Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (Anti-NMDAR) encephalitis is a neuroinflammatory disease mediated by autoantibodies to NMDAR. In the initial clinical stages of anti-NMDAR encephalitis, psychiatric symptoms like delusions, perceptual disturbances, and disorganized speech or behaviors are pronounced even without obvious neurological symptoms. Early treatments like immunotherapy and/or tumor removal are central to good clinical outcomes. Hence, it is important to diagnose early anti-NMDAR encephalitis, distinguishing it from mental disorder. In the present case study, the authors described psychiatric symptoms assessed with Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) of Ms. A, a 26-year-old woman, in the early phase of anti-NMDAR encephalitis. We will discuss the characteristic psychopathology of anti-NMDAR encephalitis toward prompt diagnosis and treatment. Ms. A showed a higher negative subscale score than positive one on the PANSS. Compared with mental disorder, negative symptoms and cognitive impairment would be more prominent in the early stage of anti-NMDAR encephalitis. Rituximab and teratoma removal were effective, and quetiapine showed good tolerability. It is recommended to evaluate anti-NMDAR encephalitis when negative symptoms, cognitive impairment, catatonia, changes in consciousness level, and neurological symptoms are observed, especially in young women.
Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis is a common autoimmune encephalitis that is noted to be a severe but treatable disease entity. Patients with anti-NMDAR encephalitis often develop psychotic symptoms, including delusions, hallucinations, and paranoia, as well as memory impairment and persistent loss of attention. However, MRI findings in such patients show no abnormalities in most cases. Although typical brain abnormality features, known as T2 hyperintensities, involve the brain parenchyma and contrast enhancement at the cerebral cortex or overlying meninges, isolated leptomeningeal enhancement has been rarely reported in anti-NMDAR encephalitis. Herein, we report a patient with anti-NMDAR encephalitis who presented with isolated leptomeningeal enhancement, additionally showing the diagnostic value of contrast-enhanced fluid-attenuated inversion recovery imaging.
Phosphoinositide 3-kinases (PI3Ks) play key roles in synaptic plasticity and cognitive functions in the brain. We recently found that genetic deletion of $PI3K{\gamma}$, the only known member of class IB PI3Ks, results in impaired N-methyl-D-aspartate receptor-dependent long-term depression (NMDAR-LTD) in the hippocampus. The activity of RalA, a small GTP-binding protein, increases following NMDAR-LTD inducing stimuli, and this increase in RalA activity is essential for inducing NMDAR-LTD. We found that RalA activity increased significantly in $PI3K{\gamma}$ knockout mice. Furthermore, NMDAR-LTD-inducing stimuli did not increase RalA activity in $PI3K{\gamma}$ knockout mice. These results suggest that constitutively increased RalA activity occludes further increases in RalA activity during induction of LTD, causing impaired NMDAR-LTD. We propose that $PI3K{\gamma}$ regulates the activity of RalA, which is one of the molecular mechanisms inducing NMDAR-dependent LTD.
Kim, Eun-Hee;Kim, Yeo Jin;Ko, Tae-Sung;Yum, Mi-Sun;Lee, Jun Hwa
Clinical and Experimental Pediatrics
/
v.59
no.sup1
/
pp.133-138
/
2016
Anti-N-methyl D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis, recently recognized as a form of paraneoplastic encephalitis, is characterized by a prodromal phase of unspecific illness with fever that resembles a viral disease. The prodromal phase is followed by seizures, disturbed consciousness, psychiatric features, prominent abnormal movements, and autonomic imbalance. Here, we report a case of anti-NMDAR encephalitis with initial symptoms of epilepsia partialis continua in the absence of tumor. Briefly, a 3-year-old girl was admitted to the hospital due to right-sided, complex partial seizures without preceding febrile illness. The seizures evolved into epilepsia partialis continua and were accompanied by epileptiform discharges from the left frontal area. Three weeks after admission, the patient's seizures were reduced with antiepileptic drugs; however, she developed sleep disturbances, cognitive decline, noticeable oro-lingual-facial dyskinesia, and choreoathetoid movements. Anti-NMDAR encephalitis was confirmed by positive detection of NMDAR antibodies in the patient's serum and cerebrospinal fluid, and her condition slowly improved with immunoglobulin, methylprednisolone, and rituximab. At present, the patient is no longer taking multiple antiepileptic or antihypertensive drugs. Moreover, the patient showed gradual improvement of motor and cognitive function. This case serves as an example that a diagnosis of anti-NMDAR encephalitis should be considered when children with uncontrolled seizures develop dyskinesias without evidence of malignant tumor. In these cases, aggressive immunotherapies are needed to improve the outcome of anti-NMDAR encephalitis.
목적 : 저주파에 해당하는 2Hz 전침 자극이 척수 N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR)의 NR-2B subunit의 발현 및 인산화에 미치는 영향을 조사하였다. 방법 : Sprague-Dawley계 흰쥐를 Storkson등의 방법에 의해 척수막의 지주막하강에 catheter를 삽입하는 수술을 행한 후 마비등의 척수 손상을 나타내지 않는 개체를 대상으로 하였다. N-methyl-D-aspartate (NMDA) antagonist인 D-2-amino-5- phosphonopentanoic acid (AP-5)를 투여한 후 족삼리와 삼음교에 해당하는 부위에 30분간 전침 자극하였다. 무통각 여부는 hot plate test를 시행하였으며 NMDAR NR-2 subunit 발현과 인산화 여부는 Western blot과 면역조직화학적으로 살펴보았다. 결과 : 전침 무통각은 전침 자극 후 180분 후까지 지속되었으며 NMDA antagonist인 AP-5를 투여하였을 때 전침 무통각이 저하되었으나 유의성은 나타내지 않았다. Western blot 분석으로 보아 NMDAR NR-2B 및 인산화 NR-2B의 발현은 전침자극에 의해 미약한 증가를 보이나 AP-5투여에 의해 현저한 저해를 보였다. 면역조직화학에 의한 척수배각 구역별 발현을 보면 NMDAR NR-2B 및 인산화 NR-2B는 전 배각에 걸쳐 관찰되나 경부(층판 V-VI)에서 약한 반응을 보였다. 전침 자극에 의한 각 군별 NR-2B 발현은 유의한 차이를 보여 주지 않았으나 인산화 NR-2B는 천층(층판I-II) 및 고유핵 층판(III-IV)에서 유의성 있는 증가를 보였다. 전침 자극시 AP-5 투여는 유의성은 보이지 않았으나 인산화 NR-2B 발현을 저해하였다. 결론: 저주파 2Hz 전침에 의한 무통각은 NMDA antagonist인 AP-5 투여에 의해 저해될 뿐 아니라 NMDAR NR-2B subunit의 인산화를 저해하는 것으로 보아 전침 무통각의 과정에 NMDAR 및 NMDAR NR-2B의 인산화가 관여함을 알 수 있다.
Background: Subcutaneous injection of 5% formalin into the hind paw of the rat produces a biphasic nociceptive response. The second phase depends on changes in the dorsal horn cell function that occur shortly after an initial C-fiber discharge, spinal sensitization, or windup phenomenon. This study was performed to investigate the role of glutamate during spinal sensitization. Methods: Sprague-Dawley rats weighing 200 to 250 g were used for this study. Under light anesthesia (0.5% isoflurane) the rats were segregated in a specially designed cage and $50{\mu}l$ 0.5% formalin was injected subcutaneously in the foot dorsum of right hindlimb. Forty minutes after the formalin injection, the rat was quickly decapitated and spinal cord was removed. The spinal segments at the level of L3 (largest area) was collected and stored in a deep freezer ($-70^{\circ}C$). The mRNA gene expression of N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) and the metabotropic glutamate receptor subtype 5 (mGluR5) were determined by the polymerase chain reaction. Results: The number of flinches was $19.8{\pm}2.3/min$. at one minute after formalin injection and decreased to zero after then. The second peak appeared at 35 and 40 minutes after formalin injection. The values were $17.8{\pm}2.2$ and $17.2{\pm}3.0/min$. The mRNA gene expressions of NMDAR and mGluR5 were increased by $459.0{\pm}46.8%$ (P < 0.01) and $111.1{\pm}4.8%$ (P > 0.05) respectively at 40 minutes after formalin injection. The increased rate of NMDAR was significantly higher than that of mGluR5 (P < 0.01). Conclusions: From these results it suggested that NMDAR partly contributed to the mechanism of central sensitization after the formalin test but mGluR5 did not.
Serotonin [5-hydroxytryptamine (5-HT)] regulates synaptic plasticity in the visual cortex. Although the effects of 5-HT on plasticity showed huge diversity depending on the ages of animals and species, it has been unclear how 5-HT can show such diverse effects. In the rat visual cortex, 5-HT suppressed long-term potentiation (LTP) at 5 weeks but enhanced LTP at 8 weeks. We speculated that this difference may originate from differential regulation of neurotransmission by 5-HT between the age groups. Thus, we investigated the effects of 5-HT on apha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor (AMPAR)-, ${\gamma}$-aminobutyric acid receptor type A (GABAAR)-, and N-methyl-D-aspartic acid receptor (NMDAR)-mediated neurotransmissions and their involvement in the differential regulation of plasticity between 5 and 8 weeks. AMPAR-mediated currents were not affected by 5-HT at both 5 and 8 weeks. GABAAR-mediated currents were enhanced by 5-HT at both age groups. However, 5-HT enhanced NMDAR-mediated currents only at 8 weeks. The enhancement of NMDAR-mediated currents appeared to be mediated by the enhanced function of GluN2B subunit-containing NMDAR. The enhanced GABAAR- and NMDAR-mediated neurotransmissions were responsible for the suppression of LTP at 5 weeks and the facilitation of LTP at 8 weeks, respectively. These results indicate that the effects of 5-HT on neurotransmission change with development, and the changes may underlie the differential regulation of synaptic plasticity between different age groups. Thus, the developmental changes in 5-HT function should be carefully considered while investigating the 5-HT-mediated metaplastic control of the cortical network.
Objective : Autophagy is one of the key responses of cells to programmed cell death. Memantine, an approved anti-dementia drug, has an antiproliferative effect on cancer cells but the mechanism is poorly understood. The aim of the present study was to test the possibility of induction of autophagic cell death by memantine in glioma cell lines. Methods : Glioma cell lines (T-98 G and U-251 MG) were used for this study. Results : The antiproliferative effect of memantine was shown on T-98 G cells, which expressed N-methyl-D-aspartate 1 receptor (NMDAR1). Memantine increased the autophagic-related proteins as the conversion ratio of light chain protein 3-II (LC3-II)-/LC3-I and the expression of beclin-1. Memantine also increased formation of autophagic vacuoles observed under a transmission electron microscope. Transfection of small interfering RNA (siRNA) to knock down NMDAR1 in the glioma cells induced resistance to memantine and decreased the LC3-II/LC3-I ratio in T-98 G cells. Conclusion : Our study demonstrates that in glioma cells, memantine inhibits proliferation and induces autophagy mediated by NMDAR1.
Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) encephalitis is a severe autoimmune paraneoplastic syndrome associated with ovarian teratomas. Most patients develop neurologic symptoms, including psychosis, memory deficits, seizures, or abnormal movements, and experience abdominal pain related to ovarian neoplasm. We present a case report of three patients diagnosed with anti-NMDAR encephalitis accompanied by ovarian teratomas at Ajou University Hospital in Korea. The patients demonstrated a different clinical course of the disease. However, upon diagnosis, all patients underwent surgical removal of the ovarian teratoma followed by intensive immunotherapy. The symptoms progressively improved following treatment. This is a case report of a rare autoimmune anti-NMDAR encephalitis associated with ovarian neoplasms, including immature teratoma.
Kim, Eung Chang;Lee, Myeong Jong;Shin, Sang Yep;Seol, Geun Hee;Han, Seung Ho;Yee, Jaeyong;Kim, Chan;Min, Sun Seek
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
/
v.17
no.1
/
pp.51-56
/
2013
Many intracellular proteins and signaling cascades contribute to the sensitivity of N-methyl-D-aspartate receptors (NMDARs). One such putative contributor is the serine/threonine kinase, protein kinase C (PKC). Activation of PKC by phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA) causes activation of extracellular signal-regulated kinase (ERK) and promotes the formation of new spines in cultured hippocampal neurons. The purpose of this study was to examine which PKC isoforms are responsible for the PMA-induced augmentation of long-term potentiation (LTP) in the CA1 stratum radiatum of the hippocampus in vitro and verify that this facilitation requires NMDAR activation. We found that PMA enhanced the induction of LTP by a single episode of theta-burst stimulation in a concentration-dependent manner without affecting to magnitude of baseline field excitatory postsynaptic potentials. Facilitation of LTP by PMA (200 nM) was blocked by the nonspecific PKC inhibitor, Ro 31-8220 ($10{\mu}M$); the selective $PKC{\delta}$ inhibitor, rottlerin ($1{\mu}M$); and the $PKC{\varepsilon}$ inhibitor, TAT-${\varepsilon}V1$-2 peptide (500 nM). Moreover, the NMDAR blocker DL-APV ($50{\mu}M$) prevented enhancement of LTP by PMA. Our results suggest that PMA contributes to synaptic plasticity in the nervous system via activation of $PKC{\delta}$ and/or $PKC{\varepsilon}$, and confirm that NMDAR activity is required for this effect.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.