Purpose: The purpose of this study was to compare long-term hospital and general hospital for delirium prevalence and precipitating factors in elderly patients. Method: The participants were 184 patients aged 65 or older from one general hospital and 4 long-term facilities. Delirium was assessed using the Confusion Assessment Method and precipitating factors for delirium were classified as demographic, physical condition, disease and drug factors associated with delirium found in a literature analysis. Results: Delirium prevalence was 5.4% and there was no significant difference according to hospital type. Most of the patients with delirium were male, dependent and dehydrated and had sleep disturbances, diseases and drugs associated with delirium and, had multi-drugs prescriptions. Non-delirious patients also had two or more delirious symptoms and several precipitating factors. Delirious patients were more dependent, urinary incontinent and had sleep-disturbances compared to the non-delirious group. The participants in the long-term hospitals were found to have frequently previous delirium history. Conclusion: Even though the prevalence rate of delirium was not high, most elderly patients, regardless of delirium, are a very high risk group and dependent ADL, sleep disturbances, and/or urinary incontinence could be used predictive factors for delirium.
Purpose: The purpose of this study was to compare the effects of meatal care with 10% betadine or with normal saline on the incidence of urinary tract infection (UTI) for elderly patients with indwelling urinary catheter in the ICU. Method: A quasi experimental design with non-equivalent control group was used. The 37 patients who participated in this study were 65-year-old or older. Patients in the saline group (n=20) received meatal care with normal saline and those in the betadine group (n=17) received meatal care with 10% betadine once a day for 6 days. Urine cultures were done on the 7th day for both groups to detect UTIs. Results: No difference was observed in the incidence of urinary tract infection between the two groups, regardless of patients' gender, ability to communicate or history of operation. Conclusion: The results indicated that use of saline which is cheap and does not irritate the mucous membrane is effective in preventing UTI within the first 7 days, and can be used instead of betadine for meatal care for elderly patients with indwelling urinary catheter in the ICU.
Purpose : This study aimed to determine the mortality rate among elderly patients admitted to the intensive care unit (ICU) for acute drug intoxication resulting from suicide attempts. It also compared the characteristics of survivors and decedents to identify factors associated with mortality. Methods : This retrospective descriptive study included 150 patients aged 65 years or older who were admitted to the ICU of a tertiary university hospital in Gwangju due to acute drug intoxication, with the period spanning January 1, 2018 to December 31, 2020. The collected data were analyzed using descriptive statistics, independent t-tests, Chi-squared tests, Fisher's exact test, and multiple logistic regression analysis. Results : The mortality rate among elderly individuals admitted to the ICU for acute drug intoxication was 19.3%. The likelihood of death was significantly higher in patients with an acute physiology and chronic health examination (APACHE) III score of 70 or above (OR=23.75, 95% CI=3.78-149.46, p<.001) and those with metabolic acidosis on initial acid-base results (OR=3.73, 95% CI=1.12-12.43, p=.032). Conclusion : These findings underscore the need for developing and implementing systematic education and targeted nursing interventions for ICU nurses caring for acutely drug-intoxicated elderly adults, particularly considering the APACHE III score and the presence of metabolic acidosis.
The subject of this study is to review the practical approaches of Home Care Services. Included is a brief overview of its nature, providers of Home Care Services, recent history of Home Care Services, and the impact of the national movement toward cost containment in health care. The data used in this study are obtained from the Elderly Program of the Medical Services and other data on the Home Care Services in Japan. With the growing elderly population in Japan, it is to be expected that the medical care expenditure for this sector will continue to increase. With the aim of keeping expenditure for medical care within reasonable bounds, it is essential that this increasing expenditure on the elderly be used effectively. With the Health and Medical Services Law for the Aged was enforced, therefore, remuneration for medical treatment of the elderly and what is known as the staff placement standard at hospital for the elderly were rationalized. In addition to rationalization from the point of view of medical care supply, it is necessary to guarantee the appropriate treatment within the community and at home for those elderly who are bedridden but not in need of hospital care. For this it is required that Home Care Services, such as health services like visiting guidance by public health nurse in hospital of Health Center. So that the elderly can feel secure in receiving treatment within the community and at home, allowances for guidance on leaving hospital and for intermittent nursing and guidance thereafter are to be newly introduced. Home care Services in one aspect of comprehensive health care, it is comprised of health services provided to individuals and families in their homes. Its purposes include promoting, maintaining and restoring health, specifically maximazing independent functioning and minimizing the disabling effects of illness, including terminal illness. Services appropriate to the needs of clients and their families are planned, coordinated, and delivered by providers organized for the delivery of home health care through the use of contractual arrangement, employed staff, or a combination of the two.
Purpose: This study of this study was to identify factors influencing the burden of main family caregivers who take care of elderly patients with brain and spinal diseases. Methods: This was conducted as descriptive research and data were collected from 255 main family caregivers who were taking care of elderly patients with brain and spinal diseases from 4 hospitals in Daegu and Gyeongbuk Province. Stepwise-multiple regression was used to identify the influencing factors of burden felt. Results: As the score of burden felt by the main family, economic, social, physical, interdependent and emotional burdens were high in order. Factors influencing burden felt by main family care givers taking care of elderly patients with brain and spinal diseases were changed relation with patient after hospitalization, daily life ability, marital status, education and family caregiver's personality (explanatory power of 24.6%). Family caregivers felt a heavier burden when their relation with the patient was changed negatively or when the patient's activity of daily living was low. Conclusion: Based on these results, we need to develop coping measures and interventional programs for reducing the burden felt by the main family caregivers of elderly patients with brain and spinal diseases.
현재 우리나라 요양병원은 노인인구 증가와 함께 지속적으로 증가하고 있다. 요양병원에 입원하는 환자는 주로 만성질환을 가진 노인들로서 장기요양을 목적으로 하기 때문에 요양병원에서 임종하는 경우가 많아 요양병원에서의 임종간호 중요성이 점점 커지고 있다. 이러한 특징에도 불구하고 요양병원 간호사를 대상으로 임종간호에 대한 연구로는 주로 양적연구들로서 임종간호 경험에 대해 심층적으로 파악하기에 제한이 있다. 따라서 본 연구의 목적은 현상학적 방법을 통해 요양병원 간호사의 임종환자 간호경험의 의미가 무엇인지 이해하고 그 현상의 의미를 심층적으로 기술하고 이해하고자 함이다. 본 연구의 대상자는 C 시에 위치한 요양병원에서 6개월 이상 근무하고 있는 간호사 7명을 선정하였다. 연구방법은 심층 인터뷰로 2021년 12월부터 2022년 3월까지 자료를 수집하였다. 인터뷰 자료는 Giorgi의 현상학적 방법으로 분석하였다. 연구 결과 '임종간호에 대한 간호사의 태도', '연명에 대한 양가 감정', '요양병원의 임종간호에 대한 현실', '삶과 죽음에 대한 성찰'으로 나타났다. 따라서 요양병원 간호사의 임종간호 태도를 변화시키고 대처능력을 향상시킬 수 있는 임종간호 보수교육 및 중재 교육프로그램이 개발되어야 할 것으로 사료된다.
This study is about major symptoms of elderly and medical services for elderly in long-tenn care facilities. The subject of this study was 298 patients over 00 years old staying in two geriatric hospitals and two nursing homes. The symptoms and medical services were level of patient classification from RUG(Resource Utilization Group)-III which is applied for both Medicare and Medicaid for skilled nursing facilities reimbursement system in US and designed for measuring patient characteristics and medical staff time. This classification is explained by each patient resource(staff time) utilization level which is called CMI(Case-Mix Index). In this study, the symptoms and services were compared by facility type and they were categorized by level and compared by CMI. Major findings are as follows; 1. There were more elderly who have cognitive function problems in nursing homes than patients in geriatric hospitals. There were more patients with behavioral problems in geriatric hospitals than residents in nursing homes. These results were both statistically significant. 2. The patients in geriatric hospitals received significantly more nursing rehabilitation services, rehabilitation services and extensive services than residents in nursing homes. Other hands, special care services were provided significantly more to residents in nursing homes than elderly in geriatric hospitals. 3. ADL and depression variables had higher CMI when the symptoms were heavier condition. The CMI were not matched with levels of cognitive function problems and behavioral problems. 4. The CMI matched well significantly with levels of nursing rehabilitation services, special care services, and clinically complex services provided for the patient in geriatric hospitals and only nursing rehabilitation services in nursing homes. The CMI for rehabilitation services level and extensive services had regular trends. From the result of this study, the resource utilization level and services provided for elderly in each long-term care facilities were figured out. For the further study, it needs to have more concern about RUG-ill which classification variables were just analyzed.
본 연구는 일 병원 간호사의 노인돌봄태도와 노인간호실천과의 관계를 확인하고 간호사의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위해 시도된 조사연구로, 2017년 10월 1일부터 10월 30일까지 B 광역시 소재 B 종합병원에 근무하는 간호사 228명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 시행되었다. 수집된 자료는 IBM SPSS statistics 20.0 program을 이용하여 기술통계, 상관관계, 다중회귀분석을 이용하였다. 연구결과 대상자의 노인돌봄태도는 3.39점, 노인간호실천은 3.21점이었으며, 노인돌봄태도와 노인간호실천은 유의한 정적 상관관계가 있었다. 대상자의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인은 노인돌봄태도, 임상경력, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 영향 여부, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무로 파악되었으며, 이들 요인에 의한 노인간호실천 설명력은 30.4% 이었다. 따라서 본 연구결과를 토대로 추후 병원간호사에게 긍정적인 노인돌봄태도를 증진시키기 위한 프로그램과 임상실무에 맞는 노인간호실천 증진 프로그램의 개발 및 적용이 필요하다.
본 연구의 목적은 요양병원 간호제공자의 좋은 죽음인식, 영적안녕, 노인간호수행 정도를 파악하고 노인간호수행에 미치는 영향요인을 파악하기 위함이다. 연구대상은 D광역시, S시, C도에 위치한 요양병원 5곳의 간호제공자 176명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 22.0을 이용하여 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson correlation, 다중회귀분석을 통해 분석하였다. 연구결과 좋은 죽음인식은 평균점수 4점 만점에 3.15점, 영적안녕은 6점 만점에 4.11점, 노인간호수 행 정도는 5점 만점에 4.15점으로 나타났다. 노인간호수행과 좋은 죽음인식(r=0.19, p=.011), 영적안녕(r=0.23, p=.002)과의 관계는 정적 상관관계가 있었다. 노인간호수행에 영향을 미치는 요인으로 좋은 죽음인식(${\beta}=.18$, p=.015) 영적안녕(${\beta}=.18$, p=.013)순 이었다. 본 연구결과를 바탕으로 요양병원 간호제공자의 노인간호수행 향상을 위하여 좋은 죽음인식, 영적안녕을 고려한 중재프로그램 개발이 필요하다.
In Japan, a new nursing insurance system was enforced in April 2000, where premiums were paid according to the level of necessary care. Our project, Nutrition Care and Management(NCM) for the elderly was started in 1995, funded by the Ministry of Health and Welfare of Japan. The NCM project was to provide appropriate nutrition care for the elderly and to see that it effectively functions as part of the health care services. There were 4 stages to the project : the first stage was to find out the PEM status among the elderly patients in hospital and home-care settings in Japan. The 2nd stage was to develop and evaluate nutritional assessment methods, anthropometry, resting energy expenditure measuring methods using of portable indirect calorimeter, and the convenient protein energy intake assessment methods, etc. for the elderly patients with PEM risk. The 3rd stage was to examine the effectiveness of the nutrition care plan induced of protein energy supplement and team care in improving nutrition among the elderly patients. The last stage was to develop the NCM set for the elderly patient based on the past three years of scientific evidence. it is expected that the NCM system for the elderly will provide adequate nutritional care management, improve the elderly care environment and create effective resource management.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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