Although decompressive craniectomy is an effective treatment for various situations of increased intracranial pressure, it may be accompanied by several complications. Paradoxical herniation is known as a rare complication of lumbar puncture in patients with decompressive craniectomy. A 38-year-old man underwent decompressive craniectomy for severe brain swelling. He remained neurologically stable for five weeks, but then showed mental deterioration right after a lumbar puncture which was performed to rule out meningitis. A brain computed tomographic scan revealed a marked midline shift. The patient responded to the Trendelenburg position and intravenous fluids, and he achieved full neurologic recovery after successive cranioplasty. The authors discuss the possible mechanism of this rare case with a review of the literature.
Although most of sacral perineural cysts are asymptomatic, some may produce symptoms. Specific radicular pain may be due to distortion, compression, or stretching of nerve root by a space occupying cyst. We report a rare case of S1 radiculopathy caused by sacral perineural cyst accompanying disc herniation. The patient underwent a microscopic discectomy at L5-S1 level. However, the patient's symptoms did not improved. The hypesthesia persisted, as did the right leg pain. Cyst-subarachnoid shunt was set to decompress nerve root and to equalize the cerebrospinal fluid pressure between the cephalad thecal sac and cyst. Immediately after surgery, the patient had no leg pain. After 6 months, the patient still remained free of leg pain.
Lee, Heemoon;Jeong, Dong Seop;Kim, In Sook;Park, Byung Jo
Journal of Chest Surgery
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v.48
no.6
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pp.429-431
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2015
Congenital pericardial defects (CPDs) are infrequent anomalies that are usually asymptomatic and are discovered incidentally during unrelated interventions. Here we report the case of a CPD with herniation of an enlarged left atrial appendage identified during total thoracoscopic ablation (TTA) for persistent atrial fibrillation (AF). The persistent AF was successfully treated with a hybrid procedure, in which TTA was followed by an electrophysiological study.
A 73-year-old male presented with a rare dorsally sequestrated lumbar disc herniation manifesting as severe radiating pain in both leg, progressively worsening weakness in both lower extremities, and urinary incontinence, suggesting cauda equina syndrome. Magnetic resonance imaging suggested the sequestrated disc fragment located in the extradural space at the L4-L5 level had surrounded and compressed the dural sac from the lateral to dorsal sides. A bilateral decompressive laminectomy was performed under an operating microscope. A large extruded disc was found to have migrated from the ventral aspect, around the thecal sac, and into the dorsal aspect, which compressed the sac to the right. After removal of the disc fragment, his sciatica was relieved and the patient felt strength of lower extremity improved.
An 8-year-old intact male Pekingese (weighing 13 kg) was presented for evaluation of chronic coughing. Thoracic radiography found a redundant tissue swelling (protruded on expiration and collapsed on inspiration) on the ventral neck just cranial to the thoracic inlet. Fluoroscopy also identified that the cranial portion of the right/left cranial lung lobe was seen to protrude through the thoracic inlet into the ventral neck on expiration. On the echocardiogram, there were no abnormal jets in all cardiac valves and no dilation in all cardiac chambers. Based on diagnostic imaging studies, the case was diagnosed as cervical lung lobe herniation.
Right-sided diaphragmatic rupture is less common and more difficult to diagnose than left-sided lesion. It is rarely combined with the herniation of the abdominal organs into the thorax. High level of suspicion is the key to early diagnosis, and a delay in diagnosis is implicated with a considerable risk of mortality and morbidity. We experienced a case of right-sided diaphragmatic rupture combined with complete avulsion of the right kidney and herniation of the liver into the thoracic cavity.
An appearance of herniated intervertebral disc into thoracolumbar vertebral canal was evaluated in two patients using computed tomography (CT). Before CT scanning, plain radiography and myelography were performed in both cases. CT images were compared to those of myelography. Dogs were positioned in sternal recumbency under inhalation anesthesia and transverse slices with 2 mm thickness were obtained around thoracolumbar region. The transverse CT images were examined using both vertebral and spiral window mode. The most common findings on CT images were loss of vertebral canal epidural fat, bulging of vertebral canal disc margins, displacement of spinal cord and flatted vertebral canal. Whereas, narrowed intervertebral disc space and simple extradural pattern were the main findings on plain and contrast radiographs. CT imges showed the extent of the herniated disc lesion, type II intervertebral disc hernation, and the displacement of spinal cord in detail in both occations. It is considered that degree and precise localization of the intervertebral disc herniation and subtle lesion of spinal cord could be identified accurately using computed tomography.
Study design : A retrospective study of lumbar disc herniations using results of follow-up computed tomographic scan examinations. Objective : Lumbar disc herniations is one of the cause low back pain and lower extremity pain. To clarify the lumbar disc herniations morphological changes over time(mean 5.3 years) in order to establish a strategy for treatment. Methods : Sixteen patients with lumbar disc herniations who underwent follow-up computed tomographic scan examinations were studied. The changes over time in herniated disc size(herniation ratio) were evaluated using this scan technique. The initial computed tomographic scan allowed classification of the herniations according to herniation ratio: small, medium and large. Results : Comparison with follow-up computed tomographic scans showed that of the 16 patients, in 14 patients(88%), the herniation ratio(HR) was decreased and among them, 8 patients had complet resolution of herniated disc. In 2 patients with small herniations, the HR of one case was increased, the other was decreased. In 8 patients with medium herniations, the HR of one case had no change, the others was decreased. In 6 patients with large herniation, the HR of all patients was decreased. Interestingly, 4 of the 16 patients showed calcification change of herniated disc. Conclusion : There is no doubt that herniated disc size is decreased over time. The largest herniations were those which had the greatest tendency to decrease in size. But in some cases, the HR was increased, or calcification change was showed.
Kim, Yong-Hyeon;Lee, Ju-Young;Kim, Kwang-Hwi;Kim, Tae-Yeon;Lee, Tae-Geol;Lee, Sang-Woon;Chu, Hui-Yeong;Jeong, Hui-Gyeong
Journal of Korean Medicine Rehabilitation
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v.28
no.4
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pp.33-41
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2018
Objectives The purpose of this study is to analyze the effects of Korean Medicine treatment on lumbar disc herniation (LDH) and predictive factors associated with disc resorption by magnetic resonance imaging (MRI). Methods A retrospective study was carried out in 79 lumbar disc herniation patients who had visited Haeundae Jaseng Hospital of Korean Medicine. Patients' diagnosis was based on MRI. MRI was performed on two or more occasions and patients were received Korean Medicine treatment within the period. The volume of each herniated disc was measured three-dimensionally and patient characteristics, interval between MRIs, herniated disc level, disc herniation type, disc migration, intactness of posterior longitudinal ligament (PLL), initial volume of herniated disc, modic change, disc resorption rate were statistically analyzed. Results The mean volumes of herniated discs before Korean Medicine treatment and after Korean Medicine treatment were $1,547.81{\pm}598.15mm^3$ and $947.06{\pm}335.28mm^3$, respectively. The mean resorption rate was $35.7{\pm}16.3%$. Disc extent, intactness of PLL and initial volume of herniated discs were significantly correlated with resorption rate (p=0.003, p=0.001 and p=0.024, respectively). Conclusions Korean Medicine treatment is an effective conservative treatment for lumbar disc herniation. Factors such as disc migration, intactness of PLL, initial volume of herniated disc have a significant association with disc resorption rate.
Yu-jin Lee;Gil-geun Baek;Sang-hun Yun;Ju-heon Park;Na-kyoung Lee;Hyung-chul Lee;Man-ho Kang;Sung-hwan Park
The Journal of Internal Korean Medicine
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v.45
no.5
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pp.859-867
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2024
Objective: This study aimed to evaluate the effectiveness of comprehensive Korean medicine treatments, including Banhabaekchulchunma-tang, acupuncture, and chuna therapy, in managing functional dyspepsia in a patient with cervical disc herniation. Given the connection between cervical spine disorders and gastrointestinal dysfunction, this study also explored the importance of addressing cervical disc herniation to achieve optimal outcomes in treating functional dyspepsia. Methods: A hospitalized patient presenting with functional dyspepsia and cervical disc herniation received comprehensive Korean medicine treatments, including herbal medicine (Banhabaekchulchunma-tang), acupuncture, and chuna therapy. The treatments aimed at improving gastrointestinal symptoms while addressing the underlying cervical spine pathology. The effectiveness of these treatments on functional dyspepsia was assessed using the gastrointestinal symptom score (GIS), while cervical pain and overall health status were evaluated using the numerical rating scale (NRS) and the EuroQoL 5 dimensions (EQ-5D). Results: After integrated treatments targeting both cervical disc herniation and functional dyspepsia, the patient's NRS and EQ-5D scores showed significant improvement. Changes in GIS scores indicated relief of functional dyspepsia symptoms, while the treatment of cervical spine pathology also contributed to improved gastrointestinal function and overall well-being. Conclusion: This case study suggests that comprehensive Korean medicine treatments, including Banhabaekchulchunma-tang, acupuncture, and chuna therapy, may be effective in treating functional dyspepsia, particularly in patients with cervical disc herniation. The findings indicate that while addressing gastrointestinal dysfunction is crucial, considering the treatment of cervical spine disorders may also be beneficial, highlighting the potential value of an integrated therapeutic approach.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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