우측 팔의 부종과 압통을 주소로 내원한 51세 만성 신부전증 환자에서 정맥 촬영술의 결과 반복된 쇄골하정맥 도관삽관술후에 생긴 중심정맥(우쇄골하정맥, 우내경정맥, 우상완두정맥과 좌무명정맥)의 폐쇄증을 Goretex 인조혈관을 이용하여 우쇄골하정맥-상공정맥에 10 mm Goretex 인조혈관 우회로 조성술과 좌쇄골하정맥-10 mm Goretex 인조혈관사이에 8 mm Goretex 인조혈관 우회로 조성술을 실시하여 좋은 결과를 얻었다.
목적: 조영 증강 삼차원 자기공명혈관촬영술에서 관찰되는 내경정맥 폐쇄의 원인을 조영 증강 전산화단층촬영술을 이용하여 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2005년부터 2008년까지 두경부 조영증강 자기공명혈관조영술과 조영증강 전산화단층촬영술을 함께 시행한 30명의 환자를 대상으로 하였다. 조영증강 자기공명혈관조영술에서 내경정맥의 폐쇄가 있는 경우 폐쇄군으로 하였고 내경정맥의 폐쇄가 없는 경우 대조군으로 구분하였다. 다음의 지표를 조영증강 전산화단층촬영술에서 분석하였다 : 1) 내정정맥의 직경; 2) 경상돌기와제일경추의 외측돌기와의 거리; 3) 제일경추의 외측돌기의 최대넓이 이후 각각의 지표를 폐쇄군과 대조군에서 비교하였다. 결과: 폐쇄군에서 내경정맥의 직경 그리고 정상돌기와 제일경추의 외측돌기와의 거리는 각각 $1.6{\pm}1.0\;mm$ 그리고 $4.1{\pm}2.1\;mm$로 평가되었으며 이는 대조군과 비교하여 유의하게 작게 분석되었다 (p < 0.01). 폐쇄군에서 제일경추의 외측돌기의 최대 넓이는 $103.4{\pm}25.3\;mm^2$로 평가되었으며 이는 대조군과 비교하여 유의하게 넓은 것으로 나타났다 (p < 0.05). 결론: 조영증강 자기공명혈관촬영술에서 보이던 대경정맥 폐쇄의 원인은 제일경추의 비대칭적인 큰 넓이에 의한 것 일수 있다.
Experiments were conducted with rabbits to study the possibility that blood flow of submaxillary glands may play a role in salivary secretion. Varoious dosage of propranolol and isoproterenol were given via the jugular vein and tha investigation of blood flow in submaxillary glands were performed by means of rheographic method. Conclusion were that propranolol was affected scarecely and isoproterenol were affecred dramatically of blood flow in sibmaxillary gland.
Since cardiac pacemaker was first totally implanted by Chardack, Gage and Greatbatch [1966], the electrical circuity of the cardiac pacemaker has been improved, modified, and refined. The problem of transvenous electrodes, however, is still remained; this may be due to electrode displacement, exit and/or entrance block, lead fracture and insulation defects. In permanent cardiac pacing, Irreversible loss of function of the transvenous electrode catheter eventually requires insertion of new lead. Authors now report one case that disclosed easy displacement of electrode tip in early phase of implantation and then two years and five months later, malfunctioning electrode could not be withdrawn from the cardiovascular system because it has become firmly enclosed by fibrous tissue along its course from the vein tract to the right ventricle. Under such circumstances, the electrode catheter tip was left in tricuspid annulus after being sutured at its entrance and burying the loop of lead in generator pocket. New other one electrode was then reimplantation through left external jugular vein.
Central venous catheter (CVC) insertion is commonly used in the operating room and intensive care unit to monitor central venous pressure and secure an intravenous route to deliver medications and nutritional support that cannot be safely infused into peripheral veins. However, CVC insertion may be associated with serious complications such as arterial puncture, hematoma, pneumothorax, hemothorax, catheter infections, and thrombosis. Several methods have been recommended to prevent these complications. Here we report a case of massive hemothorax caused by attempts of CVC insertion into the internal jugular vein and subclavian vein in a patient with multiple trauma. CVC placement should be performed or supervised by an experienced physician to decrease the incidence of CVC-related complications. CVC insertion under ultrasound guidance is recommended.
It has been shown that orexin has an inhibitory effect on gonadotropin secretions in non-ruminant animals. The goal of this study was to determine whether orexin affects LH, and FSH secretions in the camel, as a pseudo-ruminant animal, under different dietary energy content. Sixteen castrated camels were randomly divided into 4 groups. Animals in groups 1 and 2 were fed 100% and animals in groups 3 and 4 were fed 50% energy content in their diet for 20 days. After 20 days, animals in groups 1 and 3 received infusions of 1 $\mu{g}$ orexin and groups 2 and 4 received infusions of 2 $\mu{g}$ orexin into their jugular vein. Blood samples were collected from the jugular vein every 20 minutes from 4 h before the first infusion of orexin until 4 h after the last orexin infusion. Lower dietary energy intake and infusions of 2 $\mu{g}$ but not 1 $\mu{g}$ orexin significantly (p<0.01) decreased the mean plasma concentrations and pulse amplitudes of LH of the animals. Infusion of 1 and 2 $\mu{g}$ orexin did not change the secretions of LH of the animals fed NE. Different energy dietary intake and infusion of 1 and 2 $\mu{g}$ orexin did not change the mean plasma concentrations of FSH of the animals in all groups. Infusions of 1 and 2 $\mu{g}$ orexin significantly (p<0.01) decreased the glucose levels of animals fed LE but not in NE fed animals. Additionally, plasma glucose levels of the LE-fed animals in groups 3 and 4 were significantly (p<0.01) lower than those of the animals in groups 1 and 2 fed NE diet. The results of this experiment indicated that orexin may negatively affect LH and FSH in camels with negative energy balance, but not in those with positive energy balance.
Lemierre 증후군은 급성 입인두 감염의 합병증으로 생기는 질환으로, 이차적인 혈전 정맥염과 여러 장기를 침범하는 전이성 색전이 특징이다. 1940년대 이후 항생제가 도입되면서 "잊혀진" 질환이었지만, 영상의학 검사가 발달하면서 Lemierre 증후군의 보고가 많아지고 있다. 건강한 16세 남자 환자가 입인두 감염 후에 5일간 지속된 발열과 경부 강직으로 응급실에 내원하였다. 입원 초기에는 뇌수막염에 준하여 치료를 시작하였으나 추후 경부 전산화 단층촬영에서 오른쪽 속목정맥 안의 혈전이 발견되어 Lemierre 증후군으로 진단하였다. 환자는 입원 2일째 갑자기 복시를 호소하였으나 곧 증상이 호전되었으며, 그 외 전이성 색전에 의한 증상은 발견되지 않았다. 총 3주간의 항생제 치료 후 정맥 내 혈전이 소실된 것을 경부 초음파로 확인하고 치료를 종료하였다.
Background: The advance in microsurgical technique has facilitated a proper approach for reconstruction of extensive head and neck defects. For the success of free tissue reconstruction, selection of the recipient vessel is one of the most important factors. However, the vascular anatomy of this region is very complex, and a clear guideline about this subject is still lacking. In this study, we present our 30 years of experiences of free tissue reconstruction for head and neck defects. Methods: In this retrospective study, we analyzed a total of 138 flaps in 127 patients who underwent head and neck reconstruction using free tissue transfer following tumor resection between October 1986 to August 2019. Patients who underwent facial palsy reconstruction were excluded. Medical records including patient's demographics, detailed operation notes, follow-up records, and photographs were collected and analyzed. Results: Among a total of 127 patients, 10 patients underwent a secondary operation due to cancer recurrence. The most commonly used type of flap was radial forearm flap (n=107), followed by the anterolateral thigh flap (n=18) and fibula flap (n=10). With regard to recipient vessels, superior thyroid artery was most commonly used in arterial anastomosis (58.7%), and internal jugular vein (51.3%) was the first choice for venous anastomosis. The flap survival rate was 100%. Four cases of venous thrombosis were resolved with thrombectomy and re-anastomosis. Conclusion: Superior thyroid artery and internal jugular vein were reliable choices as recipient vessels. Proper recipient vessel selection could improve the result of head and neck reconstruction.
전산화단층촬영에서 조영제를 자동주입기로 주입하는 과정에서 발생하는 혈관외유출은 조직의 괴사 및 손상의 원인이 되고 있다. 대량의 혈관외유출은 구획증후군으로 발전하여 근막절개술을 시행하는 경우가 발생한다. 혈관외유출이 발생한 환자를 대상으로 혈관외유출 범위 및 부위 정도를 평가하기 위해 CT 검사에서 경정맥에 조영제을 주입하는 과정에서 혈관외유출이 발생한 환자를 대상으로 하였다. 조영제에 의한 혈관외유출 범위 및 손상을 확인하기 조영제 주입부위의 목 및 가슴의 부위를 MDCT를 이용하여 스캔하였다. 경정맥 주사부위의 혈관외유출부위를 MPR, MIP와 볼륨 렌더링의 3차원영상을 3D 프로그램을 이용하여 묘출하였다. 3차원 재구성 영상은 높은 해상력과 정확도를 제공하여 혈관외유출 범위 및 부위를 확인 하여, 환자의 예방의 필요성 및 사후 조치 및 적절한 치료와 수술 계획에 유용하게 이용될 것으로 기대된다.
The author confirmed the development of the smooth muscle in the oviduct proprius and anterior mesosalpinx in the leghorn, and observed that there was a variation between the action of norepinephrine on albumin-secreting portion of productive oviduct and that of non-productive one, and that $PGE_1$ might play a significant role on the activation of adrenergic ${\alpha}$-receptor in the non-productive oviduct. 1. There were many bundles of smooth muscles with irregular directions, which were identified in the both oviduct proprius and anterior mesosalpinx by Mallory aniline-blue orange G stain. 2. In vitro experiments, the anterior mesosalpinx was always relaxed by norepinephrine. While the albumin-secreting portion of non-productive period of oviduct was relaxed, but that of the productive one contracted by norepinephrine. Both the anterior mesosalpinx and oviduct proprius of chick responsed with relaxation to norepinephrine as shown in the non-productive hen. In vivo experiments, norepinephrine injected through the jugular vein increased the intraoviductal pressure in the productive oviduct, but decreased that in the non-productive one. 3. By treatment with $PGE_1$, in vitro, the relaxation induced not only by norepinephrine, but by periarterial electrical stimulation was converted into contraction, and in the presence of phentolamine, this conversion by $PGE_1$ was not shown. 4. The intra-oviductal pressure of the productive hen treated with indomethacin for 4 days was decreased by norepinephrine, but the increase in pressure by $PGE_1$ or $PGE_{2{\alpha}}$ was supersensitized when these drugs were administered through jugular vein. However, in vivo, the relaxation by norepinephrine was not converted into the stimulation after $PGE_1$ treatment. It might be summarized that the regulation of intra-oviductal pressure was dependent on the summation of the movement of both oviduct and mesosalpinx and intramurally produced prostaglandins contributes to the inherent tone of the prcductive oviduct by activating adrenergic ${\alpha}$-receptor.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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