A vertical skin incision with median sternotomy for open heart surgery usually leaves an unsightly hypertrophic scar, and it makes cosmetic and psychic problems especially in young female patients. Since November 1986, we have used a bilateral submammary skin incision with dissection of a fasciocutaneous flap in 5 young female patients with uncomplicated acyanotic congenital heart disease. The exposure of the operative field was excellent. And we had good results without any significant complication associated with this type of incision.
Increasing success in the management of patients with severe respiratory failure by mechanical respirators has produced iatrogenic tracheal stenosis. And the surgical management of these lesions have provided a major field for tracheal reconstructive surgery. Recently we have experienced three cases of postintubation tracheal stenosis between December, 1985 and October, 1987 and successfully performed circumferential resection and end to end anastomosis of the trachea. The lesion of the first case which was located in the subcricoid level was resected about 2cm length with cervical incision. And the lesion of the second case located at the cuff site was also resected about 2.5cm length with cervical and median sternotomy incision. Also the lesion of the third case located at the stoma site was resected about 1.8cm length with cervical incision. The postoperative courses were uneventful but there was extubation difficulty in the third case because of stupor mentality and problem of secretion excretion. So we have observed the postoperative course after T-tube insertion.
Morgagni, in 1760, 1st. described the findings of substernal herniation of abdominal contents into the thoracic cavity, based upon 25 postmortem dissections. Herniation through the foramen of Morgagni is the rarest occurrence of the congenital diaphragmatic hernias and is usually a few symptoms. With the increasing use of routine chest roentgenogram & the need to exclude the possibility of a mediastinal neoplasm, most such cases are brought to the attention of a surgeon. We had experienced 2 cases of Morgagni hernia, which one caused a simple mechanical intestinal obstruction & diagnosed as acute appendicitis with perforation & another one was diagnosed as mediastinal lipoma on routine chest X-ray film at arrival due to traffic accident. We had performed left paramedian abdominal incision as misdiagnosis of acute appendicitis with perforation and repair of the defect and returned transverse colon & stomach into abdominal cavity in one patient. And in another patient, we preferred to approach through right thoracotomy incision and then left upper paramedian abdominal incision and returned the omentum into the abdominal cavity. The post-operative courses were in uneventful and we report these cases and review and discuss the literatures.
With advancement of the technique of video-assisted thoracic surgery (VATS), some surgeons have made great efforts to reduce the number of incisions in the conventional three- or four-port approach. Several studies on cases treated by single-incision VATS and their short-term outcomes were reported. Here, we present our experience with single-incision VATS for the treatment of benign mediastinal diseases.
Paraqaut, a widely used herbicide, is extremely toxic, causing multiple organ failure in human. Most of paraquat intoxications happen through oral administration. But there is no clinical data for parenteral paraquat intoxication. A 35-year-old male injected paraquat solution on his forearm. He visited emergency room within 10 minutes and was treated with tourniquet, incision, washing and suction. After eight days, the patient was discharged without respiratory symptoms and complications. In treatment of parenteral paraquat intoxication, first aid was very important and the treatment should include tourniquet, incision, washing and suction in order to delay absorptions.
A PVA-soft hydrogel, which is a semi-solid form in container, whereas after applying on the skin, it formed a thin layer within a few minutes. In this study, we prepared a novel type PVA-soft hydrogel containing 6-methyluracil as active drug, and the therapeutic value was characterized. To evaluate the therapeutic value of the PVA-soft hydrogel containing drug, various animal models, thermal burn model, incision & excision wound rat model were used. We also measured the wound size and breaking strength to calculate the wound healing extent after single or multiple administration. The wound size of soft hydrogel treated group decreased rapidly than that of control group after multiple dosing in excision wound model. And, the breaking strength of the soft hydrogel treated group was greater than that of control group in incision wound model.
Objective : Traumatic intracranial hematomas have been rarely evacuated by endoscopic surgery. The frontal lobe is the usual location for the traumatic intracerebral hematoma (TICH). Endoscopic evacuation for the frontal TICHs via an eyebrow incision is to be presented as minimally invasive surgery. Methods : Thirteen patients with frontal TICHs were managed with endoscopic hematoma evacuation via eyebrow incision. After making the incision in the lateral eyebrow, a small frontal craniotomy was made, and the hematoma was evacuated under direct visualization of a rigid endoscope. No catheter was placed. Orbital rim resection, hematoma evacuation rate, surgical complications, and outcome at discharge were analyzed. Results : Men were 11 and the mean age was 54 years old (range, 27-86). Orbitotomy was performed in four patients, and no effect on the hematoma evacuation rate was observed. More than 80% of the hematoma volume was successfully removed in 10 cases. Hematoma configuration was not related to the hematoma evacuation rate. None of the patients underwent revision operation or decompressive craniectomy. Conclusion : Endoscopic evacuation of the TICHs with the supraorbital approach may be a good method to evacuate the hematoma located in the frontal base.
Propose: There have been many debates about the ideal surgical technique for acute Achilles tendon rupture. The purpose of this study is to review and analyze the clinical outcome of the acute Achilles tendon ruptures that had been repaired by indirect suture technique with minimal incision that utilized an instrument called Achillon (Newdeal, France). Materials and Methods: This study is based on the 14 cases (14 patients) of acute Achilles tendon total ruptures that have been repaired by minimal incision technique utilizing Achillon instrument from June 2003 to December 2004. Two cases were reruptured before 8 weeks and repaired again using Krackow suture which left 12 feet for postoperative functional evaluation with at least 6 months of follow-up. Ten cases were men and average age at time of injury was 34.4 (26-49) years. The time from injury to surgery was an average of 4.5 (1-9) days and the postoperative evaluations were done by an Arner-Lindholm scale and AOFAS score. The ability to return to original work and sports activities as well as patient satisfaction were also evaluated. Results: The follow-up period was averaged for 13.2 (6-24) months. Seventy-one percent of cases were ruptured during sports activities. The ruptured level was the average of 5.1 cm (3.2-8 cm) above calcaneal attachment and the skin incision was averaged for 2.7 cm (2.5-3.0 cm) long. At final follow-up, standing on tip-toe was possible in all cases while the heel-floor height on ruptured side was shorter by 0.7 cm (0-2 cm). By Arner-Lindholm evaluation scale, 9 cases were excellent, and 3 cases were good. Overall AOFAS score was an average of 96.1 (94-100), and all patients were satisfied with the result. Patients returned to work at an average of 1.3 months after the surgery and pre-injury sports activities were all possible from at 6 months after operation. Conclusion: Since we have treated acute Achilles tendon ruptures with minimal incision technique utilizing the Achillon and gained encouraging functional results with all patients returning to previous work with high patient satisfaction, this technique could be recommended as one of the ideal surgical options for the Achilles tendon ruptures.
Purpose: Good results using minimal invasive hallux valgus surgery has been reported recently. We evaluate the usefulness of linear distal metatarsal osteotomy with minimal skin incision in mild and moderate hallux valgus deformity. Materials and Methods: Twenty-eight patients (thirty-one cases) who had mild to moderate hallux valgus deformity and underwent linear distal metatarsal osteotomy using minimal skin incision were evaluated between February 2005 and February 2006. Hallux-metatarsophalangeal-interphalangeal scale of AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) score was used as clinical evaluation. Preoperative, postoperative, after pin removal, and final follow up plain radiographs were used as radiologic evaluation. Results: Twenty-six cases (83%) among thirty-one cases showed more than average satisfaction, Average AOFAS score were improved from 63.2 points (range 45-74 points) to 86.4 points (range 67-93 points). Preoperative radiologic index of IMA $14.0^{\circ}$ (range $10-18^{\circ}$), HVA $30.2^{\circ}$ (range $19-39^{\circ}$), DMAA $13.8^{\circ}$ (range $5-23^{\circ}$) were improved postoperatively as IMA $8.3^{\circ}$ (range $5-10^{\circ}$), HVA $10.5^{\circ}$ (range $2-20^{\circ}$), DMAA $7.2^{\circ}$ (range $0-14^{\circ}$) correctively. Mean operative time was 15.5 minutes (range 11-18 minutes) and mean operative time was 5.6 days (range 2-8 days). Conclusion: Despite small skin incision and short operative time and admission period, linear distal metatarsal osteotomy with minimal skin incision showed similar results with conventional distal metatarsal osteotomy. Thus, it was thought to be useful operation in mild and moderate hallux valgus deformity.
배경: 최소 흉골절개술에 의한 심장수술은 전통적인 정중흉골절개술보다 절개창의 크기가 작고 환자에게 술후 빠른 회복과 상처에 대한 만족감을 줄 수 있는 장점이 있다. 대상 및 방법: 인제대학교 부산백병원 흉부외과에서는 1998년 4월부터 7월까지 최소 흉골절개술에 의한 심장수술 25례를 시행하였다. 대상환자의 평균나이는 30세, 평균체표면적은 1.5m2이었고 성별로는 남자 10명, 여자 15명이었으며 10세 미만 소아도 4명이었다. 수술은 승모판막질환 10례, 심실중격결손증 4례, 심방중격결손증 11례를 대상으로 하여 피부를 3번 늑간에서부터 검상돌기의 끝까지 정중 흉부선을 따라 절개하였다. 결과: 피부절개창의 길이는 평균 11cm이고 흉골은 2번 늑간에서 하부까지 정중절개하였는데 대상환자중 4례에서는 좌우 2번 늑간으로 T형, 17례에서는 좌측 2번 늑간으로 J형 횡절개를 하였고, 소아 4례에서는 횡절개를 하지않았다. 최소절개에 의한 합병증은 없었고 통증이 적으며 수술후 중환자실 치료시간은 평균 20시간으로 짧아 환자와 가족들의 만족도는 높았다. 결론: 최소 흉골절개술에 의한 심장수술은 전통적인 정중흉골 절개술보다 환자의 회복이 빠르고 미용적 만족도도 높을 뿐만 아니라 최소절개로 인한 합병증도 없어 향후 이러한 수술법의 적용이 증가할 것으로 예상된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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