Abstract
Background: There are several advantages to the ministernotomy approach. The skin incision is much smaller than the traditional median sternotomy incision. This approach allows the patients to return to normal life more quickly and provide them with good self-image. Material and Method: From April to July 1998, we performed a ministernotomy via lower half sternum in 25 patients. There were 10 males(40%) and 15 females(60%) with a mean age of 30${\pm}$16 years(range 3 to 55 years). The body surface area ranged from 0.58 to 1.9 m2(mean 1.5 to 0.4 m2). A vertical skin incision of 11cm in mean length was made in the midline over the sternum extending inferiorly from the third intercostal space. The sternum was divided vertically in the midline from the xyphoid process to the level of second intercostal space using a standard saw and then transversely to the left(n=17) or to both sides(n=4) of the second intercostal space using an oscillating saw. The sternum was divided vertically only in children (n=4). Result: The ministernotomy was used in 25 consecutive patients undergoing mitral valve replacement(n=10), repair of ventricular septal defect(n=4) and atrial septal defect(n=11). There was no significant complication related to ministernotomy. The mean ICU stay time 20 hours. Patient and family acceptance was very high. Conclusion: We concluded that minimally invasive cardiac surgery via ministernotomy can be done safely. These methods may benefit the patients with lesser discomfort, smaller incision, and earlier ICU discharge than the traditional incision.
배경: 최소 흉골절개술에 의한 심장수술은 전통적인 정중흉골절개술보다 절개창의 크기가 작고 환자에게 술후 빠른 회복과 상처에 대한 만족감을 줄 수 있는 장점이 있다. 대상 및 방법: 인제대학교 부산백병원 흉부외과에서는 1998년 4월부터 7월까지 최소 흉골절개술에 의한 심장수술 25례를 시행하였다. 대상환자의 평균나이는 30세, 평균체표면적은 1.5m2이었고 성별로는 남자 10명, 여자 15명이었으며 10세 미만 소아도 4명이었다. 수술은 승모판막질환 10례, 심실중격결손증 4례, 심방중격결손증 11례를 대상으로 하여 피부를 3번 늑간에서부터 검상돌기의 끝까지 정중 흉부선을 따라 절개하였다. 결과: 피부절개창의 길이는 평균 11cm이고 흉골은 2번 늑간에서 하부까지 정중절개하였는데 대상환자중 4례에서는 좌우 2번 늑간으로 T형, 17례에서는 좌측 2번 늑간으로 J형 횡절개를 하였고, 소아 4례에서는 횡절개를 하지않았다. 최소절개에 의한 합병증은 없었고 통증이 적으며 수술후 중환자실 치료시간은 평균 20시간으로 짧아 환자와 가족들의 만족도는 높았다. 결론: 최소 흉골절개술에 의한 심장수술은 전통적인 정중흉골 절개술보다 환자의 회복이 빠르고 미용적 만족도도 높을 뿐만 아니라 최소절개로 인한 합병증도 없어 향후 이러한 수술법의 적용이 증가할 것으로 예상된다.
