저자들은 최근 루푸스가 뇌 혈관계를 침범하여 신경 정신과적 이상 증상을 보였으며 면역 검사, 뇌파 검사 및 뇌 자기공명사진에서 중추 신경 루푸스의 소견에 부합되는 양상을 보였고 고용량의 부신피질 호르몬 충격 요법에 반응이 좋았던 2례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Acute ischemic stroke results from sudden decrease or loss of blood supply to an area of the brain, resulting in a coinciding loss of neurological function. The antioxidant action of melatonin is an important mechanism among its known effects to protective activity during ischemic/reperfusion injury. The focus of this research, therapeutic efficacy of melatonin on recovery of neurological function following long term treatment in ischemic brain injured rats. Male Sprague-Dawley rats (n=40; 8 weeks old) were divided into the control group, and MCAo groups (Vehicle, MT7 : MCAo+ melatonin injection at 7:00, MT19 : MCAo+melatonin injection at 19:00, and MT7,19 : MCAo+melatonin injection at 7:00 and 19:00). Rat body weight and neurological function were measured every week for 8 weeks. After 8 weeks, the rats were anesthetized with a mixture of zoletil (40 mg/kg) and xylazine (10 mg/kg) and sacrificed for further analysis. Tissues were then collected for RNA isolation from brain tissue. Also, brain tissues were analyzed by histological procedures. We elucidated that melatonin was not toxic in vital organs. MT7,19 was the most rapidly got back to mild symptom on test of neurological parameter. Also, exogenous melatonin induces both the down-regulation of detrimental genes, such as NOSs and the up-regulation of beneficial gene, including BDNF during long term administration after focal cerebral ischemia. Melatonin treatment reduced the loss of primary motor cortex. Therefore, we suggest that melatonin could be act as prophylactic as well as therapeutic agent for neurorehabilitative intervention.
The purpose of this study was to establish reproducible ischemic infarction model using allogenic blood clot in beagle dogs and identify induced ischemic lesion after middle cerebral artery occlusion using magnetic resonance imaging (MRI) and histopathologic findings. Twenty eight male beagle dogs with no evidence of neurologic disease were experimented. Allogenic embolus was made using a healthy beagle dog. After internal carotid artery (ICA) was exposure, 16G catheter was introduced through the ICA. The dog was administered 0.3 ml blood clot for 15 seconds followed by 3 ml of saline for 15 seconds. MRI scans were performed with 1.5T to evaluate ischemic lesion at 7 days after middle cerebral artery occlusion procedure. Evaluation parameters of MRI include location, distribution, infarction type, margin, shape, mass effect and intensity of T1-weighted imaging (T1WI), T2-weighted imaging (T2WI), fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) sequence, diffusion weighted imaging (DWI) and apparent diffusion coefficient (ADC). On MRI, all dogs (28/28) showed focal or multifocal lesion including telencephalon and thalamus lesions, especially caudate nucleus (24/28). These lesions had well-defined margin from adjacent brain parenchyma, none or mild mass effect and various shape. Most of dogs appeared hyperintensity on T1WI, T2WI, FLAIR, and DWI/ADC, corresponding to chronic infarction. These lesions were histopathologically confirmed atrophic changes and unstained lesion. In conclusion, MRI is the useful method to provide information about ischemic infarction in dogs and the best reproducible ischemic infarction model was developed by using allogenic blood clot.
Kim, Joung-Taek;Yoon, Yong-Han;Lim, Hyun-Kyung;Yang, Ki-Hwan;Baek, Wan-Ki;Kim, Kwang-Ho
Journal of Chest Surgery
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제44권2호
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pp.148-153
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2011
Background: The number of cases employing thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) has been increasing due to lower morbidity and mortality compared to open repair technique. The aim of this study is to evaluate the outcome of TEVAR for thoracic aortic diseases. Materials and Methods: Sixteen patients underwent TEVAR from October 2003 to April 2010. Mean age at operation was 59 years (20~78 years), and 11 were male. Indications for TEVAR were large aortic diameter (>5.5 cm) upon presentation in 6 patients, increasing aortic diameter during the follow-up period in 4, traumatic aortic rupture in 3, persistent chest pain in 2, and ruptured aortic aneurysm in one. The mean diameter, length and the number of the stents were 33 mm (26~40 mm), 12 cm (9.5~16.0 cm), and 1.25 (1~2), respectively. Aortography employing Multi-detector computerized tomography (MDCT) technique was performed at one week, and patients were followed up in the out-patient department at one month, 6 months, and one year postoperatively. Results: Primary technical success showing complete exclusion of the aneurysm was achieved in 15 patients. One patient showed a small endo-leak (type 1). Four patients developed perioperative stroke: Three recovered without sequelae, and one showed mild right-side weakness. There was no operative mortality. Diameter of the thoracic aorta covered by stent graft changed within 10% range in 12 patients, decreased by more than 10% in 3, and increased by more than 10% in one during mean follow-up duration of 18 months (1~73 months). There was no recurrence-related death during this period. Conclusion: Intermediate-term outcome after TEVAR was encouraging. Indications for TEVAR could be extended for other thoracic aortic diseases.
Obstructive sleep apnea (OSA), most common respiratory disorder of sleep, is characterized by intermittent partial or complete occlusions of the upper airway due to loss of upper airway dilating muscle activity during sleep superimposed on a narrow upper airway. Termination of these events usually requires arousal from sleep and results in sleep fragmentation and hypoxemia, which leads to poor quality of sleep, excessive daytime sleepiness, reduced quality of life and numerous other serious health consequences Untreated OSAS can cause various problems such as hypertension, diabetes, stroke, cardiac disease, daytime sleepiness. Various treatments are available, including non-surgical treatment such as medication or modification of life style, surgical treatment, continuous positive airway pressure (CPAP) and oral appliance (OA). Oral appliance is known to be effective in mild to moderate OSA, also genioglossus muscle advancement (GA) or maxillomandibluar advancement (MMA) is a good option for OSA patients with muscular or skeletal problems. Although the prevalence of OSA is increasing, the proportion of the patient treated by dentist is still very law. Dentists need to understand the mechanism of OSA and develop abilities to treat OSA patients with dental problems. The purpose of this paper is to give a brief overview about OSA and the dentist's role in OSA patients.
임상에서 가장 빈번하게 당면하는 빈혈의 하나로 여러종류의 만성적 원질환에 동반되는 빈혈이 있다. 이에 본 증례에서 소뇌 출혈이후의 합병증인 폐렴으로 인해 만성 염증성 빈혈이 발생한 환자에서 한방치료에 의해 전신상태 호전과 함께 빈혈이 교정된 증례가 있어 이에 보고하고자 한다. 75세의 여환으로 뇌출혈 후유증으로 인한 두통과 현훈, 보행장애, 연하장애, 전신무력감으로 본원 내원하였으며. 내원당시 혈액학 검사상 normocytic normochromic anemia 소견을 보이고 있었다. 이를 소음인 울광증으로 변증하고 승양익기의 치법에 준하여 팔물군자탕을 투여한 결과 전신증상의 호전과 빈혈의 치료를 확인하였다.
Objectives: In Korea, as in most countries, there will be a sharp increase in the number of dementia patients in the near future. However basic data on dementia prevalence, which is important in defining epidemiologic characteristics and in implementing preventive strategy, are limited. This study was conducted to estimate the prevalence rate of dementia in the urban elderly aged 65 or older in Kwangmyung, Korea. Methods: A two phase design was used for case finding and case identification. In phase I, a representative sample aged 65 or older was selected and interviewed by door-to-door survey with a Korean version of the Mini-Mental State Examination (K-MMSE). In phase II, Of the 946 subjects interviewed in phase 1,356 elderly were randomly selected disproportionately according to K-MMSE score. Of these elderly, 223 (61.5%) underwent standardized clinical evaluations, including psychiatric interview, neurological examination, and neuropsychological assessment. Dementia was diagnosed by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) criteria. The diagnosis of Alzheimer's disease (AD) was made by National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and feinted Disorders Association(NINCDS-ADRDA) criteria and vascular dementia (VD) by DSM-IV. Results: The overall weighted prevalence rate of all dementia among Kwangmyung residents aged 65 or older was 12,8%(age-adjusted rate: 13,0%, 95% Confidence Interval[CI]: 10.6-15.3%). Women had much higher prevalence rate than men even when age was controlled(15.9%[95% CI 12.6-19.2%] vs 7.5%[95% CI 4.0-10.4%]), The rates of dementia were 5.2%, 12.2%, 17.0%, and 34.3% for the age groups of 65-69, 70-74, 75-79 and 80 and over, respectively. The rate of AD appeared to be slightly higher than that of VD(5.2% vs 4.8%), though not statistically significant. Most of the cases(69%) were mild dementia according to CDR(<1) in these subjects. Conclusions : These results showed that the prevalence rate of dementia among urban elderly in Korea appears to be higher than those of other Asian countries.
Objectives : As the disabled have higher prevalence rates and earlier onsets of chronic diseases than the non-disabled, their participation in mass screening is important for the early detection and intervention of chronic diseases. Nevertheless, in Korea, the disabled have lower participation rates in mass screening services than the non-disabled. The purpose of the study was to find determinants for the participation in the National Health Insurance (NHI) mass screening program among the disabled. Methods : In this study, the NHI mass screening data of 423,076 disabled people, which were identified using the National Disability Registry (2003), were analyzed. Of the factors affecting the participation rates in mass screenings, the following variables were included for the analysis: socioeconomic stati, such as sex, age, category of health insurance program, region and income, disability characteristics, such as disability type, and severity. A multiple logistic regression analysis was used to evaluate the association between the participation rates, disability characteristics variables and demographic variables. Results : The participation rate in mass screening of the disabled was 41.3%, but was lower in females, an age of more than 70 years, self-employed and for those with an average monthly insurance premium over 133,500 Won and in metropolitan legions. The participation rate was 1.31 times lower in females than males (95% CI=1.29-1.33); 3.50 times lower in the elderly (more than 70 years) than the younger (95% CI=3.33-3.67); 1.43 times lower in those who live in metropolitan areas (95% CI=1.40-1.46); 2.59 times lower for those in a health Insurance program for the self-employed than for employees (95% CI=2.56-2.63), 1.19 times lower for the higher income (more than 133,500) than the lower income group (4,400-22,000) for the average monthly insurance premium (95% CI=1.15-1.23): 2.04 times lower for those with brain palsy and stroke disabilities than with auditory impairments (95% CI: 1.97-2.11) and 3.27 times for those with severe compared to mild disabilities (95% CI=3.15-3.40). Conclusions : The disabled with high severity, and locomotive and communication disabilities have lower participation rates in mass screening services in Korea.
Purpose: To assess associations between morphological characteristics of intracranial arteries in time-of-flight MR angiography (TOF-MRA) and atherosclerotic risk factors. Materials and Methods: From January 2014 to October 2015, a total of 129 patients (65 men and 64 women) without intracranial arterial stenosis > 50% were included in this study. All MRIs were performed using a 3T machine with 3D TOF-MRA sequences. We evaluated irregularity, tortuosity, and dilatation of intracranial arteries in maximal intensity projection (MIP) of TOF-MRA. Subjects' risk factors for atherosclerosis including history of hypertension and diabetes were collected by reviewing their medical records. Associations between morphological characteristics and each known atherosclerosis risk factor were examined using univariate regression analysis. Multivariate regression models were built to determine combined association between those risk factors and morphologic changes of intracranial arteries. Results: In multivariate analysis, hypertension (coefficient [95% CI]: 0.162 [0.036, 0.289], P = 0.012) and absence of diabetes (coefficient [95% CI]: -0.159 [-0.296, -0.023], P = 0.022) were associated with large diameter of intracranial arteries. Males (coefficient [95% CI]: 0.11 [-0.006, 0.23], P = 0.062) and higher age (coefficient [95% CI]: 0.003 [-0.001, 0.008], P = 0.138) had marginal association with increased diameter. Tortuosity was associated with old age (OR: 1.04 [1.02, 1.07], P < 0.001). Irregular contour of intracranial arteries was significantly associated with old age (OR: 1.05 [1.02, 1.09], P = 0.004), presence of diabetes (OR: 2.88 [1.36, 6.15], P = 0.0058), and previous ischemic stroke (OR: 3.91 [1.41, 11.16], P = 0.0092). Conclusion: Morphological characteristics (irregularity, tortuosity, dilatation) of intracranial arteries seen in TOF-MRA might be associated with atherosclerotic risk factors in subjects with no or mild stenosis.
One case of patient with urinary retention was reported in this clinical study. After the study, the results were as follows: 1. Anulesis belongs to l$\acute{o}$ng-bi(癃閉) in oriental medicine and the patient of this case belongs to chronic anulesis. 2. The patient of this case was thought as broke out anuresis by vesical nerve palsy of diabetic bladder pathy and sequela of stroke, and ischuria of long lie down 3. The patient of this case changeable process is supposed to urinary frequency, 'bi(閉)', 'l$\acute{o}$ong(癃)', urinary incontinence and urinary frequency. 4. First time of drug treatment is GAMIPHALJENG-SAN(ji$\bar{a}$-w$\grave{e}$i-b$\bar{a}$-h$\bar{e}$ng-s$\check{a}$n) by oral administration that action of alleviate a fever, water utilization and metaphase, convalescence time of drug treatment is PHALMIWANGAMI (b$\bar{a}$-w$\grave{e}$i-w$\acute{a}$n-ji$\bar{a}$-w$\grave{e}$i), YIKLUENG-TANG(yi-ling-t$\bar{a}$ng), CHUKYOO-TANG(s$\grave{u}$-ni$\grave{a}$o-t$\bar{a}$ng) that action of recreation. 5. Accupuncture treatment is s$\bar{a}$n-x$\bar{i}$ng-xuw$\acute{e}$, zw$\acute{u}$-s$\bar{a}$n-li, qi-h$\check{a}$i, gu$\bar{a}$n-yu$\acute{a}$n, zh$\bar{o}$ng-ji by mild supplementing and reducing manipulation of needle and heat accupuncture is qi-h$\check{a}$i, gu$\bar{a}$n-yu$\acute{a}$n, zh$\bar{o}$ng-ji-xu$\acute{e}$. 6. The other treatment is a sitz bath that prevent of urinary tract infection, and relieve of initial acute auresis by using of urethral catheterization.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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