• 제목/요약/키워드: Interstitial Lung Disease

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질산(Nitric Acid) 증기 흡입에 의해 발생한 화학성 폐렴 1예 (A Case of Chemical Pneumonitis Caused by Nitric Acid Fume Inhalation)

  • 하준욱;이승순;엄광석;반준우;장승훈;김동규;이인재;이열;정기석
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제56권6호
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    • pp.670-676
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    • 2004
  • 유독성 물질의 흡인은 화학성 폐렴을 유발하며 이는 직업성 폐질환의 한 원인이다. 질산은 흔한 대기 오염물질의 한가지이고 작업장에서 사용되는 강력한 산화제로 직업적 노출의 가능성이 있다. 52세 남자 환자가 질산을 이용한 에어컨 도관 세척작업 중에 발생한 증기의 흡입 후 기침, 호흡곤란을 호소하며 병원에 방문하였다. 내원 당시 호흡수 분당 26회였고, 산소 투여 없이 시행한 동맥혈 가스분석에서 $PaO_2$ 42.6 mmHg, $SaO_2$ 80.2%로 저산소혈증이 나타났으며, 흉부 방사선 검사에서 양측폐야에 미만성 폐침윤과 젖빛유리 음영이 나타났다. 환자는 전신적인 스테로이드를 사용하지 않고, 보존적인 치료만으로 입원 2일째부터 임상적인 증상과 방사선 사진의 호전이 있었고 퇴원 후 폐기능의 손상 없이 호전되었기에 이를 보고하는 바이다.

Methotrexate에 의한 약제 유발 과민성 폐렴 1례 (A Case of Hypersensitivity Pneumonitis Caused by Methotrexate)

  • 서현주;정만표;박은하;신성철;전경만;유창민;편유장;이경수;한정호
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제56권2호
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    • pp.203-209
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    • 2004
  • MTX는 골육종이나 진행된 비호치킨씨 임파종과 같은 종양성 질환 뿐아니라 건선이나 류마치스 관절염, 유육종증, 웨그너씨 육아종증등의 양성질환에서도 널리 쓰여지는 약물이다. MTX에 의한 폐독성은 약제를 투여받은 환자들 중 0.3-7.5%정도에서 나타나는 것으로 알려져 있다. 급성 또는 만성의 경과로 나타나는 MTX 폐렴의 예가 기술되어 있지만 전형적으로는 MTX를 투여한지 수개월내에 증상이 나타나는 아급성의 임상경과를 취하는 경우가 많다. 조직병리학적으로는 NSIP의 형태로 나타나는 경우가 가장 흔한 것으로 되어 있으나 BOOP나 DAD로 나타나는 경우도 드물게 보고되고 있으며 그 중 육아종의 형성을 보이는 예는 34.7% 정도로 알려져 있다. 우리나라에서는 NSIP나 DAD로 나타난 MTX 폐장염의 예가 보고되어있다. 저자들은 과민성 폐장염의 형태로 발현한 MTX에 의한 폐독성의 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

특발성 폐섬유화증과 감별진단을 요하는 전격성 폐쇄성 세기관지염 기질화 폐렴 (Fulminant Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia) 1예 보고 (A Case of Fulminant Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia)

  • 김미선;장중현;김태희;차주현;김혜영;성순희
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제45권1호
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    • pp.204-212
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    • 1998
  • BOOP는 미만성 침윤성 폐질환의 한 아형으로서 일반적으로 치료에 좋은 반응을 보이며 진행성 BOOP로 인해 사망하는 경우는 드물다. 최근 Cohen 및 Nizami는 조직검사상 BOOP로 진단된 환자중 전격성 경과를 취하며 사망률이 높고 만성 섬유화증으로 진행하는 일부의 질환을 진행성의 전격성 BOOP로 분류하고 예후에 대한 고찰을 통해 예후 예측 인자에 대해 보고하였다. BOOP에서 불량한 예후를 보이는 경우는 흉부엑스선상에서 간질성 침윤 양상을 보이는 경우, 기관지 폐포 세척액 검사에서 림프구의 증가없이 호증구 또는 호산구가 증가된 경우, 조직검사 소견상 폐섬유화가 동반된 경우를 들 수 있다. 그러므로 수주간의 감기증상과 방사선학적 소견상 빠르게 진행하는 폐포성 침윤을 보이는 경우 진단에서 BOOP를 고려하여 폐 조직검사를 조기에 시행함이 필요하며 부신피질호르몬제 치료를 진단 즉시 시작한다면 BOOP가 폐섬유화로 진행함을 예방할 수 있다고 판단된다. 저자들은 최근 진행성의 전격성 BOOP로 진단후 부신피질호르몬제 및 erythromycin 계열 항생제의 투여로 성공적으로 치료한 일례를 경험하였기에 이에 보고하는 바이다.

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기관지폐포세척액에서 세포수 측정을 위한 처리방법의 비교 (The Comparison of Methods Processing Cells Recovered by Bronchoalveloar Lavage)

  • 박재석;김재열;이귀래;유철규;한성구;심영수;김영환
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제45권1호
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    • pp.176-183
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    • 1998
  • 연구배경: 기관지폐포세척술로 얻은 기관지폐포세척액의 총세포 숫자와 감별숫자는 특발성폐섬유증을 포함한 간질성 폐질환의 진단과 예후 및 치료방침의 결정에 유용한 검사방법이다. 그러나 기관지폐포세척액 처리 방법에 대한 표준 방법 (standard method)이 아직 정립되어 있지 않고, 병원마다 처리 방법이 상이한 경우가 많아 검사 결과의 해석에 어려움이 많은 실정이다. 이에 본 연구에서는 기관지폐포세척액의 처리방법 중에서 면거즈 (cotton gauze)로 걸르는 방법, 세척액의 원심 분리 후 재부유하는 방법, 기관지폐포세척액의 보관 시간등이 총세포숫자와 감별숫자에 미치는 영향을 관찰하였다. 방 법: 활동성 폐질환이 없는 6명의 사람에 대해서 기관지내시경을 하여 얻은 기관지폐포세척액을 모아서 siliconized glass tube에 분주한 후, 0, 1, 2, 4겹의 면거즈 (pore size: 1mm)로 걸른후 일부를 trypan blue로 염색한 후 hemocytometer로 총세포숫자를 계수하고 일부는 cytocentrifuge한 후 Wright-Giemsa stain을 하여 감별숫지를 하였다. 그리고 일부의 세척액을 두 겹의 거즈로 걸른 후에 원심분리(400g, 30min) 하고 RPMI1640으로 재부유액을 만들어 총세포숫자와 감별숫자를 하였다. 그리고 나머지는 $4^{\circ}C$ 냉장고에 보관하였다가 2시간, 24시간, 48시간 후에 각각 같은 방법으로 총세포숫자와 감별숫자를 하였다. 결 과: 기관지폐포세척액을 면거즈로 거르지 않은 경우와 여러겹의 면거즈로 걸른 경우 총세포숫자와 감별숫자에 차이가 없었으나 기관지폐포세척액을 면거즈로 거르지 않았을 경우 두 예(33%)에서 점액사 때문에 세포가 뭉치고 겹쳐져서 총세포숫자와 감별숫자가 어려웠다. 기관지폐포세척액을 원심분리하였을 경우 총세포숫자는 감소하였으나 ($24{\pm}18%$), 감별숫자에는 차이가 없었다. 보관시간에 따른 총세포숫자에 있어서 2시간 보관했을 경우에는 총세포숫자의 감소가 없었으나 24시간 이상 보관시 유의하게 감소하였으며 (24시간: $28{\pm}21%$, 48시간: $41{\pm}24%$), 감별숫자에 있어서는 보관시간에 따른 차이는 없었으나 48시간 보관시에는 세포변성으로 감별숫자가 어려웠다. 결 론: 기관지폐포세척액의 총세포숫자와 감별숫자를 위한 기관지폐포세척액의 처리과정에서 면거즈로 걸러서 두시간 아내에 처리하는 것이 좋으며 원심분리는 하지 않는 것이 좋을 것으로 생각된다.

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폐암을 동반한 특발성 폐섬유증 환자에서 폐섬유증의 급성 악화: 폐암 비동반군과의 발병률, 생존율 및 전산화단층촬영 소견의 비교 (Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis with Lung Cancer: A Comparative Analysis of the Incidence, Survival Rate, and CT Findings with the Patients without Lung Cancer)

  • 조범상;강희;김제훈;박정구;박세경;윤종혁
    • 대한영상의학회지
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    • 제81권3호
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    • pp.688-700
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    • 2020
  • 목적 폐암이 동반된 특발성 폐섬유증 환자와 폐암 비동반 특발성 폐섬유증 환자에서 폐섬유증 급성 악화의 발병률, 생존율 및 전산화단층촬영 소견을 비교하고자 하였다. 대상과 방법 2004년 6월부터 2018년 7월까지, 특발성 폐섬유증으로 진단받은 89명의 환자를 대상으로 하였으며 26명의 폐암 동반 특별 폐섬유증 환자군과 63명의 폐암 비동반 특발 폐섬유증 환자군으로 구성되었다. 이들의 폐섬유증, 폐암, 급성 악화와 관련된 임상 검사 소견과 CT 소견을 검토하였다. 폐암 환자들은 1차 또는 2차 치료로 수술(n = 6), 항암치료(n = 23) 등을 받았다. 두 군 간에 생존율, 급성 악화의 CT 소견, 무병 기간과 급성 악화 발병 이후 사망까지의 시간을 비교하였다. 결과 급성 악화의 발병률은 폐암 동반군에서는 61.5%, 비동반군에서는 58.7%였다(p = 0.806). 폐암 동반군과 비동반군의 평균 생존 기간은 각각 16.8개월과 83.0개월이었다(p < 0.001). 치료 시작부터 급성 악화까지의 기간은 수술과 항암치료에서 각각 16.0개월과 4.6개월이었다. 급성 악화에 의한 사망을 비교하였을 때, 생존율은 폐암 동반군이 비동반군보다 유의하게 낮았다(p = 0.008). 급성 악화의 CT 소견은 폐암 동반군에서 기관지 주위 분포(p < 0.001)와 비대칭 분포(p = 0.016)를 보이는 경우가 많았다. 결론 폐암을 동반한 특발성 폐섬유증 환자에서, 급성 악화에 의한 사망률이 폐암 비동반 특발 폐섬유증 환자들보다 높았다. 또한, 기관지 주위 또는 비대칭 분포의 CT 소견을 보이는 경향이 있다.

앙고라 토끼의 급성폐사성질병(急性斃死性疾病)의 병인학적(病因學的) 연구(硏究) : 소위(所謂) 토끼의 바이러스성(性) 급사병(急死病) (Etiological Studies on the Acute Fatal Disease of Angora Rabbits : The So-Called Rabbit Viral Sudden Death)

  • 이차수;박청규
    • 대한수의학회지
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    • 제27권2호
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    • pp.277-290
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    • 1987
  • This paper dealt with etiological studies on the acute fatal disease of Angora rabbits occurring as a group in Korea. The disease was confirmed as an acute infectious disease caused by virus. The results obtained were summarized as follows: The disease produced a high morbidity in the rearing Angora rabbits and a high mortality in the infected rabbits, and was acute. The infected rabbits died soon without premonitory signs after inappetence. The body temperature of the affected rabbits rose to $40^{\circ}C$ and nearly all deaths occurred within 48 hours after inoculation. In many cases a bloody foam was visible from the nostrils after death. According to the progress of the disease the nervous signs, such as ataxia, paralysis of the legs, and torticollis could be recognized in the some cases. Rabbits that had recovered from the disease were severe emaciation, and bristly and sparse hairs. In macroscopical findings, there were hemorrhage and edema of the lung, hemorrhage or hyperemia of the tracheal and broncheal mucosae, appearance of blood-tinged effusion in the respiratory tract. The principal lesions were found in the liver. Usually the lobular necrosis of the liver cells was progressed, and focal necrosis and hemorrhagic spots of various sizes were often observed in the liver. Liver was as a whole pale. In chronic cases, however, there was a slight liver cirrhosis with the atrophy of the parenchymal cells. The other lesions encountered grossly consisted of swelling and petechiae of the kidney, hyperemia and hemorrhage of the spleen, catarrh of the small intestine, and hyperemia of the brain. The urinary bladder contained a lot of turbid urine or bloody urine and urinary cast, and was distended with the urine. In microscopical findings, the most striking lesions occurred in the liver and may be classified as viral hepatitis. The hepatic lesions were initially characterized by progression from periportal to peripheral necrosis of the lobules with the infiltration of mononuclear cells. Focal necrosis of various sizes, hemorrhage and hyperemia were often observed in the hepatic lobules. In chronic cases, there were intensive infiltration of lymphocytes, proliferation of fibroblasts, appearance of plasmal cells, and atrophy of parenchymal cells in the hepatic tissue. Perivascular lymphocytic infiltration and meningitis were seen in the brain and spinal cord. In the kidney, there were acute glomerulonephritis, hemorrhage, necrosis of the uriniferous tubules, and retention of eosinophilic substance within the renal tubules. Proliferation of fibroblasts and infiltration of mono-nuclear cells were found in the interstitial stroma of the kidney in chronic case. There were also hemorrhage and edema in the lung, hyperemia and hemorrhage in the trachea and bronchus, perivascular lymphocytic infiltration and focal myocardial necrosis in the heart, hyperemia and hemorrhage in the spleen, vacuolization and desquamation of mucous epithelia in the urinary bladder, catarrhal inflammation of the small intestine, hemorrhage in the adrenal cortex and hyperemia in the other organs. In the electron microscopical findings of the hepatic tissue, crystals of viral particles appeared in the cytoplasm of the hepatocytes and the sinusoidal endothelial cells, and the viral particles, were small in size and polygonal. The authors suppose the virus may belong to picornaviridae family of RNA viruses. Also immature virus-like particles, dilated rough endoplasmic reticulum and destruction of nuclear membrane were seen in the hepatocytes. From these results, it is concluded that the sudden death is an acute viral disease characterized by hepatitis and the affected rabbits may be died of viremia.

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Comparison of immune cell populations in bronchoalveolar lavage cells and PBMC cytokine expressions in porcine reproductive and respiratory syndrome and porcine respiratory disease complex

  • Yang, Myeon-Sik;Jeong, Chang-Gi;Nazki, Salik;Mattoo, Sameer ul Salam;Lee, Sang-Myeong;Kim, Won-Il;Kim, Bumseok
    • 한국동물위생학회지
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    • 제42권4호
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    • pp.201-216
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    • 2019
  • Porcine reproductive and respiratory syndrome (PRRS) is characterized by reproductive failure in sows and respiratory distress in all age pigs. Porcine respiratory disease complex (PRDC) is a disease caused by opportunistic bacterial infection secondary to a weakened immune system by a preceding respiratory infection. In this study, we tried to compare the immune responses in PRRS and PRDC groups to clearly characterize the disease severity. Eighty-five pigs were infected with various Korean field PRRS virus strains. Infected animals were classified into PRRS (n=32) and PRDC (n=53) groups based on lung lesions such as interstitial pneumonia, suppurative pneumonia, and pleuropneumonia. The immune cell population of bronchoalveolar lavage cells (BALc) was evaluated on 14 and 28 days post infection (dpi) and PMBC cytokine expression was measured on 0, 3, 7, 14 dpi to investigate early inflammatory reactions. Pulmonary lesion severity was negatively correlated with alveolar macrophage (AM) in both PRRS and PRDC groups on 14 and 28 dpi. AM in BALc was less populated in PRDC group on 28 dpi compared to PRRS group. AM in BALc was significantly less populated in PRDC group on 28 dpi compared to 14 dpi. In addition, cytotoxic T lymphocyte (CTL) in BALc was higher populated in PRDC group on 14 dpi and 28 dpi compared to PRRS group. In the case of PBMC cytokine TNF-α, IFN-α, IL-1β, IFN-γ, FoxP3, and IL-2, the PRRS group showed higher expression than the PRDC group on 7 dpi, 14 dpi, 7 dpi, 14 dpi, 14 dpi, and 14 dpi, respectively. On the other hand, in the case of IFN-β, IL-6, IL-8, IL-4, and IL-17, the PRDC group showed higher PBMC cytokine expression at 14 dpi, 7 dpi, 14 dpi, 3 dpi, and 3 dpi, respectively, than the PRRS group. Based on these results, our study could characterize differential immune responses in pigs with PRRS or PRDC.

자연발생한 돼지 다발성 장막염 예로부터 Haemophilus parasuis의 분리와 면역조직화학적 진단 (Isolation and immunohistochemical diagnosis of Haemophilus parasuis from naturally occurring polyserositis in pigs)

  • 배유찬;강문일;황의경;손현주;최상호
    • 대한수의학회지
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    • 제38권4호
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    • pp.843-852
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    • 1998
  • From Jan. 1996 to Oct. 1997, 29 pigs with 40-70 days old showing dyspnea inappetite and polyserositis were collected and carried out necropsy, bacterial culture, histopathology, avidin biotin complex(ABC) stain, fluorescent antibody(FA) test, and electron microscopy. In the study, 4 strains from 3 pigs were isolated from meninges, pleura and synovial fluid and also were identified as Haemophilus parasuis serovar 5. Main histopathological lesions of 29 pigs with polyserositis were frequently composed of fibrinous peritonitis(27), pleurisy(22), interstitial pneumonia(21), fibrinous epicarditis(20), fibrinopurulent meningitis(8) and synovitis(4). By ABC stain, 11/29(37.9%) pigs with polyserositis were confirmed to have H parasuis serovar 5 in the cytoplasm of macrophages and neutrophils in cerebral meninges, epicardium, pleura surface of lung or serosa of spleen. ABC stain(20.8~40.0%) to detect H parasuis serovar 5 in tissues was more sensitive than bacterial culture(10.3%), but less sensitive than FA test(62.5%) using frozen tissues even though the result of 8 cases. By electron microscopy, a bacterium was also detected in the cytoplasm of macrophages in purulent exudate of cerebral meninges. Consequently, we confirmed that H parasuis serovar 5 has been involving to cause pigs with polyserositis and can be detected by FA and ABC stain as reliable diagnostic tools.

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일반시설에서 사육되는 마우스의 품질향상을 위한 기초조사 연구 (Survey on environmental condition and health state of laboratory mouse in conventional facility)

  • 이흥식;성노현;김경진;김철규
    • 대한수의학회지
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    • 제40권3호
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    • pp.611-625
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    • 2000
  • For the improvement of quality control of laboratory mouse, we investigated the environmental condition, histopathological findings and serological test using ELISA to mouse hepatitis virus(MHV), Mycoplasma pulmonis(MP), Clostridium piliforme(TZ) and Sendai virus (HVJ) of ICR, C57BL/6, CBA and C3H/He mice that were supplied from conventional laboratory animal facility. 1. The ammonia concentration of facility was below the recommended concentration, 15ppm, by the KNIH, and the room temperature($21{\sim}23^{\circ}C$) and relative humidity(40~60%) was optimum range recommend by the Ministry of Health and Welfare, respectively. 2. The incidence rate of inapparent disease was 86.6% and the major findings in the liver were vacuolar degeneration with nucleic pleomorphism. The lung was shown the thickening of alveolar wall and interstitial pneumonia with congestion. The kidney and spleen were observed the mild congestion and extramedullary hematopoiesis, respectively. 3. The positive reaction rates against MHV and MP in serological test was 97.9% and 37.5%, respectively but HVJ and TZ were negative. These results suggest that laboratory mice could be infected with MHV and MP under conventional environments. Therefore we recommend to select thoroughly inapparent infected mice and to convert conventional system into SPF facility as soon as possible.

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Fcγ Receptors Modulate Pulmonary Inflammation by Activating Innate Immune Cells in Murine Hypersensitivity Pneumonitis

  • Park, Hyo Jin;Kim, Hye Sung;Chung, Doo Hyun
    • IMMUNE NETWORK
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    • 제10권1호
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    • pp.26-34
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    • 2010
  • Background: Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease that develops following repeated exposure to inhaled particulate antigens. The family of $Fc{\gamma}$ receptors ($Fc{\gamma}Rs$) has emerged as central regulators for modulating both pro-and anti-inflammatory responses. However, the role of $Fc{\gamma}Rs$ in the development of HP has not been investigated yet. Methods: To explore the functional roles of $Fc{\gamma}Rs$ in HP, $Fc{\gamma}R^{-/-}$ and B6 mice were challenged with Saccharopolyspora rectivirgula (SR) antigen intranasally, and compared these mice in terms of the histological change, infiltrated immune cells in BALF and in vitro immune responses. Results: $Fc{\gamma}R^{-/-}$ mice exhibited attenuation of HP in terms of histological alterations, and reduced numbers of neutrophils and macrophages in and the increased CD4 : CD8 ratio of bronchoalveolar lavage fluid. The lungs of $Fc{\gamma}R^{-/-}$ mice showed high production of Th2 cytokine such as IL-4 and slightly low production of Th1 cytokine, INF-${\gamma}$ compared to those of B6 mice. However, SR-specific adaptive immune responses of $Fc{\gamma}R^{-/-}$ mice were similar to those of B6 mice. Conclusion: These results demonstrate that activating $Fc{\gamma}$ receptors play an important role in activating neutrophils and macrophages in pulmonary inflammation and inducing Th1 differentiation by regulating cytokine expression in SR-induced HP.