• 한국산학기술학회논문지
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• 제10권8호
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• pp.2164-2172
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• 2009

본 연구는 종합병원 간호사들을 대상으로 특수부서 근무 간호사(수술실, 중환자실, 응급실)와 병동 근무 간호사의 피로수준을 비교하고 그의 관련요인을 파악하기 위해 2008년 8월에 대전광역시에 소재하고 있는 400병상 이상의 3개 종합병원에 근무하는 여성 간호사 393명을 대상으로 자기기입식설문조사를 실시하였다. 연구결과 평균 피로점수는 특수부서 근무 간호사가 병동 근무 간호사보다 높았다. 다중회귀분석결과 피로수준에 영향을 미치는 관련 요인으로는 특수부서 근무 간호사의 경우 주관적 건강 상태, 연령, 간호직 생활에 대한 만족도가 주요 설명변수로 선정되었으며, 병동 근무자의 경우는 주관적 건강 상태, 평소 수면 시간, 교대 근무, 간호직 생활에 대한 만족도가 주요설명변수로 선정되었다. 위와 같은 결과를 볼 때, 특수부서 근무 간호사는 병동근무간호사에 비해 피로수준이 높은 것을 알 수 있으며, 특수부서 근무간호사와 병동 근무간호사의 피로에 영향을 미치는 관련 요인에도 차이가 있음을 알 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제49권5호
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• pp.624-632
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• 2000

서론 : 최근 발달된 기술로 작고 기능이 뛰어난 가정용 인공호흡기가 개발되어 구미에서는 장기간 기계환기가 필요한 만성호흡부전 환자를 대상으로 그 사용아 점차 보편화 되어 가고 있다. 우리나라에서도 가정에서 기계환기치료의 적용이 최근 확산되고 있으나 이 치료법에 대한 임상 경험 보고나 그 실태 조사 자료가 거의 없어 이에 대한 기초 자료의 조사가 필요한 상태이다. 본 연구는 장기간 기계환기 보조가 필요하여 가정용 인공호흡기를 사용하는 환자에서 간호 관리의 문제점과 가정용 인공호흡기 사용 실태를 조사하기 위하여 연구를 시행하였다. 연구대상 및 방법 : 서울 및 경기 지역에서 가정용 인공호흡기를 사용하고 있는 환자 92명의 명단을 인공호흡기를 공급 관리하는 업체에서 제공 받아 전화 통화를 시도하여 방문에 동의하는 29명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 집을 방문하여 병력 청취와 신체 검사를 시행하였고, 환자 간호 관리에 대한 설문을 실시하였다. 설문의 내용에는 간호 관리에 대한 사전 교육 여부, 의료인의 가정 방문 여부, 인공호흡기 이상의 경험 여부, 인공호흡기 및 부가 장비의 구입 경비, 환자 간호와 연관된 문제점 및 개선을 위한 제안 등이 포함되어 있었다. 가정용 인공호흡기의 설정 요소들을 확인하고, 측정되는 일회호흡용적(tidal volume), 최대 기도압, 산소포화도 등을 기록하였다. 연구결과 : 1) 방문을 마친 환자 29명중 남자는 26명(90%)이었고, 나이는 48.0(${\pm}$20.1)세였다. 환자들의 기저 질환은 신경근 질환 21명(72.4%), 척수 손상 2명(6.9%), 만성 폐질환 6명(20.7%)이었다. 2) 간호 관리자는 배우자가 14명(48.3%)으로 가장 많았으며, 가정 간호 관리를 위한 사전 교육은 주로 입원 중 간호사로부터 배우고 있었다. 3) 인공호흡기를 구입하여 사용하는 경우는 23명으로 압력달성양식(pressure targeted type)은 745(${\pm}$329)만원, 용적달성양식(volume targeted type)은 1,428(${\pm}$313)만원이 각각 소요되었다. 장비 구입에 소요되는 총 비용은 1,13l(${\pm}$653)만원이었다. 환자를 간호 관리하는데 1개월간 소요되는 평균 비용은 112(${\pm}$136)만원이었다. 4) 29명의 환자 중 25명 (86%)은 기관절개술을 시행한 상태로 기계환기를 시행하고 있었다. 인공호흡기는 용적달성양식이 20명(69%)으로 압력달성양식(9명, 31%)보다 더 많았다. 결론 : 우리나라에서 가정용 인공호흡기를 사용하는 환자는 신경근 질환 환자가 가장 많았고, 대부분 기관절개술을 시행한 상태로 경보 기능을 가진 용적달성양식을 많이 사용하고 있었다. 환자와 가족들은 장비 구입 및 유지와 연관된 경제적인 어려움을 당연한 문제로 제시 하였으며 환자들 중 일부는 가정간호사들의 도움을 받고 있었으나 의사들의 지속적인 감시를 받지 못한 채 방치되어 있었다.

• 대한간호학회지
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• 제30권1호
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• pp.39-46
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• 2000

This study, was done to compare the nursing education systems of China and South Korea (Korea), then, on the basis of this comparison, to examine the direction of nursing education in China. The results the study are as follows : 1. Nursing education in Korea was influenced by social change, political policy, but as it was established, nurses in Korea, were able actively involved in presenting nursing education development proposals to the government, and in developing nursing education through their own efforts. Nursing education in China developed through the political policy of a socialist Country. During the period of modernization after 1977, a nursing education developed very quickly, In 1983, the first baccalaureate nursing education program was established and, in 1992, the first masters program was opened. 2. In Korea, there are two nursing education systems; diploma and baccalaureate, and there is only one entry level, high school graduation. In China today, on the other hand, there are three types of nursing education systems; technical, diploma, and baccalaureate, and they have middle school and high school graduation as the two levels of entry. 3. There are similarities between China and Korea in curriculums for nursing education which include the major nursing concepts. But in descriptions of the education objectives, China the emphasis is on training the 'expert' in clinical nursing which is not consistent with their educational philosophy. Korea differs from China in that the focus is on training for 'multiple ability' to be used in both clinical and community environments. 4. In Korea, the curriculum is organized with the theoretical and clinical experience combined. The curriculum is oriented to the life cycle and human developmental process. In China, however, the curriculum is organized so that after finishing the theoretical part of the curriculum, the students begin a one year intensive field experience in which the major clinical field is the hospital, and the focus is on disease oriented care and research ability. 5. In order for nurses to be proposed to address nursing education system needs follows : to change as The new nursing education system should be baccalaureate education in order to improve the education level in all nursing education programs, to develop doctoral programs, to open nurse specialist programs, and to develop a new curriculum based nursing philosophy and health delivery system change. New nursing curriculum for health care in China in the 21st century should be directed by a framework based on nursing philosophy, objectives and nursing content. In conclusion, the study will contribute China nursing education system revolution for policy develop and curriculum research. According to these results, in the future, nurses in China should be more actively involved in research and in a nursing education revolution, Also they should be involved in building information networks and in developing long term projects in nursing education.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제16권4호
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• pp.2691-2703
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• 2015

본 연구는 중환자실 간호사들의 DNR에 대한 윤리적 문제의 인식과 태도를 파악하여 DNR 환자간호에 도움이 되는 기초자료로 활용하고자 시도하였다. G광역시 상급종합병원 1개소, 전라 남 북도 700병상이상 종합병원 각각 1개소 중환자실에 근무하는 간호사를 대상으로 2014년 8월 1일 부터 9월 5일까지 설문조사하여 154부를 최종분석 하였다. 첫째, DNR 결정 태도는 치료를 거부하는 환자의견에 반대, 예후가 좋지 않은 환자라도 생명의 연장에 찬성, 환자가 원했을 경우 어떠한 상태라도 DNR 미실시, 보호자의 요구에 의한 치료와 가망 없는 환자의 CPR실시에 반대하였다. 둘째, 환자가족에 의한 인공호흡기 및 다른 치료의 적극적 실시에 반대, 보호자의 중환자실 입실에 대립적인 입장을 보였다. DNR 환자에 대해 의사의 인공호흡기의 소극적 사용에 찬성, 환자의 신체적 심리적 안정을 위해 기본적인 간호도 줄여야 하고, 무균술을 지키지 않은 처치에 묵인하는 입장이며, 가족에 의한 환자의 상태변화를 주치의에게 여러 차례 보고하는 것에 반대하였다. 셋째, 의사의 관심감소를 인정하고, 이에 보호자의 항의가 있을 때 의료팀을 옹호하며, DNR 결정을 주치의가 내린 것에 대립적인 입장이며, DNR 지침에 따른 결정에 반대하였다. 예후가 좋지 않은 환자에게 그대로 설명하는 것에 반대 또는 중립적이며, 환자나 보호자에게 환자상태를 있는 그대로 설명하는 것과 사망에 가까운 경우 환자나 보호자에게 상태를 그대로 설명하는 것에 반대하였다. 결론적으로 DNR 주체는 환자이며, 환자의견이 충분히 반영 되어야 하며, 의료행위의 범위와 결정과정에서의 갈등을 최소화하고 환자중심의 윤리적 의사결정이 되도록 DNR 결정에 대한 표준과 지침이 필요하며, 충분한 설명을 근거로 한 동의가 이루어 져야하겠다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제26권3호
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• pp.148-160
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• 2019

목적: 본 연구에서는 신생아실과 신생아 중환자실에서 발생한 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 유행에서 환자와 보균자에서 분리된 MRSA의 분자역학적 연관성을 조사하여 유행의 감염원과 전파경로를 파악하고자 하였다. 방법: MRSA 유행기간인 2017년 8월부터 9월까지 피부감염 및 패혈증 환자들과 보균자로부터 분리된 MRSA 균주를 대상으로 유전형 및 병원성 인자를 분석하고 항생제 감수성 결과를 수집하였다. 결과: 연구기간 동안 신생아실(n=27)과 신생아 중환자실(n=14)에 총 41명의 신생아들이 입원하였다. 그 중, 7명(피부감염[n=6], 패혈증[n=1])에서 MRSA 감염이 확진되었고, 보균자 4명이 발견되었다. 신생아와 접촉이 있는 의료진 32명 중 3명이 MRSA를 비강에 보균하였다. 피부감염 유행 원인 균주는 Staphylococcal chromosomal cassette mec (SCCmec) type II, sequence type (ST) 89, spa type t375였고, 뮤피로신 저농도 내성을 포함하여 항생제 다제내성을 보였다. 패혈증을 일으킨 균주는 SCCmec type IVa, ST 72, 새로운 spa type인 t17879였다. 신생아 4명에게 집락된 MRSA 균주들은 다양하였으나 SCCmec type IVa, ST 72, spa type t664가 의료진과 신생아 2명에서 공통적으로 분리되었다. Panton-Valentine leukocidin (PVL) toxin 유전자가 신생아에게 집락된 모든 균주에서 발견되었다. 결론: 피부감염 유행을 일으킨 MRSA 균주는 항생제 다제내성을 보이는 균주였다. 신생아 MRSA 보균자에게서 분리된 균주는 모두 PVL 독소 유전자를 보유하였다. 유행기간 동안 다양한 MRSA 균주가 신생아들에게서 분리되기 때문에, 효과적인 감염 관리 및 추가 환자발생의 차단을 위하여 분자역학조사를 통하여 원인균을 확인하고 전파경로를 파악하는 것이 중요하다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제12권7호
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• pp.895-908
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• 2018

의료방사선의 관리에서 가장 중요한 사항은 진료의 적정성을 확보하면서 방사선위해를 최소화하는 것이다. 국제원자력기구는 진단방사선 분야의 선량 감소 방법에 대한 지침서를 만들어 환자피폭선량을 측정하여 각 국가에 사용하도록 권고하고 있다. 또한 국내에서도 우리나라의 실정에 맞게 각 촬영마다 환자 피폭 선량값을 연구하여 진단참고준위를 제시하였다.환자가 질병 때문에 방사선 진료를 받는 것은 방사선 때문에 일어날 수 있는 위해보다 그것으로 얻어지는 이익이 크기 때문이다. 병실 이동검사와 같이 자신의 질병과 무관하게 방사선에 노출되는 환자 및 보호자들의 피폭을 줄이기 위해서는 환자, 방사선사, 의사 및 의료기관의 노력이 가장 중요하다.이에 본 연구에서는 개선방안의 일환으로 MG로 병실의 이동 검사에 대한 문제점을 제시하고 이 문제점을 근거로 하여 산란선으로 예상되는 공간선량률을 분석하였다. MG에 자체 개발한 방어벽을 설치하여 방어벽 설치 전후의 공간선량률을 측정하여 그 감소율을 분석하였다. 최종적으로 이 자료들을 종합하여 MG에 방어벽을 부착하여 방사선사의 병실이동에 대한 부담감의 최소화, 병실 이동검사로 인한 방사선사, 환자 및 보호자를 방사선 노출로부터 보호하고, 검사로 인한 주위 환자 및 보호자의 불편을 최소화하는데 의의가 있다. 이와 같은 개선안에 대해 보다 효율적인 시행을 위하여 MG에 대한 새로운 법 제도가 마련되면, 향후 예상되는 비용, 인력, 고객만족도 및 더욱 더 안정적인 피폭감소방안이 정착될 것이라 사료된다.

• 한국보건간호학회지
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• 제12권2호
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• pp.185-200
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• 1998

It has been contributed to public health that the hospital has multiplied in the aspect of number and has been a large size with development of modern medical science, meanwhile the problem of hospital infection is coming out seriously. Respiratory hospital infection among hospital infections develops, very commonly from patients having taken the operation of intubation or tracheostomy, which results from a big factor that the infection developed from medical appliances used for respiration aids, contamination of solution and infection of medical staff. This study is separated into four steps-the time to use normal saline and distillation water for storaging catheter which are the cause of the infection of solution to store distillation water and catheter, not to say the catheter used when the patient who should get tracheostomy operation takes suction. The purpose of this study is to offer the basic data which are needed to check contamination degree as time goes by and nurse intervention and grope for a new nursing intervention. The target of this study is hospitalized 1D an intensive care unit having 700 sickbeds which is located in IKSAN city and it targeted patients before 7 days passed after an operaion of a tracheostormy. Materials collected were analyzed by SPSS PC+ figures program. The result of this study were as follows ; 1. The gradual contamination levels of the normal saline used In suction are showing that colony increase in proportion to the length of time. 2. while colony increases in normal saline with the lapse of time. distillation water mixed with 5cc of potadine did not show any sign of the formation of colony from its preparation until it was used for 8 hours. 3. Such variables as the period of intubation insertion. the length of hospitalization in I.C.U. the age and the level of contamination of normal saline have no inter-relationship. Therefore. as the length of normal saline used In suction. the contamination level increases with the excelleration of the contamination speed. 4. Regarding the number of suction and the contamination level of the normal saline. We can observe correlation contamination level in the 3 step of suction(mean value:13.4) and the saline which was used for one hours(r=0.702. P=0.00l). four hours(r=0.694. P=0.00l). eight hours(r=0.488. P=0.029). Further we can observe contamination in the 4 step of suction (mean value: 17 .8) well as saline used for eight hours; [for one hours (r=0.64l. P=0.002). four hours (r=0.670. P=0.00l). eight hours (r=0.57 4. P=0.008)]. Thesedays clinics use normal saline by changing it. three times a day. however. the timing of saline change and the current suction methoed should be changed given the one hour used normal saline contamination number 79.850. Regarding the number of suction and the contamination lend of the normal saline.

• 한국전자통신학회논문지
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• 제11권7호
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• pp.707-716
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• 2016

본 연구는 ICT 시대에서 미숙아 어머니의 퇴원 교육 요구도와 미숙아 어머니가 인지한 간호사의 교육수행 정도를 알아보고 관련 있는 요인들을 파악하고자 실시되었다. 대상자는 G광역시 2차 진료기관인 K종합병원의 신생아 중환자실에 입원한 미숙아 어머니 중에서 연구에 동의한 54명이며, 자기 기입식 설문을 통해 조사하였다. 퇴원 교육 요구도와 간호사의 교육수행 정도에 유의한 차이를 보인 영역은 '이상증상 확인과 관리'($0.55{\pm}0.97$, p=0.001), '배설관리'($0.45{\pm}1.11$, p=0.004), '성장발달'($0.41{\pm}1.08$, p=0.007)이었다. 퇴원교육 요구도는 분만형태(질식분만: $4.41{\pm}0.47$, 제왕절개: $4.03{\pm}0.47$, p=0.040)와 출생순위(첫째: $4.37{\pm}0.53$, 둘째: $4.25{\pm}0.51$, 셋째이상: $3.75{\pm}0.72$, p=0.031)에 따라 유의한 차이를 보였다. 미숙아 어머니가 인지한 간호사의 교육수행도는 조력자의 유무(있음: $4.15{\pm}0.66$, 없음: $3.48{\pm}0.67$, p=0.002)에 따라 유의한 차이를 보였다. 그러므로 이런한 결과를 기반으로 미숙아 어머니의 퇴원 교육 요구도에 근거한 실질적으로 도움이 되는 ICT 기반하의 퇴원교육 프로그램 개발 연구를 제안한다.

• 한국직업건강간호학회지
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• 제10권2호
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• pp.174-182
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• 2001

This study was performed to find out the differences between noise levels of hospital wards and the nurses efforts for noise management in some general hospitals. The hospital wards selected were the intensive care unit(ICU), the emergency room(ER), the nursery room(NR), the internal medicine(IM), the general surgery(GS) among the 5 general hospitals located in Seoul. The data were collected from August 3 to September 13, 1999 through questionnaire survey and noise measurement in each nursing station of hospital wards. Data analysis was done by SPSS 8.0 package among the 305 questionnaires and 24 hours monitored noise levels. Frequency, Chi-square and ANOVA test were used. The study results were as belows: 1. The noise level measured by 24 hours monitoring survey were exceeded on the standard limit in all the hospital wards. Data also showed that noise levels were significantly different in each ward among the three shifts working duties. 2. The subjects were all female nurses. They were mostly working in the ICU ward(28.9%). They were 26~30 years old (43.9%), junior college graduates(57.0%), working for 1~5 years(55.1%) as staff-nurse(85.6%). There were no significant differences between hospital wards and general characteristics of nurses. 3. The noise levels perceived by nurses were regarded as 'Highly noisy'(56.4%), especially during the 11:30 and 15:30 (30.2%) o'clock. Data also showed that noise education was not ever given to nurses(89.9%). Nurses also responded that they hardly put an effort to reduce noise level(54.8%). However, there were significant differences between wards and noisy working time, experience of noise education and level of effort for noise reduction. 4. Nurses also perceived the ventilator alarm and EKG-alarm as the most disturbing sounds in the ICU, human voice and telephone ringing in the ER, human voice and EKG-alarming in the NR, human voices and telephone ringing in IM and GS both wards respectively in order. There were significant differences between hospital wards and noise making factors. 5. Nurses were shown that they regarded highly 'Sound reduction of the human voice', 'Careful handling on medical instruments', and 'Immediate appliances on alarming materials' as the practical method for noise management. There were significant differences between hospital wards and behavioral practical efforts for noise management. According to that results, the statistical differences were shown in the 24 hour monitored noise levels in each ward. Also, nurses perceived the noise severity differently and they approached variously on the practical efforts for noise reduction in each ward. Thus, author thinks that concrete and systematic endeavor will be necessary for noise reduction and management in hospitals for better working and healing environment for both of patients and staffs.

• 지역사회간호학회지
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• 제6권2호
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• pp.259-274
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• 1995

The study is to grasp the problems related to operation of Maternity clinic of public health centers in seoul and needs for public health of community in relation to consumers and providers in order to improve efficiency of community public health for mothers and children. Four pregnancy woman, who receive medical care at the maternity clinic of M public health centers in seoul and understand the purpose of this study, and one nurse who works at the were the objects of this field study. Participating observation and intensive interviews were conducted to collect data. All of them were performed as necessary from time to time since December, 1994, and not during a specific period. Through an data analysis in the order of sector analysis and classification analysis, the data were classified into specific patterns and the results are the following; 1. All of the subjects were using both private hospitals and public clinics, but managing activities prior to delivery were not carried out in accordence with theories for those activities. 2. The subjects showed two types of response to utilizing maternity clinic. they answered that the advantages of the clinic were 'short waiting time for medical treatment', 'medical treatment by female doctors' and 'economical benefit.' Meanwhile, they gave negative response to the problems of 'non-implementation of delivery' 'uncleanness and insufficient facilities', 'limited time of treatment', 'lack of expertise' and 'want of public health education for materity.' 3. Problems related to operation of maternity clinic were 'lack of experts', 'irrational facility structure' and 'absolutely lack budget'. In terms of the status of managing the subjects, 'programs only aimed at attaining the central-government-assigned objects' and 'limited management before and after delivery by non-implementing delivery' were pointed out to be problems. Regarding public health education before delivery and PR relations, 'superficial public health education for maternity' and 'absence of PR programs' were named. In planning and evaluation, 'absence of autonomous planning and evaluation by the clinic itself' was a major problem in operating the clinic. 4. 'Substantial health education and PR', 'supplementation of facilities and eqipment', 'development' and supply of demanded service by the subjects', 'implementation of autonomous programs', and 'reinforcement of supplementary education' were presented as alternatives for efficient opration of maternity clinics.