• 대한관절경학회지
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• 제8권2호
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• pp.75-81
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• 2004

목적: 전방십자인대 재건술시 대퇴골 터널의 등척점이 10시에서 10시 반 또는 1시 반에서 2시로 개념이 변함에 따라 전내측 통로를 이용한 대퇴골 터널 굴착방법의 유용성이 대두되고 있다. 이에 본 교실에서는 경경골 접근법과전내측 통로 접근법의 술기 및 술 후 방사선학적 계측을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2004년 5월까지 본 교실에서 시행한 전방십자인대 재건술 100례 중 경경골 접근법을 이용한 50례(Croup 1) 및 전내측 통로 접근법을 이용한 50fii(Croup 11)를 대상으로 하였으며 수술방법 및 술후 결과를 방사선 촬영으로 비교하였다. 결과: 술기상으로 경경골 접근법을 이용한 경우에 비해 전내측 통로 접근법을 이용한 접근법은 10시에서 10시 반 또는 1시 반에서 2시의 등척점에 굴착하기가 용이하였고 100도의 굴곡으로 굴착하기 때문에 대퇴과간 절흔의 시야확보가 상대적으로 좋았으며 굴착시 후방피질골의 침습 위험도를 감소시킬 수 있었고 골터널과 이식인대 길이의 불일치를 감소시킬 수 있었다. 방사선학적으로 후자의 경우 전자에 비해 이식 인대골-간섭나사 각도의 감소(P<0.05)를 나타내었으나 대퇴터널과 경골터널이 이루는 각은 증가되어 있었다. 결론: 전방십자인대 재건술시 대퇴터널은 그 등척점이 우측의 경우 10시에서 10시 반, 좌측의 경우 1시 반에서 2시로 변화함에 따라 경경골 접근법보다 전내측 통로를 이용한 대퇴터널의 굴착방법이 유용할것으로 사료되며 대퇴터널 이식인대의 마모에 대해서는 술후 장기적인 추시관찰 및 추가적인 연구가 필요할것으로 사료된다.

• 대한정형외과학회지
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• 제55권4호
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• pp.281-293
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• 2020

전방십자인대 재건술은 슬관절 수술 중에서 흔하게 시행되는 수술 중 한가지이나 해부학 및 생역학에 대한 이해가 증가하여 수술 기법의 다양한 변화가 있었음에도 수술 실패는 7%-16% 정도로 보고되고 있어 회전 불안정성에 대한 관심은 지속적으로 강조되고 있다. 최근 들어 전외측인대가 회전 불안정성에 대한 2차적인 지지 구조물로 많은 관심을 받고 연구되고 있다. 하지만 아직까지 전외측인대의 해부학적 형태, 생역학 및 임상 결과에 있어서 논란이 있다. 전외측인대는 대퇴골 외상과 부위에서 경골 근위부의 Gerdy's 결절과 비골 골두 사이에서 슬관절 전외측으로 주행하는 구조물로 알려져 있으며 생역학적 연구에서 경골의 내회전에 따라 전외측인대의 긴장도가 증가하는 슬관절 회전안정성에 기여를 하는 구조물로 알려져 있다. 전외측인대 손상의 진단은 신체검사, 방사선적 검사, 자기공명영상 등의 다양한 검사를 이용하여 종합적으로 판단하며 그중 주로 pivot-shift 검사와 자기공명영상의 결과를 종합하여 진단하게 된다. 최근에는 장경인대의 Kaplan 섬유 등과 같이 전외측인대 복합체로 판단하기도 하며 그 구조물들의 손상여부를 각각 고려하기도 한다. 치료에 있어서 다양한 수술법이 소개되어 사용되고 있고, 연구마다 다른 수술의 적응증을 제시하고 있는 실정으로 최근의 임상적 연구에서 회전 불안정성에 있어 긍정적인 효과를 보고하였지만 앞으로 더 많은 연구가 진행되어야 전외측인대를 강화하는 외측 강화 술식의 유용성에 대한 정확한 평가가 될 수 있을 것으로 판단된다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제12권1호
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• pp.37-41
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• 2013

목적: 만성 내측 족관절 불안전성을 진단하고, 내측 삼각인대 봉합술로 치료한 단기 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2007. 5부터 2009. 11까지 만성 족관절 불안정성을 호소하였던 262명의 남자 군인 중 만성 내측 족관절 불안정성으로 진단한 29명을 대상으로 하였다. 진단은 진찰소견과 방사선 소견 및 관절경적 소견에서 족관절 내측 이완 소견이 관찰된 경우로 하였으며, 수술은 손상된 삼각인대의 거골-주상골 인대를 봉합 나사를 이용하여 단축, 봉합하는 방법으로 시행하였다. 수술 전후의 미국 족부 족관절 학회 족관절-후족부 점수(AOFAS), 시각 동통 점수(VAS) 및 수술후 족관절 기능 만족도를 측정하여 임상적인 평가를 시행하였다. 결과: 족관절 불안정성을 가진 환자 중 11.1%에서 만성 내측 족관절 불안정성을 가지고 있었으며, 내측 거골-주상골 인대 봉합술을 시행한 후 AOFAS는 수술전 평균 64.5점(범위: 43~83점)에서 수술후 평균 82.0(범위: 60~100)점으로 증가하였으며, VAS는 수술전 평균 6.0점(범위: 4~10점)에서 수술후 평균 3.2점(범위: 1~7점)으로 감소하였다. 만족도는 우수가 13명 (44.8%), 만족이 11명(37.9%), 불만족이 5명(17.2%)이었다. 재발한 경우가 2례 있었으며, 타가인대(allo-tendinous graft)를 이용한 재수술을 시행하였다. 결론: 만성 내측 족관절 불안정성에 대하여 거골-주상골 인대를 봉합하는 수술을 시행한 후 약 83%에서 만족한 성적을 얻었다.

• International Journal of Stem Cells
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• 제16권2호
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• pp.180-190
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• 2023

Background and Objectives: Regenerative endodontic procedures (REPs) are a research hotspot in the endodontic field. One of the biggest problems of REPs is that it is difficult to realize regeneration of pulp-dentin complex and functional reconstruction. The reason is still not clear. We hypothesize that the migration may be different in different dental stem cells. Periodontal ligament stem cells (PDLSCs) may migrate faster than stem cells of apical papilla (SCAPs), differentiating into cementum-like tissue, bone-like tissue and periodontal ligament-like tissue and, finally affecting the outcomes of REPs. Hence, this study aimed to explore the mechanism that regulates the migration of PDLSCs. Methods and Results: After isolating and culturing PDLSCs and SCAPs from human third molars, we compared the migration of PDLSCs and SCAPs. Then we investigated the role of SDF-1𝛼-CXCR4/CXCR7 axis in PDLSC migration. We further investigated the impact of Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) lipopolysaccharide (LPS) on PDLSC migration and the potential mechanism. PDLSCs showed better migration under both noninflammatory and inflammatory conditions than SCAPs. SDF-1𝛼 can promote the migration of PDLSCs by elevating the expression of CXCR4 and CXCR7, increasing the interaction between them, promoting expression of 𝛽-arrestin1 and activating the ERK signaling pathway. P. gingivalis LPS can promote the migration of PDLSCs toward SDF-1𝛼 through increasing the expression of CXCR4 via the NF-𝜅B signaling pathway, promoting the expression of 𝛽-arrestin1, and activating the ERK signaling pathway. Conclusions: This study helped elucidate the potential reason for the difficulty in forming pulp-dentin complex.

• 대한관절경학회지
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• 제6권1호
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• pp.60-63
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• 2002

목적 : 네 겹의 슬괵건을 이용한 전방십자인대 재건술시 대퇴터널을 횡고정 핀과 흡수성 간섭나사로 함께 고정하는 수기를 소개하고자 한다. 수술 술기 : 반건양건과 박건을 채취하여 네 겹으로 준비하였다. 경골터널과 대퇴터널을 만드는데 대퇴터널의 깊이는 35 mm로 하였다. Rigidfix system의 가이드를 삽입하고 가이드의 위쪽 관에만 구멍을 내었다. 이식건을 통과시킨후 횡고정 핀 을 고정하였다. 이후 이식건을 경골쪽으로 당기면서 흡수성 간섭 나사로 고정하였다. 결론 : 슬괵건 전방십자인대 재건술시 횡고정 핀과 흡수성 간섭나사를 이용한 대퇴터널 고정은 강한 초기 고정과 이식건의 골통합을 촉진시킬 수 있는 좋은 방법으로 사료되어 소개하였다.

• 대한관절경학회지
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• 제7권1호
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• pp.92-95
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• 2003

34세 남자 환자로 등산중 실족으로 발생한 전방십자인대의 완전파열로 자가 슬괵건을 이용한 경핀 고정법으로 전방십자인대 재건술을 시행하였다. 술후 경과는 양호하였으나 술후 3개월째 굴신 신전 운동 시 슬부 후측면의 동통과 지속적인 관절내 부종 소견을 보였으며 수차례의 관절천자와 약물투여에도 반응이 없었다. 컴퓨터 단층 촬영 상후방 피질 골의 천공이 관찰되어 술후 6개월째 이차관절내시경 수술을 시행하였다. 내시경 소견상 경핀고정물의 전방부 1/3에 일치되는 투명한 이물질과 대퇴경골관절면의 연골의 손상이 관찰되었으며 이물 제거 후 증세는 호전되었다. 경핀 터널의 잘못된 위치가 실패의 원인이라고 생각되었으며 경핀고정법을 이용한 전방십자인대 재건술시, 슬관절 과굴곡 상태에서 예각의 대퇴 터널을 만들어 후방 피질 골을 두껍게 남기고, 핀 홀을 만들 때 경핀가이드를 횡상과축보다 $10\~20$도 외회전시켜야 대퇴골 후방피질골의 천공을 방지할 수 있어 조기 실패를 예방할 수 있다고 생각된다.

• 대한관절경학회지
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• 제10권2호
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• pp.187-191
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• 2006

전방 십자 인대 재건술 후 대퇴 간섭 나사가 후방 구획으로 전위된 예는 극히 드물게 보고되고 있다. 이는 대개의 경우 기계적인 증상을 일으키므로 수술적인 제거술이 요구된다. 그러나 나사를 관절경적으로 제거하는 것은 기술적으로 어려운 술기이며 특히, 나사가 후방 구획으로 이동되었으나 전방 십자 인대가 잘 유지되어 있는 경우, 혹은 나사 주위가 막으로 둘러 쌓여 있을 경우 관절경적 제거는 더욱 어렵다. 저자들은 전방 십자 인대 재건술 후 재건 인대가 생착된 11년 후에 대퇴 간섭 나사가 후방 구획으로 전위된 1예를 보고하고자 한다. 저자들은 경우 가장 힘든 후방 구획에 위치한 전위된 대퇴 간섭 나사를 전방십자인대 이식건의 손상 없이 후방 경격막 도달법을 이용한 관절경적으로 제거하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

• 대한관절경학회:학술대회논문집
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• 대한관절경학회 제21차 추계 학술대회
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• pp.153-153
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• 2009

The purpose of this study was to evaluate tibial tunnel widening prospectively after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with hamstring tendon grafts using Rigidfix (DePuy Mitek, Raynham, MA) femoral fixation and Intrafix (DePuy Mitek) tibial fixation. 56 consecutive patients who underwent ACL reconstruction with a minimum of 2 years' postoperative evaluation were reviewed. On the anterior-posterior (AP) and lateral radiographs, the diameter of the tibial tunnel was measured at proximal, middle, and distal positions and the shape of the tibial tunnels were classified. Tunnel widening was defined as widening of greater than 2 mm. Group I was defined as cases with no tunnel widening and group II defined as cases with tunnel widening. Postoperative laxity evaluations were performed using Lachman test, pivot-shift test, and Instrumented laxity testing using the KT-1000 arthrometer. On the AP radiographs, the average diameter of the tibial tunnel increased 8.8% at 6 months and 8.5% at 12 months postoperatively compared to the immediate postoperative day. On the lateral radiographs, the average diameter of the tibial tunnel increased 7.2% at 6 months and 8.1% at 12 months year postoperatively compared to the immediate postoperative day. The tunnel shape evaluation revealed predominantly linear type in 53 patients (95%). Group I was 42 patients (75%) and group II was 14 (25%). The average KT-1000 measurement was 1.0~1.8 mm in group I and 2.1~2.8 mm in group II (p>0.05) The Lachman and pivot-shift showed tests no significant differences between the two groups. In conclusion, hamstring ACL reconstruction using Rigidfix and Intrafix fixation showed less widening of the tibial tunnels than observed in previously published studies.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제26권3호
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• pp.287-295
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• 2023

Background: Posterolateral rotatory instability (PLRI) is a common mechanism of recurrent elbow instability. While the essential lesion is a deficiency in the lateral ulnar collateral ligament (LUCL), there are often associated concomitant bony lesions, such as an Osborne-Cotterill lesions (posterior capitellar fractures) and marginal radial head fractures, that compromise stability. Currently, there is no standard treatment for posterior capitellar deficiency associated with recurrent PLRI. Methods: We conducted a retrospective review of five patients with recurrent PLRI of the elbow associated with a posterior capitellar impaction fracture engaging with the radial head during normal range of motion. The patients were treated surgically with LUCL reconstruction or repair and off-label reconstruction of the capitellar joint surface using a small metal prosthesis designed for metatarsal head resurfacing (HemiCAP toe classic). Results: Five patients (three adolescent males, two adult females) were treated between 2007 and 2018. At a median follow-up of 5 years, all patients had complete relief of their symptomatic instability. No patients had pain at rest, but two patients had mild pain (visual analog scale 1-3) during physical activity. Three patients rated their elbow as normal, one as almost normal, and one as greatly improved. On short-term radiographic follow-up there were no signs of implant loosening. None of the patients needed reoperation. Conclusions: Recurrent PLRI of the elbow associated with an engaging posterior capitellar lesion can be treated successfully by LUCL reconstruction and repair and filling of the capitellar defect with a metal prosthesis. This treatment option has excellent clinical results in the short-medium term. Level of evidence: IV.

• 대한관절경학회지
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• 제14권1호
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• pp.20-24
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• 2010

목적: 전방 십자 인대 재건술 후 7에서 22년의 장기 추시 결과를 관절염의 관점에서 분석하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1986년 4월부터 1999년 4월까지 전방 십자 인대 재건술을 시행한 최소 7년 이상 추시가 가능하였던 31예를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 10.1년(7~22년)이었다. 이식건은 슬근건이 11예, 슬개건이 20예였고, 대퇴골 터널 형성 술기는 경골 터널을 통한 방법이 11예, 소 관절 절개술을 이용한 전내측 구멍을 통한 방법이 20예였으며, 임상적, 방사선학적 평가를 시행하였다. 결과: Lysholm 점수는 평균 $89.2{\pm}11.7$점이었고, IKDC 점수는 A군이 12예(38.7%), B군이 15예(48.3%), C군이 2예(6.5%), D군이 2예(6.5%)였으며, 터널의 위치는 경골 터널을 통한 방법은 11시 또는 1시, 전내측 구멍을 통한 방법은 10시에서 10시 반 또는 2시에서 2시 반 사이에 위치하였다. 관절염의 방사선학적 검사상 대퇴골 터널 형성 술기에서는 전내 측 구멍을 통한 방법이 우수 50.0%, 양호 25.0%, 경골 터널을 통한 방법이 우수 18.2%, 양호 18.2%였다. 관절염의 위치는 슬근건이 내측 구획 45.5%, 슬개 대퇴 관절 36.4%, 외측 구획 18.2%, 골슬개건이 내측 구획 65.0%, 슬개 대퇴 관절 50.0%, 외측 구획 40.0%였고, 전내측 구멍을 통한 방법이 내측 구획 45.0%, 슬개 대퇴 관절 35.0%, 외측 구획 25.0%, 경골 터널을 통한 방법이 내측 구획 81.8%, 슬개 대퇴 관절 63.6%, 외측 구획 45.5%였다. 결론: 전방 십자 인대 재건술의 장기 추시에서 IKDC 점수상 전 예의 87.1% 정도가 양호 이상의 좋은 결과를 보였고, 특히 전내측 구멍을 이용한 터널 사용시 관절염 면에서 나은 결과를 보였다.