Papavasiliou, Theodora;Park, Paul Dain;Tejero, Ricardo;Allain, Niklaas;Uppal, Lauren
Archives of Plastic Surgery
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제48권4호
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pp.384-388
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2021
Adequate positioning of the hand is a critical step in hand fracture operative repair that can impact both the clinical outcome and the efficiency of the operation. In this paper, we introduce the use of a thermoplastic splint with an added thumb stabilizing component as a means to increase the surgeon's autonomy and to streamline the patient care pathway. The thermoplastic splint is custom fabricated preoperatively by the specialist hand therapist. The splint is used prior, during, and post operation with minimal modification. The thumb component assists maintaining the forearm in a stable pronated position whilst drilling and affixing metal work. This is demonstrated in the video of removal of metal work and open reduction and internal fixation of a metacarpal fracture.
본 연구에서는 두 종류의 유리 섬유 의치상 강화재인 Quarts Splint$^{TM}$Mesh와 SES MESH$^{(R)}$의 의치상 보강 효과와 열 순환이 의치상의 굽힘 강도와 강화재의 강화 효과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 시편은 $2.5{\times}10.0{\times}65.0mm$ 크기로 강화재를 사용하지 않은 대조군, 금속 격자 강화재, Splint$^{TM}$Mesh, SES MESH$^{(R)}$로 보강한 시편을 각각 20개씩 제작하였으며 그 중 10개에는 열 순환을 시행하였다. 3점 굽힘 실험을 시행하여 의치상의 굽힘 강도를 측정하였다. Quarts Splint$^{TM}$Mesh와 SES MESH$^{(R)}$로 강화한 군은 대조군보다 유의하게 높은 굽힘 강도를 나타내었으며(P<.05), 금속 격자 강화재로 보강한 군보다 유의하게 낮은 굽힘 강도를 나타내었다(P<.05). 모든 군에서 열 순환을 시행한 경우가 열 순환을 시행하지 않은 경우에 비해 낮은 굽힘 강도를 나타내었지만 대조군에서만 유의한 차이를 나타내었다(P<.05).
본 연구에서는 광중합형 석영 섬유인Quarts Splint$^{TM}$ Mesh를 중심으로 다양한 강화재의 의치상 보강 효과에 대해 알아보고자 하였다. 의치상 레진으로 Lucitone199$^{(R)}$와 QC-20을 사용하였으며 강화재로 폴리에틸렌 섬유인 Ribbond$^{(R)}$, Quarts Splint$^{TM}$ Mesh, 금속 격자 강화재를 사용하였다. $2.0{\times}10.0{\times}65.0mm$ 시편을 각각 10개씩 제작하였으며 $2.5{\times}10.0{\times}65.0mm$, $3.0{\times}10.0{\times}65.0mm$ 시편도 제작하였다. Lucitone199$^{(R)}$ 레진은 QC-20 레진보다 높은 굽힘강도를 나타내었으며, 대조군에서 유의차를 나타내었다(p<0.05). Lucitone199$^{(R)}$ 및 QC-20 레진으로 제작한 2.0 mm 두께 시편에서 굽힘강도는 금속 격자 강화재, Quarts Splint$^{TM}$ Mesh, Ribbond$^{(R)}$, 대조군 순으로 감소되었다. Lucitone199$^{(R)}$ 레진을 이용하여 제작한 두께 2.0 mm, 2.5 mm 시편에서 Quarts Splint$^{TM}$ Mesh로 보강한 군은 대조군보다 유의하게 높은 굽힘강도를 나타내었으며(p<0.05), 두께 3.0 mm 시편에서는 유의차가 없었다.
Purpose: To measure the differences of the splint pin angulation and the position of the planned implant site after conventional tomographic analysis. Materials and Methods: The angulation and the location of the metal splint pin retained in acrylic stent were compared with the corrected angulation and the location of the implant fixture on the 331 tomographic images. Results: The stent pins were located buccal in 40%, lingual in 10% to the corrected implant site after analysis of the conventional tomographic image. The angle and the location of the maxillary splint pin were mainly directed buccal on incisor and canine regions. The angle and the location of the splint pins in premolar and molar regions needed less corrections in both maxilla and mandible. Conclusions: This study demonstrated that the use of tomographs was essential for successful dental implant planning.
혼합 치열기에서 유치의 탈락 및 영구치의 맹출 과정이 순조롭게 이루어지는 것은 중요한 일이다. 맹출 중인 치아는 인접치 유무, 유치의 흡수속도, 유치의 조기상실, 만기잔존, 국소병소나 입술, 혀, 저작근 등의 다양한 요인들에 의해 영향 받을 수 있으며, 이러한 요소들 사이의 균형이 깨지게 되면 인접치 간의 관계가 변하고 심각한 부정교합이 초래될 수 있다. 본 증례는 유치열 및 혼합치열을 가진 어린이들에서 상하악 구치부 교합면에 접착된 교합 거상 금속 스플린트(bite raising metal splint)가 치열에 미친 영향에 대해 보여주고 있다. 이들은 스플린트로 인한 유치의 만기잔존으로 영구치 맹출에 방해를 받거나, 전치부 개방교합, 제 1대구치의 저위 맹출 등 혼합 치열기 발달에 큰 영향을 받고 있었다. 치료로써 고속 핸드피스를 이용하여 스플린트를 제거하고 주기적 점검을 통해 교합변화 및 영구치 맹출 양상을 관찰하였다.
This study was taken to observe the changes of the residual stress in the alloy and to measure 3 dimensional distortions of the long span ceramo-metal bridge. The materials used in this study were Pors-on 4 (Pd-Ag alloy), and Ceramco and Vita VMK 68 powders. The residual stress of the alloy was measured on the six specimens (dia. 8m/m) by the X-ray diffraction stress analyzer according to the kind of ceramic powder and different measuring stages. And, for the measurement of the distortions, fifteen specimens of the anterior 8-unit ceramo-metal brige were fabricated and subjected to the 3-D coordinate measuring machine. Variables included the 2 kinds of a ceramic powder and the presence or absence of a splint bar at the cast metal framework. The measuring stages in both were after casting, after degassing and after glazing. The following conclusions were obtained : 1. The residual stress of the alloy showed increasing tendency for the tension by the ceramic fusing, but there was not significance. 2. The tendency of the distortions in the cast metal frameworks were decrease of the width, the anterior displacement and sagging. 3. The amount of the distortions at the degassing stage were greater than that at the ceramic fusing stage. 4. The splint bar was effective to control the distortion only at ceramic fusing stage. 5. The sagging distortion in the Ceramco firing were even through all measuring stages, but in the Vita firing, pronounced at degassing stage.
치아 및 치조골은 복합적인 구조이므로 치아의 함입이나 측방 탈구와 같은 치조와의 변위가 있는 다수 치아를 포함한 외상에서 치조골 골절이 동반될 수 있다. 치조골이 골절되면 치주인대 및 치수로의 혈행이 단절되어 치아의 합병증을 유발할 수 있고, 특히 유치열기 외상은 후속 영구치배에 손상을 줄 가능성이 있으므로 장기간의 관찰이 필요하다. 치아 및 치조골 골절의 치료 시에는 환자의 연령과 외상의 위치 및 범위, 유치의 변위 정도 및 방향을 고려해야하며, 골절편을 재위치 시키고 고정하기 위하여 아치바(arch bar), 레진-강선 고정, 교정용 밴드, 아크릴 또는 금속 캡 스플린트(acrylic or metal cap splint), 화이버 스플린트(fiber-splint) 등의 다양한 방법이 고안되었다. 본 증례는 외상으로 인하여 치조골이 골절되어 내원한 1세 11개월 된 환아로서 모형상에서 레진-강선 오픈 캡 스플린트(resin-wire open cap splint)를 제작하여 고정한 후 양호한 치료 결과를 얻었다. 이 방법은 부가적인 기공 과정이 필요하지만, 유치열기에서 사용할 수 있고, 시술시간이 짧아 비협조적인 환아에게 진정요법 없이 적용할 수 있으며, 일반적인 아크릴 캡 스플린트에 비해 부피가 작아 불편감이 적고, 교합을 방해하지 않으며, 접착시 시멘트가 빠져나갈 공간이 있어서 스플린트의 정확한 안착이 가능하다. 또한 비교적 통증이 적으며 침습적이지 않아 출혈이 없으므로 의과적문제가 있는 경우에도 사용할 수 있다.
전치부의 심한 교모는 측방운동 중 구치부를 교모로부터 보호하는 전방유도의 상실을 촉진하며, 구치부의 상실은 교합의 부조화 및 수직고경의 감소를 초래한다. 또한 다수의 치아상실과 치아 마모로 인해 교합이 붕괴된 환자 치료시에는 정확한 임상 및 방사선 검사, 진단용 왁스업을 이용하여 수직고경 상실에 대한 여부를 파악하는 것이 중요하다. 본 증례의 환자는 44세 여성환자로 이갈이와 이악물기 습관으로 전체적인 치아 마모 및 구치부 상실로 저작기능 및 발음, 심미적 불편감을 호소하였으며, 보철적 치료를 통해 저작기능 회복 및 심미적 안모 개선을 주소로 내원하였다. 과도한 치아 마모와 상, 하악 구치부의 결손으로 감소한 수직교합고경 및 전치부의 심한 수직피개를 보였다. 모형 분석과 진단납형을 통해 수직고경 증가를 결정하였으며, 고정성 보철물로 전악수복을 계획하였다. 안정된 치료위로의 적응을 위해 CAD (Computer aided design)소프트웨어로 디자인한 3D(3-Dimensional) 프린팅 교합안정장치를 이용하여 단계적으로 수직고경에 대한 적응도를 확인하였으며, 이 후 임시치아로 수복하여 4개월의 적응기간 후 전체 치열은 금속도재관 및 임플란트로 수복하여 심미적 및 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
The purpose of this study was to evaluate the effect of some resistance form designs on the bond strength of resin-retained prosthesis. Six sub-groups are designed in natural teeth group and resin teeth group . The framework designs in natural teeth group: 1) no groove preparation 2) groove at the center of distal surface 3) groove at the distobuccal line angle 4) 45 degree lateral load with no groove 5) 45 degree lateral load with center groove 6) splint two teeth with no groove. The framework designs in resin teeth group: 1) no groove preparation 2) groove at the center of distal surface 3) groove at the distobuccal line angle 4) metal covered the 1/2 of distal surface 5) metal covered the 1/2 of mesial surface 6) metal extended over the 114 of buccal surface. Specimens were treated electrolytic etching by Oxy-Etch and cemented with Panavia EX. Failure load was measured by Instron. Another 30 specimens were carried out fatigue tests by MTS 810 fatigue testing machine for 5000 cycles at different load level. The following results were obtained from this study. 1. The failure load was significantly increased by resistance forms. 2. The failure load was not increased by increase of total surface area bonded with teeth. The distal surface area played an important role in failure load. 3. In 45 degree lateral load group, the failure load was decreased significantly than that of in vertical load group. 4. Bond failure modes between static test and fatigue test exhibited no differences.
The case report describes the occlusal rehabilitation of a male patient with Angle Class III malocclusion and its effect on maximum bite force. The main complaints of patient were masticatory difficulty and poor esthetic. The patient's expectations from the treatment were a good esthetic and function with a less invasive and relatively promptly way. Therefore, increasing of the occlusal vertical dimension (OVD) and then restoring the maxillary and mandibular teeth was chosen by the patient among the treatment options. At the beginning of treatment maximum bite force of patient was measured. Then an occlusal splint was provided to evaluate the adaptation of the patient to the altered OVD. Full mouth rehabilitation with metal ceramic restorations was made. After the completion of full mouth restoration, bite force measurement was repeated and patient exhibited increased maximum bite force. Full mouth restorative treatment in a patient with Class III malocclusion could be an effective treatment approach to resolve esthetic concern and to improve masticatory function related to maximum bite force.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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