This is a review article of the wide-awake approach to hand surgery. More than 95% of all hand surgery can now be performed without a tourniquet. Epinephrine is injected with lidocaine for hemostasis and anesthesia instead of a tourniquet and sedation. This is sedation-free surgery, much like a visit to a dental office. The myth of danger of using epinephrine in the finger is reviewed. The wide awake technique is greatly improving results in tendon repair, tenolysis, and tendon transfer. Here, we will explain its advantages.
The inferior alveolar nerve (IAN) block is the most frequently used mandibular injection technique for achieving local anesthesia for restorative and surgical procedures. However, The IAN block does not always result in successful anesthesia, especially pulpal anesthesia. Lidocaine is used as a "standard" local anesthetic for the inferior alveolar nerve. Articaine recently joined Korean market as a form of dental cartridge. It has an advantage of superior diffusion through bony tissue. A variety of trial was performed to improve the success rate of inferior alveolar nerve block. In this review, the recent update related with inferior alveolar nerve block anesthesia will be discussed on the anatomical consideration, anesthetic agent, technique, and complications.
The study was to detemine the effect concentration of lidocaine Hcl $2\%$ iontophoresis for duration of local anesthesia. Emla $5\%$(lidocaine + prilocaine) cream is an oil-in water emulsion system in which the oil phase consists of a cutectic mixture of the base farms of lidocaine and prilocaine in the ratio 1:1. Forty college student between the age of $20.57\pm1.94$, weight of $58.50\pm9.17Kg$, height $166.87\pm8.98 Cm$ were in this study. The results was as follows. 1. Lidocaine Hcl $2\%$ iontophoresis local anesthesia time is $7.15\pm2.86$ minutes. 2. Emla $5\%$ cream application to local anesthesia time is $57.32\pm40.26$ minutes.
Background: Clonidine, a selective ${\alpha}_2$ adrenergic agonist, increases the duration of anesthesia and analgesia when it is used with local anesthetics. This study was undertaken to evaluate whether clonidine, which was mixed with lidocaine for the brachial plexus block (BPB), has a local (peripheral) or a systemic (central) anesthetic effect. Methods: Seventy patients scheduled for upper extremity surgery were randomly allocated to two groups. In group IV (n = 35) an axillary perivascular BPB was performed with 40 ml of 1% lidocaine and 1:200,000 epinephrine, and just after BPB clonidine $2{\mu}g/kg$ was administered intravenously. In group BPB (n = 35) the same BPB was performed with 40 ml of 1% lidocaine, 1:200,000 epinephrine and clonidine $2{\mu}g/kg$. The following variables were recorded: onset time, duration of anesthesia and analgesia, and adverse effects. Results: Onset time was comparable in both groups. The duration of anesthesia and analgesia significantly increased to 306 min and 354 min in group BPB, when compared to 119 min and 151 min in group IV, respectively. No side effects such as hypotension, bradycardia, and sedation were reported. Conclusions: The duration of anesthesia and analgesia is prolonged by adding clonidine to lidocaine during brachial plexus block, which suggests that its effect is local rather than systemic.
이번 연구의 목표는 virtual reality 주의분산이 국소마취 시 소아의 통증과 두려움에 미치는 영향을 평가하는 것이다. 주의분산을 사용하지 않은 대조군, 천장 모니터를 이용해 TV를 시청한 군, virtual reality 기기를 이용한 군으로 나누어 국소마취를 시행하였다. 환자의 통증과 두려움을 평가하기 위해 국소마취 전과 국소마취 시점에 심박수와 산소포화도가 각각 측정되었으며 국소마취 후에 Wong-Baker Faces Pain Rating Scale이 기록되었다. 대조군과 TV를 시청한 군에 비해 virtual reality를 이용한 군은 심박수 변화량과 Wong-Bakers Faces Pain Rating Scale이 유의하게 낮았다(p < 0.05). 연령군별 비교에서는 5 - 7세 어린이에서, Frankl 행동평가척도별 비교에서는 3등급의 어린이에서 virtual reality를 사용한 군과 대조군 사이에 가장 큰 심박수 변화량과 Wong-Bakers Faces Pain Rating Scale의 차이를 나타냈다. 소아 환자의 국소마취 시 virtual reality 장치가 통증과 두려움의 완화에 효과적임을 확인하였으며 효과적인 주의분산 매체로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of aroma hand massage on anxiety and immune function in patients who had gynecology surgery under local anesthesia. Methods: The research design was a nonequivalent control group with pre-and posttest design. Data were collected from June 5 to October 6, 2010. Participants included 20 patients in the aroma hand massage group, 20 patients in a hand massage group, and 20 in a control group. As an experimental treatment, hand massage was carried out following the hand massage protocol. Measures consisted of the State Trait Anxiety, Numeric Rating Scale (NRS) for anxiety, vital signs (systolic and diastolic blood pressure, pulse rate), and salivary cortisol for anxiety, and immunoglobulin A for immune function. Results: Aroma hand massage and hand massage group showed lower levels in NRS for anxiety, systolic and diastolic blood pressure, and pulse rate (p<.001) compared to controls. No group differences were found for state anxiety, salivary cortisol and immunoglobulin A. Conclusion: The results indicate that aroma hand massage and hand massage are effective in reducing anxiety and can be complementary alternative interventions for women having gynecology surgery under local anesthesia.
Purpose: This study was to examine the effects of hand massage and hand holding as nursing interventions on the anxiety in patients with local infiltration anesthesia. Method: The design of this study was a nonequivalent, control group, non- synchronized design. The subjects of this study consisted of 15 patients for the hand massage group, 15 patients for the hand holding group and 17 patients for the control group awaiting surgery in the operation room of a general hospitalin Daegu. As an experimental treatment, hand massage was carried out by the Hand Massage Protocol developed by Snyder(1995) and interpreted by Cho(1998) and hand holding developed by Cho(1998). The data were analyzed by SPSS/WIN, T-test, ANOVA, Cronbach's a, and the Scheffe test. Results: The hand massage group and hand holding group were more effective than the control group in reducing anxiety, VAS score, systolic blood pressure and pulse rate. Conclusion: Hand massage and hand holding are effective nursing interventions that alleviates the psychological and physiological anxiety of patients with local infiltration anesthesia. In particular, the simple contact of hand holding is regarded as an effective and easily accessible nursing intervention in the operating room.
Purpose: The present study was done to examine the effect of music therapy on anxiety and pain in patients for whom a ureteral stent was inserted under local anesthesia. Method: The participants in this study were 22 patients who received a ureteral stent at the Day Surgery Center of C University Hospital during the period from May to October in 2006. The patients were divided into a control group (n=11) and an experimental group (n=11). For the experimental group, music was played according to their musical preference using headphones. The music was provided from the point when the patient took the posture for the operation and was covered with a sterilized drape to the point when the cystoscope was removed after finishing the operation. The control group was only provided with ordinary nursing services. Results: The results show that the provision of music therapy to these patients is effective in reducing the patients' salivary cortisol and Vas-anxiety score and stabilizing their systolic blood pressure. Conclusion: We conclude that music therapy can be actively used as a nursing intervention for reducing anxiety in patients who receive operations under local anesthesia.
Background: Articaine, commercially available in South Korea from 2004, is widely being used for dental treatments. In the surgical extraction of impacted mandibular third molars, one of the most common procedures in oral and maxillofacial surgery, the anesthetic efficacy of 4% articaine and 2% lidocaine, both with 1:100,000 epinephrine, was compared. Methods: A randomized double-blind clinical trial was conducted of 80 patients for bilateral surgical extraction of mandibular third molars with informed consents. One operator carried out the routine surgical procedures using local anesthetic 4% articaine or 2% lidocaine with the same concentration of vasoconstrictor. Latency, duration of anesthesia and the amount of anesthetic solution were recorded. A visual analog scale (VAS) was used to evaluate the intraoperative pain. Results: The pain VAS scores reported similar anesthetic effect with both local anesthetics. Not in the latency of anesthesia and the amount of anesthetic solution, statistically significant difference was found in the mean duration of anesthesia. Conclusions: It was concluded that 4% articaine could offer better or at least the same clinical feasibility compared to 2% lidocaine, particularly in terms of the duration of the local anesthesia for common dental treatments.
Background: The sight of dental injection can bring about severe anxiety in children. Therefore, an alternative method that is convenient, effective, and keeps the needle hidden making it child friendly is necessary. The objective of the study was to compare the efficacy of a camouflaged syringe and conventional syringe on behavior and anxiety in 6-11-year-old children during local anesthesia administration. Methods: The study was a randomized, crossover clinical study including 30 children. Children were separated into two groups. Group 1 consisted of 15 children aged 6-8 years while group 2 consisted of 15 children aged 9-11 years. This study involved two sessions wherein all the children were injected using conventional and camouflaged syringes in separate sessions. Their behavior was assessed using the Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) behavior pain scale and anxiety was assessed by measuring changes in pulse rate. Patient and operator preferences were compared. Results: The results showed a lower mean change in pulse rate and FLACC scores in the camouflaged group, suggesting a positive behavior and lesser anxiety with camouflaged syringes than with conventional syringes. Conclusions: The use of camouflaged syringes for anesthesia was demonstrated to be effective in improving the behavior of children and decreasing their anxiety, and is therefore recommended as an alternative to the use of conventional syringes for local anesthesia.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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