합으로 진단되어 술전 교정치료를 받고 하악골 후퇴술만을 시행한 성인 환자 20명을 대조군(A군)으로, 안모의 수평적 및 수직적 부조화가 심한 골격성 III급 부정교합으로 진단되어 술전 교정치료를 받고 하악골 후퇴술과 이부 감소 성형술을 함께 시행한 성인 환자 20명을 실험군(B군)으로 하였다. 두 군의 경조직 변화에 대한 연조직 변화 양상과, 경조직 변화에 따른 연조직의 이동 비율을 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. A, B군 모두에서 경조직의 후방 이동과 하안면 하부 2/3의 연조직(Ils, Pog', Me')의 수평적 변화는 높은 상관성을 보였으며, B군에서는 A군에서보다 Ls, Stm, Li의 수평적 변화에도 중등도 이상의 상관성을 보였다. 2. B군의 경조직의 수직 이동에 따른 연조직의 수직적 변화의 상관성은 Point B-Ils, Me-Me'을 제외하고는 A군보다 적은 것으로 나타났다. 3. 경조직의 변화에 대한 연조직의 변화율을 비교해 보면, B군의 경우Pog'의 후방이동 비율이 A군에서보다 적게 나타났고, B군의 Ils, Pog', Me'의 상방이동 비율은 각각 32%, 54%, 60%로 나타났다. 4. 안면의 수직 고경에 대해서는 A, B군 모두에서 하안면 고경의 유의한 감소로 전안면 고경에 대한 하안면 고경의 비율이 감소하였으나, B군에서는 하안면 상부 1/3(Sn-Stm)의 비율은 변화 양상이 유의성있게 나타나지 않았다. 5. 이부 감소 성형술은 하악후퇴술과 함께 시행시 하안면 상부 1/3(Sn-Stm)의 안모비율에 대한 변화가 적고, 하안면 하부 2/3(St-Me')의 고경을 감소시킬 수 있는 술식이다.

• 대한치과교정학회지
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• 제28권2호
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• pp.237-253
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• 1998

골격성 제 III급 부정교합 환자에서 성장조절이나 절충치료로 해결하기 어려운 경우 악교정 수술을 시행하게 되며, 이러한 환자의 대부분이 최대의 효과를 얻기 위해 상하악 동시 수술이 필요하다. 이러한 양악 수술에서, 교합평면의 설정은 진단 및 치료에 매우 중요한 기준이 되어지며, 바람직한 기능 및 심미적인 결과와 술후 안정성을 얻을수 있도록 계획되어져야 한다. 본 연구에서는 양악 수술을 시행받은 골격성 제 III급 부정교합 환자 48명 (남자25명 여자23명, 평균 연령 21.5세)을 대상으로 하여 교합평면의 설정에 사용되어지는 몇가지 진단 기준중, 많이 사용되어지고 있는 Delaire의 구조적, 구성적 분석에 의한 각 개인의 이상적인 교합평면의 술후 안정성에 대해서 평가하고자 이상적인 교합평면에 부합되게 수술이 시행된 군(A군-24명)과 이 평면에서 벗어난 군(B군-24명)으로 나누어, 수술 직전($T_1$)과 수술 직후($T_2$-평균 4.3일), 수술 8개월 이상 경과 후($T_3$-평균 1년 3개월)에 두군의 측모 두부 방사선 사진을 비교하여 다음과 같은 결론을 내렸다. 1. 양악 수술 후 $T_2와\;T_3$시기의 유의차를 보인 값은 교합평면과 하악평면이 이루는 각 이었으며 그외의 교합평면의 경사도에선 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 즉 교합평면의 술후 재발량은 SN평면과, FH평면에 대해서 각각 $0.24^{\circ}{\pm}2.43{\circ},\;0.15{\circ}{\pm}2.16{\circ}$로 양악 수술 후 교합평면의 안정성은 유지되었다. 2. A군과 B군사이에서 교합평면의 안정성에는 유의성 있는 차이가 없었다. 3. A군및 B군내에서 교합평면의 안정성은 술자 및 수술방법에 따라 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 4.술후 교합평면의 변화($T_3-T_2$)는 술후의 치아에 의한 변화 보다는 악골의 변화($T_3-T_2$)와 높은 순상관관계를 보였으며 특히 하악골의 변화와 높은 순상관관계를 보였다. 5. 술후 교합평면의 변화($T_3-T_2$)는 수술에 의한 상악골의 impaction양, 하악골의 후퇴량($T_2-T_1$)과는 상관관계를 보이지 않았다.

• 대한장애인치과학회지
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• 제6권2호
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• pp.94-98
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• 2010

저자는 Axenfeld-Rieger 증후군을 가지는 5세 8개월 연환에 대한 구강 및 두개 안면에 대한 임상적, 방사선학적 관찰을 통해 다음과 같은 지견을 얻었다. 1. 본 증례의 환아는 Axenfeld-Rieger 증후군의 전형적인 안과적, 구강적, 전신적 특징인 녹내장, 동공이상, 제탈장, 지연된 골령, 다수 치아 및 치배 결손, 상악 저성장 등을 보였다. 2. 이에 대한 주기적인 관찰과 적절한 시기의 치료개입이 중요하다. 3. 치과의사에 의한 조기진단이 녹내장 등에 의한 시력상실을 방지하기 위해 중요하다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제22권4호
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• pp.430-435
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• 2000

Cleft lip and palate is one of the congenital anomalies which need comprehensive and multidisciplinary treatment plan because 1) oral cavity is an important organ with masticatory function as a start of digestive tract, 2) anatomic symmetry and balance is esthetically important in midfacial area, and 3) it is also important to prevent psycho-social problems by adequate restoration of normal facial appearance. There are many different protocols in the treatment of cleft lip and palate, but our department has adopted and modified the $Z{\"{u}}rich$ protocol, as published in the Journal of Korean Cleft Lip and Palate Association in 1998. The first challenge is feeding. Type of feeding aid ranges from simple obturators to active orthopedic appliances. In our department we use passive-type plate made up of soft and hard acrylic resin which permits normal maxillary growth. We use Millard's method to restore normal appearance and function of unilateral complete cleft lip. In consideration of both maxillary growth and phonetic problems, we first close soft palate at 18 months of age and delay the hard palate palatoplasty until 4 to 5 years of age. When soft palate is closed, posterior third of the hard palate is intentionally not denuded to allow normal maxillary growth. In hard palate palatoplasty the mucoperiosteum of affected site is not mobilized to permit residual growth of the maxilla. We have treated a patient with unilateral complete cleft lip and palate by Ajou protocol, which is a kind of modified $Z{\"{u}}rich$ protocol. It is as follows: Infantile orthopedics with passive-type plate such as Hotz plate, cheiloplasty with Millard's rotation-advancement flap, and two stage palatoplasty. It is followed by orthodontic treatment and secondary osteoplasty to augment cleft alveolus, orthognathic surgery, and finally rehabilitation with conventional prosthodontic treatment or implant installation. The result was good up to now, but we are later to investigate the final result with longitudinal follow-up study according to master plan by Ajou protocol.

• 대한치과교정학회지
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• 제37권4호
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• pp.260-271
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• 2007

본 연구는 악교정 수술을 필요로 하는 골격성 III급 부정교합자의 두개안면형태와 교합평면이 어떤 관련성을 가지고 있는 지를 알아보기 위하여 악교정 수술을 시행하기로 계획된 골격성 III급 부정교합자 90명의 초진 시 측모 두부 방사선계측사진을 대상으로 연구를 하였다. 전치부 피개량에 따라서 positive overbite (PO) group, edge to edge bite (EO) group, negative overbite (NO) group의 세 군으로 분류를 하였으며, 각 군의 골격관계와 상하악 제1소구치와 제1대구치의 교두의 접촉점을 연결한 기능교합평면과의 관계에 대한 항목을 계측하여 상관관계 분석과 회귀 분석을 시행하였다. 연구 결과, 각 군 간의 분류와 상관없이 전치부 피개 교합의 변화에 대해서 saddle angle, articular angle, Y axis, AFH, SN-FH, SN-Mn, FH-Mn 항목이 유의성 있는 차이를 보였다. 특히, 상악 전치부는 기능교합평면에 대한 각도에서 유의성 있는 차이를 보였으며, 하악 전치부는 FH 평면에 대한 각도에서 각 군 간에 유의성 있는 차이를 보였다. 안면 골격 계측 항목과 상하악골에 대한 기능교합평면의 각도 항목들과의 상관관계에서는, 상하악골의 이개 정도를 나타내는 Mx-Mn 항목이 모든 군에서 유사한 정도로 기능교합평면 각도와 가장 높은 상관관계를 보였다. 이를 이용하여 Mx-Mn 항목의 변화에 따라서 FH-Occ, Mx-Occ, Mn-Occ 항목이 어느 정도의 변화를 일으키는지를 알아보고자 회귀분석을 시행한 결과, 결정계수가 각각 0.714, 0.560, 0.677로 나타났다. 따라서 본 연구를 통해서 골격성 III급 부정교합자의 기능교합평면의 형성은 상하악골의 골격적인 수직이개 정도와 깊은 관련성이 있음을 알 수 있었다.